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Lettre n°48 Novembre 2012
LʼéditoLa biologie malmenée...
et la formation, dans tout ca ?Il n'est pas question pour un organe de formation continue de s'aventurer sur le terrain glissant du socio-économique, même si, à l'annonce de l'arrêt d'activité des laboratoires, venait l'idée que cela permettrait à ces professionnels ultra-pressés de trouver un peu de ce temps si précieux pour avancer dans leurs programmes de formation continue.D'accord, je sais... ça ne fait pas rire. Il y a des sujets avec lesquels on ne plaisante pas. Il faut dire que la lecture des derniers communiqués de presse des principales organisations et réseaux de biologistes, réunis au sein de la PEP (Plateforme dʼExercice Professionnel) apporte des données inquiétantes. Mais il ne faut pas oublier le secteur public où des tensions se font sentir.La formation continue, autant dire le DPC, est absolument indispensable, nul ne le conteste, mais elle un coût qui ne peut laisser indifférent dans le contexte actuel. Ce coût est certainement difficile à évaluer à l'échelle globale de la Santé, mais il est certain qu'il doit être très élevé si l'on considère que toutes les professions de santé sont concernées. La biologie médicale n'y échappe pas avec ses deux corps que sont les biologistes et les techniciens pour en rester aux professionnels de santé des laboratoires. Ce coût est à mettre dans la balance des frais des laboratoires, autant publics que privés. Cette situation a aussi des incidences sur ceux qui "créent de la formation", comme FCBM.On conçoit bien qu'il faille trouver le moyen de faire des programmes qui puissent toucher le plus grand nombre, au moindre coût. Et là, nous retombons sur la formation conçue pour utilisation sur Internet. Formation conçue, développée et animée en utilisant les fabuleuses ressources de l'informatique. C'est bien ce que fait FCBM depuis 1997. Pourvu que les décisions de l'OGDPC nous permettent de développer notre action dans ce domaine, au bénéfice des professionnels de la biologie médicale. Les échéances sont proches.
Pr Joël X. CORBERANDPrésident Association FCBM
Lettre éditée par l’Association FCBM - Tél : 05 62 17 39 25 - Email : [email protected]
www.medicinimage.com www.e-medicinimage.eu
e-MEDICINimageLa Lettre du Mois
On nous écrit….13 novembre 2012 Bonjour cher confrère,Agé de 63 ans, je pars à la retraite à la fin de ce mois et j'espère que mes successeurs termineront la formation... avant de renouveler en 2013.Je tiens à vous remercier pour l'aide apportée à ma formation continue au cours de toutes ces années : n'ayant à mon grand regret pu que rarement m'échapper de mon laboratoire pour suivre des stages à Paris ou Lyon, j'ai beaucoup apprécié cette formation à distance qui m'a vraiment fait progresser dans les différentes disciplines où j'étais inscrit. Cordialement,
Olivier MathieuLABM MATHIEU – ARNUTI à Crest - 26400FCBM remercie Olivier MATHIEU de nous avoir adressé ce message, véritable récompense pour tous ceux qui "font" e-MEDICINimage. Tous nos souhaits l'accompagnent dans sa nouvelle vie !
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ATTENTIONTous les programmes s'arrêteront inéluctablement
le 31 DECEMBRE 2012Il ne vous reste que 1 mois
Le chiffre du Mois10 000
C'est le numéro d'enregistrement (EMEDxxxxxx) qui vient d'être franchi au cours de ce mois par FCBM. Dix mille personnes qui à un moment ont été inscrites pour participer aux actions de formation continue par Internet produites depuis 2006. Bienvenue à tous ceux qui nous rejoignent !
Vous avez un problème pédagogique ? Contactez directement le Rédacteur en Chef (Pr. Joël X. CORBERAND)- uniquement par e-mail :[email protected]
Nouvelles du front
Philippe BIRAC, nouvel acteur FCBM
Philippe BIRAC exerce ses talents à FCBM depuis Septembre 2012, bien d'entre vous ont eu déjà l'occasion de le découvrir. C'est lui qui, avec diligence et compétence, a pris en charge toutes les questions de gestion informatique des activités pédagogiques de FCBM. Outre sa grande compétence dans ce domaine, il a aussi l'expérience de la paillasse pour avoir été antérieurement technicien et cadre dans un LBM privé. Ce qui ne peut qu'aider dans notre mission, celle de proposer les meilleurs programmes dans le domaine de la formation continue en Biologie Médicale !
Nouvel hébergeur, quelques problèmes ...
