L’Inforoute Santé du Canada et le dossier de santé électronique (DSE)

Effets et occasionsRobert (Bob) Burns

AFMC

Le 8 mai, 2007

Aperçu

• Pourquoi le DSE?• Qu’est-ce que l’Inforoute Santé du Canada

et pourquoi a-t-elle été mise sur pied?• Progrès réalisés jusqu’à maintenant• Défis et obstacles• Avantages• Les DSE et l’éducation

Le besoin – Les attentes des patients

Gérer les attentes Quelles sont les attentes des Tremblay à l’égard de leur système de

soins de santé? • L’information appropriée les suit

• Les divers prestateurs communiquent entre eux

• Leurs renseignements personnels sont protégés

• Les décisions sont prises après qu’ils aient été consultés

• Ils ne sont pas exposés à des risques indus

• Ils ont accès à leurs renseignements et obtiennent les résultat en temps opportun

• Ils peuvent accéder à leur propre DSE

• Ils ont la possibilité d’apprendre par eux-mêmes, avec l’aide de leurs fournisseurs de soins de santé

La nécessité des DSE Pour chaque …. …. au Canada

tranche de 1 000 admises à l’hôpital, 75 personnes vivront un événement indésirable.

tranche de 1 000 patients ayant vécu une expérience ambulatoire,

20 personnes connaîtront un effet indésirable sérieux liés aux médicaments.

tranche de 1 000 patients ayant obtenu leur congé de l’hôpital,

90 personnes connaîtront un effet indésirable sérieux liés aux médicaments reçus à leur sortie de l’hôpital.

tranche de 1 000 tests de laboratoire effectués, jusqu’à 150 tests n’étaient pas nécessaires (de 50 à 150).

tranche de 1 000 visites à l’Urgence, 320 patients n’ont pu fournir tous les renseignements requis, ce qui a donné lieu à un séjour prolongé d’1,2 heures.

étude de 168 dossiers médicaux traditionnels, 81 % ne comportaient pas l’information requise pour prendre des décisions sur les soins à fournir aux patients.

tranche de 1 000 personnes à risque de contracter le cancer du col de l’utérus,

entre 300 et 400 ne passent pas de tests de dépistage.

tranche de 1 000 Canadiens à qui on conseille de se faire vacciner contre la grippe,

entre 370 et 430 ne se font pas vacciner.

Source : ICIS; Sanofi-Aventis; Statistiques Canada;

OCDE; OMS; Centre de prévention des maladies chroniques

Resource pressures intensifying

Un besoin croissant pour la gestion de l’information sur la santé

Les fournisseurs, les gestionnaires, les patients et le public demandent davantage

La technologie de l’information (TI) a le potentiel nécessaire pour faciliter les solutions visant à traiter la question des pressions exercées

On constate un virage en ce

qui a trait aux établissements

de soins

La population est vieillissante

Le consumérisme prend de l’ampleur

Les pressions à l’égard des ressources augmentent

Malgré tout, le Canada investit moins dans la technologie de l’information liée aux soins de santé que dans les autres secteurs où l’information joue un rôle de premier plan

* Dépenses et immobilisations

** Estimation de Gartner comme % des revenus; en supposant que les prestateurs travaillent sur une base non lucrative

*** Augmentation prévue à 4 % à partir de 1,5 % en 2004

Sources : Association canadienne de la technologie de l’information, 2004; Gartner

Montant annuel dépensé pour la TI * Pourcentage des budgets/revenus totaux

2,9

3,4

4,0

4,54,7

5,45.4

1,5

Fourchette des investissements en TI liée aux soins de santé par les juridictions canadiennes

2,0

• Le Canada sous-investit dans la TI relative aux autres prestateurs de soins de santé et aux industries de gestion de l’information.

• Le système de soins de santé canadien se classerait au 10e rang de Fortune 500 et est 3 fois la taille de la Banque Royale. Il a cependant une capacité limitée à gérer ses renseignements.

• En outre, les investissements ont souvent été fragmentés et ponctuels, ce qui est à l’origine d’un dédoublement d’efforts et d’un besoin de réinvestissements.

