Volume 7, No. 3 FalYAutomne 1994

Canadian College of Health Service Executives

Coll&ge esnadien des directeurs de services de santd

#402,350 Sparks Street Ottawa, Ontario K1R 7% Tel./T4-1. (613) 235-7218 1-800-363-9056 FAXITklC. (613) 235-5451 Healthcare Management FORUM is pub- lished quarterly in March, June, Sep- tember and December by the Canadian College of Health Service Executives. The College was founded in 1970 and is the only national association that ex- clusively serves the needs of health ser- vice executives and senior level managers from all sectors of the health care field. The College's mission is to provide leadership for excellence in health services management by developing and promoting standards, certification and professional develop- ment for its members. FORUM Gestion des soins de santi est publid trimestriellement en mars, juin, sep- tembre et dicembre par le Col l2e canadien des directeurs de services de santi. Le Coll2ge, itabli en 1970, est la seule associa- tion nationale enti2rernent vouie aux be- soins et intirfits des cadres supirieurs et gestionnaires de tous les secteurs de ser- vices de santi au Canada. Le Coll2ge a pour mandat d'fitre b l'avant-garde de l'excellence dans la gestion des services de sant igrke au diveloppement et b la promotion des normes, la certification et le perfectionnement professionnel des membres. ISSN 0840-4704 Publications mail/ Registration No. 7745. FORUM Editorial Staff/ Personnel du FORUM : Randall R. Steffan, CHE Managing Editor/ Ridacteur en chef Danielle Sarazin Assistant Editor/ Ridactrice adjointe Ron Fraser Manager, Data Processing/ Gestionnaire du traitement des donnies Vankellers Editors / Ridacteurs Dr. Godwin 0. Eni Book Review Editor/ Ridacteur des risumis de livres Assistant Professor and Director Department of Health Care University of British Columbia Professeur adjoint et directeur D6partement des soins de santi Universiti de la Colombie-Britannique No part of this journal may be reproduced without the written permission of the publisher.

Aucun extrait de cette publication ne peut Btre repmduit sans la permission krite de I'iditeur.

Message du re'dacteur en chef ExempZes de gestion du changement

On n'en saura jamais assez sur la gestion du changement. En examinant les expe- riences des autres, on decouvre toujours de nouvelles idees et methodes. Tous les arti- cles de ce numero de FORUMtraitent de changements. Tous vehiculent le meme mes- sage : le succes dun changement est fonc- tion de la participation des personnes touchees par ce changement.

Dans le milieu des soins de sante, c'est principalgment le secteur hospitalier qui a ete la scene de changements organisation- nels. Pourtant, les administrateurs d'etablis- sements de soins de longue duree ont leurs propres defis a relever par rapport a la ges- tion de ces organismes complexes, trbs re- glementes et a forte densite de main-d'oeuvre, qui procurent des services a une population croissante de personnes Agees. Notre article principal presente une etude dune restructuration operationnelle au centre hospitalier La Pieta, etablissement de soins de longue duree de 153 lits a Hull (Quebec). Sylvie Villeneuve, Marie-Josee Thivierge et Pierre Colleretle y examinent un processus de changement ayant utilise une approche axee sur le client comme cadre au renouvellement organisationnel. Les prin- cipes de consultation, de prise en charge et de communication faisaient partie integrante de ce programme.

Les tensions entre la culture de la mede- cine et celle de I'organisme s'averent une des caracteristiques uniques et distinctes du milieu de la sante. Trois articles soumis h FORUM presentent differents points de vue de ce theme. Dawn Brown et Marion Hay- ward font le point sur les methodes adoptees par le Peel Memorial Hospital Brampton (Ontario) pour ameliorer I'utilisation des res- sources chirurgicales. Bien des hbpitaux re- connaissent qu'une meilleure repartition du

temps en salle d'operation peut ameliorer la gestion des ressources et I'efficacite des ser- vices. Brown et Hayward soulignent, de fa- Gon convaincante, I'importance de la participation des medecins lors de prises de decisions importantes au sujet de change- ments dans les salles d'operation.

I'utilisation sert de theme A I'article de Paul Collins, Jon Skafel, David Atkinson et Sandra Jenkins. Le projet CONTINUUM a 616 lance, en 1989, au %Thomas-Elgin Ge- neral Hospital. Son objectif : observer et &a- luer tout le processus des soins aux patients. Le projet fait appel a des instru- ments de mesure concourants, axes sur des criieres; il se deroule a trois niveaux : chevet des malades, organisme et collectivite. Une fois de plus, la participation du personnel me- dical represente un facteur important pour la mise en oeuvre de ce projet.

Pour terminer, Charles Wright nous livre, dans un article des plus interessants, ses re- flexions sur I'evolution du milieu profession- nel des medecins. Les observations du Docteur Wright, vice-president de Medical and Academic Affairs du Vancouver General Hospital, demontrent que I'evolution actuelle du systeme de sante du Canada aura des r6- percussions inevitables sur le cher ideal d'au- tonomie professionnelle. Ses commentaires servent d'excellente conclusion ce n u d r o de FORUM.

Parmi les autres articles, on retrouve un aDilemme ethique)) et une critique de livres. Comme toujours, nous vous invitons a nous faire part de vos commentaires et de vos suggestions. Randall R. Steffan, MPA, CHE Vice-prisident, Communicaitons et services aux membres

L'application des donnees pour I'etude de

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