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366 87e réunion annuelle de la

12uantification de la fixation primaire d’un implantcétabulaire en titaneatrice Guiffault ∗, Julien Beldame , Fabien Billuart ,téphane Van Driessche , Benjamin Lefebvre , Jean Matsoukis

29, avenue Pierre-Mendes, 76290 Montivilliers, FranceAuteur correspondant.

a fixation primaire d’un implant acétabulaire sans cimentst une préoccupation chirurgicale importante, garante de sonstéo-intégration. Cependant, l’évaluation de cette fixation estubjective, tant sur l’essai que sur l’implant définitif, qui n’est testéliniquement qu’en dessous d’une force entraînant sa mobilisation.ourtant, la quantification de la tenue d’un implant acétabulairearaît essentielle pour le suivi évolutif de l’arthroplastie. Dans ceontexte, l’objectif de l’étude est d’évaluer l’effort nécessaire afine mobiliser l’essai et l‘implant définitif implanté sur spécimennatomique.atients et méthode.— L’étude a été réalisée sur 16 hanches en pro-enance de spécimens cadavériques. Une procédure d’implantationomplète d’un composant acétabulaire en titane (Cerafit®,eraver®, Roissy, France) a été réalisée. La densité osseuse desièces anatomiques était connue grâce à une ostéodensitométrieéalisée sur l’extrémité supérieure de chaque fémur. Après un frai-age à la taille n, l’essai était réalisé avec le composant de taille—1 mm, puis l’implant définitif de taille n + 1 mm (au niveau équa-orial) était impacté. Après impaction de l’essai puis de l’implantéfinitif, un test de mobilisation a été réalisé dans les trois plans de’espace (Instron). Pour chaque essai, l’effort maximum nécessairela mobilisation de la pièce acétabulaire était enregistré.ésultats.— La valeur des essais d’arrachements varie entre 215 et97N pour le composant d’essais et 244 et 563N pour l’implantéfinitif. La valeur pour les essais de mobilisation en flexion estomprise entre 1,7 et 32,9 Nm pour le composant d’essais et 7,3 et3,7 Nm pour l’implant définitif. Il existe une forte corrélation entrea tenue le composant d’essais et l’implant définitif (r2 = 0,884).l existe aussi une forte corrélation entre la densité osseuse et laenue des implants acétabulaires lors des essais de mobilisation de’implant en flexion (r2 = 0,831).iscussion.— Cette étude a permis de confirmer la nécessité d’uneonne tenue du cotyle d’essai de taille inférieure pour garantir uneonne tenue du cotyle définitif et de s’interroger sur la néces-ité d’ une évaluation préopératoire de la densité osseuse avantmplantation d’un cotyle sans ciment. Dans le cadre d’une nouvelletude, l’évaluation peropératoire de la tenue primaire du compo-ant d’essais est réalisée à l’aide d’un dynamomètre manuel. Ceritère devrait nous permettre une standardisation des conditionse pose des implants acétabulaires. Seul les séries cliniques à longerme confirmeront la bonne fixation secondaire et permettront’établir des critères de tenue des composants d’essais.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2012.08.230

13embranes nanofibreuses avec nanoréservoirsour la régénération ostéoarticulaire et osseuseybille Facca ∗, Alice Ferrand , Carlos Palomares-Mendoza ,adia Benkirane-Jessel , Philippe Liverneaux , Florence Fioretti

CCOM, 10, avenue Baumann, 67400 Illkirch, FranceAuteur correspondant.

ntroduction.— L’évolution des nanobiotechnologies, a permis deoir l’émergence de biomatériaux qualifiés de « bioactifs » et devivants ». L’objectif de ce travail a été de créer un biomatériau,

ui permette la régénération d’un défect cartilagineux et/ou osseuxvec plusieurs caractéristiques : le biomatériau doit être résorbablet de petite taille pour une implantation « mini-invasive », il doittre fonctionnalisé par des facteurs de croissance pour favoriser la

