Les grands enjeux de la pédagogie médicale en 2017

Professeur Jean-François Denef

Faculté de médecine Université Catholique de Louvain (UCL)

Co-président du conseil pédagogique de la CIDMEF

Ancien président de la SIFEM

Conférence Internationale des Doyens des facultés de Médecine d’Expression Française

•  Evolu&onduconceptdepédagogie– Médicale!Sciencesdelasanté(interdisciplinarité)

–  Approcheparcompétences

–  Evolu&onsméthodologiques

•  Rénova&ondelaforma&onenfonc&onl’évolu&ondesétudiantsetdelapra&quedessoins

•  Autresenjeuxactuels

Quelques enjeux majeurs …

Evolu&ondelaréflexionpédagogique

•  Mouvementcentragesurl’«apprenant»

Nousenseignons…maisapprenent-ils?

Quedois-jeenseigner?

Quedoivent-ilssavoir?

Quedoivent-ilsêtrecapablesde

faire?

Cescompétencescorrespondent-

ellesauxbesoins?

Commentlesrendrecapablesde«savoirdevenir»?

Importance cruciale du contenu et des modalités de l’évaluation

Evolution : Contenus -> Objectifs -> Compétences La pyramide de Miller (1990) revisitée

Montrequ’il

saitcomment

faire

Savoircommentfaire

Connaître

Fait

Performances intégrées à la pratique Compétences appliquées dans son métier : il SAIT ce qu’il doit faire et le FAIT

Peut montrer qu’il sait faire ce qui lui est dit de faire

Peut expliquer comment il ferait ce qu’il a appris à faire

Peut décrire ce qu’il a appris

Acad Med 65 (9), 63, 1990

Après l’approche par objectifs, l’approche par compétences

2015

RÉDACTEURS

Jason R. FrankLinda SnellJonathan SherbinoAndrée Boucher

Référentiel de compétencesCanMEDS 2015 pour les médecins

•  Passagedescontenusàdessavoir-faireetdes

savoir-être

– RéférenBelsenlienaveclaprofession

Difficulté majeure : comment évaluer des savoir-être

Activités professionnelles déléguables (APD) ou confiables (APC)

Evaluer!

•  PrendredesinformaBons–  Surqui?–  Surquoi?–  Quand?–  Comment?

•  PourémeEreunjugement

•  Etprendreunedécision

Grosses discussions : " Accès à la formation : PACES ? " Accès à l‘internat : ECNi ? " Evaluation professionnelle : recertification ?

Si sur moi-même = auto-évaluation ou évaluation formative

Evolu&onsméthodologiques

•  Numérique:TIC(Technologiesdel’informaBon

etdelacommunicaBon)•  Plateformesdeforma&on(environnementsd’appren&ssage)

•  Réseauxsociaux•  Ou&lsd’interac&onpourgrandsgroupes

–  (Boi&ersvotants,wooclap,…)

•  Classesinversées•  SimulaBon

•  Jeuxsérieuxousavants•  ….

Evolu&onsméthodologiques

•  Numérique:TIC(Technologiesdel’informaBon

etdelacommunicaBon)•  Plateformesdeforma&on(environnementsd’appren&ssage)

•  Réseauxsociaux•  Ou&lsd’interac&onpourgrandsgroupes

–  (Boi&ersvotants,wooclap,…)

•  Classesinversées•  SimulaBonpourapprendreetpourévaluer!

•  Jeuxsérieuxousavants•  ….Ch.Ammirati,Centredepédagogieactiveetsimulationensanté(CPA-SimUSanté®)– SIFEM2015

Apprendreensécurité

Patient« virtuel »:échangespossiblesInteractionsparticipant-enseignant//inter-actions entreparticipantsEssai-erreursansconséquencepourunpatient

Répétitiond’ungeste,d’uneprocédure- EntraînementNombrederépétitionssanslimitation

Rétro-informationVisualisationdesraisonsd’uneerreurgestuelleVisualisationdelaprogressiondeperformances

Techniquepédagogiquecentréesurleparticipant

Simulationensciencesdelasanté

Plus jamais la première fois sur un patient !

Ch.Ammirati,Centredepédagogieactiveetsimulationensanté(CPA-SimUSanté®)– SIFEM2015

Situationprofessionnellecommuneprofessionnelsdesantédèslaformationinitiale

Identifierlescompétences

Situationproblème

VignettecliniqueVidéoPratiquesimuléeObservationenstagePort-folio …

« Apprendreensemblepoursoignerensemble »

Simulation:uneopportunitépour…changer…

De vieux problèmes, mais toujours d’actualité : l’obésité du curriculum

Nous attendons trop de nos étudiants et nous leur enseignons trop de choses.

Donnons-leur de bonnes méthodes et un sens critique, et tout le reste viendra par surcroît, au fur et à mesure que leur expérience se développe.

Sir W. OSLER 1849 – 1919.