Dans le monde de l'informatique, l'hébergeur est la structure qui est capable de stocker les outils (serveurs, mémoires) les plus performants pour assurer les communications entre un producteur (FCBM, en ce qui concerne les programmes de DPC) et des utilisateurs (vous en l'occurrence, friands de savoir et de savoir faire !). Afin d'améliorer nos prestations, nous avons décidé de nous faire héberger chez un autre prestataire. Il a donc fallu modifier pas mal de choses au passage, ce qui a pu entraîner des désagréments à quelques uns d'entre vous. Nous en sommes désolés et nous nous en excusons, même si certains problèmes ont probablement été dus à l'utilisation du logiciel dans la période défendue et, pourtant, annoncée. Mais la faim de savoir nous fait tout pardonner !Afin d'être certain que votre logiciel fonctionne sans problème, nous vous engageons à l'ouvrir dès maintenant. Si ça ne se passe pas bien, il faut que vous preniez contact directement avec Philippe BIRAC au 05 62 17 39 25.Qu'on se le dise !
En direct des congrès…LMC : modèle de succès thérapeutique
Au Congrès de la SFH 2012 (Société Française d'Hématologie), le Pr Marc MAYNADIE, du Laboratoire de Génétique Moléculaire du CHU de Dijon a présenté les résultats d'une étude sur ce qu'est devenue la LMC sur une période de 30 ans (1980 – 2009), à partir de 5 registres français (près de 800 cas en tout, dont 642 LMC Ph+). Il en ressort que :
•# L'incidence de la maladie est stable (1,12 pour 100 00 personnes-année, avec toujours une prédominance des hommes (1,31 versus 0,98 chez les femmes).
•# Le taux de transformation aiguë est en décroissance permanente (années 80 : 51,8%; années 90 : 33,5% et 7,4% entre 2000 et 2009). On note donc une accélération de la décroissance correspondant à l'introduction des ITK (inhibiteurs de tyrosine kinase).
•# La survie globale à 10 ans, elle, évolue dans l'autre sens, celui de l'augmentation : 19%, 38% et 73% dans les trois mêmes décennies.
On peut vraiment parler de "30 glorieuses" pour ce qui est de l'évolution de cette hémopathie redoutable qu'était la LMC dont il convient de rappeler que la durée de survie moyenne était au début des années 80 de l'ordre de 38 mois. Ceci correspond aux innovations thérapeutiques permanentes (allogreffe, chimiothérapies, Interféron alpha avec l'extraordinaire révolution provoquée par l'introduction des ITK (Inhibiteurs de la Tyrosine Kinase) qui en sont aujourd'hui à la 3ème génération). De quoi donner du courage à tous ceux qui s'occupent de ces patients, y compris dans les laboratoires !
ANDRAL : Réseau National de TELE-EXPERTISE
en CYTOLOGIE HEMATOLOGIEProjet du Groupe Francophone d'Hématologie Cellulaire en partenariat avec le Collège d'Hématologie des Hôpitaux, le réseau ANDRAL s'adresse à tous les biologistes hospitaliers et libéraux impliqués dans le domaine de l'analyse cytologique ; ANDRAL propose depuis octobre 2012 une solution simple de confrontation des cas au travers d'un portail web dédié :
www.gfhc-reseau-andral.frSoutenu par l'ASIPsanté (Agence des Systèmes dʼInformation Partagés de Santé), ANDRAL est financé par l'ARS Limousin, la Ligue contre le Cancer, la Mutualité Française du Limousin.En pratique, inscription (en ligne) et participation sont gratuites. Le biologiste accède à une zone dʼéchanges où il peut proposer tous les cas, de diagnostic facile ou difficile, quʼil a à analyser et quʼil souhaite discuter. Pour soumettre un dossier images, le réseau nʼimpose aucune contrainte en ce qui concerne les équipements de numérisation. Dans ANDRAL, chaque dossier images est pris en charge par le groupe des relecteurs : plus de 50 cytologistes de la France entière et de la Belgique, tous reconnus dans leur spécialité, qui se relaient bénévolement pour assurer une veille cy to log ique. Ces échanges s ʼeffec tuent dans un environnement entièrement sécurisé (hébergement sur serveur agréé...).ANDRAL sʼinscrit pleinement dans les exigences actuelles de qualité en cytologie et dans la nécessaire évolution des pratiques professionnelles.Lʼéquipe de coordination ANDRALVincent LEYMARIE, Sylvie DALIPHARD, Georges FLANDRIN, Jean-François LESESVE, Daniel LUSINA, Jean-Michel MARTELLI, Patrice PERROUD, Franck TRIMOREAU, Xavier TROUSSARD
Pour tout renseignement : [email protected]
ABONNEMENTS 2013C'est maintenant que vous devez faire vos "plans de formation continue" 2013. Vous allez recevoir dans les jours qui viennent les documents pour réinscription et nouvelles inscriptions.Remplissez-les tout de suite, avec l'ordre de paiement en ce qui concerne les techniciens, sachant que, pour les biologistes, cela se fera plus tard quand nous connaîtrons les dispositions de l'OGDPC en ce qui concerne leur prise en charge financière.
