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JFK 2013
Figure 1. Modification de la douleur entre les deux groupes expéri-mental et témoin.
Conclusion.– La technique SCS avec prise médicamenteuse a montréune efficacité remarquable et immédiate dans la migraine chroniquede point de vue quantitatif et qualitatif. Les patients du groupe expé-rimental ont une meilleure qualité de vie qui se traduit par une aug-mentation de jours de travail et de productivité et par une diminutionsignificative de jours perdus sur le plan familial, social et des activitésde loisir.
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.12.025
CO25Étude anatomique des chaînes myo-fascialesbrachio-palmaireMichel Boutan , Vincent Casoli, Rosario BaladronRésidence Les Fontenelles, 93, rue Bois-Belin, 64600 Anglet,FranceAuteur correspondant. M BoutanAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Anatomie ; Biomécanique ; MainIntroduction.– Le système myo-fascial du membre supérieur est orga-nisé en continuité de chaînes qui sous-tendent les schémas fonction-nels. Par l'étude anatomique, les auteurs proposent de vérifier la réalitédes continuités anatomiques du bras à la main et d'en dégager lesprincipaux schémas d'organisation motrice sur lesquels reposent nostechniques de reprogrammation motrice.Méthode.– Les dissections ont été effectuées au laboratoire d'anato-mie de l'Université Bordeaux II et nous permettent de dégager unedouble organisation, transversale et longitudinale. Transversalement,on retrouve les fibres circulaires du fascia antebrachiale, le systèmerétinaculaire du poignet et le ligament palmaire carpien. Au niveau dela main, le fascia palmaire superficiel est renforcé par les expansiondes muscles Palmaris Longus (PL) et Flexor Carpi Ulnaris (FCU), encontinuité avec les fascia thénarien et hypothénarien. À la face dor-sale, les juncta tendinosum relient les tendons extenseurs entre eux.Longitudinalement, le muscle PL se termine sur le rétinaculum desfléchisseurs ou s'insèrent les piliers musculaires thénarien et hypo-thénarien. La terminaison du muscle Extensor Carpi Radialis Longus(ECRL) se fait à proximité du muscle1er Dorsal Interosssei. Le muscleFCU est lui en continuité directe avec le muscle Adductor Digiti Minimi(ADM). Les muscles FCU et ECU présentent de nombreuses conne-xion tout au long de leur trajet. Le muscle Pronator Terres (PT) envoiedes fibres au muscle FPL. Au niveau de la main, on retrouve fréquem-ment une expansion du tendon du muscle Abductor Pollicis Longus(APL) à destinée du muscle (Abductor Pollicis Brevis (APB). Notons laconnexion motrice directe des muscles lombricaux qui relient le sys-tème fléchisseur au système extenseur. Au niveau de la paume, les
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arches transversale carpienne et métacarpienne entretiennent lacontinuité des muscles intrinsèques.Résultat.– Nous décrivons huit chaînes selon les continuitésanatomiques :– la chaîne de pronation (PT, FPL, OP ou PT, PQ, APB ;– la chaîne de flexion courte (FCR, FCU) ;– la chaîne de flexion-supination (BB, FCU, ADM) ;– la chaîne de flexion longue (BB, FDP, Lb) ;– la chaîne d'extension (EDC, Lb) ;– la chaîne latérale (ECRL, 1er DIO) ;– la chaîne d'extension-supination (TB, anconé, S, APL) ;– la chaîne de stabilisation médiale (TB, ECU, EDM).Discussion/Conclusion.– Les études de dissection sans cesse renou-velées confirment leur intérêt en offrant une vision intime de la struc-ture. Les schémas moteurs décrits par Kabat sous-entendaient lesliens anatomiques et fonctionnels sans mettre en évidence, ni détaillercet agencement anatomique. À la lumière de nos travaux, nous enri-chissons notre compréhension des mécanismes moteurs afin de pro-poser à nos patients traumatisés de la main ou du poignet, desexercices ciblés respectant ces continuités physiologiques.Remerciements.– Au personnel du laboratoire d'anatomie de l'univer-sité Bordeaux II.Pour en savoir plusBonnel F. Anatomie des muscles interosseux et lombricaux de la main.
