p1kardio

7/26/2019 p1kardio

1/76

FASILITATOR : dr. DONNA NOVINA KAHANJAK, M.Biomed

NAMA KELOMPOK :

1. Devin A!"i A#i#

$. P!%& Ne'r

(. N!r!" Hdi)*i M+rni. Din Tri)eni A%i

-. S+eren Viner Lin%

/. Feromi) O0%

. So2 E!in Mn'in*e

3. Mir A&ri"i4. I%mi S+o"i++

15. 6idi 7+) 8*mi

11. K*rin S!9i 6!"n Sri

PLENO 1

7/26/2019 p1kardio

2/76

Pemi9! 1PEMI78 I: Ker %i%*em 0rdiov%0!"r &d %* i%*ir+* dn

%* &enin'0*n 0*ivi*% 2%i0

Andra dan Wahyu, 2 orang mahasiswa Kedokteran tingkat 4, sedangmelakukan kegiatan pemeriksaan tekanan darah (TD) untuk masyarakatyang berolahraga di Senayan pada hari inggu pagi! Sebelum memulaikegiatan, mereka saling mengukur tekanan darahnya untuk memastikan

prosedur pemeriksaan dan didapatkan TD Andra "2#$%# mm&gsedangkan Wahyu ""#$'# mm&g! Tibatiba Anne memanggil darikeauhan untuk meminta bantuan mengangkat air mineral gallon ketempat mereka bertugas! Dengan sigap Andra dan Wahyu membantumengangkat gallon air tersebut! Setelah mengangkat masingmasing *galon sambil beralan +epat, Andra merasa naasnya tersengalsengal,

antung berdegup ken+ang, pusing dan mata berkunangkunang,sementara Wahyu biasabiasa saa! Anne kemudian berinisiati mengukurdenyut nadi dan TD mereka berdua dan didapati Andra "2%-$menit dan".#$/# mm&g sedangkan Wahyu "#0 -$menit dan "*#$%# mm&g!Dengan bergurau, Anne berkata kepada Andra 1akanya rain 3tnesskayak Wahyu tuh, angan belaar melulu5!

7/26/2019 p1kardio

3/76

2 orang mahasiswa kedokteran tingkat 4 Sebelum akti6itas1

TD Andra 1 "2#$%# mm&g

TD wahyu 1 ""#$'# mm&g

engangkat tiga galon sambil beralan +epat Keluhan andra saat setelah akti6itas 1 7apas tersengal

sengal, antung berdegup ken+ang, mata berkunangkunang!

Sementara wahyu biasabiasa saa! Setelah akti6itas 1

Andra 1 TD8".#$/# mm&g , D78"2%-$menit

Wahyu 1 TD8"*#$%# mm&g , D78"#0-$menit

K* K!n9i

7/26/2019 p1kardio

4/76

Setelah mengangkat masingmasing *galon sambil beralan +epat , Andra merasanapas tersengalsengal, antung bedegupken+ang dan mata berkunangkunang,sementara wahyu biasabiasa saa!

Denyut 7adi dan Tekanan darah Andra9ebih tinggi dibandingkan wahyu setelah

melakukan akti3tas 3sik!

Iden*i20%i M%"+

7/26/2019 p1kardio

5/76

$ " 0 i ;" 0 i

A0*ivi*%

Andr : 1$5erde'!&Ken9n'P!%in' M* >er0!nn';0!nn'

6+)! : 115

7/26/2019 p1kardio

6/76

:erbedaan peningkatan tekanan darah dandenyut 7adi antara andra dan wahyu yangmerupakan adaptasi sistem kardio6askular!

Hi&o*e%i%

7/26/2019 p1kardio

7/76

"! Anatomi Sistem Kardio6askular

2! &istologi Sistem Kardio6askular

*! ;iokimia Sistem Kardio6askular

4!