•  Evolu&onduconceptdepédagogie

•  Rénova&ondelaforma&onenfonc&onl’évolu&ondesétudiantsetdespra&quesdesoin

•  Autresenjeuxactuelsenforma&onensanté

Quelques enjeux majeurs …

La massification de l’enseignement supérieur

Caractéris&quesdesjeunesdelagénéra&onY(nésentre1980et1995)

•  SurinvesBsmaisdispersés,confrontésàlapeur

•  Préoccupésparl’équilibretravail/viepersonnelle•  HabitésparlesTIC(8h/j)etl’acBvitémulBtâche

•  DésirentuBliserdifférentescapacitésd’apprenBssage:ennuyésparlesenseignements

magistrauxetuniformes

F Boulé, Pédagogie médicale, 13 : 9-25, 2012

Caractéris&quesdujeunedelagénéra&onYStratégiesconseillées

•  Favoriserletravailcollabora&f,modelerlaréflexioncri&queets&mulerl’appren&ssagetoutaulongdelavie

•  ExpliciterlesaRentes,donnerdesrétroac&ons,fairepar&ciperauxdécisions

•  Favoriserl’altruismeetlesrela&onsinterpersonnelles

•  Mul&plierlesmodalitésd’appren&ssageetinnovertechnologiquement

F Boulé, Pédagogie médicale, 13 : 9-25, 2012

Changement des relations entre enseignants et enseignés Changement des relations entre enseignants et enseignés

18Plantu

#  Réduction progressive de la place et de la durée de l’hospitalisation ! hospitalisation d’un jour

! hospitalisation à domicile

#  Approche par pathologie ou syndrome : exemples : Tabacologie Clinique de la douleur Clinique du sein Centre des malformations vasculaires…

#  Modifications de la population des patients Vieillissement, poly pathologies, chronicisation Patient « surinformé » Droit du patient, partenariat, …

#  Télémédecine #  …

Evolutions dans les pratiques de soins

Où former les étudiants ?

Restructurer la faculté ?

•  Evolu&onduconceptdepédagogie•  Rénova&ondelaforma&onenfonc&onl’évolu&ondes

étudiantsetdespra&quesdesoin

•  Autresenjeuxactuelsenforma&onensanté–  Développementduconceptderesponsabilitésociale,–  Approchequalité–  Leadershipdequalité;d’interdisciplinaritéetde«leadership»en

forma&onensanté

–  Déséquilibrededistribu&ondesprofessionnels(fuitedescerveaux)–  Coûts–  Erreursmédicales

Quelques enjeux majeurs …

Formons-nous des médecins qui qualitativement et quantitativement correspondent aux besoins de

notre société ?

Formons-nous des médecins de manière éthique et efficiente ?

4 axes principaux : Compétences, Partenariat, Accréditation, Leadership

WORLD SUMMIT ON SOCIAL ACCOUNTABILITY

presented by The Network: Towards Unity for Health (TUFH) APRIL 8-12, 2017

HAMMAMET, TUNISIA http://www.thenetworktufh.org/2017conference

TUNIS DECLARATION The Network: Towards Unity for Health and the 2017 World Summit on Social Accountability, with our common goal of enhancing health and social justice:

ޮ gathering from all regions of the world, ޮ inclusive of learners from all over the world, ޮ inclusive of health and related professions, ޮ grounded in its experience with Tunisia and its people, ޮ having given deep reflection to the current state of the social accountability implementation

in institutions throughout the world including World Health Organization’s “Global Strategy on Human Resources for Health: Workforce 2030” and the Report of the High-level Commission on Health Employment and Economic Growth: “Working for Health and Growth: Investing in the Health Workforce”, and articulated in the Global Consensus on Social Accountability,

ޮ given hope by considering the many positive initiatives from around the world reflected in workshops, posters, papers, and both formal and informal discussions, expresses its solidarity with all those suffering unnecessary harm due to social, political and geographic marginalization throughout the world,

Affirms its belief that practical actions stemming from its deliberations and the commitments of its participants and partners listed below will result in measurable improvement in societies’ priority health needs, sustainable environmental health and the wellbeing of all people. In the interests of achieving these goals, we commit to an action plan centered on four strategic axes: 1. Expanding information, communication and advocacy systems to promote social accountability in partnerships that embrace academic and educational institutions, governments, professional associations, systems managers, civil societies and communities. 2. Ensuring the development of the knowledge, skills and attitudes required for socially accountable practice, research and the education of future health-workers and of the public. Promotion of social accountability in health can be realized by ensuring that all levels of education require a vision based on values of social accountability, contain elements of global health and the skills needed for

19

Lecerclevertueuxdelaqualité

PLANIFIER

AMÉLIORER

ANALYSER

FAIRE

R.Deming

Plan

DO

Check

ACT

20

Qualité des actions facultaires Améliorer

Planifier

Analyser

Faire

AMÉLIORATIONCONTINUEDELAQUALITÉ

Rôle croissant de l’évaluation et futur de l’accréditation

Lesdifférentesformesdeleadership

•  Leadershipstratégique:quellevision?•  LeadershiprelaBonnel:donnerune«âme»

•  Leadershipmanagérial:entreleaderetmanager

Etre un leader = être un agent de changement

Commencez par changer en vous-mêmes ce que vous voulez changer autour de vous

Gandhi

Cartogrammereprésentantlenombredemédecinspar100.000habitantsdanslemonde

(lasurfacedupaysreflètelenombredemédecins)

http://www.worldmapper.org/display.php?selected=219

Répartition inégale des médecins dans le monde Un exemple flagrant

The distribution of HIV/AIDS http://www.worldmapper.org

Coût de la médecine : le paradoxe entre la vision et la réalité de la gestion : la cohérence des discours

La qualité des stages cliniques, la recherche et l’enseignement sont la raison d’être de notre

faculté. Vous savez ce que nous attendons de vous!

GESTION

Les seuls chiffres qui veulent dire quelque chose sont ceux qui sont suivis

par un « € »!

VISION

Etpourconclure….•  Lapédagogieestunlieuderéflexionetdepartagemul&disciplinairesconcernantl’ensembledesforma&onsenlienaveclesprofessionsdesanté.

•  Nousysommestousimpliqués,àquelqueniveauquecesoit.

•  Prenonsletemps(etl’énergie)d’analysernospra&quespouraméliorerlaforma&ondesfutursprofessionnels–  Etparlà,améliorerlasantédenospopula&ons…