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VMF – 93, rue de l’Université. 75007 Paris. Tél. : 01 40 62 61 71 – Fax : 01 45 51 12 26 Site internet : www.vmfpatrimoine.org – e-mail : [email protected]
PRIX METIERS D’ART ET PATRIMOINE BÂTI TRANSMISSION FORMATION VALORISATION
NOM DU CANDIDAT : NÉ(E) LE :
ADRESSE :
CODE POSTAL : VILLE : TEL. MOBILE :
TEL. PROFESSIONNEL : EMAIL :
NOM DE L’ENTREPRISE OU DE L’ORGANISME :
ADRESSE DE L’ENTREPRISE OU DE L’ORGANISME :
CODE POSTAL : VILLE :
SITE INTERNET : TEL. :
DATE D’INSCRIPTION AU REPERTOIRE DES METIERS OU DES ENTREPRISES COMMERCIALES :
DATE DE CREATION DE L’ENTREPRISE :
SPECIALITE
MENUISIER EBENISTE TAPISSIER SERRURIER LISSIER
MACON STAFFEUR VERRIER ENCADREUR TAILLEUR DE PIERRES
COUVREUR FERRONNIER D’ART BRONZIER PEINTRE DECORATEUR DOREUR
AUTRES :
PHOTO DE L’ŒUVRE PRINCIPALE
CR ROM (fichier JPEG uniquement) Haute définition soit minimum 1 Mo DATE : SIGNATURE DU CANDIDAT :
DEPARTEMENT PRIX VMF / AAF
ANNEE : 2015
VMF – 93, rue de l’Université. 75007 Paris. Tél. : 01 40 62 61 71 – Fax : 01 45 51 12 26 Site internet : www.vmfpatrimoine.org – e-mail : [email protected]
PRIX VMF / ATELIERS D’ART DE FRANCE 2015 – NOM DU CANDIDAT :
PRESENTATION DU CANDIDAT
FORMATION (Filières suivies, diplômes obtenus et dates)
PARCOURS PROFESSIONNEL (Entreprises, fonctions et dates)
Déclaration du candidat
Je soussigné, - Joins à ce document les détails et photographies d’une création que je soumets à l’examen du jury du Prix Métiers d’art et
patrimoine bâti. - Accepte les conditions de participation fixées dans le règlement dont j’ai pris connaissance et confirme notamment que :
a) L’autorisation du propriétaire de l’œuvre a été obtenue, b) Les documents et photographies sont libres de tous droits d’auteur et de reproduction ou de diffusion dans la presse.
- M’engage, au cas où mon dossier est primé, à exposer à la vue des visiteurs le Diplôme qui m’aura été remis par les VMF et AAF.
Date : Signature du candidat :
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FICHE DE CHANTIER OU DE REALISATION N° A PHOTOCOPIER AUTANT DE FOIS QU’IL EST NECESSAIRE
NOM DU CHANTIER : DATE :
ADRESSE :
CODE POSTAL : VILLE :
CLASSÉ (EVENTUELLEMENT) : MONUMENT HISTORIQUE INVENTAIRE SUPPLEMENTAIRE
NOM DU PROPRIETAIRE (FACULTATIF) :
DESCRIPTION DU CHANTIER
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PHOTOS A PHOTOCOPIER AUTANT DE FOIS QU’IL EST NECESSAIRE
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VOTRE PROJET
PRESENTATION DETAILLEE ET COÛT (Devis à l’appui)
AFFECTATION DU MONTANT DU PRIX, SI VOUS ÊTES LAURÉAT
…
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