Morpot 21 Des 2014

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

1/62

Emergency Unit

Night Shift Report20 December 2014

Assistant: dr. Kezia

Co-assistant:

Dian Nur Martika A

Glen acobs !

"eonard #$an M

K%arisma &erti'i

(i)a *anaza (Nadia "ati+a D

D)a% An,ani K.!

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

2/62

Trauma: 4

Non-Trauma: -

Hospitalize: 2

Non-Hospitalize: 2

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

3/62

1. Ms. /4 ta%unMekanisma Trauma

Pasien tertabrak sepeda motor ketika hendak

menyeberang jalan raya, kemudian pasien

merasa terpelanting dan kepalanya

membentur aspal.Target organ

kepala

Tanda dan Gejala

nyeri, bengkak

Penanganan sebelum ke RS

Pasien pergi ke !"# Pasar ebo, dan diberi

obat Para$etamol

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

4/62

PRM!R" SUR#E"

• %ir&ay : $%E!R

– 'ook : tidak ada sumbatan

– 'isten : tidak ada bunyi na(as tambahan )gurgling )-*,

snoring )-*, stridor )-** – +eel : terasa udara hangat dari hidung dan mulut.

• reathing : $%E!R

– nspe$tion : jejas )-*, pergerakan dinding dada simetris,

/ 01min, hematoma )* – Pal : 3repitasi )-*

– Per : sonor kanan kiri

– %us : bunyi na(as dasar 5esikuler, rh -1-, &h -1-

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

5/62

• Circulation : Tidak ada tanda syok – Ekstremitas hangat

–

Tekanan darah 160/100 mmHg – Nadi 104x/minute

– Suhu = 60C

–

C!T "#$• %isa&ilit'

– (CS 1) *E4+6,)- .u.il isokor / mmditengah

– !eeks caha'a langsung/tidak langsung/

• Ex.osure

Tidak ada luka 'ang mengancam n'a2a

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

6/62

!e$ondary !ur5ey

• 3eluhan utama : nyeri pada kepala

• 3eluhan tambahan : -

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

7/62

i&ayat Penyakit !ekarang

• Pasien datang ke "6# ! "3 dengan keluhan

nyeri pada kepala belakang sebelah kiri sejak

kurang lebih satu setengah jam yang lalu.. Nyeri

yang dirasakan pasien terus-menerus. Pasien

!ebelumnya pasien tertabrak sepeda motor saathendak menyebrang jalan. Pasien terpelanting dan

terjatuh dengan posisi kepala terbentur aspal.

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

8/62

i&ayat penyakit dahulu

• i&ayat hipertensi sejak tahun

yang lalu, konsumsi obat anti

hipertensi amlodipin 7 mg namun

tidak teratur

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

9/62

%8P'9

• 3llerg' :

• +edication : amlodi.in 10 mg

• 5ast llness :

• 7ast +eal : siang hari

• E8ent : kecelakaan

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

10/62

Head to toe

9e.ala : Normoce.hal' Edema !egiocci.ital

+ata : 5u.il circular isochoric

mm/mm ditengah !eekscaha'a langsung / reeks tidaklangsung / C3 /

Telinga : Normal 7CS *- darah *-

7eher : ;e;as *- hematoma *-

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

11/62

Thorax : ns.eksi : ;e;as *- .ergerakan dinding

dada simetris

5al.asi : kre.itasi *- n'eri tekan *- 5erkusi : sonor kanan = kiri n'eriketok*-

3uskultasi : &un'i na

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

12/62

• %bdomen

ns.eksi : datar ;e;as *-

3uskultasi : &ising usus *-

5al.asi : n'eri tekan *-de

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

13/62

!tatus lokalis

• 3epala

– : edema regio o$$ipital

– P : Nyeri dibagian edema

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

14/62

T %N 27.2.4

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

15/62

#iagnosa 3erja

edera 3epala ingan

9dema $erebri

ontusio $erebri regio o$$ipital

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

16/62

Penatalaksanaan•

Non 8edi$amentosa : – Pro ra&at inap

– Head up

– ;2

– #iet : biasa

• 8edi$amentosa : –

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

17/62

2. Ms. M 1 ta%unMekanisma Trauma

Pasien jatuh dari motor ketika mele&ati jalan

yang berlubang.