Éducation Prestateurs de soins de santé américains**

Soins de santé du R.-U. ***

Services professionnels

Services bancaires/financiers américains

Régie régionale de la santé de Calgary

9

Le dossier de santé électronique (DSE) est un dossier à vie sécurisé et privé des principaux antécédents médicaux et de soins d’une personne, auquel les fournisseurs de soins de santé autorisés peuvent avoir accès électroniquement. Ce type de dossier facilite le partage des données à l’intérieur du continuum de soins de santé, entre les prestateurs de soins de santé et entre les diverses régions.

Le DSE redéfini

6

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Les DSE, les DME … et la convergence

• Le dossier de santé électronique (DSE) est un dossier à vie sécurisé et privé des principaux antécédents médicaux et de soins d’une personne, auquel les prestateurs de soins de santé autorisés peuvent avoir accès électroniquement. Ce type de dossier facilite le partage des données à l’intérieur du continuum de soins de santé, entre les prestateurs de soins de santé et entre les diverses régions.

• Le dossier médical électronique (DME) est un dossier propre à un prestateur ou à un établissement et qui relate les interactions avec un patient précis. Par définition, ce type de dossier n’est pas complet, bien qu’il puisse être plus détaillé qu’un DSE à l’égard de certains aspects. Il est tenu à jour par les prestateurs qui sont tenus de s’acquitter de leurs obligations de représentants envers leurs patients et de satisfaire aux exigences de leurs organismes de réglementation.

Le modèle/véhicule requis pour commencer à répondre au besoin : l’Inforoute Santé du Canada

Quelques mots sur l’Inforoute

Mission :• Favoriser et accélérer, à l'échelle pancanadienne, l'élaboration et l'adoption

de systèmes d'information électroniques sur la santé, de normes et de technologies de communication compatibles, afin de procurer des avantages tangibles aux Canadiens.

Approche :• L’Inforoute a été mise sur pied en 2001 par les premiers ministres des

gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux du Canada.• L’inforoute est une société à but non lucratif. • L’inforoute est financée par le Gouvernement du Canada. Le financement a

été octroyé en 2001 (500 M $), en 2003 (600 M $) et en 2004 (100 M $)• Les membres de l’Inforoute sont les 14 sous-ministres de la Santé fédéral,

provinciaux et territoriaux. • Il s’agit d’une société indépendante.

Stratégies commerciales de l’Inforoute

• Cibler des programmes d’investissement• Portée/objectif limité• Collaborer avec les ministères de la Santé et d’autres

partenaires• Investir conjointement avec des partenaires du secteur

public (formule de 75:25)• Optimiser les investissements• Créer des alliances stratégiques avec le secteur privé• Gérer le risque et produire des solutions de qualité• Mettre l’accent sur l’acceptation par les utilisateurs

finaux• Évaluer les avantages et s’adapter

L’objectif de l’Inforoute

D’ici la fin de 2010, certains éléments du DSE debase seront en place pourtous les Canadiens, alors qu’unDSE complet de basesera en place pour 50 %des Canadiens. Tous les Canadiens bénéficierontde soins de santé plus accessibles, de meilleurequalité et d’une productivitéaccrue.

L’objectif de l’Inforoute

D’ici la fin de 2010, certains éléments du DSE debase seront en place pourtous les Canadiens, alors qu’unDSE complet de basesera en place pour 50 %des Canadiens. Tous les Canadiens bénéficierontde soins de santé plus accessibles, de meilleurequalité et d’une productivitéaccrue.

Innovation and Adoption - $60 million*

Surveillance de la santé publique

100 millions de $

Télésanté120 millions

de $

Innovation et adoption – 60 millions de $*

Maladies chroniques

Soins primaires

Cancer

Sécurité des

patients

Temps d’attente

Santé mentale

Systèmes d’information de laboratoire

150 millions de $

Imagerie diagnostique

310 millions de $

DSE interopérable – 175 millions de $

Infostructure – 32 millions de $

Registres134 millions de $

Systèmes d’information sur les médicaments

185 millions de $

Programmes de l’Inforoute

Etc.