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té francaise de chirurgie orthopédique et traumatologique

rolifération cellulaire, enfin il doit être capable de régénérer leissu cartilagineux mais aussi l’os sous-chondral.atériel.— Nous avons synthétisé une membrane par electrospin-ing, technique approuvée par la FDA. Ces membranes résorbablesont constituées de nanofibres (< 150 nm) d’un polymère (Poly#949 ; -CaproLactone). Puis elles ont été nanofonctionnalisées pares facteurs de croissance sous forme de nanoréservoirs enfouisans le film de multicouches par simple immersion alternant BMP-et un polycation (Dendigraft poly(L-lysine)). Enfin, ces membranesanostructurées ont été rendues « vivantes » par adjonction de cel-ules (ostéoblastes et/ou chondrocytes primaires).éthodes.— Ces membranes ont testé in vitro avec des ostéo-lastes, afin de vérifier leur capacité d’ostéo-induction. Puislles ont été implantées in vivo (dans des défects osseux ouartilagineux). Les explants ont été analysés à 1 et 2 mois enmmunofluorescence, en microcopie, en histologie et en nano-ndentation, pour confirmer leurs propriétés d’induction d’os ou’une unité os sous-chondral-cartilage en fonction du contingentellulaire ajouté.ésultats.— À 21 jours, les membranes avec nanoréservoirs ont

nduit une biominéralisation de la matrice extracellulaire in vitrot in vivo. L’analyse ex vivo confirme l’ostéo-induction, lorsqueue les membranes ont été implantées avec des ostéoblastes ou’induction d’un complexe cartilage—os sous-chondral, quand ellesnt été implantées avec en plus un contingent chondrocytaire.iscussion.— L’architecture de nos membranes nanofibreuses estne architecture fibrillaire 3D, qui mime et reproduit celle d’uneatrice 3D. Nous avons démontré que ces membranes nanofi-reuses, ainsi fonctionnalisées par des nanoréservoirs de BMP-2, seont avérées biocompatibles et surtout capables in vitro commen vivo d’induire de l’os et de régénérer un complexe cartilage—os.onclusions.— Ces implants s’avèrent intéressants par leur petiteaille permettant une implantation « mini-invasive », par leur pro-riété de biorésorption, par leur activité biologique (relargagerogressif de facteurs de croissance, la BMP-2 étant protégée danses nanoréservoirs) et par leur capacité à régénérer la zone ostéoar-iculaire. Il en découle un intérêt dans la prise en charge des défectsartilagineux et une application prometteuse en chirurgie orthopé-ique.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2012.08.231

14mplication des récepteurs aux estrogènes dans’ostéolyse aux particules d’usurehristophe Nich ∗, Roberto Valladeres , Allison Rao ,tefan Zwigenberger , Chenguang Li , Zhenyu Yao , Hervé Petite ,oussa Hamadouche , Stuart Goodman

Orthopaedic Research Laboratories, Stanford Hospital and Clinics,dwards Building, 300 Pasteur Drive, R105 94305 Stanford,alifornia, États-UnisAuteur correspondant.

ntroduction.— Nous avons montré récemment que l’ostéolyse auxarticules d’usure était diminuée dans un modèle expérimental deénopause par ovariectomie chirurgicale et restaurée par la supplé-entation en estrogènes, chez la souris C57BL/6J. Ce phénomène

tait contrôlé en amont par les cytokines pro-inflammatoires IL-, TNF-&#945 ; et Rankl. L’objectif de cette étude était de tester’hypothèse que le blocage des récepteurs aux estrogènes (ER),biquitaires, permettait de moduler la réponse ostéolytique.atériel et méthodes.— Les particules de polyéthylène (PE) ontté implantées sur les calvariae de cinq souris femelles C57BL/6Jraitées par une injection SC quotidienne de Fulvestrant (ERA)

1000 �g/j, 5 j/semaine) (un antagoniste pur des récepteurs auxstrogènes (ER)), et 5 souris surdosées en 17Betat-œstradiol (E2)8 �g/j), toutes âgées de dix semaines. Pour chaque groupe, cinqouris ne recevant pas de particules et cinq souris recevant des