PLAN STRATÉGIQUE

RÉGIONAL DE SANTÉ

(PSRS) Julien COMTE

• Le PSRS : un outil de pilotage de la politique de santé

– Concerne la collectivité mais aussi la prise en charge

individuelle

– La création des ARS permet de conduire une politique de

santé unifiée et ouverte

• Ambition : faire de la santé un des atouts maitres de

la région Poitou-Charentes

– Représentation pluridimensionnelle

– Prévention occupe une place déterminante

– Couvre toutes les activités et tous les acteurs ayant une

répercussion sur la santé

– PSRS s’articule avec d’autres stratégies ayant des effest

ssur la santé

• Un projet porteur de valeurs

– Solidarité

– Egalité d’accès aux droits et aux services de santé

– Absence de sélection des risques à l’assurance

maladie obligatoire

– Garantir à toute personne en situation de handicap

une égalité d’accompagnement

– Respecter les droits des usagers du système de santé

– Lutter contre les inégalités sociales

Un chemin de croissance

Santé : 11% du PIB (croissance 3%)

Ne pas développer qu’une croissance quantitative

mais également qualitative (prendre soin en même

temps que soigner

Ainsi, promouvoir les différents aspects de la santé

de la population de la région dans le cadre d’une

approche humanisée des soins et d’un

accompagnement ciblé et adapté à chacun sera une

constante des actions entreprises

7 DOMAINES DE TRAVAIL POUR

RÉPONDRE AUX BESOINS

• 3 finalités du PSRS :

– Développer un système de santé de qualité, accessible

et efficient

– Améliorer l’espérance de vie en bonne santé

– Promouvoir l’égalité devant la santé

• Des tendances lourdes

– Des disparités territoriales et sociales

– Nombreuses personnes en situation de handicap sans

réponse adaptée à leurs besoins

– Vieillissement de la population

– Renforcement et diversification des risques sanitaires

• 6 domaines de travail concertés et un axe stratégique majeur

– Handicap

– Santé mentale

– Vieillissement

– Risques sanitaires

– De la périnatalité à l’adolescence

– Cancers/Maladies chroniques/Maladies rares

– Axe : permettre à toute personne de la région d’accéder à une offre de premier recours en santé, quelque soit sa situation géographique sur le territoire

• Un domaine de travail transversal majeur : amélioration de la qualité du système de santé

• Axe stratégique : objectifs doivent concourir par

tous les moyens a garantir une offre médicale,

médico-sociale, pharmaceutique, paramédicale et

odontologique sur un maillage territorial adapté

• En transversal dans tous les domaines :

– Promotion de la santé

– Aide aux soignants

– Respect du droit des usagers

– Favoriser et developper l’humanisation des soins et

des accompagnements

– Santé affective et sexuelle

DIX OBJECTIFS

STRATÉGIQUES Six domaines d’actions

Quatre objectifs dédiés à l’amélioration de la

qualité du système de santé

HANDICAP

« Constitue un handicap, toute limitation

d’activité ou restriction de participation à la vie

en société subie dans son environnement par une

personne en raison d’une altération substantielle,

durable ou définitive d’une ou plusieurs

fonctions physiques, sensorielles, mentales,

cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou

d’un trouble de santé invalidant .»

HANDICAP (2)

• 4 priorités

– Dépistage précoce et un accompagnement adapté

rapide pour l’accession à la vie ordinaire

– Devenir des personnes handicapées vieillissantes

– Complémentarité indispensable entre services de

soins et services médico-sociaux

– Accès à la santé, notamment à la prévention et aux

soins

• Objectif stratégique : Développer et optimiser

tout au long de la vie la prise en charge des

besoins en santé dans le parcours de vie des

personnes en situation de handicap

VIEILLISSEMENT

Prévenir, prendre en charge les soins et

accompagner de façon pluridisciplinaire

Tout investissement dans ce champ d’action

Est fortement lié aux autres domaines stratégiques

dégagés

Concerne l’ensemble de la population

Doit donc se penser en terme de promotion du

« bien vieillir »

VIEILLISSEMENT (2)

• 3 priorités

– Accompagnement de la perte d’autonomie, en

respectant les choix de la personne âgée pour son lieu

de vie

– Maladies neuro-dégénératives

– Lutte contre la iatrogénie médicamenteuse chez le

sujet âgé

• Objectif stratégique : consolider un dispositif de

prise en charge des soins et d’accompagnement

pluridisciplinaire adapté et coordonné pour les

personnes âgées en perte d’autonomie

RISQUES SANITAIRES

• Concerne essentiellement les risques

environnementaux et les risques infectieux, ainsi

que les réponses en cas de crise

• Disposer sur le territoire régional d’un réseau

d’observation de la santé réactif et précis

• Procédures de surveillance de l’environnement et

des risques infectieux

• Actions de prévention et de promotion de la santé

visant à limiter l’impact des risques

• Protocoles de gestion des crises

RISQUES SANITAIRES (2)