Ann Chir Main1983;2:172–8.Bonnel F. Les muscles, membre supérieur. Sauramps Médical: Mont-
pellier; 2011. p. 297–317.Boutan M, Casoli V. Mains et préhension, entre fonction et anatomie.
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d'anatomie, Université de Bordeaux II, 2009/2010.Richard L, Lieber P. Architecture of selected muscles of the arm and
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http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.12.026
CO26Prévalence de troubles métaboliques chez despatients schizophrènesFrancisco Fleming Nieto , Virginie Morin, Catherine Lesquibe,Arlette Delamarche5, impasse du château, Chez Monsieur et Madame Mange, 88380Rennes, FranceAuteur correspondant. F NietoAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Prévention ; Physiologie ; Thérapie manuelleIntroduction.– Les patients schizophrènes présentent un risque élevéde développer des troubles métaboliques [1] ce qui peut-être lié auxantipsychotiques [2]. L'obésité est un des premiers facteurs de risqueà considérer car elle peut conduire vers l'insulinorésistance [3] et puisvers des dyslipidémies [4] et de l'hypertension artérielle [5]. Le but de laprésente étude est de mesurer la prévalence des facteurs de risquecardiovasculaire et du syndrome métabolique chez des patientsschizophrènes.Méthode.– Soixante-sept patients âgés entre 17 et 78 ans atteints demaladies mentales par rapport au DSM-IV ont été recrutés. L'analysede données a porté sur l'IMC, des altérations lipidiques et la glycémie,la tension artérielle, le tabagisme et la présence du syndromemétabolique.
Kinesither Rev 2013;13(134):18–45 JFK 2013
Résultats.– Parmi les patients, 32,8 % avaient été diagnostiquéscomme schizophrènes. Il n'y a pas eu de différence anthropométriqueni de facteur de risque cardiovasculaire avec les autres pathologiesétudiées (p > 0,05). Parmi les patients atteints de maladies mentales,88,2 % présentaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire.Chez les patients schizophrènes, les facteurs de risque les plus pré-valents étaient le surpoids et l'obésité (54,5 %), l'hypercholestérolémie(50 %) et le tabagisme (63,6 %). Seulement 9,1 % présentaient unsyndrome métabolique. Il existe une tendance entre les patients schi-zophrènes qui prenaient des antipsychotiques à présenter plus defacteurs de risque cardiovasculaire.Conclusion.– Les patients atteints de schizophrénie analysés ontune basse prévalence de syndrome métabolique mais une hauteprévalence des autres facteurs de risque tel que le surpoids etl'obésité, l'hypercholestérolémie et le tabagisme. La prise d'anti-psychotiques pourrait augmenter la prévalence de facteurs derisque cardiovasculaire chez ces patients. L'exercice physique etla rééducation à l'effort pourrait être un moyen thérapeutiquepour combattre les facteurs de risque cardiovasculaire chez cespatients.Références[1] De Hert M, Dekker J, Wood D, Kahl K, Möller H. Enfermedad
Cardiovascular y diabetes en personas con enfermedad mentalgrave. Declaración de la posición de la Sociedad PsiquiátricaEuropea (EPA), respaldad por la Asociación Europea para elEstudio de la Diabetes (EASD) y la sociedad Europea de Cardio-logía. Rev Psiquiatr Salud Ment 2009;2:49–59.
[2] Franck N, Thibaut F. Pharmacologie et mode d'action de neu-roleptiques. EMC Psychiatrie 2005;2:282–99.
[3] Capeau J. Insulin resistance and steatosis in humans. DiabetesMetab 2008;34:649–57.
