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8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 129
Dr PRIBINIKmeacutedecin de meacutedecine physique et de reacuteadaptation
Service MPRpocircle appareil locomoteur - CH Gonesse
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Pourquoi un pansement en SPO
Y a-t-il un risque agrave laisser agrave lrsquoair la cicatrice
Combien de temps garder un pansement
Quand aller agrave la douche
Quand commencer la balneacuteotheacuterapie
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 329
Revue de la litteacuteratureMedline Google Scholar Cochrane database1980- 2009
Mots cleacutessurgical wound incisal wound dressing nodressing guideline infection joint arthroplasty
ligamentoplasty balneotherapy
ldquomanagement of surgical wounds followingprimary lower limb arthroplastyrdquo
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 429
Les moteurs de recherche nrsquoarrivent pas agrave cibler lesquestions et pour causehellip
la litteacuterature parle beaucoup du preacuteopeacuteratoire
pas ou tregraves peu du post-opeacuteratoire hellip Et quand elle y fait reacutefeacuterence
crsquoest pour des statistiquesde surveillance des infections sur site hellip
crsquoest pour comparer des types de pansement en SPO
et ne deacutecrit pas les techniques de soins post-opeacuteratoiresconcernant la cicatrice ou si peuhellip
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 529
Quant agrave cicatrice et balneacuteotheacuterapie hellip
Quelques phrases magiques reacutesument la CAT apregraves cicatrisation de la plaie opeacuteratoire lorsque la cicatrisation de la plaie opeacuteratoire est
complegravete
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Choice of dressing has a major impact on blistering and healing outcomes in orthopaedic patients J Wound Care 2005 Jan14(1)27-9 Cosker T Elsayed S Gupta S Mendonca AD Tayton KJ Morriston Hospital Swansea UK
OBJECTIVE To investigate the effect of three postoperative dressings on orthopaedic wound healing METHOD Three hundred orthopaedic patients were dividedinto three treatment groups and allocated to management with one of three dressings Primapore Tegaderm with pad and OpSite Post-Op Staff completed aquestionnaire to evaluate the wound progression Outcome measures were the presence of infection blistering and the number of dressing changes requiredRESULTS There was a significantly lower incidence of blistering with OpSite Post-Op (6) than Tegaderm with pad (16) and Primapore (24) (plt0001) Patients inthe OpSite Post-Op group had the lowest exudate levelsCONCLUSION Dressings that employ a clear film and have a high moisture vapour transmission rate havebeen shown to reduce both the rate of blistering and wound discharge The additional expense inherentin using such dressings may in reality prove cost-effective because of the reduced need for dressingschanges and the subsequent earlier discharge of these patients from hospital with an uncomplicatedwound
The management of wounds following primary lower limb arthroplasty a prospective randomisedstudy comparing hydrofibre and central pad dressingsWound J 2006 Jun3(2)133-7 Abuzakuk TM Coward P Shenava Y Kumar VS Skinner JA The Royal National OrthopaedicHospital Brockley Hill Stanmore Middlesex UK
Wound care following lower limb arthroplasty has not been subject to in-depth clinical research primarily because such wounds usually heal without complicationHowever when prosthetic implants are used serious wound problems can be disastrous (Whitehouse et al Infect Control Hosp Epidemiol 200223183-9 LindwellOM Clin Orthop Relat Res 198621191-103) We report the results of a prospective randomised controlled trial comparing a hydrofibre (Aquacel) and central pad(Mepore) dressing in the management of acute wounds following primary total hip or knee arthroplasty left to heal by primary intention Dressing performance wasmeasured in 61 patients receiving total hip or knee replacements There was a significant reduction in the requirement for dressing changes before five postoperativedays in the hydrofibre group (43 compared with 77 in the central pad group) and there were fewer blisters amongst patients in the hydrofibre group (13compared with 26 in the central pad group) We conclude that there is a potential role for hydrofibre dressing in the management of arthroplastywounds
Effect of dressing choice on outcomes after hip and knee arthroplasty a literature review J Wound Care 2009 Nov18(11)449-50 452 454 passim Tustanowski J Main Theatres Orthopaedics Edith Cavell HospitalPeterborough UK
Selecting the right dressing for these wounds can prevent blistering maceration and the risk ofinfection Ideally the dressing should be permeable waterproof transparent absorbent and flexibleenough to withstand joint movement
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Preacutevenir le risque infectieux
Favoriser la cicatrisation
( ambiance humide absorption des exsudats)
Rapprocher les berges
Limiter le saignement
Limiter lrsquooedegraveme
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Need for surgical wound dressingChrintz H et al Br J Surg 198976204-5
Prospective Analysis of PostoperativeWound Infections Using an EarlyExposure Method of Wound Care
Sticha et al Jfoot and ankle Surg 1998 37(4) 286-290
Meylan G et al Surgical wounds with or without dressings Prospectivecomparative study Ann Chir 2001126459-62
Minor surgery and wound dressingSaint-Jean C Le Meacutedecin du Queacutebec 2005 40(2) 37-43
Prevention fo perioperative infection Fletcher N et al J Bone Joint Surg Am 2007891605-1618doi102106JBJSF00901
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La cicatrisation cutaneacuteeRevol Met Servant JM In Chirurgie orthopeacutedique Principes et geacuteneacuteraliteacutesCollection Techniques chirurgicales Orthopeacutedie-Traumatologie de lrsquoadulte2004 Masson Ed Paris
Eacutetude prospective sur lablation de tout pansement 72 heures apregraveschirurgie endoscopique du canal carpien Abkari et Bleton RCO 2007 93( suppl8) 76
Pansement versus absence de pansement au delagrave de 48 heures en milieutropical essai randomiseacuteDosseh Eacutekoueacute D et al Jal de Chirurgie 2008 145 (2)
143-146
Post-operative Incision CarePrevention of surgical site infectionsNational Guideline Clearinghouse (NGC) 2008
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laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
8132019 mpr_cicatricepdf
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
8132019 mpr_cicatricepdf
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
8132019 mpr_cicatricepdf
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
