Volume 5, No. 2

Canadian College of Heallh Service Executives College canadieo des direcleurs de services de sanlC

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Healthcare Management FORUM is published quarterly in March, June, September and December by the Canadian College of Health Service Executives. The College was founded in 1970 and is the only na- tional association that exclusively serves the needs of health service ex- ecutives and senior level managers from all sectors of the health care field. The College's mission is to pro- vide leadership for excellence in health services management by developing and promoting stand- ards, certification and professional development for its members. FORUM Gestion des soins de sante'est publiitrimestriellement en mars, juin, septembre et de'cembre par le Collkge canadien des directeurs de services de sante'. Le Colkge, e'tabli en 1970, est la seule association nationale entfrement v m i e aux besoins et inte'rtts des cadres supe'rieurs et gestionnaires de tous les secteurs de services de sante' au Canada. Le Collkge a pour mandat d'ttre a l'rmant-garde de l'excellence dans la ges- tion des services de sante'grke au dheloppement et 2 la promotion des nor- mes, la certification et le perfectionne- ment professionnel des membres.

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ISSN 0840-4704 Publications mail/ Registration No. 7745. FORUM Editorial Staff/ Personnel du FORUM : Randall R. Steffan, CHE/AAAS Managing Editor/ RCdacteur en chef Karen McCarthy Assistant Editor/ Redactrice adjointe Ron Fraser Manager, Data Processing/ Gestionnaire du traitement des donnees Vankellers Editors /Redacteurs No part of this journal may be reproduced without the written per- mission of the publisher. Aucun extrait de cette publication ne peut ttre reproduit sans la permission e'crite de l'e'diteur.

Message du re'dacteur en chef FORUM volume 5, no 2, prksente un

profil des problemes contemporains en gestion des services de sante.

Donna Wilson ouvre la voie avec un article qui examine l'incidence de la structure organisationnelle et des systgmes d'opbration d'un hbpital sur la gestion des soins infirmiers. Mme Wilson elabore son analyse autour du concept de <<paradigme,,, un terme dont la popularit6 augmente rapidement dans le secteur de la sante. Un paradigme est un ensemble de regles et un moyen de prockder B l'intkrieur de limites dkfinies. Les paradigmes peuvent Gtre utiles pour dbcrire les changements ou la variation dans notre approche envers la gestion et la prestation des services de santk. Mme Wilson conclut que la structure hikrarchique et diffkrencike, de mGme que les exigences d'une bureaucratie professionnelle dans les hbpitaux, font principalement obstacle aux rkalisations. C'est une nouvelle faqon d'examiner un ancien probleme.

L'utilisation de la chirurgie influe significativement sur le volume de patients de consultation externe, et les listes d'attente attirent frkquemment l'attention des medias, ce qui permet de fixer l'attention du public sur les soins de santk. Dans le premier article d'une skrie en deux parties, Donald Amoko, Robert Modrow et Joseph Tan font rapport d'une etude sur cet aspect important de la gestion de l'utilisation. En identifiant les facteurs qui contribuent aux listes d'attente, les auteurs suggerent que la d u k e d'attente sur une liste ne peut Gtre rkduite ii une simple equation de l'offre et de la demande. 11s proposent une liste de critkres de rkfkrence pour analyser les listes d'attente et produire de prkcieux renseignements de planification et de ges- tion. L'examen d'Amoko, de Modrow et de Tan suggere implicitement que des facteurs organisationnels uniques peuvent influer sur les listes d'attente en chirurgie. La direction et le personnel mkdical de tous les hbpitaux doivent en tenir compte lorsqu'ils rkdigent leurs propres protocoles.

Le soin des personnes 5gkes, en par- ticulier celles qui ont besoin d'un soutien spkcial, vont continuer d'stre un des prin- cipaux dkfis dans les services de santk. Patrick Mooney et Lenore Nice11

pksentent une analyse de cas kflkchie sur les environnements extkrieurs des residents atteints de la maladie d'Alzheimer et de troubles cognitifs con- nexes. Leur travail est fond6 sur des recherches menees dans cinq etablissements de la Colombie-Britanni- que. L'interrelation entre l'environnement et les services de santk commence tout juste B faire surface comme un domaine de prkoccupation. Les auteurs observent que des environne- ments extkrieurs conqus de facon appropriee contribuent B la qualite de la vie des residents en soins prolonges, et ils peuvent jouer un r61e important dans le programme global de gestion des risques d'un ktablissement en reduisant le nombre d'incidents.

Dans les soins de sante, des change- ments structurels profonds sont accompagnks d'une croissance remarqu- able des systgmes d'information de ges- tion complexes pour permettre une plus grande efficacitk de l'ktablissement des cotits et de la prise de decisions au sujet des services. Dans un bref rapport, Vicki Carmichael et Denis Protti decrivent une etude des postes de chef du service de l'information dans les hbpitaux canadiens. Bien qu'elles aient une portke limitke, leurs recherches suggerent que les grands hbpitaux canadiens sont en train d'adopter le concept de chef du ser- vice de l'information pour gkrer et promouvoir un dkveloppement supplkmentaire des systgmes d'information clinique et financigre. Mme Carmichael et M. Protti pr6voient que cette tendance va augmenter dans l'avenir.

Enfin, nous prksentons des comptes rendus de livres sur des sujets d'inter6t courant pour les gestionnaires supkrieurs des services de santk. Vous retrouverez aussi notre populaire DCfi aux directeurs.

Avez-vous un programme innovateur ou un modde de service? Parlez-en aux membres du College. Le personnel de redaction de FORUM sera heureux de parler de vos idkes d'articles.

Randall R. Steffan, AAAS Vice-pre'sident, Communications et services aux membres

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