Target organ

3epalaTanda dan Gejala

Nyeri, luka terbuka disekitar mata

Penanganan sebelum ke RS )-*

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

18/62

PRM!R" SUR#E"

• %ir&ay : $%E!R





– nspeksi : jejas )-*, pergerakan dinding dada simetris,

01min, hematoma )* – Pal : 3repitasi )-*



8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

19/62


–

Tekanan darah 10/>0 mmHg – Nadi ?@ x/menit

– Suhu = 60C

–

C!T "#$• %isa&ilit'

– (CS 1) *E4+6,)- .u.il isokor / mmditengah


• Ex.osure


8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

20/62

!e$ondary !ur5ey

• 3eluhan utama : luka disekitar mata

• 3eluhan tambahan : -

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

21/62


• Pasien datang ke "6# ! "3 dengan luka

berdarah dipelipis kanan dan ba&ah mata.

%&alnya motor yang dikendarai oleh pasien

mele&ati lubang di jalan dan membuat pasien

jatuh ke arah kanan dan &ajahnya terbentur.Pasien langsung diba&a ke rumah sakit "3.

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

22/62

%8P'9

• 3llerg' :

• +edication :

• 5ast llness :

• 7ast +eal : siang hari

• E8ent : kecelakaan

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

23/62

Head to toe

9e.ala : Normoce.hal'+ata : 5u.il circular isokor

mm/mm ditengah !eeks

caha'a langsung / reekstidak langsung / C3 / Telinga : Normal 7CS *- darah *-7eher : ;e;as *- hematoma *-

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

24/62


dada simetris

5al.asi : kre.itasi *- n'eri tekan *-

5erkusi : sonor kanan = kiri n'eriketok*-


8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

25/62

• %bdomen




8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

26/62

!tatus lokalis

8uka

: 'uka terbuka = didaerah sekitar

mata dan bibir, edema =

P : Nyeri tekan =, krepitasi -

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

27/62

+oto klinis 27.2.4

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

28/62

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

29/62

#iagnosa 3erja

$edera kepala ringan

8ultipel 5ulnus la$eratum regio (a$ial

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

30/62

Penatalaksanaan•

Non 8edi$amentosa : – ;bser5asi TT< di 6#

– He$ting

8edi$amentosa : – e(i0ime 20277mg

– anitidin 20>7mg

– 3etorola$ ?02>mg

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

31/62

. Nn.! t%Mekanisme trauma

pasien jatuh dari motor yang ditumpanginya

akibat bertabrakan dengan sebuah mobil.

Target organkepala, 9kstremitas

Tanda dan gejala

PusingTreatment Pre &ospital

)-*

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

32/62

PRM!R" SUR#E"

• %ir&ay : $%E!R






01min, hematoma )* – Pal : 3repitasi )-*



8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

33/62


–

Tekanan darah 1#0/@0 mmHg – Nadi @@ x/menit

– Suhu = 6)0C

– C!T "#$

• %isa&ilit' – (CS 1) *E4+6,)- .u.il isokor / mm

ditengah


• Ex.osure


8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

34/62

SE$'N(!R" SUR#E"

!MP%E

• %llergy : -

•8edi$ation : -

• Past llness : -

• 'ast 8eal : Pagi

•

95ent : 3e$elakaan

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

35/62

Kepala sampai kaki


mm/mm ditengah !eeks

caha'a langsung / reekstidak langsung / C3 / Telinga : Normal 7CS *- darah *-7eher : ;e;as *- hematoma *-

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

36/62


dada simetris




8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

37/62

• %bdomen




8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

38/62

!tatus 'okalis

' : luka pada tangan kanan

+ : nyeri

8 : Telapak tangan kanan bisa

digerakkan

T@ 2A, hangat, sensorik )=*

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

39/62


• Pasien datang ke "6# ! "3 dengan keluhan

pusing setelah mengalami ke$elakaan. %&alnya di

jalan raya, motor yang dinaiki pasien hendak

berbelok kekanan, namun tiba-tiba ada sebuah

mobil dari arah berla&anan, akhirnya pasienterjatuh dari motor. !elain itu pasien juga

mengeluh nyeri pada lengan kanan.

