RAPPORT DES RESULTATS 2013...Rapport des résultats 2013 PARZS (BEN0902111) 7 1 Aperçu de l'intervention 1.1 Fiche d'intervention Intitulé de l'intervention Projet d’Appui au Renforcement

RAPPORT DES RESULTATS 2013

PROJET D’APPUI AU RENFORCEMENT DES ZONES ET DEPARTEMENTS SANITAIRES (PARZS) BEN0902111

JANVIER 2014

Rapport des résultats 2013 PARZS (BEN0902111)

2

ACRONYMES .......................................................................................................................... 4�

1� APERÇU DE L'INTERVENTION ................................................................................. 7�

1.1� FICHE D'INTERVENTION .............................................................................................. 7�

1.2� EXECUTION BUDGETAIRE ............................................................................................ 8�

1.2.1� Contribution belge .................................................................................................. 8�1.2.2� Contribution nationale ........................................................................................... 8�

1.3� AUTOEVALUATION DE LA PERFORMANCE .................................................................... 9�

1.3.1� Pertinence ............................................................................................................... 9�1.3.2� Efficacité ................................................................................................................. 9�1.3.3� Efficience ................................................................................................................ 9�1.3.4� Durabilité potentielle ............................................................................................. 9�

1.4� CONCLUSIONS .......................................................................................................... 10�

2� MONITORING DES RESULTATS .............................................................................. 11�

2.1� ÉVOLUTION DU CONTEXTE ....................................................................................... 11�

2.1.1� Contexte général .................................................................................................. 11�2.1.2� Contexte institutionnel .......................................................................................... 11�2.1.3� Contexte de gestion : modalités d'exécution ........................................................ 12�2.1.4� Contexte HARMO ................................................................................................. 12�

2.2� PERFORMANCE DE L'OUTCOME ................................................................................ 13�

2.2.1� Progrès des indicateurs ........................................................................................ 13�2.2.2� Analyse des progrès réalisés ................................................................................ 14�2.2.3� Impact potentiel .................................................................................................... 15�

2.3� PERFORMANCE DE L'OUTPUT 1 ................................................................................ 16�

2.3.1� Progrès des indicateurs ........................................................................................ 16�2.3.2� État d'avancement des principales activités ......................................................... 19�2.3.3� Analyse des progrès réalisés ................................................................................ 19�




2.5.1� Progrès des indicateurs ........................................................................................ 24�2.5.2� Etat d'avancement des principales activités ......................................................... 25�2.5.3� Analyse des progrès réalisés ................................................................................ 26�



THEMES TRANSVERSAUX ..................................................................................................... 32�

2.6.4� Genre .................................................................................................................... 32�2.6.5� Environnement ...................................................................................................... 32�2.6.6� Droit des enfants .................................................................................................. 32�2.6.7� VIH/Sida ............................................................................................................... 32�

2.7� GESTION DES RISQUES ............................................................................................ 33�


3

3� PILOTAGE ET APPRENTISSAGE ............................................................................ 43�

3.1� REORIENTATIONS STRATEGIQUES ............................................................................ 43�

3.2� RECOMMANDATIONS ................................................................................................. 44�

3.3� ENSEIGNEMENTS TIRES ............................................................................................ 44�

4� ANNEXES ....................................................................................................................... 46�

4.1� CRITERES DE QUALITE .............................................................................................. 46�

4.2� DECISIONS PRISES PAR LE COMITE DE PILOTAGE ET SUIVI ...................................... 49�

4.3� CADRE LOGIQUE MIS A JOUR .................................................................................... 52�

4.4� APERÇU DES MORE RESULTS ................................................................................. 52�

4.5� RAPPORT « BUDGET VERSUS ACTUELS (Y – M) » ................................................... 53�

4.5.1� Exécution budgétaire : structure administrative du budget ................................. 53�4.5.2� Exécution budgétaire : budget cadre logique de l’intervention ........................... 57�4.5.3� Exécution budgétaire : contribution nationale .................................................... 60�

4.6� RESSOURCES EN TERMES DE COMMUNICATION ...................................................... 62�

4.7� ETAT D’AVANCEMENT DE LA MISE EN ŒUVRE DES RECOMMANDATIONS DE L’EVALUATION A MI-PARCOURS DU PARZS .......................................................................... 63�

4.8� MARQUEURS DE PROGRES (PALI) ........................................................................... 65�

4.8.1� DDS AD ................................................................................................................ 65�4.8.2� EEZS AD............................................................................................................... 67�4.8.3� CHD AD ............................................................................................................... 69�4.8.4� HZ AD................................................................................................................... 70�4.8.5� DDS MC ............................................................................................................... 72�4.8.6� EEZS MC .............................................................................................................. 74�4.8.7� CHD MC .............................................................................................................. 76�4.8.8� HZ MC .................................................................................................................. 78�4.8.9� Organes de cogestion ........................................................................................... 80�4.8.10� Mairies ............................................................................................................. 81�4.8.11� Relais communautaires .................................................................................... 83�4.8.12� Mutuelles de santé ............................................................................................ 85�


4

Acronymes

ABMS Association Béninoise pour le Marketing Social ACAD Association des Communes de l'Atacora et de la Donga AD Atacora-Donga ADBS Association des Donneurs Bénévoles de Sang ADD Aplahoué-Djakotomey-Dogbo AFBP Approche de Financement Basé sur les Performances AG Administrateur Gestionnaire AGR Activités Génératrices de Revenus AGC Assemblée Générale Constitutive AQ Assurance qualité AIMS Appui Institutionnel au Ministère de la Santé ANAM Agence Nationale d’Assurance Maladie ATI Assistant Technique International ATN Assistant Technique National ATR-C Assistant Technique Régional – Chirurgie ATR-GP Assistant Technique Régional – Gestion de Projet BLA Bassila BM Banque Mondiale BO Bloc Opératoire C Couffo CAC Chargé d’Appui Conseil CAD Conférence Administrative Départementale CDEEP Comité Départemental d’exécution et de d’Evaluation des projets/Programmes CDRS Comité Départementale de la Recherche en Santé CHD Centre Hospitalier Départemental CMO Convention de Mise en Œuvre CODIR Conseil de Direction COGECS Comité de Gestion des Centres de Santé COGEHZ Comité de Gestion de l’Hôpital de Zone CONSAMAS Concertation Nationale des Structures d’Appui aux Mutuelles et Assurances de Santé COSA Comité de Santé CPN4 Consultation Pré-Natale Numéro Quatre CRAMS Chargé de Recherche et d’Appui à la Mobilisation Sociale CS Centre de Santé CTB Coopération Technique Belge (Agence belge de développement) DBM Déchets biomédicaux DDS Direction Départementale de la Santé DGB Direction Générale du Budget DGD Direction Générale du Développement DHZ Directeur de l’Hôpital de Zone DIU Dispositif Intra-Utérin DCO Djougou-Copargo-Ouaké DPP Direction de la Prospective et de la Planification DTF Document Technique et Financier EEZS Equipe d’Encadrement de la Zone Sanitaire EMP Evaluation à Mi-Parcours FS Formations Sanitaires FBR Financement Basé sur les Résultats FSI Fonds Sanitaire des Indigents FSS Faculté des Sciences de la Santé GdT Groupe de Travail


5

GF Groupement Féminin GROPERE Groupement pour la Promotion et l’Exploitation des Ressources de l’Environnement GSM Groupe de Suivi Mutuel GTT Groupes Thématiques de Travail HZ Hôpital de Zone IB Infirmier breveté IDE Infirmier diplômé d’état IRSP Institut Régional de Santé Publique JIF Journée Internationale de la Femme KIT Koninklijk Instituut voor de Tropen (Institut Royal des Tropiques d’Amsterdam) KTL Klouékanmé-Toviklin-Lalo LQAS Lot Quality Assurance Sampling LASDEL Laboratoire d’Etudes et de Recherche sur les Dynamiques Sociales et le

Développement Local M Mono MC Mono-Couffo MCZS Médecin Coordonnateur de Zone Sanitaire ME Monitoring et Evaluation MEF Ministère de l’Economie et des Finances MEO Mise en Œuvre MO Maître d’Ouvrage MP Marché Public MS Ministère de la Santé NA Non Applicable NC Niveau Central ND Non Disponible NI Niveau Intermédiaire NP Niveau Périphérique O/D Offre/Demande OBC Organisations à Base Communautaire OMD Objectifs du Millénaire pour le Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale OSC Organisation de la Société Civile PADS Projet d'Appui au Développement du Système de santé PAISSAN Programme d’Appui Institutionnel au Secteur Santé PALI Partenaire Limitrophe PAPDC Projet d’Appui à la mise en œuvre des Plans de Développement Communaux PARZS Projet d’Appui au Renforcement des Zones et Départements Sanitaires PASS Programme d’Appui au Secteur Santé PASTAM Programme d’Amélioration de la Sécurité Transfusionnelle PCA Paquet Complet d’Activités PEC Prise En Charge PEV Programme élargi de vaccination PF Planification familiale PF-RADC Point Focal Recherche Action Documentation et Capitalisation PIC Programme Indicatif de Coopération PIHI Paquet d’Intervention à Haut Impact PMA Paquet Minimum d’Activités PNDS Plan National de Développement Sanitaire PRSS Programme de Renforcement du Système de Santé PSC Plateforme Société Civile PSE Plan de Suivi-Evaluation PSI Programme Santé International PSL Produits Sanguins Labiles


6

PTA Plan de Travail Annuel PTF Partenaires Techniques et Financiers PTME Prévention de la Transmission Mère-Enfant PV Procès-Verbal RAMU Régime d’Assurance Maladie Universelle RC Relais Communautaire RCR Référence et Contre-Référence RH Ressources Humaines RR Représentant Résident SCRP Stratégie de Croissance et de Réduction de la Pauvreté SGM Secrétariat Général du Ministère SFE Sage-Femme diplômée d’Etat SMCL Structure Mixte de Concertation Locale SONU-B Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de Base SONU-C Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence Complets SYLOS Système Local de Santé UGV Unité de Gestion du Volet UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’Enfance UNFPA Fonds des Nations Unies d’Aide aux Populations UP Université de Parakou UVS Unité Villageoise de Santé ZS Zone Sanitaire


7

1 Aperçu de l'intervention

1.1 Fiche d'intervention

Intitulé de l'intervention Projet d’Appui au Renforcement des Zones et Départements Sanitaires

Code de l'intervention BEN 09 021 11

Localisation Départements du Mono-Couffo et de l’Atacora-Donga

Budget total 9 380 185 100 F CFA ou 14 300 000 EUR

Institution partenaire Ministère de la Santé

Date de début de la Convention spécifique

16/09/2010

Date de démarrage de l'intervention/ Comité de pilotage d’ouverture

01/10/2010

Date prévue de fin d'exécution

30/09/2014

Date de fin de la Convention spécifique

15/09/2015

Groupes cibles

- Les populations des zones sanitaires de Comé, ADD, KTL, DCO et Bassila avec une attention particulière aux groupes vulnérables : les femmes, les enfants de 0 à 5 ans, les personnes âgées et les indigents

- Les 5 Equipes d’Encadrement des Zones Sanitaires (EEZS) et les 2 directions départementales de la santé (DDS) concernées ainsi que les organes de cogestion

- Les services de santé dans les 5 zones sanitaires et les 2 centres hospitaliers départementaux de santé de Lokossa et de Natitingou

- Les prestataires privés de ces zones sanitaires - Les ONG, les mutuelles de santé et autres organisations de la

société civile œuvrant dans ces zones - Les Mairies et les autres services des communes de ces zones

Impact1 L'état de santé de la population est amélioré dans les zones

d'intervention du projet

Outcome L'accessibilité des populations des zones sélectionnées, en particulier des groupes les plus vulnérables, à des soins de santé de qualité est améliorée

Outputs

1. L’offre des soins de santé de qualité dans les zones sanitaires de Comé, KTL, ADD, Bassila et DCO a été renforcée

2. La gestion et la gouvernance des 5 zones sanitaires et 2 directions départementales de la santé appuyées ont été renforcées

3. La contribution de la population à la structuration de la demande des soins de santé de qualité est mieux organisée

4. Les liens de collaboration sont renforcés entre tous les acteurs concernés par la santé dans les zones sanitaires et directions départementales de la santé sélectionnées

Année couverte par le rapport

2013

Zones sanitaires appuyées par le PARZS ZS Djougou-Copargo-Ouaké (DCO) ZS Aplahoué-Djakotomé-Dogbo (ADD) ZS Bassila (Bla) ZS Klouékanmé-Toviklin-Lalo (KTL) ZS Comé-Bopa-Houéyogbé-Grand Popo (Comé)

1 L'impact se réfère à l'objectif général ; l'outcome se réfère à l'objectif spécifique ; l'output se réfère au résultat escompté


8

1.2 Exécution budgétaire

1.2.1 Contribution belge

Montants en euro

Budget

Dépenses

Solde

Taux de déboursement à la fin de l’année

2013 Année 2010-2012 Année 2013

Total 14 300 000 6 957 900 4 206 422 3 135 678 78%

Output 1 1 817 011 963 115 191 917 661 979 64%

Output 2 1 090 207 559 474 138 629 392 104 64%

Output 3 646 048 364 309 336 024 -54 285 108%

Output 4 484 536 34 391 333 494 116 651 76%

Investissements 4 757 083 2 409 683 1 605 396 742 004 84%

Moyens généraux 5 505 115 2 626 928 1 600 962 1 277 225 77%

Montants en CFA

Budget

Dépenses Solde

Taux de déboursement

à la fin de l’année 2013

Année 2010-2012

Année 2013

Total 9 380 185 100 4 564 083 210 2 759 231 956 2 056 869 934 78%

Output 1 1 191 881 085 631 762 026 125 889 300 434 229 759 64%

Output 2 715 128 913 366 990 887 90 934 663 257 203 364 64%

Output 3 423 779 708 238 971 039 220 417 295 - 35 608 626 108%

Output 4 317 834 781 22 559 017 218 757 724 76 518 040 76%

Investissements 3 120 441 893 1 580 648 432 1 053 070 744 486 722 718 84%

Moyens généraux 3 611 118 720 1 723 151 810 1 050 162 231 837 804 679 77%

1.2.2 Contribution nationale

Libellés Budget CFA Total exécution au

31/12/2013 Solde % Exécution

Total de la contribution Béninoise 609 025 244 107 927 736 501 097 508 18%

Mise à disposition de locaux AT 62 971 872 62 969 736 2 136 100%

Salaires bruts cadres-clés impliqués directement (ZS et DDS)

188 915 616 - 188 915 616 0%

Participation des cadres nationaux aux diverses missions (y compris les SMCL) 106 614 659 44 958 000 61 656 659 42%

Prise en charge médicale des indigents 250 523 097 - 250 523 097 0%

Note : Il faut noter qu'en plus de ces rubriques couvertes par la contribution nationale, le projet a bénéficié d'une exonération de droits de douane et de TVA estimés à 117 807 195 FCFA.