7/26/2019 p1kardio

8/76

Em>rio'ene%i% KV

7/26/2019 p1kardio

9/76

Min''! 0e -, 0e /, 0e dn 0e 3

7/26/2019 p1kardio

10/76

Min''! 0e -; 0e

7/26/2019 p1kardio

11/76

Min''! 0e -, 0e /, 0e dn 0e 3

7/26/2019 p1kardio

12/76

9apisan >antung

:erikardium (?pikardium):erikarduim 3brosum (6iseral)

:erikarduim serosum (parietal)

iokardium

?ndokardium

ANATOMI JANT8NC

7/26/2019 p1kardio

13/76

uang antung terbagi atas 1 Atrium Kanan

Bentrikel Kanan Atrium Kiri Bentrikel kiri

ANATOMI JANT8NC

7/26/2019 p1kardio

14/76

Katupkatup >antung Katup antung berungsi mempertahankan

aliran darah searah melaui bilikbilik antung!Ada 2 enis katup antung yaitu katup atrio6entrikularis (katup AB) yang

memisahkan atrium dengan 6entrikel

katup semilunaris yang memisahkan arteripulmonalis dan aorta dari 6entrikel yangbersangkutan!

ANATOMI JANT8NC

7/26/2019 p1kardio

15/76

Katup atrio6entrikularis (katup AB) Katup Trikuspid

berada antara atrium kanan dan 6entrikelkanan

Katup ;ikuspid

berada antara atrium kiri dan 6entrikel kiri

Katup semilunaris Katup :ulmonal

dari 6entrikel kanan ke arteri pulmonalis Katup Aorta

dari Bentrikel kiri ke seluruh tubuh

ANATOMI JANT8NC

7/26/2019 p1kardio

16/76

Hi%*o"o'i Jn*!n'

7/26/2019 p1kardio

17/76

Dinding antung tersusun atas * lapisan ?ndokardium elapisi lumen antung ;erkontak langsung dengan darah

iokardium Terletak di bagian tengah engandung otot antung

?pikardium 9apis 6iseral perikardium

embungkus miokardium

Jn*!n'

7/26/2019 p1kardio

18/76

?ndokardium elanutkan diri

sebagai tunikaintima pembuluhdarah

Tersusun oleh ?ndotelium

Subendotelium

Serat kolagen danelastin

Jn*!n'

7/26/2019 p1kardio

19/76

?ndokardium Subendokardium >aringan ikat longgar Subendokardium 6entrikel dan septum inter6entrikular

mengandung Serat :urkine odi3kasi miokardium

7/26/2019 p1kardio

20/76

iokardium Selsel otot antung

Cnit selular Cninuklear

=rama kontraksi ritmik :ersaraan autonom

Diskus interkalaris (gap un+tion)

uang kitar inti :erinuklear spa+e

7/26/2019 p1kardio

21/76

R!n' Perin!0"er

7/26/2019 p1kardio

22/76

Pem>!"!+ Dr+ K&i"er*i' "&i%n !*mn) T!ni0 In*im ,medi, dne0%*ern *! dven*i%i .m0in >e%r Pem>!"!+n), m0in n)* dn m0in e"%dn) 0e*i' "&i%n i*! .

7/26/2019 p1kardio

23/76

Ar*erio" dn Ven!"

7/26/2019 p1kardio

24/76

Ar*eri Ke9i" Ar*erio"

7/26/2019 p1kardio

25/76

Ar*eri dn Ven%edn'

7/26/2019 p1kardio

26/76

Ar*eri Be%r

7/26/2019 p1kardio

27/76

Pem>!"!+ Lim=Pem>!"!+ K&i"er Lim=

7/26/2019 p1kardio

28/76

Pem>!"!+ "im= %edn'

7/26/2019 p1kardio

29/76

Ar*eri Lim= >e%r

7/26/2019 p1kardio

30/76

:embuluh darah koroner1 Arteri tipe sedang$ muskular, ber+abang

arteriol dan kapiler masuk ke dalam 6entrikelmemberi pasokan nutrisi oksigen 6entrikel