Éléments de

Base du DSE

Accent sur les normes et l’interopérabilité

•Architecture commune largement acceptée par les juridictions•La nouvelle architecture comprend la protection des renseignements personnels et la sécurité•Processus de collaboration comprenant des normes exhaustives•Nouvelles normes collaboratives de l’Inforoute

Solution de DSE (SDSE)

Infostructure de DSE (iDSE)

Visualiseur de DSEApplication au point de service

Application aupoint de service

Localisateur

SDSE

Donnéeset services de registres

Longitudinal Record Services

HIAL

Données et

services

auxiliaires

Données

et services

du DSE

Entrepôt de données

sur la santé

Architecture conceptuelleINFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE

Système depharmacie

Données et services du DSE

Pharmacien

Visualiseur de DSE

Centre de radiologiePACS/RIS

Système delaboratoire (SIL)

Hôpital, SLD,CCC, DEP

Médecin/PrestateurClinicien de laboratoire

Radiologiste

Bureau deMédecinDME

Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur

Services en santé publique

Prestateur en santé

publique

Données et services du SISP

Gestion

d’épidémieRapport du SISP

POINT DE SERVICE

Données et services des

registres

Registre des clients

Registre desprestateurs

Registre desétablissements

Registre terminologique

Information

sur les

médicaments

Imagerie

diagnostiqueLaboratoire

Dossier de

santé partagé

Données sur lagestion de la sécurité

Données sur Des

renseignementspersonnels

Configuration

CAISCommunication Bus

Common Services

Entrepôt de données

Information sur la

santé

Longitudinal Record Services

Structures de messages

Répertoire du DSE

Règles opérationnelles

Règles de normalisation

SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE

Réseau distribué de systèmes de SDSE poste à poste, axé sur la messagerie

Dossiers de santé électroniques Réseaux de juridictions fusionnés

Progrès réalisés jusqu’à maintenant

Légende Registres Imagerie diagnostique Systèmes d’information sur les médicaments Systèmes d’information sur les laboratoires TélésantéDSE interopérable Surv. de la santé publique Innovation et adoptionNombre de projets

217217 projets en cours ou terminés d’une valeur de 1 133 M1 133 M $dans 9 programmes d’investissement

217217 projets en cours ou terminés d’une valeur de 1 133 M1 133 M $dans 9 programmes d’investissement

Les 135 projets développés conjointement avec les provinces et les territoires

Sont affichés. Il existe 82 projets pancanadiens en cours ou terminés.

12

Résumé des activités au programme

OUEST ON QC EST TERRITOIRES

iDSE

NU

Registre des clients

Imagerie diagnostique

Médicaments

Laboratoire

Télésanté

T.N.-O. N.-É. Î.-P.-É. T.-N.-L. YKMB N.-B.SKABC.-B.

PR

OG

RA

MM

ES

D’IN

VE

ST

ISS

EM

EN

T

Reg. des prestateurs

Projets de la Phase 0/1

Projets de la Phase 2Système en place

Mars 2004 = 125 M $

Progrès significatifs en 3 ans

2005-06WEST ON QC EAST TERRITORIES

Telehealth

NU

Client Reg.

DI

Drug

Laboratory

NTNS PE NL YKMB NBSKABBC

INV

ES

TM

EN

T P

RO

GR

AM

S

Provider Reg.

Telehealth

iEHR

Public Health

WEST ON QC EAST TERRITORIES WEST ON QC EAST TERRITORIES

Telehealth

NU

Reg. des clients

Imageriediagnostique

Médicaments

Laboratoire

T.N.-O.N.-É. Î.-P.-E. T.-N.-L. YKMB N.-B.SKABC.-B.

INV

ES

TM

EN

T P

RO

GR

AM

S

Reg. des prestateurs

Télésanté

DSEi

Santé publique

OUEST ON QC EST TERRITOIRES

9

Septembre 2006 = 825 M $

Ontario : Les résultats de laboratoire à l’écranLes premiers de près de 200 hôpitaux et laboratoires communautaires à aller « en direct » en 2006, permettant de visualiser les tests de laboratoire grâce à des liens avec les hôpitaux et 10 000 bureaux de médecins.

Î.-P.-É. : DSEi sur l’ensemble de l’Île D’ici la fin de 2007, les cliniciens de l’Î.-P.-É. seront en mesure de voir à l’écran les résultats des tests de laboratoire d’un patient, ses médicaments et ses images diagnostiques.