9

1.3 Autoévaluation de la performance

1.3.1 Pertinence

Performance

Pertinence A Les besoins par rapport aux groupes cibles sont toujours pertinents et l’intervention reste ancrée dans les politiques nationales. La logique d’intervention est claire, les résultats à atteindre et les indicateurs restent pertinents.

1.3.2 Efficacité

Performance

Efficacité C Le faible score de l’efficacité se justifie par un contexte changeant non propice à une atteinte de l’outcome, en particulier pour l’accessibilité aux soins pour les plus vulnérables d’ici la fin de l’intervention. La pris en charge des plus vulnérables par le régime d’assurance maladie universelle (RAMU) n’est plus assurée. Ce n’est donc pas lié au management (voir annexe 4.1 point 3.1) mais plus à des orientations politiques. Des propositions d’action ont été formulées au cours de la SMCL, cf. propositions aux difficultés rencontrées (page 29 du document).

1.3.3 Efficience

Performance

Efficience B Les résultats enregistrés sont nombreux et ont été atteints avec peu de moyens, dont la plupart ont été affectés aux activités.

1.3.4 Durabilité potentielle

Performance

Durabilité potentielle C Les stratégies (« faire faire », « changement de comportement ») mises en œuvre par le projet s’inscrivent dans la continuité et nécessitent donc un appui soutenu aux bénéficiaires. Ainsi, la durabilité ne pourra être assurée à la fin de ce projet mais le sera à moyen terme. Une opportunité s’offre ainsi à ce caractère de durabilité avec l’intégration de ces aspects de changements de comportements dans les résultats à atteindre par le nouveau programme PASS SOUROU qui démarre en octobre 2014, ceci offre une période supplémentaire de 5 ans.


11

2 Monitoring des résultats

2.1 Évolution du contexte

2.1.1 Contexte général

Influences positives

Signature du nouveau programme indicatif de coopération (PIC) 2013-2017 le 1 mars 2014, avec le secteur santé qui demeure l’un des deux secteurs prioritaires de la coopération bénino-belge, et la formulation du nouveau programme avec implication des acteurs des 3 niveaux de la pyramide sanitaire (central, intermédiaire et périphérique)

Organisation du forum national sur la santé communautaire

Stabilité du personnel au niveau intermédiaire et périphérique et moins de perturbations sociales en raison notamment du bon fonctionnement du cadre de concertation MS-partenaires sociaux. Cette situation a facilité la continuité de l’exécution de l’intervention

Point d’attention : les grèves dans le secteur de la santé depuis Janvier 2014 n’ont eu aucune influence sur les hôpitaux mais nécessitent un suivi au niveau des centres de santé

2.1.2 Contexte institutionnel

Influences positives Influences négatives

Lancement officiel du RAMU qui indique une volonté politique d’une démarche vers la couverture universelle en santé

L’engagement politique toutefois n’est pas encore manifeste : l’opérationnalisation du RAMU non effective et peu cohérente avec les réalités du terrain. En particulier le manque de clarification par rapport à la place des mutuelles de santé dans le dispositif et la couverture des soins au bénéfice des indigents restent une préoccupation majeure

Prolongation du projet AIMS pour qu’il s’achève au même moment que le PARZS et fait le lien avec le nouveau programme santé

Planification ascendante n’est pas encore une réalité au sein de la pyramide sanitaire, ce qui entretient un taux élevé d’interférences et un manque de coordination entre les différents niveaux du secteur

Ancrage renforcé du projet dans les structures du MS et collaboration accrue entre les services déconcentrés du MS et le PARZS

Malgré l’appréciation par les bénéficiaires (populations et acteurs de terrain), l’appui technique en chirurgie ne sera pas reconduit dans le nouveau programme

Le MS joue son rôle de régulation en suscitant l’harmonisation des approches FBR (CTB et Banque Mondiale (BM)) vers l’émergence d’un modèle béninois

Difficulté dans la stratégie de facilitation ; le projet doit souvent se mettre en première ligne pour exécuter les activités communautaires, en réponse à la recommandation 13 de l’Evaluation à Mi-Parcours (EMP) d’avril 2013 ; cf. pages 64-66 du document

Contribution appréciable du PARZS à la préparation et au déroulement du forum national sur la santé communautaire

Difficulté à mobiliser les fonds de la contrepartie béninoise

Bonne représentativité des acteurs de la demande dans les comités de pilotage du FBR (mairies, organes de cogestion, médecin conseil)

Absence de masse critique autour des responsables (DDS/EEZS)

Emergence de réseaux communaux des activités communautaires

Mono-Couffo (MC) : réduction du personnel qualifié en périphérie due à la mutation sans remplacement du personnel de même niveau

Bonne collaboration avec les élus locaux à la base dans les activités communautaires (organes de cogestion des centres de santé (COGECS), actes de naissances, réseautage des acteurs)

Régression de 3,4% des ressources allouées sur Budget National (crédits délégués) pour l'exécution du PTA 2013 de la DDS Mono-Couffo


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Malgré l’organisation des tests de recrutement des agents de l’Etat en vue du renforcement des ressources humaines en santé, le dispositif n’est pas arrivé à terme en 2013 et le déficit n’est comblé que par des initiatives locales ; ainsi, le recrutement du MS n’est pas encore effectif

2.1.3 Contexte de gestion : modalités d'exécution


FBR est devenu le principal mode de gestion dans les ZS avec une plus forte implication des DDS et d’autres acteurs du système local de santé (SYLOS)

Transition d’une modalité de Termes de Référence (TDR) vers l’approche FBR pour le financement des activités a été difficilement accepté par les agents de santé d’où une consommation du budget dévolu inférieure à 50%

Les recommandations de l’évaluation mi-parcours (EMP) du PARZS ont permis de recentrer l’intervention sur les priorités définies par les équipes (unité de gestion du volet (UGV) + DDS/ZS)

Modalités de prise en charge de la CTB peu adaptées pour les activités communautaires

Meilleure communication au sein des différentes équipes du PARZS, tant au sein d’un département qu’entre les 02 sous-territoires, ce qui améliore l’exécution des stratégies opérationnelles (FBR, échange d’expériences, visites d’échanges entre ZS)

Non acceptabilité du personnel de santé des modalités de prise en charge lors des activités communautaires, d’où la suspension de certaines formations dans le cadre de l’appui aux relais communautaires (RC)

Contractualisation des 4 organisations non gouvernementales (ONG) pour l’accompagnement des acteurs communautaires

Pour l’Atacora-Donga (AD) : départ de l’Assistant Technique International -volet demande et du Point-Focal Recherche-Action-Documentation et Capitalisation, licenciement de l’Administrateur-Gestionnaire

Audit comptable et financier du PARZS effectué et suivi des recommandations en cours

Disponibilité régulière des ressources financières pour les activités du projet

Pour le Mono-Couffo (MC) : reprise de l’organisation des réunions techniques mensuelles au niveau du projet

Elaboration des plans de travail annuel (PTA) 2013 plus réalistes et plus cohérents avec les stratégies du MS et avec les priorités définies par la DDS

2.1.4 Contexte HARMO


Répartition consensuelle des zones d’intervention pour l’identification active des indigents et la mise en place des mutuelles de santé entre les PTF présents dans la zone

AD : réticence des mutuelles du PADS à l’appui du PARZS, ce qui retarde l’exécution de la consolidation des mutuelles existantes et la mise en place de la faîtière

Formation et certification des acteurs du PARZS et des DDS sur la réparation des fistules vésico-vaginale sur base d’une initiative UNFPA

Réclamation de relever le prix d’achat des outputs quand les agents comparent les coûts unitaires des activités FBR BM plus élevé que ceux du FBR CTB

Le FBR mis en place dans les 5 ZS appuyées par la CTB a bénéficié de pré requis (réhabilitation des infrastructures, équipements médico techniques, formations…)

AD : la Table Ronde des partenaires au développement dans l’Atacora-Donga n’a pas siégé au cours de l’année 2013, ce qui a ralenti les efforts d’harmonisation entre les secteurs (santé et agriculture) : le microprojet (MIP) proposé par PARZS pour un COGECS très actif n’a pas été retenu par le CARDER et FAFA AD


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Efforts d’harmonisation entre les 02 approches FBR entre la CTB et la BM avec l’émergence d’une synergie opérationnelle

La construction des incinérateurs au sein des formations sanitaires dans l’AD ne suit pas une cartographie harmonisée et conjointe entre PARZS, GIZ, PPEA, les mairies et la DDS

Renforcement de la synergie opérationnelle des PTF dans le cadre de l’harmonisation des activités au niveau communautaire

Elaboration d’une stratégie de communication entre le PARZS et PSI à travers la ligne verte dans le cadre de la gestion des conflits entre l’offre et la demande

A l’initiative du PARZS, harmonisation des outils de gestion des mutuelles de santé au niveau national

Le PARZS est le chef de fil départemental du groupe technique santé des PTF dans l’AD

2.2 Performance de l'outcome

Remarque préliminaire : les indicateurs de 2013 représentent les résultats de 3 trimestres ; les valeurs globales de 2013 seront disponibles fin février 2014 après la validation par la DPP ; mais * = chiffre global pour 2013

Outcome : L'accessibilité des populations des zones sélectionnées, en particulier des groupes les plus vulnérables, à des soins de santé de qualité est améliorée

2.2.1 Progrès des indicateurs

Indicateurs

Valeur de la

Baseline (2011) Valeur année

2012 Valeur année

2013

Cible année 2013

Cible finale 2014

Taux de fréquentation des soins de santé (c’est plutôt le taux d’utilisation des soins qui est calculé)

MC : 24,9% --- AD : 36% DCO : 39,2% Bla : ND

MC : 32,6% ADD : 29,2% KTL : 22,4% CBGH: 44,4% --- AD : 46,1% DCO : 45,4% Bla : 63,4%

MC : 33,4% ADD : 28,8% KTL : 23,7% CBGH : 46,7% LA : 37,7% --- AD : 45% DCO : 48% Bla : 78%

70% 75%

Proportion d'enfants de moins de 12 mois complètement vaccinés

MC : 63% --- AD : ND DCO : 92% Bla : ND

MC : 102,9% --- AD : 94,9% DCO : 96% Bla : 94%

MC :101% ADD :106% KTL :92% CBGH :104% LA :104% --- AD : ND DCO : 96,52%* Bla : 100,49%*

100% 100%

ZS Aplahoué-Djakotomé-Dogbo (ADD) ZS Djougou-Copargo-Ouaké (DCO) ZS Klouékanmé-Toviklin-Lalo (KTL) ZS Bassila (Bla) ZS Comé-Bopa-Houéyogbé-Grand Popo (Comé) ZS Lokossa-Athiémé (LA)


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2.2.2 Analyse des progrès réalisés

Output 1 : l’offre de soins de santé de qualité dans les ZS de Comé, KTL, ADD, Bassila et DCO a été renforcée

L’amélioration du plateau technique (infrastructures, incinérateurs, équipement biomédicaux, renforcement des ressources humaines (RH) sur fonds du projet et sur fonds propres des ZS et communes, amélioration de la disponibilité en eau potable et de l’énergie électrique), l’amélioration de la qualité des soins (paquet d’intervention à haut impact (PIHI), système de référence et contre référence, l’utilisation de critères dits de qualité aux différents niveaux de soins) ainsi que l’approche FBR comme stratégie d’amélioration de la performance de l’offre des soins nous permettent de conclure que l’output 1 contribue à l’amélioration de l’outcome.

Output 2 : la gestion et la gouvernance des 5 ZS et 2 DDS appuyées ont été renforcées

L’approche FBR introduite fin 2012 est devenue le mode de gestion des ZS avec un appui conséquent de l’équipe de la DDS. La stratégie d’accompagnement de la DDS aux ZS est devenue une réalité qui a facilité les liens de gestion. Les équipes des ZS ont compris leur rôle de gestion des aires de santé et de l’appui qu’ils doivent apporter aux formations sanitaires (FS) pour concourir à des résultats performants dans le FBR. Au cours de la période, les EEZS et les équipes de la DDS ont pu mobiliser les ressources nationales malgré les difficultés liées à l’utilisation du logiciel national (logiGRH). Les audits financiers au niveau des structures de santé et la mise en œuvre des recommandations par la DDS et les ZS renforcent le suivi et la transparence de la gestion. La multiplication et la systématisation des contrôles de gestion par niveau (centres de santé (CS) effectués par l’EEZS, Bureau de Zone et Hôpitaux effectués par la DDS), l’application de sanctions, les résultats des enquêtes de satisfaction qui révèlent les cas de corruptions, de rançonnements, de vente illicite de médicaments, …concourent à une amélioration de la gestion du secteur. Tous ces résultats ont concouru au renforcement de la gestion et de la gouvernance, tant dans les ZS qu’à la DDS et à l’amélioration de l’accessibilité aux soins pour les populations. La DDS joue maintenant pleinement son rôle au sein de la pyramide sanitaire.

Output 3 : la contribution de la population à la structuration de la demande des soins de santé de qualité est mieux organisée

Le renforcement de la fonctionnalité et de la performance des COGECS, le renforcement des mutuelles, le réseautage des relais communautaires (RC) et des groupements féminins (GF) et la participation des autres acteurs du Système Local de Santé (SYLOS) aux activités communautaires concourent à la structuration de la demande. Toutes ces activités contribuent à la mise en place d’une faîtière de la demande au 1e trimestre 2014. Parmi les grandes actions de ces organes, nous pouvons citer les activités de promotion de la santé et la gestion des plaintes, ce qui renforce l’interface entre les prestataires et les demandeurs de soins. Le processus d’identification des indigents est achevé dans certaines zones. Leur enrôlement est en cours et leur prise en charge sera concrète quand le RAMU sera opérationnel. Tous ces éléments devraient permettre une amélioration de l’accessibilité aux populations, en particulier des personnes vulnérables, aux soins de santé de qualité.

