les réalité de la prévantion des escarres

5/11/2018 les réalité de la prévantion des escarres - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/les-realite-de-la-prevantion-des-escarres 1/21



Les réalités de la prévention desEscarres

Ministère de la santé, de la population etde la reforme hospitalière

École de formationParamédicale de Constantine

Présenté par:

Melle: GUENDOUZE HADJER

Melle : LAASSIFER KHAWLA

Mémoire professionnel Infirmier diplômé d’état

Encadré par:

Mr: BENDOUKHANE HOUCINE



l’introduction et choix du thème

La problématique

Les objectifs

Les différentes éléments de la partie théorique

La Conclusion

La Partie pratique

Les suggestions





Mieux vaut prévenir que guérir



ne plus être confronté à ce supplice

Epargner nos chères patients cette épreuve douloureuse

Comment la soignée si elle apparait

soulager notre patient psychologiquement

Diminuer l’impacte économique



Rester dans la prévention d’escarre est toujours meilleurs pour tout le monde que de passer à un soin d’escarre.

Dans quel état se fait alors cette prévention sur le terrain quipermet la transition entre les deux étapes?



•Contribuer à l’amélioration et le maintien d’un niveau le plusélevé possible de la prévention d’Escarre.

• Identifier les conditions matérielles et immatérielles qui

entravant la bonne pratique de la prévention.

• Gérer et retarder si possible l’apparition des escarres.

•Prévenir les complications iatrogènes, les identifieret intervenir rapidement.

• Fournir dignité, confort et paix aux patients alités.•motiver les concernés (soignants et soignés) par ce type de préventio



I. Anatomie physiologie de la peau

1-Etude anatomique de la peau

2-La physiologie de la peau

II. Les escarres

1-Définition des escarres 5-Historique

2-Épidémiologie 6-Étiologie et facteurs de favorisants3-Physiopathologie 7-Localisations 8-classifications

4-complications 9-traitements

III. Prévention des escarres1-Définition de la prévention

2-Historique

3-Les échelles de risque

4-Le rôle de l’IDE 5-Les fiches techniques





Lieu d’enquête

Cette étude a été faite au niveau du centre hospitalieruniversitaire de Constantine (CHUC).

Période de l’enquête

L’étude est réalisée durant la période de notre stage demise en situation professionnelle allons du 10 avril au20 avril (matin et après midi soir)



Population cible

La population cible de cette étude sont les infirmiers(es)

du service retenu du faite que c’

est eux qui ont la fonctionde prendre en charge la prévention des escarres.

Par conséquent la population cible de notre étude se

constitue de 36 infirmiers.



L’outil d’investigation

La question problème de cette étude concerne les réalitésde la prévention des escarres faites par les infirmiers pourobtenir de meilleurs résultats pour le malade et pour l’état

(guérison sans séquelles).

Les connaissances relève du savoir et l’outil qui convient ànotre étude c’est la grille d’observation.

Nous avons élaboré alors cette grille qui est constituéde 5 items chacun à ces critères qui sont centré sur les gestesou acte essentiel de l’infirmier face a la prévention de l’escarre



Présentation de résultat

Utilisation d’une échelle derisque (la plus utilisée c’est

celle de Norton)

Il faut tenir compte auxdifférents facteurs de risqueinfluençant le choix du rythme

de changement de positionObservation systématique,

régulière de l’état cutané

Une palpation légère estrecommandé

Les résultats obtenus : montre sans lemoindre doute que l’évaluation du

risque est arbitraire car elle n’est pasbasée sur un protocole bien précis, enoutre des indices plus significatifss’imposent comme causes pesantes :

Insuffisance dans la formationinitiale des promotions précédentes

la surcharge que subit le personnel

On tire aussi comme enseignementqu’une mauvaise organisation on estsource de pas mal de problèmes.



Résultats obtenus:

Le manque apparent et pesant dematérielles adéquats , en est la cause queplusieurs membre de personneln’exercent pas de changement de positiomalgré des efforts méritant des louanges

de certain personnel à inventer desMoyens rudimentaire fruits de moyende bord accablés par fois malheureusemepar l’état critique du malade.

Installer le patient de façonconfortable

Modifier la position du malade enrespectant le rythmeÉviter la position demi assiseProtéger les zones d’appuis enutilisant des accessoires de

positionnement adaptéIl faut tenir compte du types desupports utilisésNe pas utiliser des poches rempliesd’eau comme protection local

7%25%

6% 6%56%

Fréquence1 Chaque deux heurs2 Chaque quatre heurs3 chaque six heurs4 deux fois par jour

56%11%

25%8%

Utilisation des differents positions

1 une position 2 deux positions

3 trois positions 4 selon indication

100%

0%

Utilisation des matelas anti-escarre

Oui Non

69%

31%

Utilisation des coussins

Oui Non

64%

36%

Utilisation des protectionslocale

Oui Non

8%

92%

Utilisation des poches remplisd'eau, les poches de glace, séche

cheveux

Oui non



HygièneLa toilette corporel doit être quotidiennevoir pluriquotidienneLes soins d’hygiène sont renouvelé à chaque fois que nécessaire

Le change de drap est a chaque foisque nécessaire

Éviter l’étirement de la peau

Adopter les soins spécifique visant aisoler les selles ou les urines

Utiliser une lotion hydratante

(l’huile, pommade)

Résultats des données : Etant donner

l’importance primordiale que représentel’hygiène dans la prévention des escarresou la durée de rétablissement encas d’atteinte , notre constat fait ressortir une grandedéfaillance dans ce domaine de la part dupersonnel soignant qui peut s’expliquer par

Le surcharge , la carence de produits,le manque de matériels , l’insuffisance enregistré en nombre de personnel, et onremarque aussi une lassitude qui s’est installée dans les esprits du personnel.