8132019 mpr_cicatricepdf
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Pourquoi un pansement en SPO
Y a-t-il un risque agrave laisser agrave lrsquoair la cicatrice
Combien de temps garder un pansement
Quand aller agrave la douche
Quand commencer la balneacuteotheacuterapie
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Revue de la litteacuteratureMedline Google Scholar Cochrane database1980- 2009
Mots cleacutessurgical wound incisal wound dressing nodressing guideline infection joint arthroplasty
ligamentoplasty balneotherapy
ldquomanagement of surgical wounds followingprimary lower limb arthroplastyrdquo
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Les moteurs de recherche nrsquoarrivent pas agrave cibler lesquestions et pour causehellip
la litteacuterature parle beaucoup du preacuteopeacuteratoire
pas ou tregraves peu du post-opeacuteratoire hellip Et quand elle y fait reacutefeacuterence
crsquoest pour des statistiquesde surveillance des infections sur site hellip
crsquoest pour comparer des types de pansement en SPO
et ne deacutecrit pas les techniques de soins post-opeacuteratoiresconcernant la cicatrice ou si peuhellip
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Quant agrave cicatrice et balneacuteotheacuterapie hellip
Quelques phrases magiques reacutesument la CAT apregraves cicatrisation de la plaie opeacuteratoire lorsque la cicatrisation de la plaie opeacuteratoire est
complegravete
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Choice of dressing has a major impact on blistering and healing outcomes in orthopaedic patients J Wound Care 2005 Jan14(1)27-9 Cosker T Elsayed S Gupta S Mendonca AD Tayton KJ Morriston Hospital Swansea UK
OBJECTIVE To investigate the effect of three postoperative dressings on orthopaedic wound healing METHOD Three hundred orthopaedic patients were dividedinto three treatment groups and allocated to management with one of three dressings Primapore Tegaderm with pad and OpSite Post-Op Staff completed aquestionnaire to evaluate the wound progression Outcome measures were the presence of infection blistering and the number of dressing changes requiredRESULTS There was a significantly lower incidence of blistering with OpSite Post-Op (6) than Tegaderm with pad (16) and Primapore (24) (plt0001) Patients inthe OpSite Post-Op group had the lowest exudate levelsCONCLUSION Dressings that employ a clear film and have a high moisture vapour transmission rate havebeen shown to reduce both the rate of blistering and wound discharge The additional expense inherentin using such dressings may in reality prove cost-effective because of the reduced need for dressingschanges and the subsequent earlier discharge of these patients from hospital with an uncomplicatedwound
The management of wounds following primary lower limb arthroplasty a prospective randomisedstudy comparing hydrofibre and central pad dressingsWound J 2006 Jun3(2)133-7 Abuzakuk TM Coward P Shenava Y Kumar VS Skinner JA The Royal National OrthopaedicHospital Brockley Hill Stanmore Middlesex UK
Wound care following lower limb arthroplasty has not been subject to in-depth clinical research primarily because such wounds usually heal without complicationHowever when prosthetic implants are used serious wound problems can be disastrous (Whitehouse et al Infect Control Hosp Epidemiol 200223183-9 LindwellOM Clin Orthop Relat Res 198621191-103) We report the results of a prospective randomised controlled trial comparing a hydrofibre (Aquacel) and central pad(Mepore) dressing in the management of acute wounds following primary total hip or knee arthroplasty left to heal by primary intention Dressing performance wasmeasured in 61 patients receiving total hip or knee replacements There was a significant reduction in the requirement for dressing changes before five postoperativedays in the hydrofibre group (43 compared with 77 in the central pad group) and there were fewer blisters amongst patients in the hydrofibre group (13compared with 26 in the central pad group) We conclude that there is a potential role for hydrofibre dressing in the management of arthroplastywounds
Effect of dressing choice on outcomes after hip and knee arthroplasty a literature review J Wound Care 2009 Nov18(11)449-50 452 454 passim Tustanowski J Main Theatres Orthopaedics Edith Cavell HospitalPeterborough UK
Selecting the right dressing for these wounds can prevent blistering maceration and the risk ofinfection Ideally the dressing should be permeable waterproof transparent absorbent and flexibleenough to withstand joint movement
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Preacutevenir le risque infectieux
Favoriser la cicatrisation
( ambiance humide absorption des exsudats)
Rapprocher les berges
Limiter le saignement
Limiter lrsquooedegraveme
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Need for surgical wound dressingChrintz H et al Br J Surg 198976204-5
Prospective Analysis of PostoperativeWound Infections Using an EarlyExposure Method of Wound Care
Sticha et al Jfoot and ankle Surg 1998 37(4) 286-290
Meylan G et al Surgical wounds with or without dressings Prospectivecomparative study Ann Chir 2001126459-62
Minor surgery and wound dressingSaint-Jean C Le Meacutedecin du Queacutebec 2005 40(2) 37-43
Prevention fo perioperative infection Fletcher N et al J Bone Joint Surg Am 2007891605-1618doi102106JBJSF00901
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La cicatrisation cutaneacuteeRevol Met Servant JM In Chirurgie orthopeacutedique Principes et geacuteneacuteraliteacutesCollection Techniques chirurgicales Orthopeacutedie-Traumatologie de lrsquoadulte2004 Masson Ed Paris
Eacutetude prospective sur lablation de tout pansement 72 heures apregraveschirurgie endoscopique du canal carpien Abkari et Bleton RCO 2007 93( suppl8) 76
Pansement versus absence de pansement au delagrave de 48 heures en milieutropical essai randomiseacuteDosseh Eacutekoueacute D et al Jal de Chirurgie 2008 145 (2)
143-146
Post-operative Incision CarePrevention of surgical site infectionsNational Guideline Clearinghouse (NGC) 2008
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laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 2429
Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 2529
Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Revue de la litteacuteratureMedline Google Scholar Cochrane database1980- 2009
Mots cleacutessurgical wound incisal wound dressing nodressing guideline infection joint arthroplasty
ligamentoplasty balneotherapy
ldquomanagement of surgical wounds followingprimary lower limb arthroplastyrdquo
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 429