• 5 priorités :

– Dispositif régional de veille et de sécurité sanitaire

– Qualité maximale de l’eau potable sur 100% du

territoire

– Santé environnementale : maitrise des risques et de

l’impact des pollutions (air et eau)

– Lutte contre l’habitat défavorable à la santé

– Maladies infectieuses

• Objectif stratégique : Développer un réseau

d’observation et de vigilance de la santé précis et

réactif en impliquant l’ensemble des acteurs en

santé pour améliorer la sécurité sanitaire

DE LA PÉRINATALITÉ À

L’ADOLESCENCE

• Questions de l’handicap chez l’enfant

• Risques sanitaires dont les maladies infectieuses

• Questions de santé mentale

• Lutter contre les inégalités de santé

• Action sur les déterminants à l’origine des

comportements et des états de santé

• S’étende de la prévention anténatale jusqu’à la

fin de l’adolescence

DE LA PÉRINATALITÉ À

L’ADOLESCENCE (2)

• 5 priorités : – Prévention chez les hommes et les femmes en âge de

procréer

– Suivi de la maternité et la préparation à la naissance

– Suivi sanitaire et médico-social adapté à la situation de l’enfant, de l’adolescent et de sa famille, particulièrement les 8 premières années de vie

– L’accompagnement, les soins et la scolarisation des mineurs présentant des troubles de la conduite et du comportement

– L’éducation à la santé chez les enfants et les adolescents

• Objectif stratégique : Agir sur les principaux déterminants à l’origine des comportements et des états de santé observés chez les jeunes et les adultes, et construire ou consolider les dispositifs indispensables pour lutter contre les inégalités en santé

CANCERS, MALADIES CHRONIQUES ET

MALADIES RARES

• ¼ de la population française souffre de maladie

chronique

• Selon l’OMS, ces personnes devraient pouvoir

bénéficier d’éducation thérapeutique

• Quatre familles de pathologies expliquent les 2/3

des décès dans la région et 2/3 d’admission en

ALD

• Les maladies rares nécessitent un

positionnement prioritaire.

CANCERS, MALADIES CHRONIQUES ET

MALADIES RARES (2)

• 7 thèmes de santé prioritaires :

– Les cancers

– Les maladies cardio-vasculaires

– Les maladies du métabolisme et de la nutrition

– Les maladies professionnelles et/ou à caractère professionnelle

– Les pathologies respiratoires

– Les maladies rares

– Les soins palliatifs

• Objectif stratégique : Viser la réduction des taux de morbidité et de mortalité par l’optimisation du parcours de prévention et de la prise en charge de certaines pathologies chroniques et maladies rares

SANTÉ MENTALE ET MORTS

VIOLENTES

• Demande de soins en psychiatrie est en continuelle

expansion associée à des besoins différenciés

• Les connaissances autour des conduites addictives se

sont développées au cours des dernières années

• Nécessité d’une prise en charge spécifique aux

adolescents (répond à la constatation accrue des

problèmes psychopathologiques et des problèmes de

comportement)

• Prévalence accrue des troubles psychiatriques en

milieu carcéral

• Mortalité par accident de la circulation touche plus

particulièrement les 20-24 ans et est

significativement plus importante dans la région.

SANTÉ MENTALE ET MORTS

VIOLENTES (2)

• 5 priorités :

– Les conduites addictives et à risque

– Les risques psychosociaux

– Les suicides

– Les pathologies mentales

– Les morts violentes

• Objectif stratégique : développer des programmes

de prévention, d’accompagnement et de soins des

personnes exposées dans des conduites à risques,

à tout âge de la vie

QUATRE OBJECTIFS

• Ressources humaines : assurer la gestion globale des ressources humaines du système de santé, promouvoir la politique de l’emploi des personnels de santé dans une approche territoriale

• Systèmes d’information : favoriser le développement des systèmes d’information induit par les technologies de l’information et de la communication et les ressources de la télémédecine

• Performance : soutenir les nouveaux processus relationnels entre les acteurs du système de santé, la démarche d’amélioration continue, l’humanisation de la prise en charge

• Démocratie sanitaire : apporter un appui effectif et permanent à tous les services en santé pour sa mise en place, à la démocratie sanitaire collective en lien avec le fonctionnement de la CRSA, les conférences de territoire

ETAT DES LIEUX

ETAT DES LIEUX

Outil de travail pour favoriser appropriation et

partage collectif des enjeux de santé pour les

différents acteurs

Plusieurs sources : INSEE, ORS, DIRRECTE,

CIRE, ARS, DREES.

