Politique de la bientraitance Préparer lévaluation externe

Politique de la bientraitance Préparer l’évaluation externe

Plan

Les étapes

Les outils

Vous souhaitez évaluer la politique de bientraitance dans votre établissement / au niveau d’un pôle / d’un secteur d’activité

Quelle(s) méthode(s) ?

2 étapes Identifier les risques

Évaluer les pratiques

EVALUATION DE LA POLITIQUE DE BIENTRAITANCE

Vous souhaitez évaluer la politique de bientraitance dans votre établissement / au niveau d’un pôle / d’un secteur d’activité

2 étapes Identifier les risques la cartographie des risques

Évaluer les pratiques l’EPP Bientraitance

EVALUATION DE LA POLITIQUE DE BIENTRAITANCE

Plan

Les étapes

Les outils

Les outils

PlanLes étapes

•Identifier les risques

•Evaluer les pratiques

Les outils

•La cartographie des risques

•L’évaluation des pratiques

• Quelles sont les causes de risques ?

• Quelles actions sont déjà en place ?

• Quelles améliorations sont nécessaires ?

Identifier les risques

PlanLa cartographie des risques

La démarche

•Informer

•Constituer un groupe projet

•L’analyse des processus

•Réaliser la cartographie

•L’analyse des critères

•La cotation des critères

•Le calendrier

• Identifier toutes les causes de risques

–Risques potentiels (a priori) et risques avérés (a posteriori) –Pour les patients, l’entourage, les professionnels, l’organisation…–Maltraitance « ordinaire » et faits exceptionnels (violences)

Vision transversale et globale des risques de maltraitance dans la structure

•Recenser les réponses déjà en placeFaire le lien avec les démarches Qualité Gestion des risques

•Définir un plan d’actions d’améliorationObjectifs, méthode, indicateurs

Elaborer un outil opérationnel de gestion des risques par l'analyse, l’évaluation et le suivi de l’organisation et des pratiques

Les outils

La cartographie des risques


La démarche

•Informer






•Le calendrier

La démarche

• Informer

• Constituer un groupe projet

• Analyser les processus

• Réaliser la cartographie

• Analyser les critères

• Coter les critères

• Le calendrier

Les outils



La démarche

•Informer


•Analyser les processus


•Analyser les critères

•Coter les critères

•Le calendrier

• Informer

– Les instances

•Implication de la Direction

•Mobilisation de l’encadrement

– Le personnel

•Imprégnation de la culture risque

•Diffusion de la méthode


Les outils



La démarche

•Informer






•Le calendrier

• Analyser les processus

–Quels processus sont impliqués dans le périmètre choisi ?

•ManagementoPilotage, recrutement et accompagnement des personnels, animation et coordination des équipes, communication avec le patient et son entourage, organisation du travail

•Prise en chargeoAccueil, prise en charge, respect des droits des patients/résidents, comportement des professionnels, vie sociale, sortie

•Fonctions supportsoAdéquation des locaux et équipements, politique des achats, interventions techniques

Les outils



La démarche

•Informer






•Le calendrier

•

Les outils



La démarche

•Informer






•Le calendrier

• Réaliser la cartographie des risques de maltraitance - L’analyse des critères

- Engagement de la direction–Identification d’un groupe projet

–Identification des risques

–Identification des actions déjà en place

–Cotation des risques

•Fréquence•Gravité•Maîtrise des risques

–Priorisation des actions d’amélioration à mettre en place

–Elaboration des indicateurs

Analyser les critères

Non respect des souhaits des patients quant à l'information donnée

Défaut de discrétion dans les échanges des professionnels

Inadaptation du lieu par rapport aux échanges des professionnels

Informations médicales données à un membre de la famille sans autorisation

Consultation, soin ou discussion en présence d'un tiers sans autorisationRespect de la confidentialité

Absence de planification de l'organisation des soins et de la surveillance

Défaut de proposition d'intervention d'un professionnel spécifique (psychologue, diététicien, assistant social, addictologue, ergothérapeute, etc.)

Actes de soins inadaptés à l'état du patient (soins systématiques et/ou non personnalisés, température et pulsations systématiques, ...)

Actes de soins inadaptés aux rythmes de vie du patient (prises de sang très tôt le matin, lors des horaires de repas, visites,...)