Surveillance pancanadienne de la santé publique

Les 14 gouvernements provinciaux, territoriaux et fédéral se sont entendus pour adopter une solution unique de surveillance de la santé publique

Alberta : netCare à l’échelle de la provinceL’Alberta veut utiliser l’application de visualisation de DSE netCare mise au point par Capital Health dans tous les systèmes de DSEi et d’information de laboratoire de la province. Saskatchewan : Prévention des effets indésirables des médicaments

La prescription de médicaments est devenue plus sûre lorsque la province a adopté un des premiers systèmes provinciaux couvrant tous les médicaments et toute la population.

Québec : 62 hôpitaux mis en réseauL’organe d’archivage RUIS de McGill – Montréal pour le système d’imagerie diagnostique sera le plus important au Canada.

Nouvelle-Écosse : Adieu au film Cette province n’utilise pratiquement plus de films – les professionnels de la santé des hôpitaux de Nouvelle-Écosse auront un accès complet aux données de laboratoire, aux images et aux antécédents médicaux d’un patient en 2006/7.

Manitoba et Nouveau-Brunswick : La télésanté au bout du fil

Le Manitoba a doublé l’étendue de son réseau en offrant l’accès à des services de santé à 10 collectivités des Premières nations du nord de la province et à 7 collectivités franco-manitobaines.

Le Nouveau-Brunswick est le meneur national en ce qui a trait aux centres d’appels de triage infirmier. La province prévoit élargir son réseau de télésanté pour offrir des télé-soins à domicile.

Terre-Neuve et Labrador : Progrès électroniques dans l’ensemble de la province

Un système d’information sur les médicaments est actuellement mis en place dans l’ensemble de la province.

Colombie-Britannique : Miser sur les investissements passés pour un DSELa C.-B. mettra en œuvre un dossier de santé électronique dans l’ensemble de la province.

Les différentes étapes des progrès

Hôpital de Scarborough Saisie électronique par les patients de leurs antécédents médicaux au service d’Urgence en utilisant des écrans tactiles.

Centre de santé SherbourneDossiers électroniques à distance pour un bus santé desservant les sans-abri du centre-ville.

Autorité sanitaire de l’Île de Vancouver Outils de soutien pour prise de décision clinique fondés sur le DSE pour les services relatifs à la santé mentale et à la toxicomanie.

Ministère de la Santé de Colombie-BritanniqueNewfoundland & Labrador’s Eastern HealthProjets-pilote pour la déclaration, l’analyse et la gestion d’effets indésirables dans l’ensemble de la province

Sault Ste. MarieLier les prestateurs de soins primaires et les pharmaciens au DME/DSE.

MSSS du QuébecÉvaluation électronique des patients et solutions de planification du service.

Soins de santé

primaires

Santé publique

Sécurité des

patients

Maladie chronique

CancerTemps

d’attente

Information &

Communications

Technologies

Alberta Cancer BoardL’observation synoptique des chirurgies en cas de cancer permettra d’améliorer la collecte des données et la qualité de la gestion chirurgicale des patients atteint du cancer.

Régions sanitaires de la capitale de l’Alberta/Calgary Étend les solutions de gestion des maladies chroniques et liées au DSEi aux équipes des soins de santé primaires.

Action Cancer OntarioEntrée des commandes informatisée et outil de décision clinique profitant aux patients atteint du cancer.

Hôpital Grand River Le portail patients offrira aux patients souffrant du cancer ou de troubles rénaux un accès à l’information sur la santé.

Miser sur le DSE pour des soins de santé innovateurs

L’Inforoute : Une valeur ajoutée à chaque étape• Gouvernance conjointe • Planification conjointe (rotation

de 3 ans)• Financement prévisible• Architecture de solutions

communes• Normes communes en matière

de TIC • Dépenses responsables

• Principes communs d’approvisionnement

• Solutions communes• Tarification nationale• Services partagés• Partage des connaissances• Meneur international en ce qui

a trait à l’exportation d’expertise

Une évaluation indépendante du rendement à mi-mandat effectuée en 2005 et un examen récent demandé par Santé Canada valident et appuient tous

deux le rôle à valeur ajoutée de l’Inforoute.

