Les médiations

thérapeutiques

Parcours et contexte professionnel

Précision sur le terme : médiation

Activités occupationnelles ou

thérapeutiques

Présentation du CIAMM

Symptômes dans la psychose

Les objectifs APA

2

En atelier d’art-thérapie

Conception du soin

L’art-thérapie dite moderne

L’opération artistique

Les objectifs art-thérapeutiques

Protocole de prise en soin suite à la transmission de la

prescription

Stratégie thérapeutique suite à l’établissement de la fiche

d’ouverture

La fiche d’observation

Cas concrets en images

Bilan

3

Mon parcours…

Formation

Expériences professionnelles

Contexte de travail

4

Le mot médiation

Au CIAMM >>> différents types d’activités

psychothérapie à médiation artistique le professionnel est

psychothérapeute

En art-thérapie : L’activité choisie est un outil pour répondre

directement aux objectifs posés comme par exemple

maintien du lien social, engagement dans une activité,

restauration de l’estime de soi.

5

Une activité thérapeutique :

N’est pas une activité occupationnelle

Mais elle peut être thérapeutique

N’est pas un cours d’art ou de même adhérer à un club

sportif n’est pas une activité thérapeutique.

Le médecin prescrit une activité thérapeutique.

Dans le cadre d’une activité thérapeutique

prise en soin ciblée et personnalisée

objectifs précis en lien avec l’indication médicale

6

Présentation du CIAMM

Centre Intersectoriel d’Activités à Médiations Multiples

Les activités du C.I.A.M.M. sont ouvertes aux patients

hospitalisés au CH La Chartreuse, quelque soit le mode

d’hospitalisation, ainsi qu’à ceux suivis en extra-hospitalier.

A la demande du patient ou sur proposition de l’équipe

soignante, le médecin établit une prescription médicale

pour l’activité ou les activités souhaitées.

En cas de poursuite des soins en ambulatoire, la

prescription devra être renouvelée et explicitée.

7

OBJECTIFS DU C.I.A.M.M

Assurer à l’ensemble des patients du CH la Chartreuse un

accès identique aux activités de médiation thérapeutique.

Favoriser l’amélioration d’un bien-être physique, mental,

psychique et social dans une prise en soin globale de la

personne.

Lutter contre la chronicité et la dépendance à l’Institution.

Aider les patients à préparer leur sortie définitive.

8

CONSIGNES IMPORTANTES

d’admissibilité

Il est important de communiquer aux encadrants de

l’activité tout évènement notable, survenu en service ou en

permission, pouvant influer sur la prise en charge du

patient.

Les problèmes somatiques particuliers (épilepsie par

exemple) doivent être signalés sur la prescription médicale.

*Dans le cas contraire, les encadrants se réservent le droit

de refuser le patient.

9

Des médecins référents, 1 cadre de santé , 4 infirmiers à

temps complet ou partiel, 1 ergothérapeute, 1 art-

thérapeute, 1 éducatrice APA

Un pool de soignants des différents services qui

s’insvestissent dans une activité sportive sur la base du

volontariat (environ 10 inscrits)

Les activités proposées (cf prescription médicale)

10

Exemple fiche activité

randonnée

Horaires

Lieu de rendez-vous

Public concerné

Règles à respecter

Tenue vestimentaire adaptée OBLIGATOIRE.

11

Objectifs de l’activité randonnée

Développer ou maintenir ses capacités physiques.

Ressentir du bien-être physique et mental résultants d’une

activité en pleine nature

Se concentrer sur un objectif fixé à l'avance

Développer ses capacités d'adaptation

Retrouver de la confiance en soi (difficulté du parcours)

S’entraider et être solidaire

Respecter l’environnement

Aider à la socialisation inhérente à une activité de groupe.

Sortir du cadre de l'hospitalisation

12

Autres objectifs pour les jeux

aquatiques :

Développer son adresse, son équilibre en milieu

instable.

Travailler sa respiration.

Respecter des règles sociales : savoir préparer son sac, respecter les règles d’hygiène.