Output 4 : les liens de collaboration sont renforcés entre tous les acteurs concernés par la santé dans les ZS et DDS sélectionnées

Les activités menées par les différents acteurs du SYLOS permettent une meilleure collaboration. Les mairies ont été impliquées dans toutes les étapes de la réalisation des infrastructures et ont facilité la déclaration des naissances ; elles ont également participé aux comités de pilote du FBR et au forum national sur la santé communautaire. Les PTF et ONG de développement actives dans la santé ont collaboré en vue d’une harmonisation des activités des RC et une répartition des responsabilités au sein du groupe technique santé pour les domaines d’intervention. Le renforcement du lien public/privé a permis une harmonisation des activités de santé dans les ZS. Ainsi, l’émergence de ces cadres de concertation entre les différents acteurs du SYLOS permet une efficience dans les interventions, ce qui concourt à l’accessibilité aux soins pour les populations.


15

Outcome

Les progrès enregistrés dans les différents outputs se confirment à travers l’amélioration des indicateurs de l’outcome en termes de taux de fréquentation et les couvertures vaccinales. En effet, les normes nationales de 2014 ont été atteintes pour la vaccination complète de l’enfant de moins de 12 mois ainsi que pour le taux de fréquentation dans la ZS de Bassila. Toutefois, les ZS de ADD et CBGH ont atteint seulement la cible nationale de la couverture vaccinale alors que les ZS DCO et KTL sont encore en-dessous des cibles nationales (pour les deux indicateurs). Les efforts doivent donc être soutenus pour combler cet écart et tendre vers une meilleure accessibilité aux soins de toute la population. Dans la ZS DCO, la commune de Copargo et la partie rurale de la commune de Djougou sont des endroits enclavés qui tirent la ZS vers le bas pour les 2 indicateurs ; les efforts d’amélioration en cours sont de 5 ordres : a) amélioration de la couverture physique avec la mise en service en 2013 de 2 nouveaux centres de santé (CS) à Copargo et 2 autres dans Djougou rural, b) le renforcement de la stratégie avancée avec l’implication active des acteurs communautaires et l’apport technique des chefs de centre voisins, c) le suivi trimestriel des indicateurs de vaccination, d) dans le cadre du FBR, la responsabilité de coaching technique des CS satellites par les CS leader pour une performance globale des centres de santé de l’aire et non plus seulement le CS leader, e) une meilleure fonctionnalité et de la performance des organes de cogestion qui participent à l’amélioration des 2 indicateurs. Dans les ZS du MC, la cible nationale du taux de fréquentation ne pourra pas être atteinte en 2014 malgré le dispositif mis en place pour l’améliorer. En effet, il est attendu une certaine amélioration grâce au FBR et aux autres initiatives développées dans le cadre du RAMU et de la prise en charge des indigents mais nous pensons qu’au cours du prochain programme, la cible pourra être atteinte si les obstacles à l’accessibilité sont levés. De façon générale il existe encore des problèmes de fiabilité des données et de rationalisation des cibles fixées dans le plan de suivi-évaluation (PSE) du PARZS.

2.2.3 Impact potentiel

L’atteinte de l’outcome contribuera à celui de l’impact. Lorsque les soins sont de qualité et accessibles, le client reçoit une information / un traitement dès qu’apparaît un besoin en matière de santé. Dès lors, l’état de santé au sens large s’améliore.


16

2.3 Performance de l'output 1

Output 1 : L’offre de soins de santé de qualité dans les ZS de Comé, KTL, ADD, Bassila et DCO a été renforcée


Indicateurs

Valeur de la Baseline (2011)

Valeur année 2012 Valeur année 2013

Cible année 2013

Cible finale 2014

Létalité du paludisme pour 1000 cas

MC : 0,1 --- AD : 1,6 DCO : 0,6 Bla : 1,9

MC : 2,38 ADD : 0,36 KTL : 2,15 CBGH : 5,48 --- AD : 1,5 DCO : 0,9 Bla : 0,7

MC : 1,49 ADD : 1,11 KTL : 1,17 CBGH : 2,95 LA : 0,4 --- AD : 1,6 DCO : 1,2 Bla : 0,8

ND ND

Nombre de décès maternel intra hospitalier

MC : 35 --- AD : 57 DCO : 13 Bla : 6

MC : 24 KTL : 9 ADD : 9 CBGH : 6 LA (sans CHD): 0 --- AD : 53 DCO : 19 Bla : 6

MC : 41 KTL : 7 ADD : 12 CBGH : 9 LA (+ CHD): 13 --- AD : 32 DCO : 11 Bla : 5

ND ND

Proportion de décès maternels audités par zone sanitaire

MC : ND --- AD : ND DCO : 13% Bla : 0%

MC : ND --- AD : 26,7% DCO :10,5% Bla : 0%

KTL : 85% ADD :100% CBGH :100% CHD : 46% --- AD : 61% DCO : 38% Bla : 60%

80% 100%

Proportion de CS qui assurent les 7 fonctions SONU-B 24h sur 24 et 7 jours sur 7 par zone sanitaire

MC : ND C : 5% M : 2% --- AD : 3% DCO : 0% Bla : 0%

MC : 0% --- AD : 0% DCO : 0% Bla : 0%

MC : 0% --- AD : 0% DCO : 0% Bla : 0%

100% 100%

Proportion des HZ qui assurent les 9 fonctions SONU-C 24h/24h et 7j/7) dans les départements du MC et de l’AD

MC : ND --- AD : 2/6 DCO : 0/1 Bla : 0/1

MC : ND --- AD : 3/5 DCO : 1/1 Bla : 1/1

MC : 100% --- AD : 5/5 DCO : 1/1 Bla : 1/1

100% 100%

Proportion de zones sanitaires assurant de façon intégrée et continue les paquets d'interventions à haut impact

MC : 80% --- AD : ND DCO : 1/1 Bla : ND

MC : ND --- AD : 5/5 DCO : 1/1 Bla : 1/1

MC : 4/4 --- AD : 5/5 DCO : 1/1 Bla : 1/1

100% 100%


17

Indicateurs



Cible année 2013

Cible finale 2014

Proportion de formations sanitaires couvertes en PTME (prévention de la transmission mère-enfant)

MC : 55% --- AD : ND DCO : 87% Bla : ND

KTL : 96% ADD : 95% CBGH : 40% CHD : 100% --- AD : 68% DCO : 87% (26/30) Bla : 43% (6/14)

KTL : 96% (25/26) ADD : 95% (23/24) CBGH : 50% (25/50) CHD : 100% --- AD : 83,5% (88/106) DCO : 94% (31/33) Bla : 86% (6/7)

100% 100%

Taux de couverture en CPN (consultations prénatales)

MC : ND --- AD : ND DCO : ND Bla : ND

MC : 90,7% --- AD : 93,2% DCO : 104,3% Bla : 116,7%

MC : 84,5% LA : 94,8% ADD : 82,1% KTL : 78,6% CBGH : 89,5% --- AD : 97% DCO : 105% Bla : 110%

96,5% 98%

Taux d’accouchements assistés par le personnel qualifié

MC : 78% --- AD : 63,9% DCO : 70,2% Bla : 78,8%

MC : 71,9% ADD : 64,7% KTL : 58,1% CBGH : 86,2% --- AD : 78,8% DCO : 87,2% Bla : 101,1%

MC : 70,7% ADD : 60,3% KTL : 57,8% CBGH : 83,5% LA : 104,0% --- AD : 68% DCO : 79% Bla : 80%

95% 97%

Taux d’accouchement par césarienne

MC : 4,9% --- AD : 4% DCO : 5,4% Bla : 5%

MC : 4,2% ADD : 2,3% KTL : 3,1% CBGH : 6,1% --- AD : 4,28% DCO : 5,35% Bla : 4,74%

MC : 6,2% ADD : 3,5% KTL : 3,3% CBGH : 5,5% LA : 15,6% --- AD : 4,7% DCO : 5% Bla : 6%

entre 5% et 15%

8%

Taux d'utilisation des méthodes modernes de contraception

MC : 2,2% --- AD : 6,9 % DCO : 4,2% Bla : 7,3%

MC : 6,1% ADD : 4,6% KTL : 3,2% CBGH : 6% --- AD : 10,6% DCO : 8,8% Bla : 7%

MC : 6,6% ADD : 6,1% KTL : 6,3% CBGH : 6% LA : 10,1% --- AD : 11% DCO : 8% Bla : 12%

>13% 14%

Taux de satisfaction des demandes en produits sanguins de qualité dans les structures assurant la transfusion sanguine

MC : 88% --- AD : 96,05% DCO : 99,29% Bla : 99,67%

MC : 87,22% --- AD : 94,72% DCO : 94,8% Bla : 99,86%

MC : 82,77% KTL : 70,65% ADD : 70,00% CBGH : 93,68% --- AD : 95,81% DCO : 95,72% Bla : 99,79%

88% 88%

Taux d'occupation des lits hospitaliers dans les HZ et CHD

MC : 25,5%

MC : 40,2% CHD : 35% HZ ADD : 40,2% HZ KTL : 23,6% HZ CBGH: 58%

MC : 37,7% HZ Aplah : 20,3% HZ Comè : 45,5% HZ Klouék : 32,2% HZ Lokossa : 51,4%

ND 70%


18

Indicateurs



Cible année 2013

Cible finale 2014

--- AD : 66,04% DCO : 53,10% Bla : 62,07%

--- AD : 81,4% DCO : 84,4% Bla : 45,3%

--- AD : 131,2% DCO : 84% Bla : 284%

Durée de séjour moyen dans les HZ et CHD

MC : 4 --- AD : 6 DCO : 3 Bla : 4

MC : 4 CHD : 7 HZ ADD : 5,2 HZ KTL : 3,5 HZ CBGH: 3,8 --- AD : 6 DCO : 4 Bla : 3

MC : 3,6 HZ LA : 2,9 HZ ADD : 4,4 HZ KTL : 3,7 HZ CBGH : 4 --- AD : 8 DCO : 4 Bla : 9

ND 4

Taux de satisfaction des utilisateurs de la qualité des soins

MC : 59% --- AD : ND DCO : ND Bla : ND

MC : ND --- AD : ND DCO : ND Bla : ND

MC : ND ADD : 67,4% CBGH : 65% KTL : 62,3% --- AD : ND DCO (CS) : 40% DCO (HZ) : 40% Bla : 44%

ND ND

Marqueur de progrès lié à l’output 1 selon le DTF

Défi Situation

de départ

On s’attend à ce que

On souhaiterait que

On aimerait que

Les acteurs concernés au niveau de la ZS/DDS comprennent le concept d’une ZS intégré (sans vides ou chevauchements dans l’offre des services et avec un flux optimal des patients et de l’information) et orienté vers l’utilisateur des services et organisent leurs activités suivant cette vision.

Une série de modules de formation par rapport au modèle de ZS, adapté au contexte béninois, est élaboré et utilisée pour former les différents acteurs

Les différents acteurs développent des stratégies opérationnelles pour mettre en œuvre le concept des ZS intégrée

Des centres d’excellence (en premier lieu au niveau des Centres de Santé, HZ) sont développés pour illustrer les principes du ZS et servir de lieu de stages ou peer-review

Situation inchangée (SI) de façon globale en 2013

Le marqueur de progrès n’a pas connu une évolution positive notable pour plusieurs raisons. Si le concept d’une ZS intégrée est bien reconnu actuellement (EEZS intégrant les responsables de l’hôpital, redynamisation du système de R/CR pour la continuité des soins, régularité des supervisions médicales et paramédicales avec le FBR, monitoring semestriels réguliers, évaluation annuelle de la fonctionnalité et de la performance de la ZS en tant que sous-système intégré), il reste que le concept de ZS intégré n’est pas concret sur les documents et la stratégie des centres d’excellence envisagée en 2011 et proposée par le projet n’ont pas connu une acceptation des EEZS. L’espoir en 2014 est dans l’émergence des centres d’excellence FBR et la documentation de la stratégie de la gestion de l’aire, qui est actuellement en cours, d’obtenir des résultats en Q2 2014.


19

2.3.2 État d'avancement des principales activités

État d'avancement des principales activités 2

État d'avancement :

A B C D

L’achat des résultats FBR (y compris la vérification communautaire) X

La mise en place d’un système de référence fonctionnel X

L’amélioration du plateau technique (RH, équipement, infrastructures) X

La mise en œuvre du PIHI (paquet d’interventions à haut impact) X


Progrès réalisés par rapport à l’atteinte de l’output

- Le recrutement des RH à l’hôpital de zone (HZ) de Bassila (spécialistes + infirmiers), l’appui de

l’ATR-C au dit hôpital, l’amélioration du plateau technique (équipements biomédicaux), le renforcement du système de référence et contre-référence dans les 02 ZS et le fait que les hôpitaux soient SONU-C dans les 05 ZS AD ont contribué à l’amélioration de la qualité des soins. Cette meilleure prise en charge des cas se manifeste par une diminution des décès maternels intra hospitaliers et une augmentation de la fréquentation dans les 02 ZS ;

- Le problème d’insuffisance de sages-femmes a été comblé par les EEZS qui ont placé des infirmières (ers) brevetées pour couvrir les écarts avec des taux de couverture en agents qualifiés dans les maternités supérieurs à 95% dans les CS de la Donga ;

- Le recrutement de RH à l’HZ d’Aplahoué (3 médecins dont 1 à compétence chirurgicale, 1 sage

femme diplômée d’état (SFE), 5 infirmiers brevetés, 4 autres techniciens) ;

- Le recrutement de RH à l’HZ de Comé (4 infirmiers, 2 anesthésistes et 2 autres) ;

- Par rapport au paquet d’intervention à haut impact (PIHI), on peut observer la même tendance positive qu’en 2012. Par contre dans le MC, certaines interventions du PIHI posent problème: prise en charge de la malnutrition aigüe sévère, le SONU-B et les activités à base communautaire ;

- De nouvelles initiatives dans la gestion de la référence/contre-référence (RCR) notamment un meilleur suivi des appels et une transmission effective de la contre référence ;

- La disponibilité des produits sanguins labiles (PSL) reste dans l’ordre de 80% dans tous les hôpitaux du MC et atteint 96% de moyenne dans les hôpitaux de l’Atacora-Donga (chiffres validés par les services de transfusion sanguine) ;

- Les exigences d’une mise en œuvre appropriée du FBR ont créé au sein des équipes des dynamiques nouvelles: autoanalyses périodiques pour s’aligner sur les critères de qualité et de validation de la quantité des outputs.

2 A : Les activités sont en avance

B Les activités sont dans les délais C Les activités sont retardées ; des mesures correctives doivent être prises. D Les activités ont pris un sérieux retard (plus de 6 mois). Des mesures correctives majeures sont requises.


