Roger BADET/ MC Lomberget / A Combes/ E Marchetti / E Favreul /S El sair Une soire autour de lArthroseLe 19 octobre 2017

Le sur mesure en chirurgie prothtique du

genou

Chirurgien du genou et de la Hanche Service Pr Ph Neyret : Ancien chef de clinique de Lyon

1998 2000/ Attach de 2000 2009 Activit librale Bourgoin 17 ans St Charles 2 ans

Impliqu dans la vie scientifique nationale et internationale

- Prsident de lassociation lyonnaisede chirurgie du genou

- Membre du conseil dadministration : SOFCOT, SFHG , CAOS

Formateur, Expert consultant en dveloppement de dispositifs chirurgicaux (sans conflit dintrt pour cette communication)

Web site :www.lyon-knee-surgery.com

Le sur mesure pour tout

Usure articulaire

1 ou plusieurs compartiments

uss

1 ou plusieurs compartiments prothss

Prothse totale

PLUSIEURS COMPARTIMENTS USES

implanter une Prothse adapte au patient (FIT ) stable et mobile (FLEX)

-Amliorer la fonction -Amliorer la douleur

OBJECTIFS

Positionnement+++

Si mauvais, checs plus frquents

180 +/-2

Normo ax

Coupe T ou F premire

Equation aux nombreuses variables lies entre elles

Fixation.

Coupes personnalises

Prothse personnalise

Suivi post opratoire

personnalis

Technique classique matriel ancillaire

Correction per opratoire: repres intra ou extra mdullaire

Technique classique

Navigation Chirurgicale

Outil informatique au service du

chirurgien

Prcision 1/ 1 mm

Couteux et encombrant

Crer un Positionneur de guide de coupe spcifique du patient et de son anatomie

Guides de coupes personnaliss

Les guides de coupes spcifiques dans les PTG : une nouvelle forme de

navigation chirurgicale ?

R . BADET / J.P. FRANCESCHiTable ronde SOFCOT 2015

PrsentateurCommentaires de prsentationPrsentation par roger

Roger BADET

Lyon

Philippe BEAUFILS

Paris

Jean BRIHAULT

Tours

Etienne CAVAIGNAC

Toulouse

Mathieu FERRAND

Paris

Jean pierre FRANCESCHI

Marseille

Marc Olivier GAUCI

Nice

Jean yves JENNY

Strasbourg

Sbastien LUSTIG

Lyon

Sbastien PARATTE

Marseille

Stphane PLAWESKI

Grenoble

B SCHLATTERER

Monaco

B TILLIE

Arras

30/10/2017 17

ETAPE 1Reconstruction

3D de lanatomie du

patient

30/10/2017 18

IRM ou SCANNER Acquisition de la hanche

Acquisition du genou

Acquisition de la cheville

Imagerie 3D

Reconstruction dun modle osseux 3D

30/10/2017 20

ETAPE 2Matching : Modle osseux 3D /PTG

Proposition dun Planning au chirurgien

Planning 3D aprs matching

22

ETAPE 3modification et validation du

planning par le chirurgien

Planning 3D individuel et adapt

Validation du planning

30/10/2017 25

ETAPE 4Conception et fabrication des guides

Strilisation

En pratique au Bloc Opratoire

Gain de temps : 20 minutes par chirurgie: moins de temps danesthsie

moins de risque dinfection

Avantages pour le patient

Limitation des gestes invasifs : pas de guide centro mdulaire : moins de saignement , moins

de risque dembolie.

0

10

20

30

40

50

60

52,6

36,5

Perte Hmoglobine : Chirurgie conventionnelle / chirurgie sans tige intra- mdullaire2

Meilleur positionnement des implants : non

encore dmontr cart type encore trop grand

Avantages pour le patient

Meilleurs rsultats long terme ??

Gain de temps : 20 minutes par chirurgie: Fonctionnement du bloc opratoire optimis

Rduction du nombre dimplants et dinstruments

Diminution des risques de contamination pour le patient

Avantages mdico conomiques

Technique innovante Bon compromis entre technique classique

et navigation Technique en cours dvaluation

Mais Anatomie complexe du fmur et du tibia

Large/Narrow

Rectangular/Trapezoidal

ML asymetry

Michel BONNIN

6 810

1317

0

10

20

30

40

50

60

HLS1 HLS2 HLS Ev Noetos Knee-tec Next knees

???

Quel futur : 50? 100? 200?

PTG sur mesure ?

Michel BONNIN

PTG sur mesure ?

Michel BONNIN

Suivi post opratoire personnalis

Suivi post opratoire personnalis

Suivi post opratoire personnalis

?

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Diapositive numro 1Diapositive numro 2Diapositive numro 3Diapositive numro 4Diapositive numro 5Diapositive numro 6Diapositive numro 7Diapositive numro 8Diapositive numro 9Diapositive numro 10Diapositive numro 11Diapositive numro 12Diapositive numro 13Diapositive numro 14Diapositive numro 15Diapositive numro 16Diapositive numro 17Diapositive numro 18Diapositive numro 19Diapositive numro 20Diapositive numro 21Diapositive numro 22Diapositive numro 23Diapositive numro 24Diapositive numro 25Diapositive numro 26Diapositive numro 27Diapositive numro 28Diapositive numro 29Diapositive numro 30Diapositive numro 31Diapositive numro 32Diapositive numro 33Diapositive numro 34Diapositive numro 35Diapositive numro 36Diapositive numro 37Diapositive numro 38Diapositive numro 39