[4] BodenG. Obesity insulin resistance and free fatty acids. Curr OpinEndocrinol Diabetes Obes 2011;18:139–43.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.12.027
CO27Impacts de la kinésithérapie respiratoire sur lesfonctions cardiaque et respiratoire chez l'enfantaprès chirurgie cardiaque. Compte rendu d'uneétude en coursDelphine Pinard , Oswin Grollmuss3, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris, FranceAuteur correspondant. D PinardAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Raisonnement clinique ; Rééducation en cardiologie ;Rééducation en réanimationActuellement la kinésithérapie respiratoire après chirurgie cardiaqueest largement utilisée, notamment pour réduire le risque de compli-cations pulmonaires (pneumopathies et atélectasies).Les objectifs de cette étude sont :– prouver de manière scientifique et protocolisée l'impact de la kinési-thérapie respiratoire en postopératoire d'une chirurgie cardiaque ;– déduire le rapport bénéfices/risques.L'étude a été réalisée de octobre 2010 à avril 2011. Vingt-quatrenourrissons après chirurgie cardiaque congénitale sont concernés.Ces derniers ne présente aucun shunt résiduel, sont stables sur le planhémodynamique et présente une bonne perfusion pulmonaire. L'âgemédian des nourrissons est de 40,5 jours (six jours à neuf mois), leurpoids médian est 3,950 kg (2,265–6,700) et leur surface corporelle
représente 0,23� 0,04 m2. Ils étaient a 4,7� 2,2 jours postopératoire.Les pathologies retrouvées sont six transposition des gros vaisseaux(TGV), trois TGV + communication interventriculaire (CIV), deux coar-taction de l'aorte (CoA)+ CIV, un CoA, trois CIV, deux canaux atrioven-triculaires (CAV), deux atrésie pulmonaire + CIV, une sténose aortique,une sténose pulmonaire + sténose aortique, deux retour veineux pul-monaire anormaux total (RVPAt), une tétralogie de fallot. Chaque actede kinésithérapie respiratoire est standardisé. Elle se déroule chez despatients intubés ventilés avec pour mode respiratoire le VACI.Le geste kinésithérapique dure en moyenne 13,1 � 2,7 min, et sepasse de la manière suivante :– ventilation au Digby Leigh ou ballon souple ;– aspirations nasopharyngées ;– augmentation du flux expiratoire (AFE) ;– aspirations endotrachéales.Investigation des paramètres respiratoires, circulatoires et métaboli-ques se fait avant, immédiatement après et une heure après le geste :– paramètres respiratoires monitorés : PIP, pression moyenne,compliance dynamique, résistances et travail respiratoires ;– gaz du sang : SaO2, paO2, paCO2 : prélèvements sanguins (GDSet BNP) avant et une heure après le geste ;– pression artérielle moyenne (PAm), pression veineuse centrale(PVC), fréquence cardiaque, diurèse ;– volume systolique et index de contractilité cardiaque (ICON) grâceà un moniteur par bio-impédancemétrie ;– monitorage métabolique : BNP, pH, excès de base (BE), lactates.Après l'acte :– patients laissés en décubitus dorsal ;– aucun changement de traitement respiratoire ou circulatoire.Résultats.– Effets visibles sur les gaz du sang : aucun. Signes clini-ques des effets circulatoires après la KR : aucun mais observation dedurée courte. Changement métabolique : aucun mais diminution duBNP indiquant une diminution de la post charge duVG. Conséquencesde la KR avec AFE sur la mécanique ventilatoire : effets bénéfiques,liés à la mobilisation et à l'expectoration de sécrétions. Incidence sur laphysiologie circulatoire : oui, augmentation du volume systolique et del'ICON, � diminution FC.Si la pression moyenne reflète la pression intrathoracique, sa diminu-tion devrait générée une éjection plus facile du VD. Cela augmenteraitle retour veineux pulmonaire, avec une meilleure tension des fibresmyocardiques du VG, une diminution de la post-charge et une meil-leure éjection du VG.L'étudemontre qu'il existe des effets bénéfiques de la KR, sur les plansrespiratoire et cardiaque. Il doit probablement exister un lien entreceux-ci.Cependant, une étude sur le plus long terme est nécessaire pourcompléter cette étude,enprenant encompted'autresparamètres (CRF).
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.12.028
CO28Exercice aérobie intervallique et de résistancemusculaire chez de patients atteints de facteursde risque cardio-métaboliquesFrancisco Fleming Nieto , Gabriela Reyes Saavedra,Claudio Gálvez Rivas, Andrés Orellana Uribe5, impasse du château, Chez Monsieur et Madame Mange, 88380Arches, FranceAuteur correspondant. F NietoAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Éducation à la santé ; Physiologie ; Rééducationspécifique
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