>ika tersumbat a! Koronaria (+ab! ;esarnya diperikardium)1 inark (kematian) padasebagian besar dinding antung atal

>ika 6asokonstriksi arteriolnya (di miokardium)1iskemi (kekurangan darah, kekurangan

oksigen) nyeri hebat dada kiri atausubsternal atau epigastrium E angina pektoris coronary insufciency

V%0!"ri%%i Jn*!n'Ar*eri Koronri

7/26/2019 p1kardio

31/76

Ar*eri 9oronri

7/26/2019 p1kardio

32/76

INTERPRESTASI

DATA

7/26/2019 p1kardio

33/76

7!r+ Jn*!n'

umlah darah yang dipompa ke dalam aortaoleh antung setiap menit dan umlah darahyang mengalir melalui sirkulasi!

7/26/2019 p1kardio

34/76

Be%r 7!r+ Jn*!n' S*I%*ir+*

lakilaki dewasa muda yang sehat 1 .,0liter$menit

Wanita dewasa muda yang sehat 1 4,/liter$menit

:ertambahan Cmur ( akti6itas F ) 1 .liter$menit

7/26/2019 p1kardio

35/76

F0*or =0*or )n'mem&en'r!+i 9!r+ n*!n'

metabolism basal tubuh akti6itas 3sik umur

ukuran $ besar tubuh

sumber 1 ;uku Aar

7/26/2019 p1kardio

36/76

In*er&re*%i d* :

Andra 1D7 "2%-$menitTD ".#$/# mm&g (awal 1 "2#$%#)

Wahyu 1 D7 "#0-$menitTD "*#$%# mm&g (awal 1 ""#$'#)

7/26/2019 p1kardio

37/76

Te0nn Dr+

tekanan yang ditimbulkan pada dindingarteri!

Tekanan pun+ak teradi saat 6entrikelberkontraksi dan disebut tekanan sistolik!

Tekanan diastolik adalah tekanan terendah

yang teradi saat 6entrikel beristirahat danmengisi ruangannya!

7/26/2019 p1kardio

38/76

Sumber 1

repository!usu!a+!id$bitstream$"2*4.0'%/$2#/20$4$Hhapter

7/26/2019 p1kardio

39/76

Den)!* Ndi

gelombang darah yang dapat dirasakankarena dipompa kedalam arteri olehkontraksi 6entrikel kiri antung

Diatur oleh sistem sara otonom

7/26/2019 p1kardio

40/76

;radikardia 1 denyut antung lambat

(J0#-$menit)

Takikardia 1 denyut antung +epat("##-$menit)

7ormal 1 0#"##-$menit pada dewasa!

Sumber 1

7/26/2019 p1kardio

41/76

Ke%im&!"n :

;erdasarkan tabel dapat disimpulkan bahwasetelah melakukan akti6itas, tekanan darahAndra dan Wahyu dapat dikategorikansebagai tekanan darah yang tinggi

;erdasarkan sumber dapat disimpulkanbahwa denyut nadi Andra dan Wahyu

dikategorikan sebagai Takikardi!

7/26/2019 p1kardio

42/76

F0*or )n' Mem&en'r!+iTe0nn Dr+

Cmur>enis Kelamin Llahraga

Lbatobatan as Lbesitas

Sumber 1repository!usu!a+!id$bitstream$"2*4.0'%/$2#/20$4$HhapterI2#==!pd

Bio0imi

7/26/2019 p1kardio

43/76

Karena Kontraksi terusmenerus, keperluan AT: tinggi metabolisme aerob meningkat! Dalam " - denyutmembutuhkan 2I dari total AT: sehingga seluruh AT:akan terpakai seluruhnya kurang dari " menit!

Sumber energi utamanya 1 Glukosa m$glikolisis aerob(2#4#I) dan asam lemak m $ ;eta asam oksidasi (4#0#I) asetil +oA daur THA osorilasi oksidati AT:!