6 grands chapitres :

Analyse démographique

Territoires

Offre en santé

Risques en santé

Etat de santé de la population

Etats financiers

1 - ANALYSE DÉMOGRAPHIQUE ET

SOCIALE

Structure de la population : répartition régionale

de la population

Indicateurs démographiques : espérance de vie,

taux de mortalité, indice de vieillissement

Evolution de la population

Projections de la population

Emploi et chômage

Précarité et pauvreté

2 - TERRITOIRES

La loi HPST du 21/07/2009 institue le territoire

comme le socle de plusieurs exercices

Exercice démocratique (CRSA, conférences de

territoire)

Exercice diagnostique (analyse de la santé de leur

population)

Exercice de contractualisation (contrats locaux de

santé)

Terrain d’évaluation et de mesure de l’efficience des

services de santé

Deux parties

Définition des territoires de santé

Territoires de projets

3 – OFFRE EN SANTÉ

Action de promotion et de prévention

Les professionnels de santé

Offre de soins ambulatoire

Offre de soins hospitalière

Offre de soins médico-sociale

Réseaux de santé

Systèmes d’information en santé

Projet Régional de Santé de Poitou-Charentes

60

d’autres assurent des missions plus larges de consultation, d’informations, d’entretien pré et post IVG, de

formation et de médiation conformément au décret n° 93-454 du 23 mars 1993 (version consolidée du 27

mai 2003).

Le mouvement français du planning familial (MFPF) est un organisme agréé appelé à dispenser des

formations au conseil conjugal et familial et à l’éducation à la vie par arrêté du 18 octobre 2005 et pour une

durée de 3 ans. L’arrêté du 7 novembre 2008 a prorogé cet agrément pour une durée de 2 ans maximum

soit jusqu’au 7 novembre 2010. Les associations du Planning familial sont la prolongation du mouvement

associatif national du planning familial. Ces associations travaillent le plus souvent en lien avec les centres

des consultations médicales gynécologiques pour : la contraception, le dépistage et le traitement des

infections sexuellement transmissibles, le diagnostic de grossesse, le suivi préventif gynécologique ;

des entretiens avec une conseillère conjugale ou un psychologue concernant les problèmes de couple ou

au sein de la famille et l’accompagnement de la demande d’I.V.G ;

des informations individuelles concernant la sexualité, la parentalité, la contraception, les violences

conjugales, l’I.V.G, les infections sexuellement transmissibles ;

des actions collectives d’éducation à la vie relationnelle et affective, de prévention dans le domaine de la

sexualité.

4 – RISQUES EN SANTÉ

Comportements à risque (addictions)

Alertes et veille sanitaire (CVAGS, CIRE)

Vigilance sanitaire liée aux soins et produits de

santé (risques liés aux soins, pharmacovigilance)

Santé au travail et maladies professionnelles

Risques environnementaux

5 – ETAT DE SANTÉ

Causes de la mortalité (générale ou prématurée)

Admissions en affection de longue durée

Pathologies

Cancers

Maladies cardio-vasculaires

Maladies digestives

Maladies respiratoires

Maladies du métabolisme et de la nutrition

Santé mentale

6 – ETATS FINANCIERS

Soins

Prevention

CONCLUSION DE L’ANNEXE

Région rurale avec densité de population

inférieure à la moyenne nationale

Situation économique moins favorable

1 habitant sur 3 aurait plus de 60 ans

Etat de santé comparable au niveau national

Mortalité générale identique au niveau national

mais augmentation des LNH, myélomes et cancer

colo-rectal.

Démographie médicale et paramédicale moins

favorable qu’au niveau national

Offre médico-sociale plutôt bien positionnée

FEUILLE DE ROUTE DES

SCHÉMAS

Mise en place d’objectifs en fonction des

domaines de priorité

Objectifs généraux

Sous-objectifs

MESURES DE COORDINATION

MESURES DE COORDINATION

Commissions de coordination des politiques

publiques

Santé en milieu scolaire et universitaire

(Rectorat/Université/DRAAF/ARS)

Santé et collectivité territoriales (Collectivités

territoriales/ARS)

Santé au travail (DIRECCTE/CARSAT/MSA/ARS)

Santé et cohésion sociale (DRJSCS/DDCS 17 et

86/DDCSPP 16 et 79/Assurance maladie/

DTPJJ/DREAL/ARS

MESURES DE COORDINATION

Déclinaison au niveau régional des programmes

nationaux

Plan regional santé environnement 2

Plan régional de santé au travail 2

Plan régional alimentation

Plan ecophyto 2018

COORDINATION DANS LE CADRE DU PRS

Schémas régionaux

Schéma régional de prévention (SRP)

Schéma régional d’organisation des soins (SROS)

Schéma régional de l’organisation médico-sociale (SROMS)

Schéma régional des ressources humaines du système de

santé (SDRH)

Schéma régional des systèmes d’information en santé (SRSIS)

Programmes déclinant les schémas

Programme régional de gestion du risque (PRDGR)

Programme interdépartemental d’accompagnement des

handicaps et de la perte d’autonomie (PRIAC)

Programmes spécifiques

Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des

plus démunis (PRAPS)

Programme régional de télémédecine