Les moteurs de recherche nrsquoarrivent pas agrave cibler lesquestions et pour causehellip
la litteacuterature parle beaucoup du preacuteopeacuteratoire
pas ou tregraves peu du post-opeacuteratoire hellip Et quand elle y fait reacutefeacuterence
crsquoest pour des statistiquesde surveillance des infections sur site hellip
crsquoest pour comparer des types de pansement en SPO
et ne deacutecrit pas les techniques de soins post-opeacuteratoiresconcernant la cicatrice ou si peuhellip
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 529
Quant agrave cicatrice et balneacuteotheacuterapie hellip
Quelques phrases magiques reacutesument la CAT apregraves cicatrisation de la plaie opeacuteratoire lorsque la cicatrisation de la plaie opeacuteratoire est
complegravete
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 629
Choice of dressing has a major impact on blistering and healing outcomes in orthopaedic patients J Wound Care 2005 Jan14(1)27-9 Cosker T Elsayed S Gupta S Mendonca AD Tayton KJ Morriston Hospital Swansea UK
OBJECTIVE To investigate the effect of three postoperative dressings on orthopaedic wound healing METHOD Three hundred orthopaedic patients were dividedinto three treatment groups and allocated to management with one of three dressings Primapore Tegaderm with pad and OpSite Post-Op Staff completed aquestionnaire to evaluate the wound progression Outcome measures were the presence of infection blistering and the number of dressing changes requiredRESULTS There was a significantly lower incidence of blistering with OpSite Post-Op (6) than Tegaderm with pad (16) and Primapore (24) (plt0001) Patients inthe OpSite Post-Op group had the lowest exudate levelsCONCLUSION Dressings that employ a clear film and have a high moisture vapour transmission rate havebeen shown to reduce both the rate of blistering and wound discharge The additional expense inherentin using such dressings may in reality prove cost-effective because of the reduced need for dressingschanges and the subsequent earlier discharge of these patients from hospital with an uncomplicatedwound
The management of wounds following primary lower limb arthroplasty a prospective randomisedstudy comparing hydrofibre and central pad dressingsWound J 2006 Jun3(2)133-7 Abuzakuk TM Coward P Shenava Y Kumar VS Skinner JA The Royal National OrthopaedicHospital Brockley Hill Stanmore Middlesex UK
Wound care following lower limb arthroplasty has not been subject to in-depth clinical research primarily because such wounds usually heal without complicationHowever when prosthetic implants are used serious wound problems can be disastrous (Whitehouse et al Infect Control Hosp Epidemiol 200223183-9 LindwellOM Clin Orthop Relat Res 198621191-103) We report the results of a prospective randomised controlled trial comparing a hydrofibre (Aquacel) and central pad(Mepore) dressing in the management of acute wounds following primary total hip or knee arthroplasty left to heal by primary intention Dressing performance wasmeasured in 61 patients receiving total hip or knee replacements There was a significant reduction in the requirement for dressing changes before five postoperativedays in the hydrofibre group (43 compared with 77 in the central pad group) and there were fewer blisters amongst patients in the hydrofibre group (13compared with 26 in the central pad group) We conclude that there is a potential role for hydrofibre dressing in the management of arthroplastywounds
Effect of dressing choice on outcomes after hip and knee arthroplasty a literature review J Wound Care 2009 Nov18(11)449-50 452 454 passim Tustanowski J Main Theatres Orthopaedics Edith Cavell HospitalPeterborough UK
Selecting the right dressing for these wounds can prevent blistering maceration and the risk ofinfection Ideally the dressing should be permeable waterproof transparent absorbent and flexibleenough to withstand joint movement
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 729
Preacutevenir le risque infectieux
Favoriser la cicatrisation
( ambiance humide absorption des exsudats)
Rapprocher les berges
Limiter le saignement
Limiter lrsquooedegraveme
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Need for surgical wound dressingChrintz H et al Br J Surg 198976204-5
Prospective Analysis of PostoperativeWound Infections Using an EarlyExposure Method of Wound Care
Sticha et al Jfoot and ankle Surg 1998 37(4) 286-290
Meylan G et al Surgical wounds with or without dressings Prospectivecomparative study Ann Chir 2001126459-62
Minor surgery and wound dressingSaint-Jean C Le Meacutedecin du Queacutebec 2005 40(2) 37-43
Prevention fo perioperative infection Fletcher N et al J Bone Joint Surg Am 2007891605-1618doi102106JBJSF00901
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 929
La cicatrisation cutaneacuteeRevol Met Servant JM In Chirurgie orthopeacutedique Principes et geacuteneacuteraliteacutesCollection Techniques chirurgicales Orthopeacutedie-Traumatologie de lrsquoadulte2004 Masson Ed Paris
Eacutetude prospective sur lablation de tout pansement 72 heures apregraveschirurgie endoscopique du canal carpien Abkari et Bleton RCO 2007 93( suppl8) 76
Pansement versus absence de pansement au delagrave de 48 heures en milieutropical essai randomiseacuteDosseh Eacutekoueacute D et al Jal de Chirurgie 2008 145 (2)
143-146
Post-operative Incision CarePrevention of surgical site infectionsNational Guideline Clearinghouse (NGC) 2008
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1029
laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1129
1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1229
100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
8132019 mpr_cicatricepdf
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
8132019 mpr_cicatricepdf
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
8132019 mpr_cicatricepdf
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
8132019 mpr_cicatricepdf
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1729
The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1829
Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1929
bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 2029
72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
8132019 mpr_cicatricepdf
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 2229
48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Les moteurs de recherche nrsquoarrivent pas agrave cibler lesquestions et pour causehellip
la litteacuterature parle beaucoup du preacuteopeacuteratoire
pas ou tregraves peu du post-opeacuteratoire hellip Et quand elle y fait reacutefeacuterence
crsquoest pour des statistiquesde surveillance des infections sur site hellip
