8/19/2019 Les TCC Ne Sont Pas Des Psychothérapies
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Les TCC ne sont pas des psychothérapies
Source : site Oedipe.org
Pr Roland Gori, Professeur de psychopathologie à l!ni"ersité d
#$i%&'arseille
Pr C. (off)ann, Professeur de psychopathologie à l!ni"ersité de
Poitiers
Pr $lain *anier, Professeur de psychopathologie à l!ni"ersité de
Paris +, psychiatre
ans le conte%te actuel du li"re noir de la psychanalyse et du
rapport -S/R', il nous se)0le
indispensa0le de clarifier la place des TCC 1les thérapies
co)porte)entales et cogniti"es2 par
rapport au dé0at sur les psychothérapies et les
psychothérapeutes. Les TCC se présentent
co))e une techni3ue de réha0ilitation des co)porte)ents a4ustés
à un )ilieu socio&techni3ue.
e ce fait, elles ne peu"ent pas prétendre au )5)e statut 3ue les
psychothérapies et elles se
rapprochent da"antage de la rééducation , nota))ent, de celle de
patients céré0rau%&lésés.
L$ssociation 6ran7aise de Thérapie Co)porte)entale et Cogniti"e
1$6TCC2 présente les
thérapies co)porte)entales et cogniti"es co))e 8 un nou"el
apprentissage 8 3ui "iendrait
rectifier un co)porte)ent pathologi3ue, 4e cite, elles 8 192ont
en co))un un support
théori3ue : la dé)arche scientifi3ue e%péri)entale et les
théories de lapprentissage. /n
situation clini3ue, un co)porte)entaliste considre 3uun
co)porte)ent inadapté 1par e%e)ple
une pho0ie2 a été appris dans certaines situations, puis
)aintenu par les contingences de
len"ironne)ent. La thérapie cherchera donc, par un nou"el
apprentissage, à re)placer le
co)porte)ent inadapté par celui 3ue souhaite le patient. Le
thérapeute définit, a"ec le patient,
les 0uts à atteindre et fa"orise ce nou"el apprentissage en
construisant une stratégie adaptée
8 . Les TCC fondent leur autorité sur lé"aluation 3ui )ontrerait
une efficacité supérieure à tout
autre traite)ent chi)i3ue, psychothérapeuti3ue ou
psychanalyti3ue. Ce résultat serait "érifié
par des études 8 contr;lées 8 3ui confir)eraient cette réussite
en particulier pour les pho0ies,
les trou0les an%ieu%, co)pulsifs et se%uels, sans ou0lier 8 la
réha0ilitation 8 des patients
psychoti3ues chroni3ues.
Ces thérapies orientent leur action selon trois points : selon
les causes actuelles du
co)porte)ent, selon le change)ent dura0le 3ui est le critre
)a4eur de leur é"aluation, et
selon la reproducti0ilité des traite)ents par ni)porte 3uel
thérapeute auprs de ni)porte 3uel
patient pour"u 3uil )anifeste le trou0le identifia0le de fa7on
o04ecti"e.
Ces thérapies comportementales ne sont qu’apparemment nouvelles.
Elles existent en fait depuis Pavlov
et Skinner, et ne font aujourd’hui que bénéficier des apports du
conitivisme qui, en permettant
l’éclairae de la fameuse boite noir du behaviourisme, leur
donnent acc!s aux idées de leurs patients, au"
del# du comportement observable.
Pour l’essentiel, elles restent une technique de conditionnement
comme l’indique l’$%&CC et le rapport
de l’'(SE)* +--/ sur l’évaluation des ps0chothérapies, nous le
citons 1 2 3es thérapies
comportementales et conitives représentent l’application # la
pratique clinique de principes issus de la
http://www.oedipe.org/phorum/read.php?f=6&i=3337&t=3337http://www.oedipe.org/phorum/read.php?f=6&i=3337&t=3337http://www.oedipe.org/phorum/read.php?f=6&i=3337&t=3337
8/19/2019 Les TCC Ne Sont Pas Des Psychothérapies
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ps0choloie expérimentale. Ces thérapies se sont fondées
tout d’abord sur les théories de l’apprentissae 1
conditionnement classique, conditionnement opérant et théorie de
l’apprentissae social. Puis elles ont
pris pour référence les théories conitives du
fonctionnement ps0choloique, en particulier le mod!le du
traitement de l’information. 3es principes du conditionnement
classique +répondant ou pavlovien/ sont
fondés sur la notion qu’un certain nombre de comportements
résultent d’un conditionnement par association de stimulis +4/
2 .
5n l’aura compris, les &CC forment un ensemble de techniques
d’apprentissae, de conditionnement,
bref de réhabilitation # un milieu socio"technique, et non
plus naturel, comme l’exprimait déj# 6.
Canuilhem dans son article cél!bre 7u’est"ce que la ps0choloie 8
, je cite 1 2 3es recherches sur les lois
de l’adaptation et de l’apprentissae +4/ admettent toutes un
postulat implicite commun 1 la nature de
l’homme est d’9tre un outil, +4/ Et c’est pourquoi il faut en
venir # la question c0nique 1 qui désine les
ps0choloues comme instruments de l’instrumentalisme 8 2
.
3a conclusion s’impose 1 les &CC ne peuvent pas prétendre #
un statut de ps0chothérapie, leurs méthodes
rel!vent de techniques de réhabilitation # l’imae d’une
rééducation de patients cérébraux"lésés.
$ distance de l’ar!ne médiatique, il convient de lever des
malentendus produits par l’équivocité et la
pol0sémie du terme 2 ps0chothérapie 2. 3a ps0chothérapie
traite le conflit ps0chique et proc!de d’un soin
ps0chique qui exc!de la loique médicale . :epuis pr!s d’un
si!cle, la ps0chanal0se a constitué par sa
méthode et ses concepts un référentiel majeur des pratiques
ps0chothérapiques. $u point que l’on pourrait
tr!s justement considérer la ps0chothérapie comme une 2
ps0chanal0se compliquée 2 . C’est"#"dire
qu’épistémoloiquement parlant on peut circonscrire la
ps0chothérapie authentiquement ps0chanal0tique
# la mise en acte de la méthode de la ps0chanal0se dans des
pratiques dont le cadre se doit d’9tre ajusté
aux spécificités des situations cliniques au sein desquelles le
ps0chanal0ste ;uvre. En somme, la
ps0chothérapie n’est qu’un cas particulier du travail
ps0chanal0tique .
3es choses se sont compliquées ces derni!res années pour au
moins deux raisons liées au malaise dans
notre culture et # la part toujours plus rande que prend la
loique iatrique médicoscientifique dans la
réhabilitation de 2 l’homme performant 2 du néolibéralisme.
:’une part, les ps0chothérapeutes ont produit
leur propre malheur en demandant # notre culture une
reconnaissance sociale de leurs actes qui la
désavoue structurellement parlant. 'ls sont, malheureusement,
tombés dans leur propre pi!e en devenant
le s0mpt
