RACHIS CERVICALDr BEN HMIDA RIADHUniversit virtuelle de Tunis 2009Service Orthopdie

STENOSE CONSTITUTIONNELLE (DIMINUTION DU DIAMETRE SAGITTAL) 3 TYPES

Hypoplasie avec transversalisation des lames: 80%Hypertrophie constitutionnelle des corps vertbraux: augmentation du diam. Sagittal : 15 %Transversalisation et raccourcissement pdiculaire avec avance des massifs articulaires: 5%

STENOSE ACQUISE1) rtrcissement osseux en regard de la zone mobile discale : bombement discal, ostophytes somatiques postrieurs + paississement du ligament jaune+ calcification du LLD2) Instabilit vrtbrale effet coupe cigare au dessus dun bloc arthrosique

Sexe : 2 hommes/femmeAge : *deuxime dcennie si origine constitutionnelle * > 40 ans si origine arthrosique Installation progressive le plus souvent Episodes daggravation entre-coups de priodes dinstabilit relative Parfois dcompensation soudaine lors dun traumatisme +++

MODE DINSTALLATION ET HISTOIRE NATURELLE

RADIO STANDARD ProfilIncidence fondamentale +++Technique rigoureuse : occiput C7-T1Origine constitionnelle ou acquise de la stnose du canal rachidienIncidences dynamiques :Extension instabilit +++flexion

RADIO STANDARDPROFIL : RESULTATStatique rachidienne : cyphose +++Stnose constitutionnelle : diamtre A-P :C1 : 18 mm, C2 : 16 mm, C3C4C5C6 : 13 mm, C7 : 14 mmHypoplasie avec transversalisation des lames +++Transversalisation et raccourcissement pdiculaire avec avance des massifs articulairesHypertrophie constitutionnelle des corps vertbraux

INCIDENCES DYNAMIQUESINSTABILITEExtenstion : +++ rtrolesthsis neuroagressive, compression vasculaireFlexion : ostophytes somatiques postrieurs

RADIO STANDARDFace + 3/4Face : utilit mineure, uncarthrose +++ D+G : Foramens, uncarthrose

IRMExamen clInconvnient: statiquetude contenant et contenuContrle post-opratoireDynamique : extension ++Anomalies de signal de la moelle !! T1, T2 possibilit damlioration aprs chirurgie

tude des structures ligamentaires postrieures : ligament jaune +++

T1 : Moelle + disque +

T2 :Diam A-P du canal risque de surestimationMoelle +++Modic cervical ?Ligament

Contrle post-op

TDM + PCtude prcise : morphologie + dimension du canalVisualisation prcise :Lsions disco- ostophytiquesUncarthrose + arthrose IAPOssifications ligamentaires postrieuresHernie discale molle

CONCLUSIONNCB bien systmatise sans atteinte mdullaire: Clichs standard (F+P + P + G) TDM (+PC), IRM ?Souffrance mdullaire (pyramidal) isol : Clichs standard, IRM, TDM ,NCB + Souffrance mdullaire = clichs standard, IRM, TDM.