crsquoest pour comparer des types de pansement en SPO
et ne deacutecrit pas les techniques de soins post-opeacuteratoiresconcernant la cicatrice ou si peuhellip
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Quant agrave cicatrice et balneacuteotheacuterapie hellip
Quelques phrases magiques reacutesument la CAT apregraves cicatrisation de la plaie opeacuteratoire lorsque la cicatrisation de la plaie opeacuteratoire est
complegravete
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Choice of dressing has a major impact on blistering and healing outcomes in orthopaedic patients J Wound Care 2005 Jan14(1)27-9 Cosker T Elsayed S Gupta S Mendonca AD Tayton KJ Morriston Hospital Swansea UK
OBJECTIVE To investigate the effect of three postoperative dressings on orthopaedic wound healing METHOD Three hundred orthopaedic patients were dividedinto three treatment groups and allocated to management with one of three dressings Primapore Tegaderm with pad and OpSite Post-Op Staff completed aquestionnaire to evaluate the wound progression Outcome measures were the presence of infection blistering and the number of dressing changes requiredRESULTS There was a significantly lower incidence of blistering with OpSite Post-Op (6) than Tegaderm with pad (16) and Primapore (24) (plt0001) Patients inthe OpSite Post-Op group had the lowest exudate levelsCONCLUSION Dressings that employ a clear film and have a high moisture vapour transmission rate havebeen shown to reduce both the rate of blistering and wound discharge The additional expense inherentin using such dressings may in reality prove cost-effective because of the reduced need for dressingschanges and the subsequent earlier discharge of these patients from hospital with an uncomplicatedwound
The management of wounds following primary lower limb arthroplasty a prospective randomisedstudy comparing hydrofibre and central pad dressingsWound J 2006 Jun3(2)133-7 Abuzakuk TM Coward P Shenava Y Kumar VS Skinner JA The Royal National OrthopaedicHospital Brockley Hill Stanmore Middlesex UK
Wound care following lower limb arthroplasty has not been subject to in-depth clinical research primarily because such wounds usually heal without complicationHowever when prosthetic implants are used serious wound problems can be disastrous (Whitehouse et al Infect Control Hosp Epidemiol 200223183-9 LindwellOM Clin Orthop Relat Res 198621191-103) We report the results of a prospective randomised controlled trial comparing a hydrofibre (Aquacel) and central pad(Mepore) dressing in the management of acute wounds following primary total hip or knee arthroplasty left to heal by primary intention Dressing performance wasmeasured in 61 patients receiving total hip or knee replacements There was a significant reduction in the requirement for dressing changes before five postoperativedays in the hydrofibre group (43 compared with 77 in the central pad group) and there were fewer blisters amongst patients in the hydrofibre group (13compared with 26 in the central pad group) We conclude that there is a potential role for hydrofibre dressing in the management of arthroplastywounds
Effect of dressing choice on outcomes after hip and knee arthroplasty a literature review J Wound Care 2009 Nov18(11)449-50 452 454 passim Tustanowski J Main Theatres Orthopaedics Edith Cavell HospitalPeterborough UK
Selecting the right dressing for these wounds can prevent blistering maceration and the risk ofinfection Ideally the dressing should be permeable waterproof transparent absorbent and flexibleenough to withstand joint movement
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Preacutevenir le risque infectieux
Favoriser la cicatrisation
( ambiance humide absorption des exsudats)
Rapprocher les berges
Limiter le saignement
Limiter lrsquooedegraveme
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Need for surgical wound dressingChrintz H et al Br J Surg 198976204-5
Prospective Analysis of PostoperativeWound Infections Using an EarlyExposure Method of Wound Care
Sticha et al Jfoot and ankle Surg 1998 37(4) 286-290
Meylan G et al Surgical wounds with or without dressings Prospectivecomparative study Ann Chir 2001126459-62
Minor surgery and wound dressingSaint-Jean C Le Meacutedecin du Queacutebec 2005 40(2) 37-43
Prevention fo perioperative infection Fletcher N et al J Bone Joint Surg Am 2007891605-1618doi102106JBJSF00901
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La cicatrisation cutaneacuteeRevol Met Servant JM In Chirurgie orthopeacutedique Principes et geacuteneacuteraliteacutesCollection Techniques chirurgicales Orthopeacutedie-Traumatologie de lrsquoadulte2004 Masson Ed Paris
Eacutetude prospective sur lablation de tout pansement 72 heures apregraveschirurgie endoscopique du canal carpien Abkari et Bleton RCO 2007 93( suppl8) 76
Pansement versus absence de pansement au delagrave de 48 heures en milieutropical essai randomiseacuteDosseh Eacutekoueacute D et al Jal de Chirurgie 2008 145 (2)
143-146
Post-operative Incision CarePrevention of surgical site infectionsNational Guideline Clearinghouse (NGC) 2008
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laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
8132019 mpr_cicatricepdf
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
8132019 mpr_cicatricepdf
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Quant agrave cicatrice et balneacuteotheacuterapie hellip
Quelques phrases magiques reacutesument la CAT apregraves cicatrisation de la plaie opeacuteratoire lorsque la cicatrisation de la plaie opeacuteratoire est
complegravete
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Choice of dressing has a major impact on blistering and healing outcomes in orthopaedic patients J Wound Care 2005 Jan14(1)27-9 Cosker T Elsayed S Gupta S Mendonca AD Tayton KJ Morriston Hospital Swansea UK
OBJECTIVE To investigate the effect of three postoperative dressings on orthopaedic wound healing METHOD Three hundred orthopaedic patients were dividedinto three treatment groups and allocated to management with one of three dressings Primapore Tegaderm with pad and OpSite Post-Op Staff completed aquestionnaire to evaluate the wound progression Outcome measures were the presence of infection blistering and the number of dressing changes requiredRESULTS There was a significantly lower incidence of blistering with OpSite Post-Op (6) than Tegaderm with pad (16) and Primapore (24) (plt0001) Patients inthe OpSite Post-Op group had the lowest exudate levelsCONCLUSION Dressings that employ a clear film and have a high moisture vapour transmission rate havebeen shown to reduce both the rate of blistering and wound discharge The additional expense inherentin using such dressings may in reality prove cost-effective because of the reduced need for dressingschanges and the subsequent earlier discharge of these patients from hospital with an uncomplicatedwound