Organisation et coordination des interventions des professionnels

Prise en charge

Non respect des souhaits des patients quant à l'information donnée

Défaut de discrétion dans les échanges des professionnels

Inadaptation du lieu par rapport aux échanges des professionnels

Informations médicales données à un membre de la famille sans autorisation

Consultation, soin ou discussion en présence d'un tiers sans autorisationRespect de la confidentialité

Absence de planification de l'organisation des soins et de la surveillance

Défaut de proposition d'intervention d'un professionnel spécifique (psychologue, diététicien, assistant social, addictologue, ergothérapeute, etc.)

Actes de soins inadaptés à l'état du patient (soins systématiques et/ou non personnalisés, température et pulsations systématiques, ...)

Actes de soins inadaptés aux rythmes de vie du patient (prises de sang très tôt le matin, lors des horaires de repas, visites,...)

Organisation et coordination des interventions des professionnels

Prise en charge

Les outils



La démarche

•Informer






•Le calendrier

Coter les critères

4 = On découvre le risque

4 = Toujours

4 = Irréversibilit

é du dommage

3 = On est en alerte

3 = Souvent

3 = Dommage important

2 = On a tout prévu

2 = Occasion

nel

2 = Dommage

modéré

1 = On sait faire face, bonne

maîtrise1 = rare

1 = Sans dommage

Maîtrise *

criticité

Maîtrise du risque

Actions à mettre en œuvre (précisez court / moyen / long terme et le cas échéant, les cibles

patient/personnel)

Criticité (Gravité * Fréquenc

e)

Fréquence

Gravité

Actions déjà en place

Les outils



La démarche

•Informer






•Le calendrier

Le calendrier•Présentation aux instances

•Information des équipes

•Constitution du groupe projet

•Réunions de travail

•Présentation des résultats de la cartographie

•Présentation du plan d’action

•Périodicité de révision de la cartographie

•Elaboration du tableau de bord de la bientraitance

Les outils


Les outils

L’EPP Bientraitance

• Objectif Evaluer les pratiques « bientraitantes » des professionnels vis-à-vis de toute personne admise en établissement sanitaire et médico-social

PlanL’EPP

• l’objectif

• la méthode

• le questionnaire institutionnel

• le questionnaire individuel

Les outils


• La méthode

2 QUESTIONNAIRES

Un questionnaire institutionnel

Un questionnaire individuel

accompagnés d’un guide de remplissage

PlanL’EPP

• l’objectif

• la méthode



Les outils


PlanL’EPP

• l’objectif

• la méthode



•Le questionnaire institutionnel

rempli une seule fois par l’établissement

centré sur l’accueil du patient / résidant et la prise en compte des besoins et des attentes

évalue l’organisation interne pour la promotion de la bientraitance (thématique intégrée au projet d’établissement, prise en compte par les instances, évaluation des pratiques, prise en compte dans l’accueil des nouveaux agents)

Questionnaire institutionnel

16

La promotion de la bientraitance figure dans : OUI NON Le projet d‟établissement Les PV du Conseil de surveillance Les comptes rendus de CME Les comptes rendus de la CSIRMT Les comptes rendus du comité d‟éthique Les comptes rendus de CRU/CVS La bientraitance fait l‟objet d‟une promotion interne Il existe une charte de la bientraitance La bientraitance est discutée en réunions pluridisciplinaires La bientraitance fait l‟objet d‟une évaluation des pratiques

Les outils


PlanL’EPP

• l’objectif

• la méthode



•Le questionnaire individuel

anonyme

un questionnaire par professionnel au contact du patient / résidant

rempli par auto-évaluation, questions fermées

permet de réaliser un état des lieux et amène les équipes à s’interroger personnellement sur leurs pratiques

Questionnaire professionnels

18

Etablissement ………. Secteur…….

I. Respect de l’intimité, la dignité et la confidentialité1. Je respecte l’intimité des patients / résidents dans toutes les situations 2. Je respecte la dignité des patients / résidents dans toutes les situations 3. Je favorise l’estime de soi des patients / résidents à travers leurs habillements et habitudes de vie 4. Je respecte la confidentialité des informations concernant les patients / résidents Oui Non NA5. Pendant la toilette des patients / résidents je respecte l’intimité et la dignitéII. Prise en charge de la douleur6. Je prend en compte la douleur dans toutes les situations 7. Je note toujours l’absence de douleur8. J’évite le bruit / la lumière la nuit9. J’évite ou je bloque toute discussion médicale entre professionnels au lit du patientIV. La fin de vie 10. Je veille au recueil des directives anticipées11. Je veille au recueil de la personne de confiance t

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