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QUIZZ – ESCARRES - · PDF filemixte, insuffisance rénale

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  • LES PLAIES CHRONIQUES du sujet g

    QUIZZ ESCARRES

    Vignettes cliniques

  • CAS 1 - Escarre du talon (1)

    Escarre du talon droit AVC il y a 3 mois avec

    hmiplgie droite

    2

    Vous lisez dans les transmissions que lescarre volue depuis 2 mois et ne samliore pas. Que proposez-vous ?

  • Cas 1 - Escarre du talon (2)

    Lescarre ne samliore pas depuis 2 mois. Que proposez-vous ? a. Rechercher une cause vasculaire (AOMI)

    Si oui, comment ? b. Rechercher une infection

    Si oui, comment ? c. liminer des facteurs de risque

    Si oui, lesquels ? d. Dbuter une dtersion mcanique de la ncrose

    3

    Escarre du talon droit

  • Cas 1 - Escarre du talon (3)

    Lescarre ne samliore pas depuis 2 mois. Que proposez-vous ? a. Rechercher une cause vasculaire (AOMI)

    IPS +/- cho doppler artriel b. Rechercher une infection

    Si oui, comment ? c. liminer des facteurs de risque

    Revoir la dcharge au lit, chaussage d. Dbuter une dtersion mcanique de la ncrose

    4

    Escarre du talon droit

  • Cas 2 - Escarre sacre (1)

    Chute ayant entran une fracture du 1/3 infrieur du fmur

    Immobilisation Escarre sacre depuis quelques

    semaines

    5

    Linfirmire vous appelle car elle est ennuye : dcollement du pansement qui doit tre chang 2 3 fois/jour car souill par urines et selles liquides. Que lui proposez-vous ?

  • Cas 2 - Escarre sacre (2)

    Que proposez-vous linfirmire ? a. La pose dune sonde urinaire b. La pose dun tampon obturateur anal c. Un systme de traitement par pression ngative d. Augmenter la frquence des changements de protection e. Raliser des laxatifs par voie rectale f. Prescrire des ralentisseurs du transit

    6

  • Cas 2 - Escarre sacre (3)

    Que proposez-vous linfirmire ? a. La pose dune sonde urinaire b. La pose dun tampon obturateur anal c. Un systme de traitement par pression ngative d. Augmenter la frquence des changements de protection e. Raliser des laxatifs par voie rectale f. Prescrire des ralentisseurs du transit

    7

  • Cas 3 - Escarre sacre (1)

    Hospitalisation de Mme M., 96 ans pour douleur +++ - Vit en EHPAD - Dpendante (ADL 1/6) - Absence dvolution du processus

    de cicatrisation - Douleur malgr des antalgiques

    de palier 2 - Inflammation biologique

    8

    Escarre sacre

    Quelles sont vos actions ?

  • Cas 3 - Escarre sacre (2)

    Quelles sont vos actions ? a. Raliser un prlvement bactriologique lcouvillon b. Pansement hydrogel pour une dtersion chimique c. Dbuter une titration morphinique et valuer la douleur d. Raliser une dtersion mcanique et biopsie du tissu non

    ncrotique vise bactriologique e. Appeler le chirurgien

    9

    Escarre sacre

  • Cas 3 - Escarre sacre (3)

    Quelles sont vos actions ? a. Raliser un prlvement bactriologique : couvillon b. Pansement hydrogel pour une dtersion chimique c. Dbuter une titration morphinique et valuer la douleur d. Raliser une dtersion mcanique et biopsie du tissu non

    ncrotique vise bactriologique e. Appeler le chirurgien

    10

    Escarre sacre

  • Cas 4 - Escarres multiples (1)

    Escarres sacre et ischiatiques dans un contexte dAVC

    11

    Linfirmire vous appelle car le processus de cicatrisation nvolue plus depuis plusieurs semaines et une 3me plaie est apparue il y a 10 jours. Que proposez-vous ?

  • Cas 4 - Escarres multiples (2)

    Que lui proposez-vous ? a. Appeler le chirurgien (lambeau ?) b. Photographier la plaie pour lenvoyer un confrre c. Revoir les facteurs de risque de ce patient d. Interdire la positon assise pour ce patient e. Dterger la ncrose et revoir le protocole pansement

    12

  • Cas 4 - Escarres multiples (3)

    Que lui proposez-vous ? a. Appeler le chirurgien (lambeau ?) b. Photographier la plaie pour lenvoyer un confrre c. Revoir les facteurs de risque de ce patient d. Interdire la positon assise pour ce patient e. Dterger la ncrose et revoir le protocole pansement

    13

  • Cas 5 Escarre talonnire (1)

    M Z., 92 ans Comorbidits : diabte, dmence

    mixte, insuffisance rnale ADL 1/6

    Escarre talonnire avec ncrose dterge avec de lhydrogel depuis plus de 10 jours

    14

    Il y a un contact osseux, que proposez-vous ?

    Escarre du talon

  • Cas 5 Escarre talonnire (2)

    Que proposez-vous ? a. Appeler le chirurgien pour une biopsie osseuse b. Prescrire un cho doppler artriel c. Ecouvillonner la plaie et dbuter des AB d. valuation griatrique avant de rechercher une ostite e. Dterger la ncrose aux ciseaux f. Prescrire une radio du pied

    15

    Escarre du talon

  • Cas 5 Escarre talonnire (3)

    Que proposez-vous ? a. Appeler le chirurgien pour une biopsie osseuse b. Prescrire un cho doppler artriel c. couvillonner la plaie et dbuter une antibiothrapie d. valuation griatrique avant de rechercher une ostite e. Dterger la ncrose aux ciseaux f. Prescrire une radio du pied

    16

    Escarre du talon

    QUIZZ ESCARRESCAS 1 - Escarre du talon (1)Cas 1 - Escarre du talon (2)Cas 1 - Escarre du talon (3)Cas 2 - Escarre sacre (1)Cas 2 - Escarre sacre (2)Cas 2 - Escarre sacre (3)Cas 3 - Escarre sacre (1)Cas 3 - Escarre sacre (2)Cas 3 - Escarre sacre (3)Cas 4 - Escarres multiples (1)Cas 4 - Escarres multiples (2)Cas 4 - Escarres multiples (3)Cas 5 Escarre talonnire (1)Cas 5 Escarre talonnire (2)Cas 5 Escarre talonnire (3)

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