The management of wounds following primary lower limb arthroplasty a prospective randomisedstudy comparing hydrofibre and central pad dressingsWound J 2006 Jun3(2)133-7 Abuzakuk TM Coward P Shenava Y Kumar VS Skinner JA The Royal National OrthopaedicHospital Brockley Hill Stanmore Middlesex UK
Wound care following lower limb arthroplasty has not been subject to in-depth clinical research primarily because such wounds usually heal without complicationHowever when prosthetic implants are used serious wound problems can be disastrous (Whitehouse et al Infect Control Hosp Epidemiol 200223183-9 LindwellOM Clin Orthop Relat Res 198621191-103) We report the results of a prospective randomised controlled trial comparing a hydrofibre (Aquacel) and central pad(Mepore) dressing in the management of acute wounds following primary total hip or knee arthroplasty left to heal by primary intention Dressing performance wasmeasured in 61 patients receiving total hip or knee replacements There was a significant reduction in the requirement for dressing changes before five postoperativedays in the hydrofibre group (43 compared with 77 in the central pad group) and there were fewer blisters amongst patients in the hydrofibre group (13compared with 26 in the central pad group) We conclude that there is a potential role for hydrofibre dressing in the management of arthroplastywounds
Effect of dressing choice on outcomes after hip and knee arthroplasty a literature review J Wound Care 2009 Nov18(11)449-50 452 454 passim Tustanowski J Main Theatres Orthopaedics Edith Cavell HospitalPeterborough UK
Selecting the right dressing for these wounds can prevent blistering maceration and the risk ofinfection Ideally the dressing should be permeable waterproof transparent absorbent and flexibleenough to withstand joint movement
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Preacutevenir le risque infectieux
Favoriser la cicatrisation
( ambiance humide absorption des exsudats)
Rapprocher les berges
Limiter le saignement
Limiter lrsquooedegraveme
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Need for surgical wound dressingChrintz H et al Br J Surg 198976204-5
Prospective Analysis of PostoperativeWound Infections Using an EarlyExposure Method of Wound Care
Sticha et al Jfoot and ankle Surg 1998 37(4) 286-290
Meylan G et al Surgical wounds with or without dressings Prospectivecomparative study Ann Chir 2001126459-62
Minor surgery and wound dressingSaint-Jean C Le Meacutedecin du Queacutebec 2005 40(2) 37-43
Prevention fo perioperative infection Fletcher N et al J Bone Joint Surg Am 2007891605-1618doi102106JBJSF00901
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La cicatrisation cutaneacuteeRevol Met Servant JM In Chirurgie orthopeacutedique Principes et geacuteneacuteraliteacutesCollection Techniques chirurgicales Orthopeacutedie-Traumatologie de lrsquoadulte2004 Masson Ed Paris
Eacutetude prospective sur lablation de tout pansement 72 heures apregraveschirurgie endoscopique du canal carpien Abkari et Bleton RCO 2007 93( suppl8) 76
Pansement versus absence de pansement au delagrave de 48 heures en milieutropical essai randomiseacuteDosseh Eacutekoueacute D et al Jal de Chirurgie 2008 145 (2)
143-146
Post-operative Incision CarePrevention of surgical site infectionsNational Guideline Clearinghouse (NGC) 2008
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laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
8132019 mpr_cicatricepdf
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
8132019 mpr_cicatricepdf
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
8132019 mpr_cicatricepdf
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
8132019 mpr_cicatricepdf
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1929
bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 2229
48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
8132019 mpr_cicatricepdf
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8132019 mpr_cicatricepdf
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Choice of dressing has a major impact on blistering and healing outcomes in orthopaedic patients J Wound Care 2005 Jan14(1)27-9 Cosker T Elsayed S Gupta S Mendonca AD Tayton KJ Morriston Hospital Swansea UK
OBJECTIVE To investigate the effect of three postoperative dressings on orthopaedic wound healing METHOD Three hundred orthopaedic patients were dividedinto three treatment groups and allocated to management with one of three dressings Primapore Tegaderm with pad and OpSite Post-Op Staff completed aquestionnaire to evaluate the wound progression Outcome measures were the presence of infection blistering and the number of dressing changes requiredRESULTS There was a significantly lower incidence of blistering with OpSite Post-Op (6) than Tegaderm with pad (16) and Primapore (24) (plt0001) Patients inthe OpSite Post-Op group had the lowest exudate levelsCONCLUSION Dressings that employ a clear film and have a high moisture vapour transmission rate havebeen shown to reduce both the rate of blistering and wound discharge The additional expense inherentin using such dressings may in reality prove cost-effective because of the reduced need for dressingschanges and the subsequent earlier discharge of these patients from hospital with an uncomplicatedwound
The management of wounds following primary lower limb arthroplasty a prospective randomisedstudy comparing hydrofibre and central pad dressingsWound J 2006 Jun3(2)133-7 Abuzakuk TM Coward P Shenava Y Kumar VS Skinner JA The Royal National OrthopaedicHospital Brockley Hill Stanmore Middlesex UK
Wound care following lower limb arthroplasty has not been subject to in-depth clinical research primarily because such wounds usually heal without complicationHowever when prosthetic implants are used serious wound problems can be disastrous (Whitehouse et al Infect Control Hosp Epidemiol 200223183-9 LindwellOM Clin Orthop Relat Res 198621191-103) We report the results of a prospective randomised controlled trial comparing a hydrofibre (Aquacel) and central pad(Mepore) dressing in the management of acute wounds following primary total hip or knee arthroplasty left to heal by primary intention Dressing performance wasmeasured in 61 patients receiving total hip or knee replacements There was a significant reduction in the requirement for dressing changes before five postoperativedays in the hydrofibre group (43 compared with 77 in the central pad group) and there were fewer blisters amongst patients in the hydrofibre group (13compared with 26 in the central pad group) We conclude that there is a potential role for hydrofibre dressing in the management of arthroplastywounds