42%

0%

8%

50%

Toilette corporel 1 Quotidienne

2 pluriquotidienne

3 deux fois parsemaine

50%

0%

50%

Toilette intime1Une fois par jour

2 Deux fois par jour

3à chaque fois que nécessaire

58%

0% 0%

42%

Changement de linge

1Une fois par jour

2 Deux fois par semaine 14%

47%

39%

Utilisation des moyensd'isolement des selles et des

urines

1 Etui pénien 2 Change 3 Autres

31%

15%28%

26%

Utilisation des produits corporels1 Savon Marseille2 Lotions hydratantes3 Dermacide



Massage tropiqueToujours survient ce fantôme qui hante nos services« la surcharge » qui est un vrai handicape pourproduire un acte professionnel suivant les normes,mais aussi il est devenu un prétexte répugnantet pervers pour tout manquement. On constate que

Plusieurs membres du personnel ne pratiquent pas demassage et si le miracle se produit, c’est pour un temps court qui le rend inefficace et en plus non

uniformément réparti (des zones défavorisées par rapport à d’autres), sans omettre l’organisation

du service qui laisse à désirer. En plus, il y a unmanque constant de produits graissant. Autreremarque qui surgit, c’est la contradiction entre la théorie et la pratique sur le terrain, concernantl’utilisation de l’alcool déconseillé par la théorie maismalheureusement présent en réalité. Ainsi quel’utilisation du talc non mentionné dans lesréférences médicales

.

Pratiquer des massage adapté type effleurageLes massages ne doivent pas être tropénergétique car délétère

Le massage par friction ou par pétrissagesont interditEffleurer pendant 1 à 2 minutes par jourpour chaque zone et chaque changementde positionL’application de glaçons et d’air chaud

sont interditUtiliser de l’huile, des pommades etsurtout pas d’alcool ni de produits colorésL’utilisation d’un savon sur -gras estpréférable car moins desséchant

47%53%

Massage trophique

Oui Non

25%0%

22%39%

14%

Les produits utilisés

1 Produits colorés 2 Produits graissant

3 Alcool 4 Eau et savon

5 Savon surgras

19%

33%

48%

Méthodes de massage

Effleurage Pétrissage Friction

56%12%

19%

13%

Durée du massage

1 Moins de 30secondes 2 30secondes

3 Une minute 4 Deux minutes

100%

0%

SSSS

Après la toilette journalière

Avant la toilette journalière

33%

40%

27%

Les zones à masser

1 Insistance équitable sur toutes les zones

2 Insistance sur quelque zones par rapport ad’autre



Nutrition et hydratation

Malgré que la médecine insiste surl’importance de l’indice de la nutrition

et de l’hydratation concernant l’évolutiondu patient et la réponse de son métabolismea notre traitement, on constate une nonobservance de cette surveillancetoujours justifiée par les handicaps citésauparavant, se limitant seulement àpratiquer quelques gestes tel que lestraitements et les bilans, Nous signalonsaussi une inexistence de l’avis du personnel soignant (IDE) transcrit sur le dossier

du malade.

Évaluer l’état nutritionnel qui comprend le poids, l’index corporel…

Stimuler l’alimentation du patient

S’assurer d’une bonne hydratation du patient Signaler les troubles digestifs

Quantifier les entrées et les sorties

Appliquer les prescription médical(TRT, bilan, correction de la mal nutrition)

3%

65%

32%

éavluation de l'étatnutritionnel

Poids

Notion d’amaigrissement

L’aspect clinique

64%

36%

S'assurer d'une bonnehydratation

Oui Non

89%

11%

Quantification des entrées etdes sorties

Oui Non

94%

6%

L'pplication des prescriptionsmédicale

Oui Non

100%

0%

Transcription de toute lesdonnées sur le dossier du

patient

Oui Non



Conclusion

Notre travail incite une étude plus approfondieUn retard injustifiable est constaté malgré les contrainteslogiques exposé dans l’analyse On ne peut trouver d’explication que par la sous estimation

de l’ampleur et de la gravité de ce phénomène et de sonimpacte (sur le plan économique, psychologique etséquelles).Enfin nous nous permettons de noter une organisationreprochable sur plusieurs points qui entraine unedéfaillance dans l’application et une inefficacité dans cesbuts. à titre d’exemple l’absence inadmissible du protocole

de service, et du dossier de l’infirmier.



Programmer une formation qui prend en charge cephénomène convenablement

Sensibiliser du personnel de la gravité des escarres

Adopter une organisation propice (protocole du service,dossier infirmier)

La disponibilité du matériel adéquat

Apaiser la surcharge du travail

Augmenter le nombre du personnel soignant

Les suggestions



merci de votre attention et le temps que

vous nous avez consacrez pour exposer

notre projet de fin d études.

Nous sommes prêt à recevoir vosquestions

Documents

les réalité de la prévantion des escarres