LES TIRE-LAITSLES TIRE-LAITSP.Le JeunePDE/ FF FormatriceEcole de PuéricultricesMars 2008

Situations particulières (6)

Plan

PrincipeCirconstances d’utilisationCritères de choixEn pratique (1)Les téterellesDouble expression simultanée?En pratique (2-3)Rôle de la puéricultrice

Les tire-laitLes tire-lait

Principes:Appareil, manuel ou électrique,

permettant d’extraire et de recueillir le lait d’un sein lactant pour:

- démarrer/ stimuler une lactation- entretenir, gérer une lactation- constituer une réserve de lait

Dans quelles circonstances:

→ quand les tétées directes au sein:ne sont pas encore ou plus possibles

Et ce, pour un laps de temps

plus ou moins long*

Contexte d’utilisation d’un tire-lait

- Séparation précoce mère-enfant: → nouveau-né malade hospitalisé dès la naissance (quelque soit le terme)- Désir de la maman de donner SON lait mais sans

mise au sein d’emblée ou après décision d’arrêt des tétées*

→ TL électrique plus adéquat

- Suspension temporaire des tétées : → nourrisson malade ou hospitalisé (bronchiolite, intervention chirurgicale…)

→ TL électrique OU manuel selon

- Absence occasionnelle de maman → TL manuel

- Reprise du travail avec poursuite de l’AM

→ TL électrique OU manuel selon

Critères de choix du tire-Critères de choix du tire-lait(1)lait(1)

1) En fonction :- de la fréquence et/ou de la durée des besoins cf contexte- Des quantités à exprimer d’utilisation- Possibilité ou non de double expression

2) Autres critères:- Simplicité d’utilisation- Simplicité de nettoyage- Poids (transport)

Critères de choix du tire-Critères de choix du tire-lait(2)lait(2)

3) Critères « maman-dépendants »* - état psychologique - syndrôme lactation*

EN PRATIQUEEN PRATIQUE

1) En cas de séparation précoce maman-bébé

Quand commencer ?

le plus tôt possible*Ds l’idéal absolu: en terme de fréquence:

autant de fois /jour que si bébé était avec maman

6 à 8 fois/jour*

ATTENTION toutefois à - ne pas « descendre » en deçà de

5 expressions/ 24 heures*

- ne pas dépasser plus de 5 heures entre 2 expressions*

En terme de durée:

les 1ers jours: 5-10 mn sur chaque sein

Montée laiteuse faite: continuer à exprimer le lait 2 à 3 mn après la dernière goutte

Durée variable d’une maman à l’autre, d’un sein à l’autre…*

Vider les 2 seins à chaque séance

Objectif:

Couvrir les besoins de bébé voire plus (15 à 20% de + en

prévision des jours « maigres »)

Comment procéder?

- Exprimer le lait le + possible auprès de bébé

- A domicile, exprimer à coté d’une photo de bébé,linge imprégné de l’odeur…

- En écoutant de la musique douce

- Installation confortable +++

- Respecter l’intimité +++

-Massage des seins avant TL pour favoriser le réflexe d’éjection

-Intérêt pour certaines mamans d’un relevé journalier pour suivi de la production de lait*

→ pour la maman: valorisation de ses efforts

→ pour les professsionnels: meilleur suivi de la lactation,favorise les réajustements de conseils*

En maternité ou en néonatologie (1)

Prêt possible de TL*

Matériel stérilisé*

HYGIENE RIGOUREUSE: - mains, matériel, - transport du lait,stockage (respect de la chaîne du froid +++)

- Changer de téterelle à chaque expression

- Changer les accessoires non en contact direct avec le lait 1 fois/24 h

- Bib de lait à conserver au réfrigérateur (+ 4°C) et/ou à congeler si non utilisé selon délais réglementaires

- Noter sur bib - le nom, prénom du bébé - la date et l’heure précise du recueil

En maternité ou en néonatologie (2)

-s’assurer que le « protocole Allaitement Maternel»

a été fait (- de 3 mois), validé et récupéré

(arrété du 10/02/1995)

→ sérologies - HIV, Ag HBS, Ac Anti VHC - +/- HTLV1 et HTLV2 pour population à risque

-Prévoir ordonnance tire-lait

à la sortie de la maternité*

pour location en pharmacie (prise en charge par la Sécu. Sociale à 100 %) →Sans oublier d’inclure la (les) téterelle(s) pour PEC Sécu Soc*

Les téterellesLes téterelles

Principe d’une téterelle adaptée:

Exemples de téterelle non adaptée*

1 2 3

Exprimer les seins l’un après Exprimer les seins l’un après l’autrel’autre

ouou

Double expression simultanée ?Double expression simultanée ?

Double expression simultanée

Avantages- La DES entraîne un

pic de prolactine→ stimulation ++ de

la production de lait*

- Gain de temps non négligeable

→ Allait. de jumeaux→ gestion du tps qd

bb hospitalisé*

Inconvénients

A l’image de soi*…

et aux expressions de l’entourage…

2) Suspension temporaire des tétées

EN PRATIQUE

→ Garder le même rytme d’expressions que si bébé tétait directement au sein

→ Vigilance +++ sur le nombre d’expressions / jour

→ Favoriser la congélation et le stock à domicile

→ Arrêt progressif des extractions / TL en fonction de l’état de santé de bébé et/ou protocole de réalimentation*

Suspension temporaires des tétées au sein

EN PRATIQUE

3) Reprise du tavail avec poursuite de l’’AM

Reprise du travail et allaitement

→ entretien de la lactation

→ gestion du temps d’absence/ séparation

→ gestion de la chaîne du froid

Rôle de la puéricultriceRôle de la puéricultrice

Conseiller sur le choix du TL en fonction du contexte

Informer sur: - mode d’utilisation, nettoyage,

entretienSuivi de la lactation*Soutenir le choix de la maman et/ou du

coupleROLE EDUCATIF +++

Dans tous les cas

le TIRE-LAIT

Une ALTERNATIVE au sein à APPRIVOISER…