Effect of dressing choice on outcomes after hip and knee arthroplasty a literature review J Wound Care 2009 Nov18(11)449-50 452 454 passim Tustanowski J Main Theatres Orthopaedics Edith Cavell HospitalPeterborough UK
Selecting the right dressing for these wounds can prevent blistering maceration and the risk ofinfection Ideally the dressing should be permeable waterproof transparent absorbent and flexibleenough to withstand joint movement
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Preacutevenir le risque infectieux
Favoriser la cicatrisation
( ambiance humide absorption des exsudats)
Rapprocher les berges
Limiter le saignement
Limiter lrsquooedegraveme
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Need for surgical wound dressingChrintz H et al Br J Surg 198976204-5
Prospective Analysis of PostoperativeWound Infections Using an EarlyExposure Method of Wound Care
Sticha et al Jfoot and ankle Surg 1998 37(4) 286-290
Meylan G et al Surgical wounds with or without dressings Prospectivecomparative study Ann Chir 2001126459-62
Minor surgery and wound dressingSaint-Jean C Le Meacutedecin du Queacutebec 2005 40(2) 37-43
Prevention fo perioperative infection Fletcher N et al J Bone Joint Surg Am 2007891605-1618doi102106JBJSF00901
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La cicatrisation cutaneacuteeRevol Met Servant JM In Chirurgie orthopeacutedique Principes et geacuteneacuteraliteacutesCollection Techniques chirurgicales Orthopeacutedie-Traumatologie de lrsquoadulte2004 Masson Ed Paris
Eacutetude prospective sur lablation de tout pansement 72 heures apregraveschirurgie endoscopique du canal carpien Abkari et Bleton RCO 2007 93( suppl8) 76
Pansement versus absence de pansement au delagrave de 48 heures en milieutropical essai randomiseacuteDosseh Eacutekoueacute D et al Jal de Chirurgie 2008 145 (2)
143-146
Post-operative Incision CarePrevention of surgical site infectionsNational Guideline Clearinghouse (NGC) 2008
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laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 2129
2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Preacutevenir le risque infectieux
Favoriser la cicatrisation
( ambiance humide absorption des exsudats)
Rapprocher les berges
Limiter le saignement
Limiter lrsquooedegraveme
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Need for surgical wound dressingChrintz H et al Br J Surg 198976204-5
Prospective Analysis of PostoperativeWound Infections Using an EarlyExposure Method of Wound Care
Sticha et al Jfoot and ankle Surg 1998 37(4) 286-290
Meylan G et al Surgical wounds with or without dressings Prospectivecomparative study Ann Chir 2001126459-62
Minor surgery and wound dressingSaint-Jean C Le Meacutedecin du Queacutebec 2005 40(2) 37-43
Prevention fo perioperative infection Fletcher N et al J Bone Joint Surg Am 2007891605-1618doi102106JBJSF00901
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La cicatrisation cutaneacuteeRevol Met Servant JM In Chirurgie orthopeacutedique Principes et geacuteneacuteraliteacutesCollection Techniques chirurgicales Orthopeacutedie-Traumatologie de lrsquoadulte2004 Masson Ed Paris
Eacutetude prospective sur lablation de tout pansement 72 heures apregraveschirurgie endoscopique du canal carpien Abkari et Bleton RCO 2007 93( suppl8) 76
Pansement versus absence de pansement au delagrave de 48 heures en milieutropical essai randomiseacuteDosseh Eacutekoueacute D et al Jal de Chirurgie 2008 145 (2)
143-146
Post-operative Incision CarePrevention of surgical site infectionsNational Guideline Clearinghouse (NGC) 2008
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laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
8132019 mpr_cicatricepdf
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
8132019 mpr_cicatricepdf
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
8132019 mpr_cicatricepdf
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
8132019 mpr_cicatricepdf
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Need for surgical wound dressingChrintz H et al Br J Surg 198976204-5
Prospective Analysis of PostoperativeWound Infections Using an EarlyExposure Method of Wound Care
Sticha et al Jfoot and ankle Surg 1998 37(4) 286-290
Meylan G et al Surgical wounds with or without dressings Prospectivecomparative study Ann Chir 2001126459-62
Minor surgery and wound dressingSaint-Jean C Le Meacutedecin du Queacutebec 2005 40(2) 37-43
Prevention fo perioperative infection Fletcher N et al J Bone Joint Surg Am 2007891605-1618doi102106JBJSF00901
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La cicatrisation cutaneacuteeRevol Met Servant JM In Chirurgie orthopeacutedique Principes et geacuteneacuteraliteacutesCollection Techniques chirurgicales Orthopeacutedie-Traumatologie de lrsquoadulte2004 Masson Ed Paris
Eacutetude prospective sur lablation de tout pansement 72 heures apregraveschirurgie endoscopique du canal carpien Abkari et Bleton RCO 2007 93( suppl8) 76
Pansement versus absence de pansement au delagrave de 48 heures en milieutropical essai randomiseacuteDosseh Eacutekoueacute D et al Jal de Chirurgie 2008 145 (2)
143-146
Post-operative Incision CarePrevention of surgical site infectionsNational Guideline Clearinghouse (NGC) 2008
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laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
8132019 mpr_cicatricepdf
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
8132019 mpr_cicatricepdf
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
8132019 mpr_cicatricepdf
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
8132019 mpr_cicatricepdf
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
8132019 mpr_cicatricepdf
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
8132019 mpr_cicatricepdf
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
8132019 mpr_cicatricepdf
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
8132019 mpr_cicatricepdf
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
8132019 mpr_cicatricepdf
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 2829
SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
8132019 mpr_cicatricepdf
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
8132019 mpr_cicatricepdf
