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180 66e Congrès de la Société nationale francaise de médecine interne – 12 au

ale et l’obésité abdominale, les prévalences sont respectivemente 11,4 % et 31,4 %, largement plus élevées chez les femmes. Leabagisme est rapporté chez 31 % des hommes. Une hypercholesté-olémie est retrouvée chez 15 % des individus, et 6,8 % présententes taux élevés de triglycérides. Tous les paramètres étudiés aug-entent avec l’âge à l’exception du tabagisme et de l’obésité.iscussion.– Les résultats de ce travail sont concordants avec ceuxes travaux antérieurs réalisés au Maroc, surtout l’enquête natio-ale faite en 2010, et dans les pays voisins tels que l’Algérie et launisie. Ils confirment ainsi l’importance de la charge des facteurse risque cardiovasculaire chez les sujets âgés.onclusion.– Ce travail souligne le fait que les facteurs de risqueardiovasculaire étudiés sont répandus chez les sujets âgés. Laéflexion et la mise en place d’actions adaptées visant à contrô-er ces facteurs de risque sont nécessaires dans le contexte du

aroc.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2012.10.319

A192articularités du diabète du sujet âgé

. Rachdi , M. Lamloum , I. Ben Ghorbel , A. Hamzaoui ,. Ben Salem , M. Khanfir , M.H. Houman

Service de médecine interne, hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie

ntroduction.– Après 65 ans, 10 % de la population serait diabétiquet 10 % développent une intolérance au glucose. L’augmentation de’incidence du diabète chez les sujets âgés est due à l’effet combiné’une augmentation de la maladie avec l’âge et de l’incidence duiabète.atients et méthodes.– Il s’agit d’une étude rétrospective de5 diabétiques âgés (> 65 ans selon OMS) hospitalisés sur uneériode de cinq ans de 2005 à 2010 dans un service de médecine

nterne. Nous avons étudié les aspects cliniques et thérapeutiquesu diabétique âgé.ésultats.– L’âge moyen de nos patients était de 69,7 ans avecne prédominance féminine 54,6 %. L’ancienneté moyenne étaite 10,3 ans avec une hémoglobine glyquée moyenne de 10,2 %.es patients ont en moyenne 3,3 facteurs de risque cardiovascu-aire : 69 % sont hypertendus, 24 % sont tabagiques, 18,6 % sontyslipémiques et avaient une hyperhomocystéinémie dans 8 %. Cesatients étaient polypathologiques 74,6 % et polymédiqués dans6 %. Les complications métaboliques aiguës sont retrouvées chez9,3 % des patients.es motifs de consultation les plus fréquents étaient le déséqui-ibre glycémique dans 90 % des cas et les infections 44 % desas. Le diabète était compliqué de neuropathie dans 26,6 % desas, de rétinopathie dans 22,6 %, de néphropathie dans 26,6 % desas, de cardiopathie ischémique dans 26,6 % des cas, d’AVC dans7,3 % des cas et d’artériopathie des membres inférieurs dans3,3 % des cas. Une perte de l’autonomie était observée dans 33,3 %es cas.onclusion.– Dans la pratique clinique, le praticien est de plus enlus confronté à la prise en charge du diabète du sujet âgé. Chez leujet âgé, le diabète devrait être abordé d’une manière différente àelui du sujet jeune. Le terrain fragile, le degré d’autonomie et lesroblèmes cognitifs associés impliquent une stratégie de prise enharge adaptée et personnalisé. Ainsi, il convient non seulemente chercher les complications dégénératives habituelles, mais ilaut également se préoccuper de l’état général du patient et de

on niveau d’autonomie. Les objectifs et les modalités thérapeu-iques seront adaptés en fonction de ces données diabétologiquest gérontologiques.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2012.10.320

cembre 2012, Nice / La Revue de médecine interne 33S (2012) A90–A198

CA193Diabète du sujet âgé et infectionsI. Rachdi , M. Lamloum , I. Ben Ghorbel , T. Ben Salem ,A. Hamzaoui , M. Khanfir , M.H. HoumanService de médecine interne, hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie

Introduction.– Le diabète constitue un élément prédisposant pourla survenue des infections surtout bactériennes par influence del’hyperglycémie sur les fonctions des polynucléaires neutrophiles.Le but de cette étude est de déterminer les particularités épidémio-logiques des infections chez les diabétiques âgés.Patients et méthodes.– Cette étude rétrospective concerne75 patients diabétiques de type 2, âgés de plus de 65 ans col-ligés dans un service de médecine interne. Nous avons sélectionnéparmi cette population ceux dont ayant développé une infectionlors du suivi.Des corrélations ont été faites entre le type d’infection, l’âge,l’ancienneté du diabète, le sexe et les différentes complicationsdégénératives.Résultats.– Parmi les 75 patients diabétiques âgés de plus de 65 ans,33 ont développé une infection soit 44 %.Il s’agissait de19 femmes et 14 hommes. L’âge moyen de nospatients était de 71,72 ans.Le diabète était traité par antidiabétiques oraux dans 40 % des caset par insulinothérapie dans 60 % des cas.L’infection était à type d’infection urinaire dans 20 cas, dentairedans 16 cas, respiratoire dans sept cas, un érysipèle dans six cas, uneinfection de la sphère ORL dans quatre cas, une gastro-entérite dansdeux cas, une endocardite infectieuse dans un cas et une méningitedans un cas.Nous avons noté une corrélation entre la survenue d’une infec-tion et le déséquilibre du diabète : l’infection n était présente quechez trois patients équilibrés contre 30 non équilibrés avec uneHbA1c moyenne à 9,04 % à l’admission. Ll semble également yavoir une corrélation entre la présence d’une infection et l’ HTA(22 patients hypertendus versus11 patients non hypertendus). Et lasurvenue d’une infection et l’ancienneté du diabète (20 ans chez lessujets infectés versus 11 ans chez les sujets non infectés).Les infec-tions urinaires, sont survenues chez 13 femmes dont trois avaientune incontinence urinaire et sept hommes dont trois avaient desproblèmes urologiques. L’uroculture a isolé essentiellement desbacilles gram négatif notamment des entérobactéries avec Escheri-chia coli dans 19 cas et un cas de Klebsiella pneumoniae.L’évolution sous antibiotique toute cause d’infection confondueétait favorable dans 31 cas avec une durée moyenne de traitementde 20 jours.Conclusion.– Le dépistage des infections chez le diabétique âgéen déséquilibre chronique ou diabétiques âgés de novo doit êtresystématique car généralement ces infections peuvent être asymp-tomatiques. L’infection urinaire semble être l’infection la plusfréquente chez le sujet âgé diabétique particulièrement lorsque lediabète est ancien et déséquilibré. Un traitement précoce et adaptéparait nécessaire pour préserver la fonction rénale et éviter uneperte de l’autonomie. Une attention particulière doit être attiréevers les infections dentaires qui semblent être fréquentes chez lessujets âgés et souvent négligées.

http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2012.10.321

CA194Des tumeurs brunes révélant unehyperparathyroïdieM. Elqatni a, M. Jira b, Y. Sekkach b, D. Ghafir b

a Médecine interne, service de santé militaire marocain, Rabat, Marocb Médecine interne, HMIMV Rabat Maroc, Rabat, Maroc

Introduction.– L’hyperparathyroïdie primaire est le plus souventasymptomatique et découverte fortuitement à l’occasion d’unbilan sanguin. Elle peut s’exprimer par des signes cliniques