Pinces de suturePour utilisation en chirurgie reconstructrice

de l’épaule au niveau de la tête humérale

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Introduction

Pinces de suture

Pour utilisation en chirurgie reconstructrice de l’épaule au niveau de la tête humérale

Les pinces de suture permettent de positionner les sutures en reconstruction anatomique de la coiffe des rotateurs. Les fils peuvent être passés à travers la coiffe des rotateurs de façon rétrograde ou tirés de façon antégrade avec cette pince de suture, sous contrôle visuel direct. Il existe deux types de pinces de suture à fermeture automatique : l’une avec une chemise légèrement courbée vers le bas et des mors ouvrant vers le haut, l’autre avec une chemise fortement courbée vers le bas et un mors ouvrant vers le bas. Les deux pinces de suture permettent la gestion des fils à travers la coiffe des rotateurs, quelle que soit la voie d’abord. Le système autorise plusieurs techniques de suture, afin que le chirurgien puisse choisir le mode de reconstruction de la coiffe des rotateurs en fonction de ses préférences.

Caractéristiques

• Forme anatomique de la chemise de l’instrument de suture

• Forme spécifique pour voie de Neviaser

• Pointe distale tranchante

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Tout d’abord, on recherche les points de repère anatomiques (bord de l’acromion, clavicule latérale, bord de la scapula et processus coracoïde). Les accès sont désignés comme indiqué à la Fig. 1.

Technique chirurgicale

Après avoir examiné l’articulation gléno-humérale à la recherche d’autres dommages, on accède à l’espace subacromial via la voie visuelle latérale. Le type et la forme de la fissure de la coiffe des rotateurs (CR) sont mis en évidence et examinés pour la poursuite du traitement (Fig. 2). L’exemple représente une fissure de CR en forme de U. La surface de base est préparée au moyen d’une fraise boule pour la mise en place de l’ancre (Fig. 3).

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

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Pour la reconstruction de la fissure de CR en forme de U, on utilise une technique à double rang faisant intervenir deux ancres. Les ancres en titane doubles sont introduites via la voie latérale (Fig. 4 et 5). D’abord, l’ancre médiane est insérée en bordure de l’articulation, au centre de la fissure. Ensuite, l’ancre latérale est insérée env. 1,5 cm à côté de l’ancre médiane (Fig. 4).

Les fils sont alors tirés directement en trois étapes à travers la fissure, à l’aide de la pince de suture.

La pince de suture est introduite via la voie arrière postérieure à l’aide d’un guide HALF PIPE® et piquée à travers la CR. Le fil blanc de l’ancre médiane (dorsale) et le fil strié de l’ancre latérale (postérolatérale) sont dégagés et guidés à travers le tissu et la voie postérieure (Fig. 6). Puis, le deuxième fil strié de l’ancre latérale est dégagé à travers la voie postérieure.

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6

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La paire de fils suivante est ensuite dégagée via la voie de Neviaser (Fig. 7). Grâce aux pinces de suture spécifiques pour la voie de Neviaser, la CR peut être perforée pour la technique de suture souhaitée. Le fil blanc avant et le fil strié arrière de l’ancre médiane sont saisis et introduits à travers la coiffe (Fig. 8 et 9).

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

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La dernière paire de fils (fil avant strié de l’ancre médiane et fil blanc antéromédian de l’ancre latérale) est dégagée depuis la voie ventrale à travers la coiffe (Fig. 10). Le dernier fil de l’ancre latérale est alors également tiré à travers la voie ventrale (Fig. 11).

Les fils correspondants sont ensuite enfilés à l’aide d’un pousse-nœud via la voie latérale. On noue d’abord la rangée de fils médiane, puis la rangée de fils latérale (Fig. 12).

Reconstruction d’une fissure de CR en forme de U au moyen d’une technique à double rang (Fig. 13).