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La cicatrisation cutaneacuteeRevol Met Servant JM In Chirurgie orthopeacutedique Principes et geacuteneacuteraliteacutesCollection Techniques chirurgicales Orthopeacutedie-Traumatologie de lrsquoadulte2004 Masson Ed Paris
Eacutetude prospective sur lablation de tout pansement 72 heures apregraveschirurgie endoscopique du canal carpien Abkari et Bleton RCO 2007 93( suppl8) 76
Pansement versus absence de pansement au delagrave de 48 heures en milieutropical essai randomiseacuteDosseh Eacutekoueacute D et al Jal de Chirurgie 2008 145 (2)
143-146
Post-operative Incision CarePrevention of surgical site infectionsNational Guideline Clearinghouse (NGC) 2008
8132019 mpr_cicatricepdf
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laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
8132019 mpr_cicatricepdf
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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laquo Le but du pansement eacuteventuel est de ne pasgecircner la cicatrisationIl est illusoire de vouloir deacutesinfecter une suture
qui nrsquoest pas plus steacuterile que la peau qui lrsquoentourehellipLorsqursquoelles sont eacutetanches et non suintanteslrsquoideacuteal serait de pouvoir laisser les suturescutaneacutees agrave lrsquoair
ce qui nrsquoest eacutevidemment pas toujours reacutealisable enraison de leur localisationhellip raquo
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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1202 patients avec 1202 plaies randomiseacutees en 2groupes A - 633 avec pansement jusqursquoagrave ablation des fils B - 569 sans pansement agrave J2
Taux drsquoinfection locale A 4middot9 et B 4middot7
Conclusion
reacuteduit le temps de soins Reacuteduit les deacutepenses en dispositifs Facilite la surveillance cutaneacutee Facilite lrsquohygiegravene du patient
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
8132019 mpr_cicatricepdf
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
8132019 mpr_cicatricepdf
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1829
Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1929
bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
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Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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100 patients avec chirurgiedu pied et de la cheville
Cicatrice zone non portante pas de fixateur externe pas
de placirctre laisseacutee agrave lrsquoair agrave J4
et bain autoriseacute
Ablation des fils entre J10 et J14
Suivi jusqursquoagrave 3 mois SPO
Enquecircte sur lrsquoeacutevolution descicatrices infection1 patient cellulite superficielle
Enquecircte sur la satisfactiondes patients pansement Aucun nrsquoa reacuteclameacute le pansement
Enquecircte sur les pratiquesdes chirurgiens delrsquoAmerican Board ofPodiatric Surgery1000 questionnaires495 reacuteponses7 mise agrave lrsquoair preacutecoce de la cicatrice
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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ldquoThe treatment of postoperative wounds with
prolonged use of dressings is based on traditionand is not validated scientificallyrdquo
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
8132019 mpr_cicatricepdf
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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2 groupes de 50 patients plaie thoracique ou abdominale Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e
heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale1 patient dans chaque groupe
Conclusion rdquoLe pansement sur la plaie opeacuteratoireparaicirct habituellement inutilerdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 2529
Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
8132019 mpr_cicatricepdf
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
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Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
8132019 mpr_cicatricepdf
httpslidepdfcomreaderfullmprcicatricepdf 1529
Doucher les cicatrices nrsquoaugmente pas le taux
drsquoinfection et ne ralentit pas la cicatrisation
8132019 mpr_cicatricepdf
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
8132019 mpr_cicatricepdf
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
8132019 mpr_cicatricepdf
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
8132019 mpr_cicatricepdf
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
8132019 mpr_cicatricepdf
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
8132019 mpr_cicatricepdf
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Le pansement des plaies fermeacutees primairesdoit ecirctre retireacute de 24 agrave 48 heures apregraves lrsquoopeacuteration
Il nrsquoest pas prouveacute que le fait de panser uneplaie au-delagrave de 48 heures preacutevient une quelconqueinfection
Les bains et les douches sont possibles apregraves48 heures et ne semblent pas empecirccher une bonnecicatrisation aucune eacutetude nrsquoayant prouveacute lecontraire
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The best available evidence regarding use of preoperative antibiotics before elective and
emergent orthopaedic operations preoperative skin preparation of the patient and
surgeon operating-room issues wound closure operative drainage and use of
dressings
In the hope that it will help physicians toreduce the incidence of postoperative woundinfection
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
Discussion sur la dureacutee du pansement pas de diffeacuterence srsquoil est retireacute dans les premiers
jours post op ou si la cicatrice est laisseacutee agrave lrsquoair agrave
partir de lrsquoablation des fils
et la conclusion crsquoest hellip
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
bull
Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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72 poignets Pas de suture Pansement retireacute systeacutematiquement agrave 72 heures Utilisation et lavage des mains
Complications Aucune infection locale 3 cheacuteloiumldes 4 patients ont remis
Conclusionlaquo une technique fiable qui simplifie les suitespostopeacuteratoires raquo
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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oui pour les autres patients dans le bassin
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du patient
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bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
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wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
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Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