20

Facteurs d’influence positifs - Le renforcement des ressources humaines par des mesures locales en attendant le recrutement

promis par le MS ;

- L’implication des acteurs communautaires dans l’amélioration des indicateurs de l’output 1.

Difficultés - Le fait que la majorité des centres de santé ne soient pas encore SONU-B représente une

faiblesse importante dans l’amélioration de la qualité globale des soins. Cette préoccupation doit être prise en compte en 2014 dans le cadre du FBR et du renforcement du système de supervision médicale et paramédicale de proximité ;

- L’entièreté des équipements biomédicaux commandés n’a pas été reçue (inadéquation entre la

commande et les équipements reçus). La commande initiale n’a pas été livrée de manière satisfaisante pour plusieurs raisons : 1) responsabilité d’exécution du marché public confié au MS selon les seuils ; 2) marché a connu des problèmes internes à la commission avec le changement de tous les membres de la commission ; 3) peu de pouvoir du projet à influencer les décisions de la commission de passation des marchés du MS, le spécialiste commis par le projet dans la sous-commission d’analyse des offres n’a pas terminé sa mission ; 4) livraison chaotique des équipements dans les 2 sous-régions avec une répartition non conforme au cahier de charges ; la SMCL de juillet 2013 saisi, a dû recommandé une redistribution de certains équipements ; ces derniers ont été redéployés et l’AD a bénéficié d’un financement pour l’acquisition du lot 2, la publication du marché est prévu la 1ère semaine de mars.

- L’indicateur du taux d’accouchement assisté est en-dessous de la cible : les suivis des activités

FBR ont montré que ces agents qualifiés s’occupent plus des activités de CPN, planification familiale et de gestion au détriment des accouchements qu’ils laissent aux aides-soignants. Ce constat s’est confirmé en 2013 et la disponibilité des personnels qualifiés devra s’améliorer avec l’achat des résultats FBR et l’analyse plus profonde des ressources humaines impliquées dans l’assistance aux accouchés ;

- Il n’est pas encore possible de mesurer le taux de satisfaction des utilisateurs de la qualité des

soins ; pour l’instant, les chiffres donnés sont tirés de la vérification communautaire (FBR) ; mais les résultats ne permettent pas encore de tirer des résultats valables (utilisation de l’outil par les enquêteurs, qualité des supervisions). La vérification communautaire étant à ses débuts (seulement 2 vérifications jusqu’ici dans AD et 3 dans MC), les résultats de 2014 devraient pouvoir être utilisés pour renseigner cet indicateur ;

- Si globalement le FBR crée des dynamiques d’équipe, la non-introduction jusque-là de bonus liés

aux vulnérabilités régionales est une difficulté à résoudre en 2014.

Résultats inattendus - La dynamique de réseautage communautaire qui est en train d’être mise en place devrait réduire

le nombre d’accouchements à domicile ce qui va de ce fait améliorer le taux d’accouchements assistés par un personnel qualifié ;

- L’indicateur de la planification familiale (PF) s’est considérablement amélioré et ce, grâce à la synergie opérationnelle entre les intervenants (UNFPA, PSI et PARZS) et aux interventions des COGECS. Cependant, cet indicateur reste lié à des campagnes plutôt qu’à des activités régulières.


21


Output 2 : La gestion et la gouvernance des 5 ZS et 2 DDS appuyées ont été renforcées


Indicateurs

Valeur de la Baseline

(2011)

Valeur année 2012

Valeur année 2013

Cible année 2013

Cible finale 2014

Taux de recouvrement des coûts de fonctionnement par ZS

MC : 1,03 --- AD : 1,1 DCO : 1,05 Bla : 1,03

MC : 1,1 ADD : 1,5 KTL : 1,0 CBGH : 1,1 LA : 0,9 --- AD : 1,04 DCO : 1,07 Bla : 1,05

MC : 1 ADD : 0,9 KTL : 1,07 CBGH : 1,0 LA : 1,02 --- AD : 1,06 DCO : 1,03 Bla : 1,03

1,05 1,05

Taux de disponibilité en MEG

MC : ND --- AD : 97% DCO : 100% Bla : 94%

MC : ND --- AD : 98% DCO : 98% Bla : 93%

ADD : 90,3% CBGH:96,5% KTL : 90,7% --- AD : 98%* DCO : 98%* Bla : 95%*

100%

100%

Proportion de zones sanitaires avec système de référence et de contre référence fonctionnel (fiches de référence, fiches de contre référence, fonctionnalité des ambulances, réunion périodique de synthèse du système)

MC : ND --- AD : ND DCO : 0/1 Bla : 0/1

MC : 0/4 ADD : 0/1 CBGH : 0/1 KTL : 0/1 --- AD : 1/5 DCO : 0/1 Bla : 0/1

MC : 4/4 ADD : 1/1 CBGH : 1/1 KTL : 1/1 --- AD : 5/5 DCO : 1/1 Bla : 1/1

90%

90%

Taux de consommation base engagement du budget santé (%)

MC : 68,6% --- AD : 30,9% DCO : 91% Bla : ND

MC : 99,4% ADD : 99,6% KTL : 99,9% CBGH :99,9% LA : 99,9% --- AD : 95% DCO : 98% Bla : 95%

MC : 99,9% ADD : 99,9% KTL : 99,9% CBGH : 100% LA : 99,9% --- AD : 74,3% DCO : 98,1% Bla : 71,6%

100% 100%


Défi

Situation de départ

On s’attend à ce que

On souhaiterait que On aimerait que

Les différents acteurs concernés au niveau de la ZS/DDS s’engagent dans une démarche de qualité de gestion basée sur un processus d’analyse (auto-) critique et de réflexion concertée autour des questions-clé concernant le fonctionnement et le développement de la ZS. Par la suite, ces acteurs devraient

Disponibilité de manuels de procédures de gestion élaborés par le niveau national et à tester au niveau opérationnel. Formation a eu lieu pour la ZS de Bassila. Organiser le suivi et évaluer afin de proposer des amendements / améliorations

Chaque DDS instaure une série de groupes de travail thématiques fonctionnels autour des défis clés : (1) Points focaux pour l’accompagnement des ZS ; (2) Equipes DDS et ZS pour documentation systématique (3) Pool de formateurs pour

Chaque DDS met en place un manuel de gestion et des recommandations opérationnelles pour améliorer la qualité du fonctionnement de la ZS et les évaluer : (1) Evaluation de la fonctionnalité des ZS dans l’AD et KTL en utilisant des outils du MS ; (2) Auto-évaluation des EEZS dans le

Chaque DDS est en mesure de documenter le travail/analyse basée sur les évidences et faire remonter les produits de la réflexion suivant des critères de qualité conforme à la recherche-action Accompagnement de KIT : (1) compétences des équipes dans l’élaboration des protocoles de recherche ; (2) thèmes de recherche identifiés ; (3) protocoles en cours


22

Défi Situation de

départ On s’attend à ce

que On souhaiterait que On aimerait que

arriver à réaliser des manuels de gestion dans les différents domaines (planification, suivi-évaluation, gestion patrimoine, financière), et à tester et documenter des stratégies opérationnelles. Tous ces produits devront être remontés au niveau central pour la capitalisation et l’adaptation continue des politiques de santé aux besoins du niveau opérationnel

organes de cogestion (4) CDRS (5) Agents FBR (6) Groupe technique santé de la table ronde de l’AD (7) Equipe innovante KTL avec extension vers ADD

MC avec outil élaboré (3) Auto-évaluation et renforcement du fonctionnement des EEZS (AD) (4) Evaluation de la qualité des soins hospitaliers en 2013 (KTL) (5) Intensification des contrôles de gestion avec application des sanctions (6) Fonctionnement des pools de compétence DDS pour l’accompagnement des EEZS (en 2013 : FBR, monitoring + LQAS)

d’élaboration : 6 dans l’AD et 2 au MC Sortie du 1er livret avec l’appui de KIT (mars 2013) Etudes en 2013 : - déterminants de

l’accouchement assisté (ADD)

- effectivité de la gratuité de la césarienne dans la Donga

- tarification dans les CS de la Donga (en cours)

Capitalisation avec l’IRSP des acquis du projet d’amélioration de l’interface entre les prestataires et les tradipraticiens (en cours dans Comé et KTL)

2013 : augmentation de 3 groupes supplémentaires (points 5,6 et 7) par rapport à 2012

2013 : augmentation de 3 systèmes d’évaluation (points 4,5 et 6)

2013 : 3 études (dont une en cours) ; 1 capitalisation




A B C D

Mise en place d’un système de référence fonctionnel dans les ZS X

Mise en place du FBR comme mode de gestion principal dans les ZS avec l’appui de l’équipe de la DDS

X

Accompagnement des ZS par l’équipe de la DDS (planification, gestion des ZS, évaluation des ZS, gestion des conflits)

X

Activités de coordination (calendrier des grandes instances ZS/DDS, réunions de coordination, retraite bilan, revue des performances,…)

X




23


Progrès réalisés par rapport à l’atteinte de l’output - Le FBR comme mode de gestion a contribué au renforcement de la gestion et de la gouvernance

au niveau du système ;

- Le FBR a stimulé les ZS à mettre en place un système de référence et contre référence fonctionnel, ce qui avait été difficile à mettre en place durant 2 ans ;

- Depuis 2012, la stratégie d’accompagnement des ZS par la DDS (tant dans la planification que la coordination, l’évaluation et la gestion des conflits) a renforcé le rôle de la DDS dans la pyramide sanitaire ;

- Les équipes des ZS ont compris leur rôle de gestion des aires de santé et de l’appui qu’ils doivent apporter aux FS pour concourir à des résultats performants dans le FBR ;

- Les efforts des équipes des ZS et des DDS à consommer les crédits à un taux élevé qui se rapproche de 100% malgré les difficultés du logiciel national.

Facteur d’influence positif - L’introduction de l’approche FBR au sein du PARZS ;

- Le comité de pilotage FBR fonctionnant comme un cadre de concertation des acteurs de l’offre et

de la demande pour un dialogue constructif pour l’amélioration de la qualité des soins.

Difficultés - Fiabilité des données : non concordance des chiffres entre les ZS et la DDS ; l’appui de la DDS

par rapport au système d’information sanitaire n’a pas encore permis à l’équipe des ZS de produire des informations fiables ;

- La gestion des MEG au niveau du dépôt répartiteur et des FS ne permet pas d’obtenir des chiffres fiables sur la disponibilité permanente de ces médicaments pour les bénéficiaires ;

- Le monopole de gestion des médicaments essentiels génériques au niveau départemental (la CAME) entraine des ruptures de stock au niveau des FS.

Résultats inattendus - Le FBR a été un facteur déclencheur dans l’amélioration de plusieurs aspects de la gestion

(référence et contre/référence, appropriation de leurs rôles de gestion et l’accompagnement des FS) ; le FBR n’a donc pas seulement permis d’améliorer la qualité des soins, il a aussi amélioré la gestion ;

- Acceptation de l’accompagnement tant par l’équipe de la DDS que par les équipes des ZS dans l’amélioration de la gestion dans le système, tant au niveau intermédiaire que périphérique ;

- Grâce à l’introduction du FBR, on a constaté un accroissement sensible des activités de proximité et la présence des agents au poste.


24


Output 3 : La contribution de la population à la structuration de la demande des soins de santé de qualité est mieux organisée


Indicateurs

Valeur de la

Baseline (2011) Valeur année

2012 Valeur année

2013 Cible année

2013 Cible finale

2014

Niveau de fonctionnalité des organes de cogestion

MC : très faible --- Donga : très faible

MC : 100% --- Donga : 100%

MC : 100% --- Donga : 100% 100% 100%

Niveau de performance des organes de cogestion (moyenne des scores)


MC : ND --- Donga : ND

MC : 71% --- Donga : 90,2%

70% 80%

Proportion d’organes de cogestion performants (score de >80%)



MC : 48% --- Donga : 100% ND 70%

Un cadre formel ou informel d’accompagnement et de défense des utilisateurs des formations sanitaires est actif dans les zones d’intervention

MC : 1/4 --- AD : 0 DCO : 0 Bla : 0

MC : 1/4 --- AD : 0 DCO : 0 Bla : 0

MC : 4/4 --- AD : 4 DCO : 3/3 Bla : 1/1

MC : 4/4 --- AD : 4 DCO : 3/3 Bla : 1/1

MC : 4/4 --- AD : 4 DCO : 3/3 Bla : 1/1

Nombre de réseaux impliqués dans les cadres de concertation

MC : 5 --- AD : 0 DCO : 0 Bla : 4

MC : 5 --- AD : 0 DCO : 0 Bla : 4

MC : 8 --- AD : 26 DCO : 22 Bla : 4

MC : 8 --- AD : 26 DCO : 22 Bla : 4

MC : 9 --- AD : 26 DCO : 22 Bla : 4

Degré d'implication de la communauté dans le FBR (pourcentage des recommandations issues des sessions de comité de pilotage appliquées)

NA NA

MD : 75% --- Donga : 66%

100% 100%

Nombre d'arrondissements ayant procédé à l'identification active des indigents

MC : 3 villages dans 3 arrondissements --- AD : 0 DCO : 0 Bla : 0

MC : 3 villages dans 3 arrondissements --- AD : 26 DCO : 22 Bla : 4

MC : 7 arrondissements + 6 villages --- AD : 26 DCO : 22 Bla : 4

MC : 7 arrondissements + 6 villages --- AD : 26 DCO : 22 Bla : 4

MC : 32 --- AD : 26 DCO : 22 Bla : 4

Niveau de fonctionnalité des mutuelles appuyées



MC : 34% --- Donga : 46,2% 40% 50%


25


Défi Situation de départ On s’attend à On souhaiterait que

Les différents acteurs au niveau de la ZS et de la DDS ont acquis de meilleures capacités d’écoute, de communication, de dialogue, de facilitation, de négociation, de travail en équipe, de gestion des conflits, de travail en réseau

Peu d’empathie des prestataires pour les utilisateurs et peu de satisfaction des usagers quant aux services de santé délivrés Absence de négociation entre prestataires et communautés

3 catégories d’acteurs ont acquis des capacités sur le dialogue valorisant (MC) 6 catégories formées pour une amélioration du dialogue entre l’offre et la demande au travers des organes de cogestion 2013 : AD : rajout d’une catégorie pour l’amélioration de l’interface par rapport à 2012 ; COGECS, RC, GF, mutuelles, mairies, ADBS

