Mobiliser les équipes en situation de crise Les outils

MC BOURGEOISInfirmière Référente

EHPAD « Mon Repos »44140 AIGREFEUILLE sur

MAINE

LE CONTEXTE : EHPAD 78 Résidents, milieu rural, GIR 560 Convention tripartite février 20071 Directrice1 Médecin Coordonnateur gériatre 5 h / sem1,85 IDE dont 5h / sem IDER 12 AS , 11 ASH…

Épidémies de gastro-entérite sans fièvre atteignant au total 23 résidents et 12 membres de personnel soignant.

Durée des troubles : de 6 h à moins de 48 heures. L’absence de signes cliniques de gravité et la durée courte des troubles, vont

retarder la prise de conscience d’une crise sanitaire Cette épidémie s’est déroulée sur 14 jours avec un pic au 7e jour (un lundi,5

résidents) en période de festivités et de personnel habitué en vacances 1/3 des résidents malades, 1 hospitalisation (Résident DCD –décompensation

pathologie récurrente) La coproculture na pas retrouvé de germes responsables de TIAC. Un norovirus a été identifié. La conclusion est : gastroentérite d’origine virale La déclaration à la DDASS a été faite au 7éme jour par le médecin

coordonnateur Seule 1 IDE supplémentaire a été octroyé (15h) faute d’AS disponible

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Veille au sein de l’institution en période hivernale (ou canicule)Fiche de suivi épidémieConcerne les Résidents et le personnelTenue par IDE Réactualisation chaque jouravec identification des symptômes Consultable par l’équipe

VigilancePermet de dépister les cas

groupés« Optimise l’alerte »

Informe l’équipe


Fiche de suivi et d’identification des Résidents à risque lors des périodes hivernales et canicule révisées journellement par IDE


Information consignes apposées à l’entrée des vestiaires du personnelDans les salles de soins, bureaux, tableaux du personnel


Pastille rouge collée sur poignée de porte rappel consignes hygiène standard à tout le personnel

Etiquette à apposer sur la porte du Résident si consigne d’isolement nécessaire

Affichette explicative pour le Résident et ses proches mise en évidence dans la chambre du Résident afin de rappeler les consignes


Affiches apposées aux entrées de l ’EHPAD Dans les unités et dans les ascenseurs

Dans les sanitaires 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

PREVENTION avant LA CRISE CRISE en COURS

Accessibles à tous les personnelsClasseur protocolePrésenté en micro-formations de ¼ heures avec le médecin coordonnateur


« La bible de l’EHPAD »


Point quotidien 15 mn

Lundi IDER, IDE, DIRECTEUR ou ADMINISTRATIF, AS, ASH

Synthèse semaine passée et en cours menée par IDER ou IDE

Mardi MEDECIN CO, IDE, IDER, AS, ASH

Micro-formations par Médecin Co et IDER

MercrediJeudiVendredi

IDE ou IDER, AS, ASH Point quotidien mené par les référents de service (binôme AS et ASH)

Permet une cohésion d’équipe autour du Résident et l’ajustement des accompagnements, pas toujours évidents surtout avec les Résidents déments et déambulantspermet d’informer utilement (Secret partagé)Soutien des actions, recueil des ressentis, de l’état psychologique et physique des membres de l’équipe09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140

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Transmissions informatisées Tout membre du personnel a accès au classeur de

transmissions de l’équipe soignante à l’heure qui lui convient

De même, il a accès au logiciel de transmissions et a bénéficié d’une formation en ce sens

Chaque métier a un niveau sécurisé d’accès aux informations (secret partagé)


Utilisation du Dossier de Liaison d’Urgence (DLU) par les IDE Par les AS


Permet d’évaluer les ressources en personnel De rendre compte de l’évolution de la crise Permet de formuler les demandes d’aide D’ajuster les mesures

Points quotidiens, ou appels téléphoniques


Point IDER ou IDE chaque jour avec les services concernés par les mesures

d’isolement ou logistiques, prises en fonction de la crise

Evaluation de la crise Evaluation des mesures mises en place Approvisionnement, renouvellement du stock

de matériel


LINGERIE CUISINE OFFICE MENAGE MAINTENANC

E

Appel si nécessaire Information hebdomadaire à minima

sur l’évolution de l’épidémie en cours

Courriers du médecin coordonnateurRapport annuel du Médecin

coordonnateur


Les interrogations soulevées en post crise avec le médecin coordonnateur

Nous ont permis de concevoir l’ampleur des mesures préventives à mettre en place pour anticiper d’autres crises potentielles, et les correctifs à apporter à notre fonctionnement

Nous permettent d’interpeler tous les

professionnels de notre structure


On peut relever dans les points à améliorer

A améliorer

Souhait d’une attitude plus réactive de la part de la direction

Les services lingerie et office sont demandeurs de formations complémentaires « lutte infection »

Certains personnels de remplacement ont été difficiles à cadrer

Le lavage des mains des résidents est difficile à obtenir faute de points d’eau à certains endroits stratégiques (restaurants)

Utilisation de gants non poudrés à généraliser


LA MISE EN PLACE d’un PLAN DE GESTION DE CRISELA MISE EN PLACE d’un PLAN DE GESTION DE CRISE

Afin d’améliorerla préventionLa réactivitéLa gestion

Sur le mode plan bleu canicule avec une cellule de crise connue et reconnue compétente par tous et la déclinaison de fiches action pour tous les métiers

UNE EVALUATION des PRATIQUES PROFESSIONNELLES

UNE EVALUATION des PRATIQUES PROFESSIONNELLES

Utilisation de l'évaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD du CCLIN Sud-Ouest outil de saisie informatique09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140

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LA POURSUITE DES FORMATIONS DES PERSONNELSLA POURSUITE DES FORMATIONS DES PERSONNELS

•Présentation des Risques, bonnes pratiques et des outils•Utilisation des techniques de communications « parlantes »

•Type PowerPoint•Quizz, etc

PROJET ACTION DE SENSIBILISATION DES PERSONNELS DE REMPLACEMENT AUX RISQUES INFECTIEUXPROJET ACTION DE SENSIBILISATION DES PERSONNELS DE REMPLACEMENT AUX RISQUES INFECTIEUX

LE RAPPROCHEMENT AVEC UNE STRUCTURE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALESLE RAPPROCHEMENT AVEC UNE STRUCTURE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES

CLIN, Infirmière Hygiéniste…


Chacun possède sa définition la prise de conscience est variable

• En fonction de la fonction dédiée dans l’EHPAD• En fonction des connaissances médicales personnelles• En fonction des expériences personnelles


IDER

RESIDENTS

FAMILLES

AIDE-SOIGNANTS

IDEMEDECINS TRAITANTS

ASH

AGENTS RESTAURATION

AGENTSLINGERIE

AGENT SENTRETIEN

CUISINIERS

PARAMEDICAUX

MEDECIN COORDONNATEUR

PERSONNEL de REMPLACEMENT

ADMINISTRATIFS

STAGIAIRES

DIRECTEUR

LIVREURS

BENEVOLES

LABORATOIRES

ANIMATEURS

41

78

101 1

11

12

3

3

2

2

8

1

1

2

1

x

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x09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE


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