bullThe rate of postoperative infections associatedwith occlusive dressings is lower than that associatedwith nonocclusive dressings
bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
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50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
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du patient
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Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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Discussion du type de pansement Pansement occlusif plutocirct que non occlusif et que
exposition agrave lrsquoair (synthegravese collagegravene plus rapide)
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bullAdministration of preoperative antibiotics is associated with reduced rates of surgicalsite infections
bullAntibiotics should be continued for no longer than twenty-four hours after electivesurgery or surgical treatment of closed fractures
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Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
bullClosed suction drainage is not warranted in elective total joint replacement It isassociated with an increased relative risk of transfusions Drains left in situ for morethan twenty-four hours are at an increased risk for bacterial contamination
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bull
Appropriate management of blood glucose levels oxygenation and the temperature ofthe patient reduces the risk of postoperative infection
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laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
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Balneacuteotheacuterapie
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Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
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Chlorhexidine gluconate is superior to povidone-iodine for preoperative antisepsis forthe patient and surgeon
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bull
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de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
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Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
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50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
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Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
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de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
Taux drsquoinfection locale 1 dans chaque groupe
Conclusion ldquoLrsquoabsence de pansement sur une plaieopeacuteratoire apregraves la 48e heure post-op minimise lescoucircts favorise une cicatrisation rapide sans pourautant majorer le risque infectieux local rdquo
Ce nrsquoest pas delrsquoorthopeacutedie
me direz voushellip
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48 Protect with a sterile dressing for 24 to 48 hours postoperatively anincision that has been closed primarily (CDC category IB) A-IV
49 Perform hand hygiene before and after dressing changes and anycontact with the surgical site (CDC category IB) A-IV
50 When an incision dressing must be changed use sterile technique(CDC category II) A-IV
51 Educate the patient and family regarding proper incision caresymptoms of SSI and the need to report such symptoms (CDC category II) A-IV
52 No recommendation to cover an incision closed primarily beyond 48hours or on the appropriate time to shower or bathe with an uncoveredincision (CDC category UI) UI
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Faire le choix de laisser agrave lrsquoair pendant la seacuteance de
reacuteeacuteducation pour certaines pathologies On le fait deacutejagrave pour les patients avec leacutesion de lamainhellip
Lrsquoeacutequipe MPR
a fumeacute lamoquette
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Les indications de la balneacuteotheacuterapie preacutecoce Celles de la balneacuteotheacuterapiehellip
Contre-indications laquo Les reacutesidents en isolement sauf si lrsquoisolement
technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Neacutecessiteacute drsquoun pansement si la plaie nrsquoest pascicatriseacutee oui pour proteacuteger la cicatrice
oui pour les autres patients dans le bassin
Pansements possibles Opsitereg Optiskinreg Secudermreg Urgo ndashWaterproofreg
VisulinreghellipNon exhaustif
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Deacutefinir les patients neacutecessitant une reacuteeacuteducation enbalneacuteotheacuterapie rapidement en post-opeacuteratoire et
choisir un pansement adapteacute
Lrsquoeacutequipe MPRa encore fumeacutela moquette
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SeacutecuriteacuteConfort
du patient
Pansement retireacute agrave J4deacutecision modulable
bull Selon le siegravege de la cicatrice
bull Selon le type de suture
- surjet confortable
- fils seacutepareacutespeuvent accrocher dans lesvecirctements
Balneacuteotheacuterapie
bull Avec pansement adapteacute
bull Poseacute par IDE
bull Chez un patient qui parailleurs ne porte plus de
pansement dans la journeacutee alors qursquoil aencore les fils
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Parutions du groupe Tireacutesias preacutevention des infections en chirurgieorthopeacutedique
Centre for Clinical Effectiveness Effectiveness of occlusive dressingsversus nonocclusive dressings for reducing infections in surgical
wounds Southern Health Care Network Monash Institute of PublicHealth amp Health Services Research Clayton 2000httpwwwmedmonasheduaupublichealthcce
Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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2 groupes de 51 patients Cicatrice couverte ou non par un pansement
de la 48e heure jusqursquoagrave lrsquoablation des fils
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technique est possible pour une plaie (pansement
reacutecent eacutetanche pour une plaie de petite dimension) raquoCCLIN-Ouest Hygiegravene en ESSR 2000 p 21 VII Piscine A Contre-indications
laquo Plaie ouverte raquoHydrokineacutesitheacuterapie Kemoun G et al Kineacutesitheacuterapie- Meacutedecine physique-Reacuteadaptation[26-140-A-10] Doi 101016S1283-0887(06)43711-7
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Surgical wound infection as a performance indicator agreement of
common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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common definitions of wound infection in 4773 patientsWilson et al BMJ doi101136bmj38232646227DE (published 14September 2004)
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