Une évaluation indépendante du rendement à mi-mandat effectuée en 2005 et un examen récent demandé par Santé Canada valident et appuient tous

deux le rôle à valeur ajoutée de l’Inforoute.

La scène internationaleUn certain nombre de pays ont réalisé d’importants progrès sur le plan des cyber-soins de santé grâce à l’adoption répandue du DSE, les communications électroniques et le partage des données (résultats des

tests de laboratoire).

Le Canada et le R.-U. traînent un peu de la patte quant aux progrès réalisés en matière de DSE – en particulier derrière la Nouvelle-Zélande, le Danemark, la Norvège et les Pays-Bas. Cependant, tant le Canada que le R.-U. affichent des stratégies nationales fortement focalisées et d’importants engagements en matière de ressources qui les doteront de l’élan nécessaire pour devenir les meneurs mondiaux au cours des 3 prochaines années.

Momentum(Résultats relatifs aux stratégies et aux

ressources)

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s (R

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À l’heure actuelle, les É.-U. et l’Australie n’ont pas le momentum nécessaire au DSE. Les deux pays disposent de stratégies nationales, mais n’ont pas le financement nécessaire pour réussir leur mise en œuvre. En bénéficiant du financement approprié, ces deux nations pourraient rapidement se joindre au peloton de tête.

Ce graphique est fondé sur une analyse préparée par l’Inforoute au moyen de documents mis à la disposition du public relativement aux initiatives internationales en

matière de DSE. Tous les résultats sont de nature suggestive.

Le milieu international

DEU

SGP

FRA

JPN

Avant de devenir trop suffisants…

Vers 2015 …

Vers 2015

• Élaborer le plan d’un infostructure en santé pour le Canada qui confirme la vision à long terme et détaille les orientations stratégiques que devrait envisager le pays au cours de 10 prochaines années, notamment les exigences en matière de ressources connexes.

• Fournir un plan pour la mise en œuvre globale du dossier de santé électronique dans l’ensemble du pays ainsi que l’élargissement de l’infostructure pour appuyer tous les aspects du renouvellement des soins de santé.

La vision Systèmes fondamentaux• Dossier de santé électronique – pour l’ensemble des Canadiens• Dossier médical électronique – pour les soins primaires et ambulatoires• Système d’information hospitalier – SIEO et appui pour les décisions de niveau

avancé• Portails des patients – pour permettre aux patients de consulter leur dossier de santé

électronique

Systèmes opérationnels• Santé publique – pour une gestion exhaustive des pandémies• Gestion des maladies chroniques – pour une gestion de cas avancés des principales

maladies chroniques comme le diabète, l’insuffisance cardiaque congestive et le cancer• Gestion des temps d’attente – pour permettre les recommandations électroniques,

l’établissement d’horaires ainsi que le contrôle et le rapport des temps d’attente• Soins auto-administrés – pour venir en aide aux patients et à leurs fournisseurs de

soins à domicile • Gestion du rendement – pour assurer une prestation de soins durable aux patients

Coût en capital = de 10 à 12 milliards de $Avantages = de 6,0 à 7,6 milliards de $ annuellement

Libérer des avantages supplémentaires en matière de qualité et de sécurité en facilitant le soutien aux décision et la communication dans l’ensemble du continuum de soins.

Libérer des avantages supplémentaires en matière de qualité et de sécurité en facilitant le soutien aux décision et la communication dans l’ensemble du continuum de soins.

22

Faciliter les amélioration quant aux soins auto-administréspar les patients.Faciliter les amélioration quant aux soins auto-administréspar les patients.

33

Permettre la visibilité publique dans les temps d’attente.Permettre la visibilité publique dans les temps d’attente.

44

Essayer une fonction plus avancée pour répondre aux besoins hautement prioritaires du système. Essayer une fonction plus avancée pour répondre aux besoins hautement prioritaires du système.

55

S’assurer que le DSE de base et l’infostructure en santé publique soient en place dans l’ensemble du pays. S’assurer que le DSE de base et l’infostructure en santé publique soient en place dans l’ensemble du pays.

