Louise Potvin, PhD Chaire Approches communautaires

et inégalités de santé

La géographie montréalaise des inégalités de santé

La construction locale de la santé

Le rôle du communautaire dans la production locale de la santé

7,2

3,8 5,7 4,1

Rapport du Directeur de la santé publique de Montréal (2011). Les inégalités sociales de santé à Montréal. Le chemin parcouru

66687072747678808284

Hommes Femmes

ElevéMoy/ÉlevMoyenMoy/FaibFaible

Direction de la santé publique de Montréal (1998). Rapport annuel 1998 sur la santé de la population. Les inégalités sociales de santé

Niveau de revenu

Esp

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Rapport du Directeur de la santé publique de Montréal (2011). Les inégalités sociales de santé à Montréal. Le chemin parcouru

Rapport du Directeur de la santé publique de Montréal (2011). Les inégalités sociales de santé à Montréal. Le chemin parcouru

Différence maximale: 11,5 Différence maximale: 10,8

Structuration des sociétés

Qualité des milieux de vie

1. Améliorer les conditions d’existence quotidienne, notamment les conditions de naissance des enfants et les conditions de travail

2. S’attaquer aux inégalités de répartition du pouvoir, de l’argent, des ressources liées à la façon dont les sociétés décident du vivre ensemble

3. Accroître la recherche pour: • Prendre la dimension du problème • Comprendre la transformation des

inégalités sociales en inégalités de santé

• Évaluer les effets des interventions

Organisation mondiale de la Santé. (2008). Combler le fossé en une génération: Instaurer l’équité en santé en agissant sur les déterminants sociaux de la santé. Genève : OMS, Commission des Déterminants sociaux de la Santé.

Les politiques publique qui déterminent les hiérarchies sociales

L’action communautaire qui influence la qualité et quantité des ressources disponibles dans les milieux de vie

Baum, F. (2007). Cracking the nut of health equity: Top down and bottom up pressure for action on the social determinants of health. Promotion & Education, 14(2), 90-95.

Les milieux de vie constituent autant de réservoirs dans lesquels les individus se procurent des ressources qui leur permettent de construire leur santé

La quantité et la qualité des ressources présentes dans un milieu sont en partie fonction des pratiques des acteurs qui interagissent dans ce milieu

Cinq domaines inter reliés (et ayant chacun ses règles d’accès) forment un milieu de vie et sont responsables de la quantité et la qualité des ressources disponibles dans un milieu

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Domaine de L’Organisation

Communautaire

Domaine Physique

(PROXIMITÉ)

Domaine Institutionnel

(DROITS)

Domaine Économique

(PRIX)

Domaine Sociabilité

Environnement social

Milieu de vie

(DON)

Environnement Physique

Bernard, P., Charafeddine, R., Frohlich, K. L., Daniel, M., Kestens, Y., Potvin, L. (2007). Health inequalities and place: A theoretical conception of neighbourhood. Social Science & Medicine, 65, 1839-1852. 14

Palier les déficiences des autres domaines par lesquelles les ressources sont accessibles (services directs)

Porte-parole de ceux dont la voix n’est pas entendu pour l’identification des besoins et l’établissement de priorités

Renforcement des solidarités locales

Communauté et constitution des identités : exclusion et inégalités

Communauté à l’ère du néolibéralisme : en atténuant à court terme les effets les plus visiblement injustes et destructeurs du désengagement de l’état, l’action communautaire se fait complice de ce rétrécissement de l’état

Communauté comme construction étatique des solidarités: la délégation croissante de tâches (et ressources) jadis assurées par l’état à des organismes communautaires « colonise » et (con)forme l’action communautaire Vibert, S. & Potvin, L. (2012). La communauté, une notion à redéfinir pour la santé publique. In Aubry, F. & Potvin, L. (eds.), Construire l’espace

sociosanitaire. Expériences et pratiques de recherche dans la production locale de la santé (pp. 97-115). Montréal : Presses de l’Université de Montréal.

Les inégalités de santé sont le résultat de disparités dans la qualité, quantité et modes d’accès des ressources locales nécessaires à la santé

L’action communautaire est un levier pour réduire ces disparités

L’action communautaire participe aussi à la structuration des sociétés à la base des inégalités sociales