Fig. 10

Fig. 11

Fig. 12

Fig. 13

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Instruments

28279 CC Pince de suture, extrémité distale 2,7 mm, ouverture des mors vers le haut, diamètre de chemise 3,5 mm, courbée à 34° vers le bas, longueur utile 14 cm

28279 CD Pince de suture, extrémité distale 2,7 mm, ouverture des mors vers le bas, diamètre de chemise 3,5 mm, courbée à 52° vers le bas, longueur utile 14 cm

28180 GO Dilatateur, à poignée et pointe filetée, canulé, diamètre intérieur 1,6 mm, à utiliser avec la chemise de trocart 28180 GT et la tige de guidage en nitinol 28140 GW

28180 GT Chemise de trocart, filetée, réutilisation limitée (5x), non stérile, emballage unitaire, à utiliser avec le joint 28180 GD, diamètre intérieur 8,25 mm, longueur utile 7 cm, à utiliser avec le dilatateur 28180 GO

28180 GDS Set d’étanchéité, à usage unique, non stérile, avec bouchon étanche, paquet de 5, à utiliser uniquement avec la chemise de trocart 28180 GT

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2870356 KP Pousse-nœud et coupe-fil pour couper le fil d’épaisseur USP 2 max. comprenant : Insert et lame Poignée

28179 KP Pousse-nœud, longueur utile 18 cm

2870514 TI Ancre de suture en titane, diamètre 5 mm, longueur 12,5 mm, avec 2 fils MEGAFIBRE® USP 2 prémontés, auto-tranchante, avec applicateur, stérile, à usage unique

2870614 TI Ancre de suture en titane, diamètre 6,5 mm, longueur 12,5 mm, avec 2 fils MEGAFIBRE® USP 2 prémontés, auto-tranchante, avec applicateur, stérile, à usage unique

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28 705 14 BP BIOPLUG, ancre de suture biorésorbable, diamètre 5,2 mm, longueur 14 mm, stérile, à usage unique, à utiliser avec l’applicateur 28179 TI

28179 TC Foret pour préparation du canal de forage pour BIOPLUG 2870514 BP, avec repérage laser destiné à définir la profondeur de forage, diamètre 4,6 mm, longueur 18 cm

28179 KS Poinçon pour os à utiliser avec les ancres de suture en titane 2870514 TI, 2870614 TI et 2870309 ST

28179 TI Applicateur, avec guide-fil latéral et dispositif de serrage pour fil situé au niveau de la poignée, longueur utile 18 cm, à utiliser avec BIOPLUG 2870411 BP et 2870514 BP

28270 H Maillet, poignée ergonomique, deux surfaces planes, longueur 17 cm, code couleur : bleu

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20 0168 31 Pédale de commande double

28 7230 01-1 UNIDRIVE® S III ARTHRO SCB, avec écran couleur, utilisation via l’écran tactile, deux sorties moteur, module SCB intégré, alimentation 100 – 120/230 – 240 V~, 50/60 Hz comprenant : Câble de raccordement SCB, longueur 100 cm Cordon secteur Notice d’emploi

28 7210 50 Pièce à main pour shaver hybride, 7000 min-1 max., à utiliser avec UNIDRIVE® S III ARTHRO SCB et POWERSHAVER SL SCB

Appareils

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28 3407 01-1 ARTHROPUMP® Power, alimentation 100 – 240 V~, 50/60 Hz comprenant : Câble de raccordement pour UNIDRIVE® S III ARTHRO SCB et POWERSHAVER SL SCB Câble de raccordement SCB, longueur 100 cm Pédale de commande quadruple Set de tuyaux d’irrigation*, stérile, à usage unique, paquet de 3 Set de tuyaux d’aspiration*, stérile, à usage unique, paquet de 3

Accord concernant la réception d’informations par voie électronique

q Oui, je donne mon accord pour la réception future d’informations par courrier électronique. Mon adresse Email est la suivante

E-Mail Nom

Clinique / Cabinet Rue et numéro

CP, Ville Signature

Je donne mon accord pour que mes données soient enregistrées chez KARL STORZ afin de bénéficier de ces informations. L'accord donné à KARL STORZ peut être résilié à tout moment, sans indication de motif, par E-mail adressé à info@karlstorz.com. KARL STORZ certifie que ces données ne seront pas transmises à des tiers.

Il est recommandé de bien vérifier que les produits ont été réellement conçus pour les fins médicales en vue desquelles il est prévu de les utiliser.

Dénomination : Pinces de suture, accessoires et consommables associés – Destinataire : Professionnels de santé exerçant sur le territoire français – Caractéristiques : Pinces pour chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs – Classe : I, IIa, IIb et III – Marquage CE : 0123 – Fabricant : KARL STORZ GmbH & Co. KG – Informations bon usage et recommandations avant utilisation : il est indispensable de lire attentivement la notice d’instructions et l’étiquette

du produit – Remboursement : Certains dispositifs sont remboursables pris en charge par l’assurance maladie. – Date d’élaboration ou de modification document : 04/2015

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