11

Principal investissement requis

Priorités pour 2015F

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Occasions

Inforoute : Évaluation des avantages

DSE : Avantages globaux et valeur

ACCÈS

• Diminution du temps d’attente pour les services d’imagerie diagnostique• Disponibilité accrue des services de santé communautaire• Diminution du temps de déplacement des patients et du coût

pour accéder aux services • Participation accrue des patients dans les soins de santé à domicile

QUALITÉ

• Interprétation améliorée du diagnostic et des résultats des tests de laboratoire

• Diminution des effets indésirables des médicaments• Diminution du nombre d’erreurs liées aux ordonnances• Rapidité et exactitude accrues relativement à la détection des

épidémies de maladies infectieuses

PRODUCTIVITÉ

• Augmentation de l’accès à l’information intégrée sur les patients• Diminution du nombre de tests et d’ordonnances en double• Diminution du nombre de rappels des ordonnances de médecins• Diminution des frais de déplacement des patients et des prestateurs

Plan d’évaluation des avantages de l’Inforoute Objet :• Évaluer l’impact des investissements de l’Inforoute dans les solutions de dossier de santé

électronique portant sur la qualité des soins de santé, la productivité et l’accès. • Les impacts déterminés seront utilisés pour :

• démontrer la valeur des investissements; • faire progresser les investissements futurs dans les solutions liées au DSE; • encourager l’adoption par les utilisateurs finaux; • mettre l’accent sur les rajustements nécessaires dans la stratégie d’investissement de

l’Inforoute.

Principes :• Évaluer l’expérience canadienne avec une rigueur suffisante pour susciter la confiance envers

les valeurs estimatives des avantages; ne pas essayer d’élaborer le cadre d’évaluation définitif du DSE.

• Axer l’attention sur l’évaluation des programmes qui dégageront des avantages cliniques tangibles (laboratoire, médicaments, imagerie diagnostique, télésanté, SISP et iDSE).

• Les projets ou activités ne seront pas tous évalués. Déterminer des échantillons représentatifs et les méthodes les plus appropriées permettant l’extrapolation.

• L’évaluation des avantages du DSE sera évaluée et révisée sur une base permanente.

Cadre d’évaluation des avantages de l’InforouteLe cadre détaille le lien entre les systèmes dans lesquels investit l’Inforoute et les avantages qui en découlent, offrant une base de mesure.

AVANTAGES NETS

QUALITÉ DEL’INFORMATION Contenu Disponibilité

QUALITÉ DUSERVICE Réceptivité

QUALITÉDU SYSTÈME Fonctionnalité Rendement Sécurité

SATISFACTION DEL’UTILISATEUR Compétence

Satisfaction de l’utilisateur

Facilité d’utilisation

UTILISATION Comportement/

tendance d’utilisation

Utilisation déclarée par l’intéressé

Intention d’utilisation

QUALITÉ Sécurité des patients Caractère approprié

/efficacité Résultats sur le plan de la santé

ACCÈS Capacité des patients/

prestateurs d’accéder auxservices

Participation du patient et de la personne soignante

PRODUCTIVITÉ Efficacité Coordination des soins Coût net

FACTEURS ORGANISATIONNELS ET CONTEXTUELS : STRATÉGIE, CULTURE ET PROCESSUS OPÉRATIONNEL HORS DE PORTÉE

Basé sur le modèle de succès du SI de Delone & McLean

Indicateurs de qualité, d’accès et de productivité

Changement dans l’efficacité du prestateur/la pertinence des soins

• Accès à l’information• Caractère opportun de la prestation du

service, pharmaciens, santé publique, médecins orienteurs, radiologistes

• Taux de vaccination, détection d’épidémie et intervention

Changement dans les résultats du système de santé

• Taux de réadmission• Efficacité du rétablissement• Transferts de patients

Changement dans la sécurité des patients • Erreurs relatives aux médicaments et effets

indésirables des médicaments

Changement dans la participation du patient et de la personne soignante

• Sensibilisation du patient et adhésion

Changement dans l’accès aux services• Volume de prestation de service• Accès à des services auparavant non

disponibles• Caractère opportun des services d’ID

Changement dans l’efficacité du prestateur• Efficacité du technologue en radiologie et du

radiologiste• Rappels des pharmaciens et des techniciens de

laboratoire• Assez de temps pour s’enquérir des antécédents

médicaux du patient ou évaluer le patient• Déroulement du travail du clinicien

Changement dans la coordination des soins• Partage d’information entre les divers prestateurs• Gestion des épidémies