Prendre conscience de son corps et l’accepter.

Se confronter au milieu aquatique et s’y adapter. Par

exemple aussi pour l’escalade : maitriser sa peur, se

dépasser.

Se détendre, se relaxer dans l’eau.

13

Autres objectifs pour les jeux de

coopération :

Apprendre à gérer ses émotions et sa frustration.

Développer de la coopération.

Développer ses capacités de jeu, sa coordination, sa

dextérité : conduire et renvoyer un ballon, jouer en passes…

Accepter le contact physique avec l’autre.

14

Rappel sur la psychose :lien entre symptômes et objectifs

La personne ne se sent pas malade et ne demande pas de

guérir

La maladie semble faire partie de sa personnalité

Elle est considérée comme grave par son caractère

invalidant, impactant les capacités d’autonomie,

d’indépendance, d’intégration sociale et professionnelle

de la personne.

Chaque personne souffre de manière singulière.

Des symptômes plus ou moins marqués selon la période, le

jour, l’instant…

15

Le syndrome de dissociation

trouble du cours de la pensée

Les troubles de l’attention concentration

Une forme de logique schizophrénique

Les troubles mnésiques

Les troubles du langage

Les troubles de l’affectivité avec l’ambivalence

La notion de plaisir

Les troubles psychomoteurs

Le syndrome délirant

Le syndrome autistique et l’apragmatisme

16

Le soignant se confronte chaque jour à l’attentisme du

malade, ses angoisses, son manque d’envie, son

indifférence à l’environnement. Dans la schizophrénie,

l’être rencontre un obstacle à sa capacité à aller plus loin,

à être grand, à se projeter dans l’avenir.

Il peut subsister une blessure dans la capacité à ressentir le

sentiment d’exister, d’avoir (dans le sens de se réaliser), et

d’appartenir à (comme faisant partie d’une collectivité, de

l’humanité).

17

Axes de travail APAen lien avec les symptômes de la maladie

18

Cognitifs Physiques Physiologiques Environnementales

• Travailler sur l’attention,

concentration,

mémoire, précision

• Retrouver le plaisir du

mouvement

• Gérer ses émotions, sa

frustration

• Maîtriser sa peur

• Se dépasser,

autonomie

• L’ambivalence, le réel

• Motivation

• Apragmatisme (planif,

• Sentiment d’efficacité

personnelle

• D’être acteur

• Créativité

• Permettre une

réadaptation à

l’effort

• Lutter contre

l’appauvrissement

psychomoteur

• Coordination

• Force

• Endurance

• Perte de poids

• Dextérité

• Réactivité, adresse

• Equilibre

• Respiration

• Se détendre

• Souplesse

• Ressenti corporel

• Stimule la libération

d’hormone et régule

la production des

autres.

• Lutte contre la

décalcification

• Maintien de la masse

osseuse

• Augmenter la durée

de vie

• Réduire les

symptômes d’une

maladie

• Prévenir les

comorbidités

• Potentialiser les

bénéfices des

traitements

conventionnels

• Relation,

communication

• Valorisation,

confiance

• Aider les patients à

préparer leur sortie

définitive

• Habilité sociale

• autonomie

• Améliorer la

participation sociale

• Rompre l’isolement,

lien social

• indépendance

• Sortir du cadre de

l’hospitalisation

• Respect des règles

Raisons de pratiquer un

programme APA : Surveiller le poids corporel

Réduire le risque d’hypertension

Diminuer le stress

Procurer du plaisir

Renforcer l’estime de soi

Fréquenter de nouvelles personnes

Les limites des APA: la météo quand APA à l’extérieur

Le matériel, moyens à disposition, les horaires

Les encadrants

Personnes ayant des contre-indications somatiques ou

problèmes psychiques en phase aiguë

19

Partage d’expérience

Points importants :

Satisfaction des besoins fondamentaux pour

atteindre un meilleur niveau de santé

Avoir un sentiment de bien-être positif ne

signifie pas ne pas avoir de maladie ou de

problème nécessitant la mise en place d’un

ensemble de soins ou d’accompagnement.