Sangat bergantung pada suplai oksigen dan bahan

bakar dari arteri koronaria! >ika arteri tersumbat, suplaiakan terganggu Kematian otot antung inrak(m+ardial inra+tion)

>antung tidak bisa memakai +adangan energi sendiri,berbeda dengan otot rangka!

Bio0imiMe*>o"i%me Norm" O*o* Jn*!n'

7/26/2019 p1kardio

44/76

Keperluan otot antung akan AT: yang besardidukung oleh keberadaanmio'"o>in(mengikat oksigen dalam otot

antung) dan mi*o0ondri %e0i*r

-5 vo"!me o*o* n*!n' (mengandungenMim seperti oksidasi asam lemak,kreatin kinase ,daur THA, rantai transportelektron ,AT: sintase, dan AD:AT:translokase)!

7/26/2019 p1kardio

45/76

Glikolisis anaerob etabolisme laktat hipoksia

Me*>o"i%me O*o* Jn*!n' I%0emi

7/26/2019 p1kardio

46/76

7AD& yang terbentuk pada reaksi yang dikatalisis olehgliseraldehid *: dehidrogenase, di sitosol akan

direoksidasi dengan mereduksi piru6at laktat, yang

dikatalisis oleh piru6at dehidrogenase (9D&)

Glukosa piru6at N 7AD& N &N laktat N 7ADN

:ada keadaan anaerob O lebih banyak glukosa yang

harus dimetabolisme dibandingkan dengan keadaan

aerob

C"i0o"i%i% nero>

7/26/2019 p1kardio

47/76

>antung mempunyai kemampuanmelakukan depolarisasi dan berkontraksiP intrinsik

:roses kontraksi dipengaruhi * ion utama 17aN, Ha2N dan KN ion Akti6itas antung P memproduksi sistem

konduksi se+ara internal P intrinsi+ +ardia+

+ondu+tion system Sistem syara otonom berpengaruh pada

perubahan ritme kontraksi

Fi%io"o'iPERAN AR8S LISTRIK DAN ION;ION

7/26/2019 p1kardio

48/76

7/26/2019 p1kardio

49/76

Sistem konduksi antung intrinsik dilakukanberawal dengan adanya pa+emakerselanutnya konduksi melalui sel otot teradise+ara otomatis dan berirama (ritmik)

Crutan konduksi otot antung 1"! 7odus Sinoatrial

2! 7odus Atrio6entrikular

*! ;erkas Atrio6entrikular $ ;erkas &is

4! Serabut :urkine

SISTEM KOND8KSI INTRINSIK

7/26/2019 p1kardio

50/76

7/26/2019 p1kardio

51/76

Cntuk melihat kera antung yaitu ?le+tro+ardiogram(?HG)! ;erbasis pada konduksi elektrik pada antung

ekaman yang teradi membuat gelombang :QST!Gelombang :QST menunukkan konduksi elektrik

otot antung Kelainan bentuk gelombang :QST berartimenandakan kelainan antung

ekam antung $ ?HG karena pengaruh ion 1

7aN 1 inisiasi depolarisasi $ potensial aksi

Ha2N 1 kontraksi

KN 1 repolarisasi dan maintenan+e basi+ potensial

REKAM JANT8NC

7/26/2019 p1kardio

52/76

7/26/2019 p1kardio

53/76

7/26/2019 p1kardio

54/76

;unyi antung teradi(terdengar) akibatadanya penutupankatupkatup! itmedasar dari bunyi

antung 1

9up O Dup O :ause P 9up ODup :ause

;unyi pertama Ppenutupan katup AB

;unyi kedua P penutupankatup S9

JANT8NC

7/26/2019 p1kardio

55/76

Faktor Sistem saraf otonom pada sistem kardiovaskuler

Jantung diinervasi oleh dua divisi dari sistem saraf otonom

Saraf parasimpatis jantung, saraf vagus, mempersarafi atrium terutama simpul SAdan simpul AV