Changement dans les coûts nets• Événements inutiles : radiologie, tests de

laboratoire, vaccinations

De nouveaux outils suscitent de nouvelles questions : le DSE et les usages secondaires des données

Atelier animé avec l’ICIS sur l’usage secondaire des données Janvier 2007 

• Le moment est venu d’établir et de présenter la preuve à l’appui de l’usage secondaire afin de préparer les médecins, le public et les autres intervenants

• Nécessité de développer des cas d’usage détaillé et/ou un cadre de niveau plus élevé déterminant les exigences relatives à l’usage secondaire

• Nécessité d’identifier les expériences, les succès et les échecs, tant sur le plan national qu’international, et de faire fond sur ces éléments

DSE : Architecture conceptuelle INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE

Pharmacy System

EHR Data & Services

Pharmacist

EHR Viewer

RadiologyCenterPACS/RIS

LabSystem(LIS)

Hospital,LTC, CCC,EPR

Physician/Provider

Lab ClinicianRadiologist

PhysicianOfficeEMR

Physician/Provider

Physician/Provider

Public HealthServices

Public HealthProvider

PHS Data & Services

OutbreakManagement

PHSReporting

Registries Data & Services

ClientRegistry

ProviderRegistry

LocationRegistry

TerminologyRegistry

DrugInformation

DiagnosticImaging

LaboratorySharedHealthRecord

SecurityManagement Data

PrivacyData Configuration

HIALCommunication Bus

Common Services

DataWarehouse

HealthInformation

Longitudinal Record Services

MessageStructures

EHRIndex

BusinessRules

NormalisationRules

Système depharmacie

Données et services du DSE

Pharmacien

Visualiseur de DSE

Centre de radiologiePACS/RIS

Système delaboratoire (SIL)

Hôpital, SLD,CCC, DEP

Médecin/PrestateurClinicien de laboratoire

Radiologiste

Bureau demédecinDME

Médecin/Prestateur Médecin/Prestateur

Services en santé publique

Prestateur en santé

publique

Données et services du SISP

Gestion

d’épidémieRapport du SISP

POINT DE SERVICE

Données et services des

registres

Registre des clients

Registre desprestateurs

Registre desétablissements

Registre terminologique

Information

sur les

médicaments

Imagerie

diagnostiqueLaboratoire

Dossier de

santé partagé

Données sur lagestion de la sécurité

Données sur la protection des renseignements

personnels

Configuration

CAISCommunication Bus

Common Services

Entrepôt de données

Information sur la

santé

Longitudinal Record Services

Structures de messages

Répertoire du DSE

Règles opérationnelles

Règles de normalisation

Services de protection et de sécurité des renseignements personnels (état futur)INFOSTRUCTURE JURIDICTIONNELLE

Données et services du DSEDonnées et services auxiliaires

Gestion

d’épidémieRapport du SISP

POINT DE SERVICE

Données et services de

registres

Registre des clients

Registre desprestateurs

Registre des établissements

Registre terminologique

Information sur

les médicaments

Imagerie

diagnostiqueLaboratoire

Dossier de

santé partagé

Données sur la gestionde la sécurité

Données sur la protection des renseignements

personnels

Configuration

CAISCommunication Bus

Common Services

Entrepôt de

données

Information sur

la santé

Longitudinal Record Services

Structures de messages

Répertoire du DSE

Règlesopérationnelles

Règles de normalisation

Services communsPROTECTION ET SÉCURITÉ DES

RENSEIGNEMENTS PERSONNELSServices de protection

de l’identité

Services d’authentificationdes usagers

Services de préservation de

l’anonymatServices de gestion

de l’identité

Services de gestion desDirectives de consentement

Services de chiffrement

Services de vérificationSécuritaire

Services de contrôlede l’accès

Services de signaturenumérique

Services de sécuritégénérale

Usager

Visualiseurclinique

Système PDV

Livre blanc sur la gouvernance de l’information

• Parution au début de 2007 – pour rétroaction et commentaires

• Détermine les secteurs de dialogue

• La gouvernance n’est pas nouvelle; c’est la façon dont l’information voyage dans un DSEi qui l’est

• La gouvernance va nécessité une variété d’approches

• Où réside la responsabilité de la gestion de la gouvernance?

