Le psoriasis en 10 minutes !

Pr Michel D’INCANService de Dermatologie et Oncologie Cutanée

CHU Clermont-Ferrand

Ce qu’est le psoriasis ….. et ce qu’il n’est pas

Maladie inflammatoire chronique polysystémique

Maladie auto-immune

Maladie génétique

Le psoriasis, c’est une :

Le psoriasis n’est pas une maladie psychosomatique

Physiopathologie du psoriasis : maladie auto-immune

CytokinesTNF, IL17, IL12, …

Terrain génétique prédisposant : 30 loci

Inflammation

dermique

Auto-immunité

contre l’épiderme

(?)

Inflammation

Facteurs extérieurs aggravantsstress, tabac, alcool, lithium, bêta-bloquants, ….

Renouvellement

épidermique

accéléré

La lésion élémentaire du psoriasis

Squames,kératose

Erythème

Des localisations privilégiées …

Face postérieure des coudesFace antérieure des genoux et jambes

Région péri ombilicaleRégion lombo sacrée

Cuir chevelu

Mais, ne pas oublier …Les ongles ….. Les plis ….. La région génitale

Une forme particulière …

Le psoriasis palmo-plantaire : à ne pas confondre avec eczéma et mycoses

Des formes sévères…

Le psoriasis pustuleux

Attention: possiblement induit

par une corticothérapie

générale

Des formes sévères…

Le psoriasis érythrodermique

Attention: possiblement induit par une corticothérapie générale

Face à un patient psoriasique, penser à …

Rhumatisme :

axial, grosses articulations, périphérique

Obésité, syndrome métabolique

Risque cardiovasculaireIndépendant du syndrome métabolique chez H<50 ans

Impact sur la qualité de vie ++++++

Comment traiter un psoriasis ? …

Traitements locaux (low cost) Traitements généraux

Vitamine D locale

(Daivonex, daivobet)

Photothérapie

PUVA, UVB

Vaseline salicylée

Vitamine A locale

(Zorac)

Anti-TNF(Enbrel, Remicade, Humira)

Anti-IL12/23(Stelara)

Anti-IL17(Cosentyx, 2016)

Vitamine A

(Soriatane*)

Méthotrexate

Cyclosporine

Biothérapies

Dermocorticoïdes

(après ac. Salicylique) Apremilast

(Otezla*)