Persarafan parasimpatis untuk ventrikel hanya sedikit dan ini dapat diabaikan

Saraf simpatis jantung juga mempersarafi atrium termasuk simpul SA dan simpul

AV dan juga secara dominan mempersarafi ventrikel

Rangsangan saraf parasimpatis pada simpul sinus, cenderung memperlambat

kecepatan pembentukan impuls pada pusat pacu jantung.jung!ujung saraf parasimpatis mengeluarkan asetilkolin

7/26/2019 p1kardio

56/76

Fungsi asetilkolin :

menurunkan jumlah produksi impuls di simpul sinus

menurunkan kepekaan atrio-ventricular junction terhadap impuls

atau rangsang yang datang dari simpul sinuskelambatan

hantaran impuls ke otot ventrikel.

Rangsangan simpatis menyebabkan peningkatan permeabilitas

membran semua jaringan Sistem antaran !husus" termasuk otot-

otot jantung terhadap kalium dan natrium" sehingga hantaran impuls

dipercepat dan kekuatan kontraksi otot jantung juga meningkat

#fek Sistem Saraf $tonom %ada &antung dan Struktur yang mempengaruhi &antung

7/26/2019 p1kardio

57/76

Area yang

dipengaruhi

?ek dari rangsangan parasimpatis ?ek dari rangsangan simpatis

Simpul SA enurunkan tingkat depolarisasi

ambang batas, memperlambatdenyut antung

eningkatkan tingkat depolarisasi ambang

batas, memper+epat denyut antung

Simpul AB enurunan eksitabilitas,

meningkatkan perlambatan simpul

AB

eningkatkan eksitabilitas, menurunkan

perlambatan simpul AB

>alur konduksi

6entrikular

Tidak ada eek eningkatkan eksitabilitas, memper+epat

konduksi melalui berkas &is dan selsel

:urkine

Ltot Atrium enurunkan kontraktilitas,

memperlemah kontraksi

eningkatkan kontraktilitas, memperkuat

kontraksi

Ltot Bentrikel Tidak ada eek eningkatkan kontraktilitas, memperkuat

kontraksiedulla adrenalis

(Kel! ?ndokrin)

Tidak ada eek erangsang pengeluaran epinephrin,

hormon yang meningkatkan aksi sistem

sara simpatis terhadap antung

Bena Tidak ada eek eningkatkan aliran balik 6ena, sehingga

meningkatkan kekuatan kontraksi antung

melalui mekanisme

7/26/2019 p1kardio

58/76

F. F0*or )n' mem&en'r!+i 0er %i%*em 0rdiov%0!"er

%engaruh 'ravitasi

%engaruh $lahraga

%engaruh (mur

%engaruh &enis !elamin

%engaruh )ktivitas Respirasi

%engaruh )kselerasi

7/26/2019 p1kardio

59/76

ADAPTASI KVTERHADAP LATIHAN

FISIK

7/26/2019 p1kardio

60/76

7/26/2019 p1kardio

61/76

M 0 i N * "

7/26/2019 p1kardio

62/76

Me0ni%me N&% *er%en'";%en'" Akti6itas

;erlebih

:ernapasanmenadidalam

7/26/2019 p1kardio

63/76

7odus SA (SinoAtrial) adalah pema+u normal antung karena memiliki lau

depolarisasi spontan yang tinggi 7odus AB adalah satu satunya titik kontak listrik antara atrium dan 6entrikelantung bekera lebih santai dibawah pengaruh parasimpatis organ ini

berdenyut lebih lambat, waktu antara kontraksi atrium dan 6entrikelmemanang, dan kontraksi atrium lemah! ?ek ini sesuai karena systemparasimpatis mengontrol kera antung pada situasi tenang dan rileks ketika

tubuh tidak membutuhkan peningkatan +urah antung! keseluruhan stimulasi simpatis pada antung adalah meningkatkan eekti6itasantung sebagai pompa darah meningkatkan ke+epatan antung, mengurangipenundaan antara atrium dan 6entrikel, mengurangi waktu hantaran ke seluruhantung dan meningkatkan kekuatan kontraksiR yaitu stimulasi simpatismenyebabkan antung ngebut

eskipun persaraan otonom adalah +ara utama untuk mengatur ke+epatanantung namun a+tor lain uga berperan, Uang terpenting adalah epinerin!