Secteurs de dialogue

• Confiance et responsabilité• Droits à la protection des renseignements personnels

des patients• Évaluation et conformité• Qualité des soins de santé• Mesures de protection techniques• Droits des prestateurs de soins de santé et des

communautés d’intérêts…avec les sections subséquentes sur les exigences

juridiques, éthiques et professionnelles, les mécanismes actuels en jeu et des exemples d’efforts d’autres industries pour surmonter des problèmes similaires.

Défis

Nous devrons surmonter plusieurs obstacles afin de compléter le mandat existant

Mise en œuvre de première ligne, notamment la mise en œuvre des normes, la redéfinition des processus opérationnels et l’adoption par les cliniciens

Faire participer les principaux intervenants – le public et les cliniciens en particulier

« Les cliniciens ne vont pas vouloir adopter la technologie si elle leur rend la vie plus difficile. »

– Clinicien

« Les cliniciens ne vont pas vouloir adopter la technologie si elle leur rend la vie plus difficile. »

– Clinicien

« Nous avons besoin de gens capables de défendre cette cause. »

– Agent principal de l’information

régional

« Nous avons besoin de gens capables de défendre cette cause. »

– Agent principal de l’information

régional

La nécessité d’établir la preuve à pour un appui constant

« Jusqu’à ce que vous obteniez un niveau raisonnable de masse critique, nous sommes à des années de pouvoir mesurer les avantages systémiques pour le système. C’est le problème pour les élus qui désirent voir rapidement les avantages. »

– Agent principal de l’information régional

« Jusqu’à ce que vous obteniez un niveau raisonnable de masse critique, nous sommes à des années de pouvoir mesurer les avantages systémiques pour le système. C’est le problème pour les élus qui désirent voir rapidement les avantages. »

– Agent principal de l’information régional

Garantir un juste équilibre sur le plan du leadership à tous les niveaux

« Nous avons besoin de défenseurs additionnels en plus de l’Inforoute. »

– Sous-ministre

« Nous avons besoin de défenseurs additionnels en plus de l’Inforoute. »

– Sous-ministre

Le périple est loin d’être complété

Les représentants du milieu universitaire comme intervenants

• Enseignement, recherche, prestation de services – leadership éclairé

• Enseignement – premier cycle, niveau post-doctoral, formation professionnelle continue

• Recherche : « usage secondaire », tel que discuté

• Prestation de service : tel que discuté

• Leadership éclairé

Comité consultatif universitaire/relatif à l’apprentissage

• Rôle : offrir des commentaires d’expert pour l’un des 4 éléments clés de la stratégie d’usager final

– D’après D Covvy

RÔLE

ACTUEL

Défis

Compétences

Curriculum

TR

AN

SF

OR

MA

TIO

N

RÔLE DE DEMAIN

Défis

Compétences

Curriculum

COMPÉTENCES

SAVOIR

ATTITUDES

EXPÉRIENCE

FPC/KT

Défis auxquels sont confrontés les établissements d’enseignement

• La technologie en elle-même (50 % unités d’enseignement de médecine familiale)

• Alliances stratégiques avec des établissements (hôpitaux, RLISS, RRS) où sont offerts les soins

• Thème des « solutions de DSE comme outil », répartition de la formation au lieu d’opter pour un seul élément « autonome » ou un « ajout » au curriculum

• « Prêcher par l’exemple » - à la fois sur le plan clinique et technologique

La promesse• Participation accrue des

patients aux soins• Maladies chroniques bien

gérées• Amélioration de l’accès aux

soins dans les collectivités rurales et éloignées

• Moins d’effets indésirables des médicaments

• Meilleurs résultat thérapeutiques

• Meilleures pratiques de prescription

• Diminution des temps d’attente

Merci!www.infoway-inforoute.ca