Il vous délivrera régulièrement des conseils pour la meilleure utilisation de la plateforme e-MEDICINimage. Ne croyez pas que ce so i t superfétatoire. Ça ne pourra que vous aider et nous vous conseillons v ivement de l i re ses notes techniques. !
Note de lectureCRP et fibrinogène pour évaluation du risque cardio-vasculaire
La CRP et autres marqueurs de l'inflammation ont-ils un intérêt pour prédire un premier évènement cardiovasculaire ? Les résultats d'une analyse de 52 études prospectives portant sur 246 669 personnes sans antécédents cardio-vasculaires ont montré que, sur la base du guide thérapeutique en cours (traitement par les statines), la prise en compte des valeurs de la CRP et du fibrinogène chez les sujets de plus de 40 ans présentant par ailleurs un risque intermédiaire de manifestation cardio-vasculaire pouvait éviter la survenue d'un évènement sur une période de 10 ans sur 4 à 500 personnes évaluées. Ce n'est pas beaucoup, mais c'était tout de même une bonne chose pour 30 personnes (sur un peu plus de 13 000). C-Reactive Protein, Fibrinogen, and Cardiovascular Disease Prediction - N Engl J Med 2012; 367:1310-1320
Note technique
Les Atlas : Comment sʼen servir et en tirer profit !
1. Téléchargement (pour les avoir sous la main) Les atlas doivent être téléchargés après l'installation du logiciel sur votre ordinateur pour vous apporter l'aide dont vous pourrez avoir besoin dans votre exercice. La marche à suivre est la suivante :
• Ouvrir le logiciel • Se positionner sur la 5ème icône de la barre située en haut de l'écran.
• Dans la fenêtre qui s'ouvre, cliquer en bas sur l'icône "Télécharger de nouvelles pages d'atlas"
• Dans la nouvelle fenêtre qui s'ouvre, suivre les indications ci-dessous :
! Laisser "Serveur Internet" coché par défaut ! Cliquer sur "Tout sélectionner" pour lancer le téléchargement de toutes les pages d'atlas. L'ensemble des cases va être automatiquement coché. Vous pouvez aussi les télécharger en plusieurs fois, auquel cas, il vous faudra cocher vous-même les cases souhaitées. ! Cliquer sur OK et laisser le téléchargement s'effectuer. Une barre de progression s'affiche et vous permet de suivre l'avancement de l'opération
• Une fois le téléchargement terminé, les atlas sont immédiatement consultables.
2. Consultation en direct (pour se cultiver sur une pathologie) Pour consulter un Atlas en direct, Ouvrir la 5ème icône comme indiqué ci-dessus.
• Par pathologie (P) ou cadre nosologie (CN) : Cliquer sur l'icône correspondante, faire votre choix de P ou de CN en ouvrant les listes par l'icône puis cliquer sur "Lancer la recherche". Les dossiers disponibles s'affichent dans la partie basse de la fenêtre. Faire un double clic sur l'atlas choisi pour l'ouvrir.
• Par signes cellulaires : sélectionner le(s) critère(s) en ouvrant la liste par l'icône comme ci-dessus puis lancer la recherche. Ouvrir le(s) dossier(s) de la même façon.
• Par numéro : double clic sur le numéro choisi.
3. Comparaison avec les images dʼun dossier en cours (pour trouver de lʼaide) Dans un dossier ouvert, la confrontation avec les atlas est disponible à partir des images x100. Cliquer sur le bouton situé en bas, à gauche. Choisir jusqu'à 3 pathologies puis valider par OK Les images du dossier en cours se situent côté gauche, vous pouvez les faire défiler à l'aide des flèches situées en dessous, les images du (des) atlas choisi(s) se situent côté droit et, de la même manière, vous pouvez les faire défiler à l'aide des flèches situées en dessous.
Pour fermer la confrontation, utiliser le qui se trouve en haut, à droite de l'inscription "Confrontation Atlas".
Allez-y, vous ne le regretterez pas !