7/26/2019 p1kardio

64/76

Me0ni%me &!%in'

0!nn';0!nn'

7/26/2019 p1kardio

65/76

P i0 Fi i0

7/26/2019 p1kardio

66/76

Pemeri0%n Fi%i0Si%*em Krdiov%0!"er

eliputi pemeriksan 1 :embuluh darah perier >antung dan aorta!

http1$$kedokteran!unsoed!a

Pemeri0%n Jn*!n' dn

7/26/2019 p1kardio

67/76

In%&e0%i ;entuk prekordium Denyut pada apeks

antung

Denyut nadi padadada

Denyut 6ena

Per0!%i ;atas kiri antung ;atas kanan antung

P"&%i :emeriksaan iktus

+ordis :emeriksaan getaran

$ thrill :emeriksaan gerakan

tra+hea

A!%0!"*%i ;unyi antung ;ising antung

Pemeri0%n Jn*!n' dnAor*


Pemeri0%n Pem>!"!+ Dr+

7/26/2019 p1kardio

68/76

!"!+ Dr+Peri=er


Pemeri0%n Pen!nn'

7/26/2019 p1kardio

69/76

ontgen thora-

?lektrokardiogra3 (?KG)

:emeriksaan laboratorium

Pemeri0%n Pen!nn'Si%*em Krdiov%0!"er


7/26/2019 p1kardio

70/76

Datar :ustaka Was+hke! >,

anatomi manusia! >ilid 21 Lrgan dalam!

?d!2*! >akarta1?GH,2#"2! Snell,i+hard S!Anatomi Klinik untuk

mahasiswakedokteran!?d!0!>akarta1?GH,2##0!

ANATOMI JANT8NC

7/26/2019 p1kardio

71/76

1) Buku penuntun Praktikum Histologi FKUI

.edisi kedua .al !1"#$ .%ian rakyat

.&akarta ' ($1

2) https1$$www!s+ribd!+om$do+$"000**4%/$BaskularisasiDan:ersaraan>antung!

*) http1$$www!edutenagakesehatan!org$edunake

s$images$pd$bimbelVehabVedikV::SD$ateriV;imbel$pptVtutorial$

7/26/2019 p1kardio

72/76

Sherwood 9! Fisiologi *anusia dari +el ke +istem.,disi -.>akarta1 :enerbit ;uku Kedokteran ?GH!2#"2!

Anonymous! A6ailable rom 1http1$$repository!usu!a+!id$bitstream$"2*4.0'%/$2*2%'$.$HhapterI2#==!pd

DAFTAR P8STAKA Bio0imi
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23287/5/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23287/5/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23287/5/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23287/5/Chapter%20II.pdf

7/26/2019 p1kardio

73/76

Datar :ustaka Sherwood 9! akarta 1 ?GH! 2#"*

Fi%io"o'i Jn*!n'

DAFTAR P8STAKA F0*or )n'

7/26/2019 p1kardio

74/76

S!m>er : 8din*i, 6n J!ni.Keperawatan kardiovaskular. J0r*:S"em> Medi0, $515. Ji"id 1.

DAFTAR P8STAKA F0*or )n'mem&en'r!+i

DAFTAR P8STAKA d&*%i KV

7/26/2019 p1kardio

75/76

Sumber 1Adaptasi Kardio6askular Terhadap 9atihan

ournal Lleh Akmarawita Kadir ! Dosen

7/26/2019 p1kardio

76/76

Sherwood 9! akarta 1 ?GH! 2#"*

;uku aar =:D edisi . ilid = , =nterna:ublishing,2##/!

D&!%Me0ni%me N&% *er%en'";%en'"

Documents

p1kardio