7 catégories d’acteurs formés sur le dialogue communautaire Au moins 2 facilitateurs par catégorie d'acteurs répondent aux critères d'un facilitateur/accompagnateur Nombre de prestataires ayant amélioré leurs pratiques dans la relation soignant/soigné 2013 : AD : 6 catégories formées sur la gestion des conflits et la promotion de la santé ; mise en place des réseaux communaux de RC/GF/COGECS dans les 4 communes de la Donga

Légende F : Faible M : Moyen E : Excellent

2.5.2 Etat d'avancement des principales activités

État d'avancement des principales activités


A B C D

Renforcer et améliorer le fonctionnement des organes de gestion (COSA, COGEHZ, COGECS)

X

Développer une dynamique de réseautage communautaire afin d’assurer une réelle participation et un pouvoir de négociation significatif

X

Instaurer une attitude d’écoute et d’empathie vis-à-vis de la population au niveau des prestataires des services de santé et gestionnaires de la ZS pour renforcer la demande

X

Appuyer des stratégies alternatives de financement des soins de santé X


26


Progrès réalisés par rapport à l’atteinte de l’output (AD) - Organes de cogestion fonctionnels à 100% et performants à 60% ;

- Existence de cadre de concertation des COGECS (avec implication des élus locaux), implication

de ces derniers dans l’identification des problèmes et dans l’approche de solutions, gestion des conflits entre les prestataires et les usagers, implication dans la gestion des CS et dans la promotion de la santé ; les COGECS font partie des acteurs qui auront une place au niveau de la faîtière de la demande qui sera mise en place au 1e trimestre 2014 ;

- Concertation des acteurs principaux du SYLOS pour l’émergence d’une organisation communautaire ; cela renforce leur implication dans la structuration de la demande de soins ; ils ont ainsi une meilleure position pour renforcer l’interface offre/demande ;

- Effort de réseautage des différents acteurs pour l’émergence d’une faîtière de la demande au niveau de la ZS ;

- Renforcement des mutuelles de santé dans la gestion, la prise en charge des malades et la négociation entre les prestataires de soins et les demandeurs de soins ; amélioration de l’interface offre/demande ;

- Identification des plaintes dans la communauté et remontées vers le cadre de concertation de l’HZ

et de la ZS pour trouver des solutions (COGECS,…). La satisfaction des utilisateurs par rapport à la qualité des soins est prise en compte dans la vérification communautaire (FBR) ;

- Le modèle d’identification des indigents a été validé par l’ANAM ;

- Le répertoire facilite l’enrôlement du RAMU et la prise en charge des indigents contribue

directement à l’atteinte de l’outcome.

Progrès réalisés par rapport à l’atteinte de l’output (MC) Globalement : Le tableau montre les progrès induits par les activités en 2013 avec une nette amélioration des indicateurs pour atteindre l’output: - Le niveau de fonctionnalité des organes des COGECS est passé de 49% en fin 2012 à 75% en fin

2013 pour un objectif final de 80% ;

- 4 cadres de concertation de la demande créés pour 4 attendus en septembre 2014 ; - Le niveau de fonctionnalité des mutuelles de santé est passé de 34% à 40% pour une cible finale

de 60% ;

- 8 types d’acteurs de la demande sont membres des cadres de concertations sur 9 attendus. Les marqueurs de progrès ayant permis d’atteindre des indicateurs sont plus spécifiquement : Axe 1 : Renforcement des COSA/COGECS Le PARZS a poursuivi le renforcement des organes de cogestion avec pour principaux progrès : - En 2013 les activités se sont davantage dirigées vers les COGECS alors qu’en 2012 les

principaux bénéficiaires étaient les COSA ; - En résultent une amélioration de la fonctionnalité des COSA (2012/2013), mais aussi des

COGECS (2013) (voir tableau indicateurs) ; - Les COSA ont adopté une attitude d’encadrement des COGECS.


27

Axe 2 : Réseautage En 2013 les activités de réseautage se sont poursuivies, en résulte : - Une amélioration significative de leur niveau de connaissance avec par exemple dans une

commune : niveau de connaissance sur planning familial passé de 2,47% à 84,61% sur groupe cible et à 25% sur l’entourage du groupe cible ;

- Un intérêt accru des populations à s’intéresser à la gestion de leur santé et à s’organiser en commissions santé partant du niveau villages jusqu’à la commune ;

- Tous ces acteurs de la demande se sont organisés en plate-forme au niveau de la zone sanitaire dans le but d’ouvrir un dialogue avec l’offre et de contribuer de façon significative à l’amélioration de la qualité des soins.

Axe 3 : Empathie des prestataires vis-à-vis des utilisateurs L’atteinte du résultat 3 a connu un grand « bond » en avant avec le démarrage du FBR au niveau des centres de santé. - Le modèle « CTB » donne une place importante à la demande notamment dans la vérification

communautaire. Ainsi, la satisfaction des utilisateurs de soins compte pour 27% de la prime des prestataires et est mesurée par la société civile elle-même ;

- Les résultats de l’enquête dont les points d’insatisfaction ou d’attention sont discutés au niveau du comité de pilotage où la représentativité de l’offre et de la demande est respectée. Des recommandations sont formulées à l’endroit des prestataires et des gestionnaires.

Axe 4 : Financement de la santé Les mutuelles de santé en gestation depuis 2012 dans les communes de Grand popo, de Toviklin et de Djakotomey ont connus en 2013 les progrès suivants : - Tenue des Assemblées Générales Constitutives (AGC) avec plus de 2500 bénéficiaires en ordre

de cotisation ; - L’importance de l’effectif des mutuelles de santé leur confère un pouvoir de négociation portant

sur la qualité des soins ; - Un problème majeur lié à l’accessibilité aux soins est l’identification des indigents. Ainsi, le projet

a expérimenté l’identification active dont le modèle a été adopté au niveau national. Les indigents identifiés ont été enregistrés par l’ANAM.

Facteurs d’influence positifs - Espace offre/demande pour la résolution des conflits et la promotion de la santé (AD) ; - L’appui des ONG contractualisées aux activités communautaires (AD) ; - Le répertoire des indigents a été validé par les acteurs du SYLOS et utilisé par l’ANAM pour

l’enrôlement des indigents dans le RAMU (AD) ; - Consensus au sein des PTF et de la DDS sur l’harmonisation des activités des relais

communautaires sur les paquets d’activité (AD). Difficultés - Les mairies ne jouent pas encore leur rôle d’encadrement des acteurs communautaires afin de

favoriser la promotion de la santé (AD, MC) ; - Réticence des mutuelles du PADS à l’appui du PARZS, ce qui retarde l’exécution de la

consolidation des mutuelles existantes et la mise en place de la faîtière (AD) ;


28

- Concernant le RAMU, les aspects institutionnels et politiques (médiatisation, lancement officiel, rencontres au niveau du MS et avec les PFT) prennent le devant par rapport aux activités opérationnelles (enrôlement, distribution des cartes, prise en charge clinique), de prise en charge des malades ; fin 2013, aucune prise en charge des indigents de l’AD n’avait encore eu lieu (AD) ;

- Le ralentissement de l’identification active des indigents par les procédures d’appel d’offres (MC) ; - Système de per diem démotive voire démobilise certains acteurs communautaires (MC).

Résultats inattendus - L’émergence rapide des réseaux malgré les difficultés de contractualisation avec les ONG ;

- La forte implication des élus locaux au niveau le plus décentralisé (chefs d’arrondissement, chefs

de village et conseillers) dans les activités de promotion de la santé ; - La prise en compte systématique du genre dans la mise en place des réseaux et des cadres de

concertation au sein des acteurs communautaires ; - L’adhésion sans condition des prestataires de soins à la cause des mutuelles de santé. Des

agents de santé ont payé leurs cotisations dans les mutuelles de santé (MC) ; - L’inertie des membres de la PSCS de Comé (MC). En conclusion, nous pouvons dire que l’interface offre/demande est un espace de dialogue sectoriel et social pour la promotion de la santé ; dans cet espace, les acteurs communautaires se sont fortement impliqués pour jouer pleinement leur rôle et favorisent l’émergence d’une faîtière (COGECS, élus locaux, RC/GF, mutuelles de santé) : tous les acteurs du SYLOS contribuent ainsi à la structuration de la demande (output 3) Propositions relatives aux difficultés - Renforcer l’appropriation par tous du modèle national d’identification active des indigents et de la

base de données unique ;

- Revoir le mode d’utilisation du FSI y compris les modalités de gestion, les adapter à l’identification active avec notamment : o Un système de suivi de l’utilisation du fonds performant ; o Conditionner le remboursement des dossiers indigents à la présence du nom sur la liste

adoptée lors de l’identification active ;

- FBR : A l’instar de la Banque mondiale, réfléchir aux mécanismes qui favorisent la prise en charge des indigents dans les formations sanitaires (ex : le même indicateur est payé double si la prise en charge concerne un indigent) ;

- S’assurer du versement de la partie nationale pour la prise en charge des indigents et suivre son utilisation appropriée.


29


Output 4 : Les liens de collaboration sont renforcés entre tous les acteurs concernés par la santé dans les ZS et DDS sélectionnées


Indicateurs

Valeur de la Baseline

(2011)

Valeur année 2012

Valeur année 2013

Cible année 2013

Cible finale 2014

Proportion des formations sanitaires privées respectant les dispositions du cadre réglementaire d'exercice en clientèle privée

MC : ND --- AD : ND DCO : 25% Bla : 0%

MC : ND --- AD : ND DCO : 28% (13/47) Bla : 0%

MC :8,6% (22/255) --- AD : 35% DCO : 28% Bla : 0%

100% 100%

Proportion de ZS dont les actions respectent le cadre règlementaire de gestion et de développement des actions de santé entre les zones sanitaires et les collectivités locales à la base

MC : ND --- AD : 0 DCO : 0 Bla : 0

MC : 4/4 --- AD : 5 DCO : 1 Bla :1

MC : 4/4 --- AD : 5 DCO : 1 Bla : 1

100% 100%


Défi Situation

de départ

On s’attend à On souhaiterait que On aimerait que

Les acteurs concernés au niveau de la ZS et de la DDS arrivent à entretenir des interactions constructives et exercer une influence pour améliorer la santé de la population

Niveau 0

Chaque acteur concerné comprend son rôle dans le système local de santé et celui des autres partenaires � Prestataires de

services/soins : M � Mairies : F/M (2013 :

F�F/M) � Organes/cogestion : E

(2013 : M�E) � Mutuelles/santé : M � Sectoriels : F � PTF : E (2013 : M�E)

Les différents acteurs sont représentés dans des interfaces de concertation existantes ou nouvelles � CDEEP : oui � CAD : oui � Table ronde AD :

oui � RAC : oui � Instances de

coordination (DDS) : oui

� CODIR élargi du MS : oui

� Cadre de concertation inter-COGECS (2013)

La qualité du dialogue des interfaces de concertation en termes de préparation, conduite, outputs et suivi des outputs est bonne. CDEEP, RAC et instances de coordination, CODIR élargi : oui Des opportunités qui se présentent dans l’environnement des ZS sont saisies et exploitées (‘quick wins’) par les acteurs pour atteindre les objectifs de développement de ZS : pas encore

F : Faible M : Moyen E : Excellent


30




A B C D

Capitalisation des initiatives liées à la déclaration des naissances en collaboration avec les mairies

X

Renforcement de la synergie opérationnelle entre les PTF intervenant dans la santé

X

Améliorer le lien secteur public – secteur privé en termes de régulation, concertation, collaboration (synergie et complémentarité)

X

Contribution appréciable du PARZS à la préparation et au déroulement du forum national sur la santé communautaire

X

Elaboration de plans d’assainissement conjoints entre les communes et les formations sanitaires

X


Progrès réalisés par rapport à l’atteinte de l’output - Implication de la mairie dans toutes les étapes de réalisations des infrastructures

(réhabilitation/construction de bâtiments, d’incinérateurs et forages) ; - Lors de l’état des lieux en 2012, la table ronde a identifié le PARZS pour assurer le leadership de

la mise en place avec les mairies des mécanismes qui favorisent l’obtention des déclarations des naissances. La capitalisation a eu lieu en 2013 en vue de retenir les initiatives les plus porteuses et efficientes à disséminer dans l’AD et le Bénin ;

- Suite à un état des lieux, le PARZS a fait le plaidoyer pour une reconnaissance formelle des relais

communautaire (RC). Par après, le groupe technique santé a identifié le PARZS pour assurer le leadership de la mise en œuvre de l’harmonisation des activités des RC avec les autres PTF. L’ensemble des PTF impliqués, autour du DDS, a pu développer une stratégie d’harmonisation dont les étapes ont été clairement définies ; une formation des acteurs aura lieu en 2014 qui devrait finalement aboutir à l’approche de financement basé sur les performances (AFBP) ;

- Le lien public/privé a été renforcé par l’identification des FS privées, la mise en place d’un

calendrier de rencontres et l’identification de domaines de collaboration (système d’information, formation, renforcement du plateau technique et coordination, participation au COSA) ;

- Le forum national sur la santé communautaire, dont le but était d’harmoniser les interventions et

de dégager un consensus sur le financement de la santé, a été un moment fort pour le PARZS. Le projet a pu présenter les initiatives en cours sur le renforcement des acteurs communautaires afin d’influencer les outputs du forum.




31

Facteurs d’influence positifs - Volonté des PTF intervenant dans la santé de travailler ensemble autour des équipes DDS et ZS ;

- Volonté du MS de rassembler les initiatives en cours en vue de dégager un consensus sur la

politique en santé communautaire ; - Contribution appréciable du PARZS au forum en santé communautaire ;

- Volonté de collaborer avec le secteur privé (renforcement de la collaboration intra-sectorielle).

Difficultés - Existence de multiples formations sanitaires illégales avec comme conséquence une difficulté à

collaborer dans certains domaines comme le système d’information et la formation/recyclage des agents ;

- Faible engagement des mairies d’une manière globale dans le renforcement du système de santé ; l’appui se limite à des aspects spécifiques ;

- Difficulté à établir un lien de collaboration efficace entre les cadres de concertation des mairies

des communes de la Donga, l’Association des Communes de l’Atacora-Donga (ACAD), la DDS et le PARZS.

Résultats inattendus - Organisation d’un forum national sur la santé communautaire avec une participation active du

PARZS.


32

Thèmes transversaux

2.6.4 Genre

- Prise en compte systématique du genre dans la mise en place des réseaux et des cadres de concertation au sein des acteurs communautaires. Les femmes des réseaux font le recensement et le suivi des femmes enceintes (CPN, vaccination) ainsi que le suivi du calendrier vaccinal des enfants. Elles collaborent également avec les sages-femmes et participent aux séances de causeries éducatives au centre de santé. Leur participation et leur rôle de représentativité des femmes est effectif au sein des organes (y compris aux postes décisionnels). Elles participent à l’identification des enjeux genre et à la diffusion des bonnes pratiques.