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

40/62

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

41/62

#iagnosa kerja

edera kepala ringan

9kskoriasi manus

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

42/62

Penatalaksanaan• Non 8edi$amentosa :

– a&at jalan

– #iet biasa

• 8edi$amentosa : – 'an(i0 20277mg

– anitidin 20 tab

– %sam me(enamat ?0>77mg

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

43/62

4. 3N. M! t%Mekanisme trauma

pasien mengalami ke$elakaan akibat pasien

mengantuk saat mengendarai sepeda motor.

Target organ3epala, 9kstremitas

Tanda dan gejala

nyeri, edema, luka terbukaPenatalaksanaan sebelum ke UG( RS U)

diberikan penutup luka pada &ajah dan

telapak tangan, dan bidai pada lengan kanan.

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

44/62

PRM!R" SUR#E"

• %ir&ay : $%E!R



snoring )-*, stridor )-**

– +eel : terasa udara hangat dari hidung dan mulut.



27 01min, hematoma )* – Pal : 3repitasi )-*



8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

45/62

• Circulation : – Ekstremitas hangat

–

Tekanan darah 100/60mmHg – Nadi ># x/menit

– Suhu = 640C

– C!T "#$

• %isa&ilit' – (CS 1) *E4+6,)- .u.il isokor / mm

ditengah


• Ex.osure


8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

46/62

SE$'N(!R" SUR#E"

!MP%E

• %llergy : -

•8edi$ation : -

• Past llness : -

• 'ast 8eal : 3emarin malam

•

95ent : 3e$elakaan

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

47/62

Head to toe


mm/mm ditengah !eekscaha'a langsung / reekstidak langsung / C3 /

Telinga : Normal 7CS *- darah *-7eher : ;e;as *- hematoma *-

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

48/62


dada simetris




8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

49/62

• %bdomen


3uskultasi : &ising usus *- 5al.asi : n'eri tekan *-

de

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

50/62

!tatus 'okalis

Bajah

'uka terbuka =, Perdarahan =

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

51/62

!tatus 'okalis

9kstremitas

' : multiple lesi, bengkak

+ : nyeri

8 : Tidak bisa menggerakkan tangan

kiri

T@ 2A, hangat, sensorik )=*

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

52/62

!tatus 'okalis

%bdomen

: Cejas =, edema - , Perdarahan -,

% : " : / 01menit

P :!upel, #e(anse 8uskular -, Nyeri

Tekan -, Nyeri 'epas -

P : Timpani, Nyeri 3etok -

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

53/62

!tatus 'okalis

• Thoraks

: Cejas =, Perdarahan -, 9dema

P : 3repitasi -, Nyeri -

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

54/62


• Pasien datang ke "6# ! "3 diba&a olehambulans dengan keluhan luka trauma akibat

ke$elakaan lalu lintas. Terdapat luka terbuka pada

&ajah sebelah kiri dari pipi hingga dagu, dan di

telapak tangan kiri. %&alnya pasien sedanghendak pergi kepasar naik motor, saat itu pasien

mengantuk dan mengalami ke$elakaan. Pasien

tidak ingat kejadian yang dialaminya. Pasien

sempat di ba&a ke ! H%%P%N "N#%.

Pasien di bidai pada lengan kanan, dan diberi

penutup luka pada &ajah dan telapak tangannya.

!elain itu pasien juga mengeluh nyeri pada lengan

sebelah kiri.

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

55/62

+oto klinis 2.2.4

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

56/62

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

57/62

Telapak

tangan kiri'engan

kanan

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

58/62

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

59/62

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

60/62

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

61/62

#iagnosa kerja

edera kepala ringan

uptur Tendon 8anus !inistra

8/18/2019 Morpot 21 Des 2014

62/62

Penatalaksanaan• Non 8edi$amentosa :

- Hospitalized

- Bound toilet

- #iet : iasa

-

Documents

Morpot 21 Des 2014