Il est question de ressenti à l’égard de notre

vie et de notre sentiment d’exister, de la

qualité existentielle.

20

La notion d’accueil en atelier, elle conditionne la

réussite de l’alliance thérapeutique, du lien de

confiance nécessaire au soin.

Reconnaissance identitaire de la personne

sentiment de maitrise sur sa propre vie, sur ses

choix.

L’art-thérapie permet à la personne malade,

d’investir autre chose qu’une situation de soin.

21

En atelier d’art-thérapie, la personne

malade peut être amenée à reconnaître

que deux êtres distincts et séparés peuvent

exister.

En atelier de groupe, les patients se

confrontent les uns aux autres.

Le rôle du soignant est déterminant. Il doit

accepter de penser, d’éprouver et de parler

avec eux.

Nous devons montrer notre banalité

d’Homme.

22

Attention à ne pas étaler notre facilité et notre plaisir à penser, à éprouver, à imaginer afin de ne pas générer de réactions.

Attention à la fascination que peut procurer l’étrangeté du fonctionnement psychotique.

Vigilance sur l’ambivalence de l’auto disqualification et à l’instant suivant le sentiment d’omnipotence

L’art-thérapie a des limites et des contre-indications.

23

L’art-thérapie dite moderne

Relié à la faculté de médecine

L’exploitation du potentiel artistique d’une personne dans une visée humanitaire et thérapeutique.

L’art-thérapie ne guérit pas, elle donne envie de guérir. Elle mobilise la partie saine du patient, et valorise les capacités existantes.

L’ambition est d’améliorer la qualité de vie et le bien être des patients en travaillant sur l’émotion, la sensibilité, la créativité

Elle s’adresse aux personnes sensibles à l’art souffrant des troubles de l’expression de la relation, de la communication et des pénalités d’existentielles (maladie, handicap, blessure de vie ou choix de vie type addiction, marginalisation)

La pratique artistique est une activité non utile, dont le seul but est d’exister. Elle est reconnue pour le plaisir qu’elle procure.

24

Pouvoir d’entrainement de l’art

Pouvoir éducatif de l’art

Pouvoir de communication et relationnel de l’art

L’imperfectibilité dans l’art, c’est ce qui vous pousse à

recommencer.

L’art-thérapie permet au patient de s’inscrire dans une

démarche esthétique et d’exprimer ce qui lui plaît, ce qu’il

trouve beau, d’affirmer sa personnalité, de retrouver

confiance et estime de soi

L’atelier, un espace privilégié, contenant, sécurisé

C’est un espace intermédiaire ni dedans, ni dehors

25

L’opération artistique

26

Autres axes de travail

art-thérapeutiques

Capacité d’auto-évaluation

Travail sur l’estime de soi

Limiter l’anxiété

Amélioration de la qualité de vie

Amélioration de la saveur existentielle

Capacité d’indépendance

Capacité à ressentir sa saveur existentielle

Capacité à prendre conscience de ses émotions.

Capacité à être dans l’ici et le maintenant

Capacité à se mettre en mouvement, à investir un projet , à se projeter

Capacité à s’adapter au changement

Capacité de reconnaissance envers soi-même, envers autrui.

Capacité de disponibilité envers autrui

Capacité de disponibilité pour entrer dans l’activité

Capacité à communiquer

Capacité à entrer en relation

Confrontation à la technique

Valorisation des parties saines du patient pour contourner les problèmes afin d’améliorer la qualité de vie.

27

Protocole de prise en soin

suite à la prescription

séance de présentation : entretien et visite de l’atelier et règlement de l’atelier >>> Fiche d’ouverture

Objectifs : s’apprivoiser, relation de confiance et amorce du projet.

Planification des séances

Première séance >>>>> fiche d’observation à chaque séance.

Voir cas concrets et réalité du terrain :

Ce que je sais de la personne

Avec objectif, méthode, observation, conclusion et parfois problématique.

Participation à aucune synthèse avec 50 patients à la semaine…

28