- Auprès des populations, les actions de sensibilisation du forum Enoumaman ont entrainé des

changements de comportement. Aujourd’hui, dans ces zones, il est accepté que les femmes prennent la décision de faire vacciner leurs enfants lors des stratégies avancées sans avoir l’autorisation préalable du mari ou d’un membre influent de la famille. Elles prennent spontanément des initiatives dans ce domaine.

- Les activités genre ont renforcé la confiance des femmes membres des organisations

communautaires. Par exemple Mme Thérèse trésorière du COGECS du Centre de Santé témoigne : «grâce aux différentes activités genre organisées par le projet, j’ai eu le courage d’affronter les barrières pour être élus comme trésorière et j’arrive à dialoguer avec la sage-femme, le major, les commis et les aides soignant sur ce qui ne va pas dans le centre de santé».

- Elaboration d’un répertoire d’indigents suite à leur identification selon un dispositif mis en place

par le PARZS et validé par le niveau central ; le répertoire facilite l’enrôlement du RAMU et la prise en charge des indigents, ce qui contribue directement à l’atteinte de l’outcome.

2.6.5 Environnement

- Gestion de l’hygiène et l’assainissement par les COGECS : formation à l’entretien des incinérateurs, participation à la propreté du centre, organisation de campagnes de salubrité dans les quartiers de ville et villages, plantation d’arbres dans les environs des CS.

- Utilisation intégrée des incinérateurs par les formations sanitaires sous la supervision des services d’hygiène assainissement.

- Elaboration de plans d’assainissement conjoints entre les communes et les formations sanitaires dans 2 communes de la Donga (Copargo et Ouaké) ; cette activité a comme conséquence positive d’améliorer la gestion des déchets biomédicaux dans les CS des 2 communes.

2.6.6 Droit des enfants

- Initiatives pour faciliter la déclaration des naissances des nouveau-nés dans les 4 communes de la Donga ; effort d’identification des initiatives pour la capitalisation.

2.6.7 VIH/Sida

- Participation des membres du PARZS à la formation/réflexion sur le VIH/Sida (activité suscitée par le Siège de la CTB)

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R)

Q4

2013

D

EV

M

oyen

ne

Ele

vé

C

Ass

urer

le b

on d

érou

lem

ent d

e la

pr

éval

idat

ion

des

donn

ées

au

nive

au c

omm

unal

(G

roup

e de

Sui

vi

Mut

uel)

Tra

nsm

ettr

e le

s ca

lend

riers

des

G

SM

via

EE

ZS

à la

DD

S /

PA

RZ

S

DD

S

Med

C

hef

Q1

2014

P

eu s

atis

fais

ant

En

cour

s

Vei

ller

à la

val

idat

ion

des

grill

es p

ar

le c

omité

de

pilo

tage

C

P

Q1

2014

M

C :

peu

satis

fais

ant ;

AD

: ré

alis

é

Ren

forc

er le

s en

quêt

eurs

co

mm

unau

taire

s su

r la

sen

sibi

lité

et la

con

fiden

tialit

é de

s do

nnée

s P

AR

ZS

Q

1 20

14

MC

: pe

u sa

tisfa

isan

t

Bie

n fo

rmer

les

enqu

êteu

rs p

our

obte

nir

des

info

rmat

ions

fiab

les

lors

de

la v

érifi

catio

n co

mm

unau

taire

(r

ecyc

lage

des

anc

iens

+ fo

rmat

ion

des

nouv

eaux

)

PA

RZ

S

Q1

2014

A

D :

en c

ours

Rap

port

des

rés

ulta

ts 2

013

PA

RZ

S (

BE

N09

0211

1)

35

Des

crip

tion

du r

isqu

e P

ério

de d

' id

entif

icat

ion

Cat

égor

ie

de r

isqu

e P

roba

bilit

é Im

pact

po

tent

iel

Tot

al

Act

ion(

s)

Res

p.

Dat

e lim

ite

Eta

t d'a

vanc

emen

t S

tatu

t

Fai

ble

mai

nten

ance

des

ou

vrag

es e

t la

sécu

rité

des

mat

érie

ls e

t éq

uipe

men

ts (

effe

t :

dété

riora

tion

rapi

de d

u pa

trim

oine

et d

es

équi

pem

ents

; co

nséq

uenc

e: r

éduc

tion

de la

qua

lité

des

soin

s

d'où

une

réd

uctio

n de

co

nfia

nce

des

dem

ande

urs

de s

oins

et

de l'

acce

ssib

ilité

aux

so

ins)

Q4

2013

D

EV

E

levé

E

levé

D

Vei

ller

à la

pris

e en

com

pte

de la

m

aint

enan

ce d

ans

les

PT

A e

t bu

dget

s D

DS

Q

1 20

14

Peu

sat

isfa

isan

t

En

cour

s

Met

tre

en p

lace

un

méc

anis

me

d'in

vent

aire

pér

iodi

que

des

mat

érie

ls e

t équ

ipem

ents

dan

s le

s C

S

MC

ZS

Q

1 20

14

Peu

sat

isfa

isan

t

Sui

vre

la m

ise

en œ

uvre

des

m

esur

es e

t rec

omm

anda

tions

des

au

dits

D

DS

Q

1 20

14

Fai

re d

es c

ontr

ats

de p

rest

atio

n de

m

aint

enan

ce p

our

les

HZ

/CH

D

D/H

Z e

t D

/CH

D

Q1

2014

A

D e

t MC

: ré

alis

é

Ela

bore

r de

s pl

ans

de m

aint

enan

ce

du p

atrim

oine

et d

es é

quip

emen

ts

avec

l'ap

pui d

u P

AR

ZS

(+

suiv

i) D

DS

Q

2 20

14

Eba

uche

d'é

tat d

es li

eux

+

réal

isat

ion

d'un

e fe

uille

de

rout

e po

ur l'

élab

orat

ion

du

plan

de

mai

nten

ance

Met

tre

en p

lace

des

uni

tés

de

mai

nten

ance

dan

s le

s H

Z/C

HD

D

/HZ

et

D/C

HD

Q

2 20

14

AD

: R

éalis

é po

ur le

CH

D-A

; p

eu s

atis

fais

ant p

our

les

HZ

de

la D

onga

M

C :

réal

isé

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ble

appr

opria

tion

du

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essu

s de

mis

e en

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uvre

du

FB

R p

ar le

s E

EZ

S e

t age

nts

CS

(e

ffet :

faib

le q

ualit

é de

s so

ins

; con

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ence

: pa

s d'

amél

iora

tion

de la

pe

rfor

man

ce e

t don

c de

l'a

cces

sibi

lité

aux

soin

s)

Q4

2012

D

EV

F

aibl

e E

levé

B

Am

élio

rer

l'acc

ompa

gnem

ent d

es

ZS

afin

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mél

iore

r l'a

ccep

tabi

lité

de l'

appr

oche

par

les

équi

pes

DD

S

Q3

2013

R

éalis

é

Clô

turé

Sen

sibi

liser

les

acte

urs:

équ

ipe

DD

S, E

EZ

S, D

HZ

, MC

, CO

SA

P

AR

ZS

Q

3 20

13

Réa

lisé

Ren

dre

opér

atio

nnel

le c

omité

de

pilo

tage

D

DS

Q

4 20

13

Réa

lisé

Rap

port

des

rés

ulta

ts 2

013

PA

RZ

S (

BE

N09

0211

1)

36

Des

crip

tion

du r

isqu

e P

ério

de d

' id

entif

icat

ion

Cat

égor

ie

de r

isqu

e P

roba

bilit

é Im

pact

po

tent

iel

Tot

al

Act

ion(

s)

Res

p.

Dat

e lim

ite

Eta

t d'a

vanc

emen

t S

tatu

t

Déf

icit

impo

rtan

t de

la

syne

rgie

opé

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nnel

le

entr

e le

s P

TF

au

nive

au

des

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- a

gend

as n

on

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ensu

els

(effe

t :

chaq

ue P

TF

agi

t sé

paré

men

t ;

cons

éque

nce

: in

effic

ienc

e da

ns le

s in

terv

entio

ns)

Q2

2012

D

EV

M

oyen

ne

Moy

en

B

Rec

herc

her

des

solu

tions

lors

des

se

ssio

ns tr

imes

trie

lles

du g

roup

e te

chni

que

sant

é de

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ble

rond

e de

s pa

rten

aire

s au

dév

elop

pem

ent

au n

ivea

u de

l'A

D

DD

S

Q2

2013

Rép

artit

ion

des

resp

onsa

bilit

és s

elon

les

dom

aine

s d'

inte

rven

tion

(ex:

PS

I/AM

BS

et F

NU

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s'

occu

pent

de

la P

F e

t V

IH/S

IDA

alo

rs q

ue le

P

AR

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met

le fo

cus

sur

l'app

ui s

ysté

miq

ue)

En

cour

s

L'ha

rmon

isat

ion

des

activ

ités

des

RC

et P

F a

été

une

opp

ortu

nité

po

ur r

enfo

rcer

la s

yner

gie

PA

RZ

S/ D

DS

Q

2 20

13

AD

: po

ur le

s R

C :

orga

nisa

tion

d'un

e fo

rmat

ion

conj

oint

e ; p

our

la

PF

: am

élio

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n de

s ta

ux

de c

ouve

rtur

e

Ten

danc

e de

s ch

efs

de

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ice

à pr

ivilé

gier

des

ac

tivité

s ho

rs P

TA

au

détr

imen

t des

act

ivité

s pr

iorit

aire

s de

la D

DS

(e

ffet :

taux

d'e

xécu

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en-d

eçà

des

prév

isio

ns)

cons

éque

nce

: réd

uctio

n de

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erfo

rman

ce d

e l'é

quip

e de

la D

DS

; en

part

icul

ier

l'acc

ompa

gnem

ent d

es

ZS

)

Q2

2012

D

EV

M

oyen

ne

Moy

en

B

Sui

vre

l'exé

cutio

n du

PT

A lo

rs d

es

CO

DIR

men

suel

s +

éva

luat

ion

trim

estr

ielle

DD

S

En

cont

inu

Réd

uctio

n de

s ac

tivité

s ho

rs P

TA

B

ilan

trim

estr

iel e

t fee

dbac

k à

l'équ

ipe

DD

S +

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back

du

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S a

ux E

EZ

S

En

cour

s

Ela

bore

r un

e fic

he d

e su

ivi d

e l'e

xécu

tion

du P

TA

E

n co

urs

Rap

port

des

rés

ulta

ts 2

013

PA

RZ

S (

BE

N09

0211

1)

37

Des

crip

tion

du r

isqu

e P

ério

de d

' id

entif

icat

ion

Cat

égor

ie

de r

isqu

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roba

bilit

é Im

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po

tent

iel

Tot

al

Act

ion(

s)

Res

p.

Dat

e lim

ite

Eta

t d'a

vanc

emen

t S

tatu

t

Peu

de

délé

gatio

n de

s tâ

ches

com

me

moy

en

de fo

nctio

nnem

ent a

u se

in d

es D

DS

- d

ans

les

serv

ices

et e

ntre

les

serv

ices

(ef

fet :

pas

d'

espr

it d'

équi

pe ;

faib

le

taux

d'e

xécu

tion

des

activ

ités

; con

séqu

ence

: ré

duct

ion

de la

pe

rfor

man

ce d

es

serv

ices

et d

e la

DD

S)

Q1

2012

D

EV

M

oyen

ne

Moy

en

B

Rap

pel à

l'or

dre

par

les

DD

S e

t ex

erci

ce d

e le

ader

ship

D

DS

E

n co

ntin

u

Am

élio

ratio

n da

ns la

dé

léga

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des

tâch

es ;

mei

lleur

e or

gani

satio

n de

la

part

icip

atio

n au

x re

ncon

tres

/ s

émin

aire

s / a

ctiv

ités

de

prox

imité

E

n co

urs

Met

tre

en p

lace

des

lettr

es d

e m

issi

on d

es c

hefs

de

serv

ice

et d

u D

/CH

D

DD

S

Q1

2014

AD

: D

ocum

ents

éla

boré

s et

val

idés

M

C :

la fa

ible

dél

égat

ion

des

tâch

es e

st r

églé

e de

puis

201

2.

Dél

ocal

isat

ion

des

site

s co

mm

e ap

proc

he

maj

eure

d’e

xécu

tion

des

activ

ités

(effe

t :

mau

vais

e ex

écut

ion

des

activ

ités

de r

outin

e et

de

suiv

i ; a

ugm

enta

tion

de

50%

du

coût

des

ac

tivité

s ; c

onsé

quen

ces

: mau

vais

sui

vi d

es

reco

mm

anda

tions

issu

es

des

renc

ontr

es ;

inef

ficie

nce

dans

les

activ

ités

du P

AR

ZS

)

Q1

2012

D

EV

M

oyen

ne

Moy

en

B

Env

oyer

une

not

e de

ser

vice

de

rapp

el s

ur l'

orga

nisa

tion

des

activ

ités

sur

le li

eu d

e ré

side

nce

de

la p

lupa

rt d

es p

artic

ipan

ts

RR

20

12

Réd

uctio

n de

s ca

s de

dé

loca

lisat

ion

d'au

moi

ns

50%

, mei

lleur

e ju

stifi

catio

n da

ns le

s T

dR e

n ca

s de

pe

rtin

ence

de

la

délo

calis

atio

n, d

avan

tage

m

aîtr

isé

grâc

e au

FB

R

En

cour

s

S'im

pliq

uer

fort

emen

t dan

s l'é

labo

ratio

n de

s T

DR

P

AR

ZS

Q

2 20

12

Fai

re u

n pl

aido

yer

aupr

ès d

es

resp

onsa

bles

de

la D

DS

/ZS

pou

r ré

duire

les

délo

calis

atio

ns :

cons

cien

tisat

ion

des

part

enai

res

sur

les

val

eurs

de

la C

TB

, la

cons

omm

atio

n du

bud

get e

t le

risqu

e de

cer

tain

es a

ctiv

ités

sans

re

ssou

rces

DD

S

En

cont

inu

Fai

re u

n pl

aido

yer

aupr

ès d

e la

R

epré

sent

atio

n po

ur la

pris

e en

ch

arge

des

par

ticip

ants

sur

site

lors

de

s ac

tivité

s

PA

RZ

S

2012

P

as d

e ch

ange

men

t

Rap

port

des

rés

ulta

ts 2

013

PA

RZ

S (

BE

N09

0211

1)

38

Des

crip

tion

du r

isqu

e P

ério

de d

' id

entif

icat

ion

Cat

égor

ie

de r

isqu

e P

roba

bilit

é Im

pact

po

tent

iel

Tot

al

Act

ion(

s)

Res

p.

