Volume 9, No. 2 Summerkt4 1996

Canadian College of Health Service Executives Collhge canadien des directeurs de services de santP

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Henlt/rrnrc Mnirngerrierit FORUM is a peer- reviewed journal published quarterly in March, June, September and December by the Canadian College of Health Service Executives. FORUM encourages rigorous analysis of issues related to recent advances in health services management theory and practice in a Canadian context. Guidelines for Authors are included at the end of this journal.

FORUM Grstroir des soiirs t ie snriti'est riirc

r e i w trirnestrielle, p r i l r l i ~ ~ ~ PII riinrs, p r i , septrrirhre et d6ciwihre pnr le Gillkge cniindicri des dirrctriirs d e servic-rs dc siiirtc:, duiit les nrf i- cles sunt r i ' ius p f l r dcs pi rs . FORUM fni-~irrsr r i i re nnnl!yse rigoilrerise de qriestioris nssoci~;es i i i r i pri7gri.s rPcer7ts des t1iiiiric.s rt ilc la pratiyur

cnnudien. Les drrectirw ~711r doir~ent si i irrw les iiiiteiirs sont riisporiiblc stir iierirarrdc.

ISSN 0840-4704

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Randall R. Steffan, CHE Managing Editor/ Ri'dnctrrir ~ I I c / v f

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Aiiciiri r i f rn r t tic. n ' t t c p~rfdicntrorz ii<'p'rit i trr rq"odiot

de la p r t i o ~ l des services d e sori~;daris I? corlti'.xtc

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Message du re'dacteur en chef La reformk de la Santk e t 1'intkrCt public

((Et I'on doit considerer qu'il n'y a pas de chose plus difficile a entreprendre et plus incer- taine a reussir, ni plus perilleuse a conduire, que de prendre I'initiative pour introduire de nouvelles institutions.. Machiavelli, Le Prince

Au cours des deux dernieres annees, le secteur des services de sante au Canada a connu une periode tres agitee et changeante. La restructuration et la reduction des effectifs ont lieu dans chaque province, car ce secteur se reorganise et devient une industrie plus re- streinte et plus eff icace. Tous ces changements mettent le public - les consommateurs des soins de sante - tres ma1 a I'aise et le perturbent; ces consommateurs essaient de comprendre I'impact qu'auront la decentralisation et la rationalisation sur la qualite des services et I'acces a ces derniers. Les patients pourront-ils progresser de faqon plus eff icace le long du continuum des soins, reseau de soutien qui est actuellement fragmente et deroutant? En tant que gestion- naires, vous 6tes en position pour vous assurer que cela en soit ainsi, en creant un leadership et une continuite a tous les niveaux du systeme de sante.

Les articles de ce numero de FORUMse penchent davantage sur certains des change- ments qui ont lieu actuellement. Nous debutons avec un article original sur I'integration de ser- vices dhygiene du milieu dans un modele de prestation par les autorites sanitaires regionales. Margaret Wanke, Duncan Saunders, Steve Hrudey et Tee Guidotti y discutent une etude recente qui a ete faite en Alberta. L'integration de la sante publique et de I'hygiene du milieu dans la prestation de soins medicaux off re d'importants avantages pour ameliorer I'etat de sante. II sera difficile d'adapter deux approches differentes a la prestation de service.

Sonia Acorn et Marilyn Crawford analysent dans leur article les resultats d'un sondage aupres des infirmieres-chefs de premiere ligne en Colombie-Britannique. Parmi leurs conclu- sions on note : les contraintes financieres ont elargi le rBle des infirmieres-chefs, dont un grand nombre sera responsable de plus grands secteurs, y compris la supervision dun person- nel de plus de 100 employes, et la gestion de budgets de plusieurs millions de dollars. Les competences de base des gestionnaires sont aussi en train de changer et on insiste davantage sur la polyvalence et la capacite de fonctionner dans des structures horizontales plutBt que verti- cales. Ce que seront les gestionnaires de I'avenir est encore incertain. Ce qui est sir, cependant,

c'est que nous sommes en train de creer une nouvelle culture de direction dans le secteur des services de sante, qui est bien differente de celle que nous connaissons.

II y a eu de nombreux debats sur le sens de la participation du public et de nombreuses experi- ences sur sa definition. Dianne Macfarlane, CHE, en discute dans le contexte de la reforme des soins de longue duree en Ontario. Son arti- cle souleve plusieurs questions sur la respons- abilite et la consultation du public. Selon Macfar- lane, le public doit participer a la conception des systemes de prestation de soins de sante dans leur communaute. Faciliter cette participation dune faqon positive presentera un defi. L'article de Catherine Caulfield traite du programme de gestion des incapacites organise par le Tillson- burg District Memorial Hospital en Ontario. Ce programme a ete reconnu pour son approche innovatrice en recevant, en 1995, le prix de la qualite decerne a des equipes de soins de sante offert par la firme 3M et le College.

Ce numero de FORUMcomprend deux rap- port sommaires. Le reseau de prestation de ser- vices de sante et de services sociaux du Quebec a une tradition de changements progressifs. Marie-Claude Breton discute dans son rapport du Reseau de revue dutilisation des medica- ments du Quebec, qui se base sur un modele collaboratif dans lequel participent le ministere de la Sante et des Services sociaux ainsi que plusieurs organismes non gouvernementaux. Dawn Friesen offre un rapport sommaire sur la competence collective et sur la faqon dont elle affecte la prestation de services infirmiers. Une fois de plus, on nous rappelle les defis enormes de la gestion des ressources humaines qui ont ete amenes par la reforme du systeme de sante dans notre pays.

Enfin, Joseph Mapa, CHE, nous offre une critique dun nouveau recueil de comptes rendus sur le theme des alliances strategiques dans le secteur des services de sante. Bonne lecture cet ete!

Randall R. Steffan, MPA, CHE Rkdacteur en chef de FORUM Vice-pre'sident, Affaires publiques et Services aux membres

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