Dat

e lim

ite

Eta

t d'a

vanc

emen

t S

tatu

t

Déf

icit

en p

erso

nnel

qu

alifi

é da

ns le

s fo

rmat

ions

san

itaire

s (e

ffet :

faib

le q

ualit

é de

s so

ins

; con

séqu

ence

: ré

duct

ion

de c

onfia

nce

des

dem

ande

urs

de

soin

s et

de

l'acc

essi

bilit

é au

x so

ins)

2011

D

EV

E

levé

e E

levé

D

Fai

re u

n pl

aido

yer

aupr

ès d

u M

S e

t de

s él

us lo

caux

D

DS

En

cont

inu

MS

: re

crut

emen

t en

cour

s ;

élus

loca

ux :

recr

utem

ent

de 2

per

sonn

es à

Bas

sila

En

cour

s R

ecru

ter

sur

fond

s pr

opre

s de

s Z

S,

FS

E

EZ

S,

D/F

S

AD

: ef

fort

pro

pre

des

ZS

; B

assi

la :

20 p

erso

nnel

s re

crut

és e

n 20

13 p

arm

i le

sque

ls :

1 gy

néco

logu

e, 2

gé

néra

liste

s, 2

infir

mie

rs

qual

ifiés

, 1 a

nest

hési

stes

, 1

sage

-fem

me,

1 in

géni

eur

en im

ager

ie m

édic

ale

et 1

C

RA

M ;

Djo

ugou

: re

crut

emen

t d'u

ne d

izai

ne

de p

erso

nnes

(ID

E, I

B +

te

chni

cien

de

labo

rato

ire)

MC

: le

mêm

e ef

fort

est

fait

dans

les

3 H

Z, c

erta

ines

m

airie

s on

t rec

ruté

du

pers

onne

l qua

lifié

pou

r le

s C

S ;

recr

utem

ent :

ZS

A

DD

: 3

méd

ecin

s, 1

SF

E,

5 IB

, 4 te

chni

cien

s ; Z

S

CB

GH

: 4

infir

mie

rs, 2

an

esth

ésis

tes,

2

tech

nici

ens

Le r

etar

d da

ns

l’exé

cutio

n de

Mar

chés

P

ublic

s (M

P)

de

cert

aine

s in

fras

truc

ture

s,

de s

ervi

ces

et d

e fo

urni

ture

s (e

ffet :

ret

ard

dans

l'am

élio

ratio

n de

s co

nditi

ons

de tr

avai

l ver

s de

s so

ins

de q

ualit

é ;

Q3

2012

D

EV

M

oyen

ne

Moy

en

B

Ass

urer

un

suiv

i de

prox

imité

R

R /

PA

RZ

S

Q4

2013

R

éalis

é C

lôtu

ré

Iden

tifie

r de

s po

ints

foca

ux d

ans

les

min

istè

res

conc

erné

s (M

S,

Min

istè

re d

e l'E

cono

mie

et d

es

Fin

ance

s, M

inis

tère

du

Dév

elop

pem

ent)

AIM

S /

PA

RZ

S

Rap

port

des

rés

ulta

ts 2

013

PA

RZ

S (

BE

N09

0211

1)

39

Des

crip

tion

du r

isqu

e P

ério

de d

' id

entif

icat

ion

Cat

égor

ie

de r

isqu

e P

roba

bilit

é Im

pact

po

tent

iel

Tot

al

Act

ion(

s)

Res

p.

Dat

e lim

ite

Eta

t d'a

vanc

emen

t S

tatu

t

cons

éque

nce

: ret

ard

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la p

erfo

rman

ce d

es

équi

pes

et d

onc

rédu

ctio

n de

l'a

cces

sibi

lité

aux

soin

s)

Rec

rute

r de

s A

TN

-MO

et b

urea

ux

de c

ontr

ôles

afin

d'a

mél

iore

r le

su

ivi,

de m

inim

iser

les

risqu

es d

ans

l'exé

cutio

n de

s ou

vrag

es

RR

Fai

ble

impl

icat

ion

des

mai

res

dans

les

activ

ités

du P

AR

ZS

(ef

fet :

rôl

e no

n te

nu d

ans

l'acc

ompa

gnem

ent e

t de

suiv

i des

act

ivité

s de

pr

omot

ion

de la

san

té ;

cons

éque

nce

: fai

ble

appr

opria

tion

; dur

abili

té

des

acqu

is p

ost-

proj

et

n'es

t pas

gar

antie

)

Q3

2012

D

EV

E

levé

e M

oyen

C

Fai

re u

n pl

aido

yer

enve

rs le

s m

airie

s po

ur u

n m

eille

ur

enga

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ent

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43

3 Pilotage et apprentissage

3.1 Réorientations stratégiques

Nous sommes à la dernière année de l’exécution du projet. Les priorités et orientations stratégiques sont : - Consolidation des stratégies majeures (FBR, réseautage communautaire, renforcement des

organes de cogestion, RAMU, accompagnement des ZS par la DDS, planification ascendante, rationalisation du système de soins de santé) afin de démontrer l’effet sur le système de santé et concourir à les reverser vers le nouveau programme ;

- Renforcement des organisations communautaires créées dans le cadre du PARZS (cadre de concertation, commissions santé, faîtière etc.) ;

- Renforcement du partenariat entre les différents partenaires du secteur, accompagner les ZS et la DDS vers l’appropriation de l’approche FBR ;

- Renforcement d’un système de maintenance d’une manière globale au sein du système de santé. L’une des faiblesses a été l’absence de mécanismes concrets de maintenance du patrimoine (infrastructures, équipement biomédicaux et matériel). Cet aspect sera comblé dans le nouveau programme qui a identifié la maintenance comme un résultat spécifique ;

- Prise en compte des recommandations de l’évaluation à mi-parcours (voir annexe 4.7) : le projet a réorienté son intervention vers des priorités. Concernant les recommandations faites au projet, on peut compter : une recommandation générale (R1), une recommandation spécifique au projet (R6), une recommandation spécifique au résultat 3 (R16), des recommandations internes aux UGV (R13 et R15) et des recommandations en lien avec les autres acteurs (R2-5 ; R7-12 ; R14). Trois recommandations n’ont pas été acceptées (R6, R12 et R14). Le bilan du niveau de réalisation des recommandations faites au projet:

Réalisé R1, R3, R5, R8, R9, R10, R13 44% En cours R2, R4, R15, R16 25% Non accepté R6, R12, R14 19% Non réalisé R7, R11 12%

Concernant les recommandations faites au MS : une recommandation sur cinq (1/5) a été réalisée (celle liée au maintien des crédits délégués). Concernant les recommandations faites au MS/CTB : six recommandations sur neuf (6/9) ont été réalisées, deux ne l’ont pas été et une est non applicable à l’heure actuelle. Concernant les recommandations faites au RAF : une recommandation (1/1) sur le suivi des marchés publics réalisée.


44

3.2 Recommandations

Tous les aspects décrits au point 3.1 ont été pris en compte dans le DTF du nouveau programme. La recommandation principale est donc de capitaliser les acquis du projet afin de faciliter leur intégration dans le nouveau programme. Le nouveau programme d’appui au secteur santé devrait démarrer en octobre 2014. Recommandations à soumettre auprès de la SMCL :

- Renforcer le rôle de suivi du projet par le MS (pilotage stratégique, utilisation « zones pilotes » ;

- Améliorer le double ancrage pour faire remonter les expériences du terrain en vue de la (re)-formulation de politiques et renforcer le rôle des GTT dans le suivi technique des initiatives mises en œuvre par le PARZS ;

- Accompagner le niveau périphérique et intermédiaire dans la documentation et capitalisation des expériences générées au cours de l’intervention (responsable : niveau central du MS et KIT : appui scientifique) ;

- Faciliter l’émergence d’un modèle FBR béninois par l’harmonisation des différentes expériences en cours (responsable : MS) ;

- Concrétiser la stratégie de la planification ascendante entre les 3 niveaux de la pyramide sanitaire (responsable : MS) ;

- Réduire le déficit en personnel qualifié dans les ZS et les DDS, en particulier au niveau du sous-système de soins de santé (responsable : MS) ;

- Mettre en œuvre les recommandations du forum national sur la santé communautaire (responsable : MS) ;

- Concrétiser la mise en œuvre opérationnelle du RAMU et clarifier le rôle des mutuelles de santé dans cette dernière ainsi que la prise en charge des indigents (responsable : MS) ;

- Promouvoir l’appui financier par le MS aux mutuelles de santé afin de tendre vers une autonomie fonctionnelle (responsable : SMCL) ;

- Dynamiser la Table Ronde des partenaires au développement de l’Atacora-Donga afin qu’il joue pleinement son rôle dans le renforcement de la collaboration intersectorielle et de de la synergie opérationnelle entre les PTF (responsable : Préfet AD) ;

- Renforcer le rôle des mairies comme partenaires de 1er ordre tel qu’énoncé dans le DTF, pour qu’elles s’impliquent plus dans la mise en œuvre des initiatives en cours dans les 2 sous-territoires du PARZS (responsable : SMCL).

3.3 Enseignements tirés

Enseignements tirés Public cible

Le changement de comportement est un travail de longue haleine CTB, PTF, ONG

Avec un bon encadrement et peu de moyen, les acteurs communautaires peuvent jouer un grand rôle dans la promotion de la santé et contribuer à l’atteinte des OMD

CTB, PTF, ONG, MS

Le FBR permet aux acteurs de se recentrer sur leurs fonctions et les priorités telles que définies dans le PNDS CTB, PTF, ONG, MS

Le renforcement des RH sur fonds propres est une stratégie valable qui devrait être encouragée par le MS (décentralisation) MS, CTB, PTF

La nécessité de prendre en compte les spécificités des acteurs communautaires dans les procédures d’organisation et de prise en charge de ces derniers lors des activités du projet

CTB


45

Enseignements tirés Public cible

L’accompagnement des COGECS et COSA par les organisations de la société civile a permis d’améliorer leur degré de fonctionnalité. Ceci représente un indice que les membres COGECS seraient plus à l’aise dans leur rôle si leur encadrement était assuré par d’autres acteurs que l’offre

MS/PTF

La participation d’autres acteurs de la société civile lors des rencontres entre les COGECS permet d’enrichir les débats et facilite la gestion des tensions lors des réunions

MS/Membre COGES

La participation communautaire à la gestion de la santé dépend largement des connaissances des populations sur les différentes thématiques relatives à la santé ; un bénéficiaire s’exprime ainsi pour illustrer la résolution des problèmes liés à la santé « en s’attaquant aux racines d’un arbre indésirable, on peut être sûr de réussir à le détruire »

PTF / MS / Autorités locales / société civile

La vérification communautaire dans le cadre du FBR est un outil et un support très efficace pour améliorer le dialogue entre l’offre et la demande. Elle donne un pouvoir de négociation aux populations et fait prendre conscience aux prestataires des dysfonctionnements dans leur service

PTF / MS / RR / Autorités locales

L’engagement des prestataires de soins et leur présence lors des séances de sensibilisation accroît la confiance des populations au mouvement mutualiste

MS / Mutuelles / ANAM / PTF

Une stratégie d’appui partant d’une demande des organisations communautaires stimule une sorte de concurrence et crée une émulation positive en vue de réaliser les changements positifs.

CTB / PTF / OSC


46

4 Annexes

4.1 Critères de qualité

1. PERTINENCE : le degré dans lequel l’intervention est cohérente avec les politiques et priorités locales et nationales ainsi qu’avec les attentes des bénéficiaires.

Procédez comme suit pour calculer la note totale du présent critère de qualité : Au moins un ‘A, pas de ‘C’ ni de ‘D’ = A; Deux fois un ‘B’ = B ; Au moins un ‘C, pas de ‘D’ = C ; Au moins un ‘D’ = D

Évaluation de la PERTINENCE : note totale

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1.1 Quel est le degré de pertinence actuel de l'intervention ?

X A Clairement toujours ancré dans les politiques nationales et la stratégie belge, satisfait aux engagements en matière d’efficacité de l’aide, extrêmement pertinent par rapport aux besoins du groupe cible.

B S’inscrit toujours bien dans les politiques nationales et la stratégie belge (sans être toujours explicite), relativement compatible avec les engagements en matière d’efficacité de l’aide, pertinent par rapport aux besoins du groupe cible.

C Quelques questions par rapport à la cohérence avec les politiques nationales et la stratégie belge, l’efficacité de l’aide ou la pertinence.

D Contradictions avec les politiques nationales et la stratégie belge, les engagements en matière d’efficacité de l’aide ; la pertinence vis-à-vis des besoins est mise en doute. Des changements majeurs sont requis.

1.2 La logique d’intervention, telle qu’elle est conçue actuellement, est-elle toujours la bonne ?

A

Logique d'intervention claire et bien structurée ; logique verticale des objectifs réalisable et cohérente ; indicateurs appropriés ; risques et hypothèses clairement identifiés et gérés ; accompagnement de sortie d’intervention mis en place (si cela est applicable).

X B Logique d’intervention appropriée bien qu’elle puisse avoir besoin de certaines améliorations en termes de hiérarchie d’objectifs, d’indicateurs, de risques et hypothèses.

C Les problèmes par rapport à la logique d’intervention peuvent affecter la performance d’une

intervention et sa capacité à contrôler et évaluer les progrès ; améliorations requises.

D La logique d’intervention est erronée et nécessite une révision en profondeur pour que

l'intervention puisse espérer aboutir. 2. EFFICIENCE DE LA MISE EN ŒUVRE JUSQU’À CE JOUR : le degré dans lequel les ressources de l’intervention (fonds, expertise, temps, etc.) ont été converties en résultats de façon économe.

Procédez comme suit pour calculer la note totale du présent critère de qualité : Au moins deux ‘A, pas de ‘C’ ni de ‘D’ = A; Deux fois un ‘B’, pas de ‘C’ ni de ‘D’ = B ; Au moins un ‘C, pas de ‘D’ = C ; Au moins un ‘D’ = D

Évaluation de l'EFFICIENCE : note totale

A B C D x

2.1 Dans quelle mesure les inputs (finances, RH, biens & équipements) sont-ils correctement gérés ?

A Tous les inputs sont disponibles à temps et dans les limites budgétaires.

X B La plupart des inputs sont disponibles dans des délais raisonnables et ne nécessitent pas d’ajustements budgétaires considérables. Une certaine marge d’amélioration est cependant possible.

C La disponibilité et l’utilisation des inputs posent des problèmes qui doivent être résolus, sans

quoi les résultats pourraient courir certains risques.

D La disponibilité et la gestion des inputs comportent de sérieuses lacunes qui menacent l’atteinte

des résultats. Des changements considérables sont nécessaires.


47

2.2 Dans quelle mesure la mise en œuvre des activités est-elle correctement gérée ?

A Les activités sont mises en œuvre dans les délais.

X B La plupart des activités sont dans les délais. Certaines sont retardées, mais cela n’a pas d’incidence sur la fourniture des outputs.

C Les activités sont retardées. Des mesures correctives sont nécessaires pour permettre la

fourniture sans trop de retard.

D Les activités ont pris un sérieux retard. Des outputs ne pourront être fournis que moyennant des

changements majeurs dans la planification.

2.3 Dans quelle mesure les outputs sont-ils correctement atteints ?

A Tous les outputs ont été et seront plus que vraisemblablement livrés dans les temps et de bonne

qualité, ce qui contribuera aux outcomes planifiés.

X B Les outputs sont et seront plus que vraisemblablement livrés dans les temps, mais une certaine marge d’amélioration est possible en termes de qualité, de couverture et de timing.

C Certains outputs ne s(er)ont pas livrés à temps ou de bonne qualité. Des ajustements sont

nécessaires.

D

La qualité et la livraison des outputs comportent et comporteront plus que vraisemblablement de sérieuses lacunes. Des ajustements considérables sont nécessaires pour garantir au minimum que les outputs clés seront livrés à temps.

3. EFFICACITÉ JUSQU’À CE JOUR : le degré dans lequel l’outcome (objectif spécifique) est atteint, tel que prévu à la fin de l’année N

Procédez comme suit pour calculer la note totale du présent critère de qualité : Au moins un ‘A, pas de ‘C’ ni de ‘D’ = A; Deux fois un ‘B’ = B ; Au moins un ‘C, pas de ‘D’ = C ; Au moins un ‘D’ = D

Évaluation de l'EFFICACITÉ : note totale

A B C D x

3.1 Tel qu’il est mis en œuvre actuellement, quelle est la probabilité que l'outcome soit réalisé ?

A La réalisation totale de l'outcome est vraisemblable en termes de qualité et de couverture. Les

résultats négatifs (s’il y en a) ont été atténués.

B L'outcome sera atteint avec quelques minimes restrictions ; les effets négatifs (s’il y en a) n’ont

pas causé beaucoup de tort.

X C L’outcome ne sera atteint que partiellement, entre autres en raison d’effets négatifs auxquels le management n’est pas parvenu à s’adapter entièrement. Des mesures correctives doivent être prises pour améliorer la probabilité de la réalisation de l’outcome.

D L'intervention n’atteindra pas son outcome, à moins que d’importantes mesures fondamentales

soient prises. 3.2 Les activités et les outputs sont-ils adaptés (le cas échéant) dans l'optique de réaliser l'outcome ?

A

L'intervention réussit à adapter ses stratégies/activités et outputs en fonction de l’évolution des circonstances externes dans l’optique de réaliser l’outcome. Les risques et hypothèses sont gérés de manière proactive.

X B L'intervention réussit relativement bien à adapter ses stratégies en fonction de l’évolution des circonstances externes dans l’optique de réaliser l’outcome. La gestion des risques est relativement passive.

C

L'intervention n’est pas totalement parvenue à adapter ses stratégies en fonction de l’évolution des circonstances externes de façon appropriée ou dans les temps. La gestion des risques a été plutôt statique. Une modification importante des stratégies s’avère nécessaire pour garantir à l'intervention la réalisation de son outcome.

D

L'intervention n’est pas parvenue à réagir à l’évolution des circonstances externes ; la gestion des risques a été insuffisante. Des changements considérables sont nécessaires pour réaliser l’outcome.


48

4. DURABILITÉ POTENTIELLE : le degré de probabilité de préserver et reproduire les bénéfices d’une intervention sur le long terme (au-delà de la période de mise en œuvre de l’intervention).

Procédez comme suit pour calculer la note totale du présent critère de qualité : Au moins 3 ‘A, pas de ‘C’ ni de ‘D’ = A; Maximum 2 ‘C’, pas de ‘D’ = B ; Au moins 3 ‘C, pas de ‘D’ = C ; Au moins un ‘D’ = D

Évaluation de la DURABILITÉ POTENTIELLE : note totale

A B C D X

4.1 Durabilité financière/économique ?

A

La durabilité financière/économique est potentiellement très bonne : les frais liés aux services et à la maintenance sont couverts ou raisonnables ; les facteurs externes n’auront aucune incidence sur celle-ci.

B La durabilité financière/économique sera vraisemblablement bonne, mais des problèmes

peuvent survenir en raison notamment de l’évolution de facteurs économiques externes.

X C Les problèmes doivent être traités en ce qui concerne la durabilité financière soit en termes de frais institutionnels ou liés aux groupes cibles, ou encore d’évolution du contexte économique.

D La durabilité financière/économique est très discutable, à moins que n’interviennent des

changements majeurs. 4.2 Quel est le degré d’appropriation de l'intervention par les groupes cible et persistera-t-il au terme de l’assistance externe ?

A Le Comité de pilotage et d’autres structures locales pertinentes sont fortement impliqués à tous

les stades de la mise en œuvre et s’engagent à continuer à produire et utiliser des résultats.

B

La mise en œuvre se base en grande partie sur le Comité de pilotage et d’autres structures locales pertinentes impliqués eux aussi, dans une certaine mesure, dans le processus décisionnel. La probabilité d’atteindre la durabilité est bonne, mais une certaine marge d’amélioration est possible.

X C L'intervention recourt principalement à des arrangements ponctuels et au Comité de pilotage et d’autres structures locales pertinentes en vue de garantir la durabilité. La continuité des résultats n’est pas garantie. Des mesures correctives sont requises.

D L'intervention dépend totalement des structures ponctuelles n’offrant aucune perspective de

durabilité. Des changements fondamentaux sont requis pour garantir la durabilité. 4.3 Quels sont le niveau d’appui politique fourni et le degré d’interaction entre l'intervention et le niveau politique ?

A L'intervention bénéficie de l’appui intégral de la politique et des institutions, et cet appui se

poursuivra.

B

L'intervention a bénéficié, en général, de l’appui de la politique et des institutions chargées de la mettre en œuvre, ou à tout le moins n’a pas été gênée par ceux-ci, et cet appui se poursuivra vraisemblablement.

X C La durabilité de l'intervention est limitée par l’absence d’appui politique. Des mesures correctives sont requises.

D Les politiques ont été et seront vraisemblablement en contradiction avec l'intervention. Des

changements fondamentaux s’avèrent nécessaires pour garantir la durabilité de l'intervention.

4.4 Dans quelle mesure l'intervention contribue-t-elle à la capacité institutionnelle et de gestion ?

A L'intervention est intégrée aux structures institutionnelles et a contribué à l’amélioration de la

capacité institutionnelle et de gestion (même si ce n’est pas là un objectif explicite).

X B La gestion de l'intervention est bien intégrée aux structures institutionnelles et a contribué d’une certaine manière au renforcement des capacités. Une expertise supplémentaire peut s’avérer requise. Des améliorations sont possibles en vue de garantir la durabilité.

C

L'intervention repose trop sur des structures ponctuelles plutôt que sur des institutions ; le renforcement des capacités n’a pas suffi à garantir pleinement la durabilité. Des mesures correctives sont requises.

D

L'intervention repose sur des structures ponctuelles et un transfert de compétences vers des institutions existantes, qui permettrait de garantir la durabilité, est improbable à moins que des changements fondamentaux n’interviennent.

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Rapport des résultats2013 PARZS (BEN0902111) 52

4.3 Cadre logique mis à jour

Pas de changement.

4.4 Aperçu des MoRe Results

Résultats ou indicateurs du cadre logique modifiés au cours des 12 derniers mois ?

Non

Rapport Baseline enregistré dans PIT ? Oui

Planning de la MTR (enregistrement du rapport)

MTR réalisé en avril 2013 Rapport disponible

Planning de l'ETR (enregistrement du rapport) 07/2014 (estimation)

Missions de backstopping depuis le 01/01/2013

CTB siège : 02/2013 et 11/2013 KIT : 03/2013 et 11/2013

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127

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0902

111)

59

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0902

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Rap

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13 P

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0902

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61

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Rapport des résultats2013 PARZS (BEN0902111) 62

4.6 Ressources en termes de communication

- Utilisation des radios communautaires (relais communautaires, PF) ; - Utilisation des médias (remise officielle des chèques pour le FBR,…) ; - Participation au documentaire PASS ; - Production de vidéos (activités PARZS, infrastructures, mutuelles,…) ; - Mise à jour de la base de photos PARZS sur Picasa ; - Réalisation d’un dossier de presse ; - Réalisation de dépliants et brochures (Transfusion sanguine, PF, draft FSI) ; - Réalisation d’affiches (mutuelles,…) ; - Publication d’articles sur le site du MS ; - Publication de 38 articles pour le clin d’œil ; - Publication de 6 articles pour le bulletin CTB (thèmes : journée internationale de la

femme rurale, gestion des DBM, organes de cogestion, FBR, mutuelles de santé, infrastructures) + participation aux dépliants genre et l’environnement ;

- Organisation d’une exposition, livret et film sur la médecine traditionnelle (2 sessions d’exposition d’un mois en Belgique et 3 sessions de visionnage du film) ;

- Publication de 4 articles sur le blog des juniors.

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

63

4.7

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t not

amm

ent l

es p

ossi

bilit

és d

e m

ise

en p

lace

d’u

ne

tarif

icat

ion

par

forf

ait,

com

plém

enta

ire a

ux m

utue

lles

de s

anté

Etu

de s

ur la

tarif

icat

ion

des

acte

s en

cou

rs: p

roto

cole

va

lidé,

col

lect

e de

s do

nnée

s en

févr

ier

2014

E

n co

urs

50%

3 B

énév

olat

dan

s la

cog

estio

n

Ent

amer

une

réf

lexi

on b

ipar

tite

(pre

stat

aire

s de

soi

ns –

pop

ulat

ion)

sur

le

s lim

ites

du b

énév

olat

dan

s le

s or

gane

s de

cog

estio

n et

les

solu

tions

à

y ap

port

er, s

ans

dout

e da

ns le

pro

chai

n pr

ogra

mm

e

Prim

es d

e pe

rfor

man

ce a

ccor

dées

à B

assi

la e

n 20

13,

à D

CO

: pro

cess

us e

n co

urs

(éva

luat

ion

de la

pe

rfor

man

ce e

n fé

vrie

r 20

14 s

era

suiv

ie d

e re

mis

e de

pr

imes

)

En

cour

s 70

%

4 F

BR

et o

rgan

es

de c

oges

tion

Incl

ure

les

orga

nes

de c

oges

tion

dans

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reto

mbé

es fi

nanc

ière

s du

FB

R

Inté

grat

ion

a dé

mar

ré: t

âche

s id

entif

iées

, dis

posi

tif

élab

oré,

prim

es: 5

% E

EZ

S a

u C

OS

A e

t 5%

CS

aux

C

OG

EC

S (

depu

is d

écem

bre

2013

)

En

cour

s (6

0% d

es

orga

nes)

60

%

5 C

oord

inat

ion

inte

rne

au

proj

et

Org

anis

er d

es r

éuni

ons

hebd

omad

aire

s de

coo

rdin

atio

n en

tre

Vol

et O

ffre

et V

olet

Dem

ande

du

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et e

t des

réu

nion

s tr

imes

trie

lles

de c

once

rtat

ion

entr

e l’A

D e

t le

MC

Réu

nion

s he

bdo

des

UG

V, r

éuni

ons

men

suel

les

des

2 vo

lets

, Ses

sion

s tr

imes

trie

lles

enco

re ir

régu

lière

s R

éalis

ée

70%

6 R

appo

rts

annu

els

Rep

ense

r la

man

ière

de

prés

ente

r le

s ra

ppor

ts a

nnue

ls d

e fa

çon

à m

ieux

ex

pliq

uer

aux

lect

eurs

tier

s l’a

ttein

te d

es r

ésul

tats

con

cret

s et

des

di

fficu

ltés

Le P

AR

ZS

sui

t les

can

evas

éla

boré

s pa

r le

Siè

ge e

t s'

adap

te a

ux m

odifi

catio

ns, M

EO

peu

vul

néra

ble.

H

arm

onis

atio

n de

s ca

neva

s av

ec la

par

tie n

atio

nale

n'

est p

as e

ffect

ive

Réa

lisée

10

0%

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

64

N°

Th

ème

Inti

tulé

N

ivea

u d

'exé

cuti

on

T

aux

d'e

xécu

tio

n

7 R

écol

te d

es

résu

ltats

Par

ache

ver

l’exe

rcic

e de

« r

écol

te d

es r

ésul

tats

» d

ans

le b

ut d

’arr

iver

à

des

déci

sion

s po

ur la

sui

te d

u pr

ojet

, et d

écid

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i l’u

tilis

atio

n de

cet

te

mét

hode

est

util

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non

jusq

u’à

la fi

n du

pro

jet

Rec

omm

anda

tion

non

acce

ptée

par

l'en

sem

ble

du

proj

et

Non

acc

epté

e

8 C

adre

logi

que

Rec

entr

er le

sui

vi d

u pr

ojet

sur

l’ex

écut

ion

du c

adre

logi

que

(en

utili

sant

au

bes

oin

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tabl

eaux

de

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P)

Out

ils d

ispo

nibl

es p

our

le s

uivi

de

la p

lani

ficat

ion

et

de la

con

som

mat

ion

budg

étai

re, a

naly

se d

es

résu

ltats

sel

on le

cad

re lo

giqu

e; r

appo

rt tr

imes

trie

l su

ivan

t mod

èle

CT

B

Réa

lisée

70

%

9 A

naly

se e

t sui

vi

des

risqu

es

Act

ualis

er la

list

e de

s «

risqu

es »

iden

tifié

s pa

r le

DT

F e

t les

Rap

port

s du

pr

ojet

et d

e vo

ir ex

acte

men

t ce

qu’il

est

pos

sibl

e d’

entr

epre

ndre

pou

r m

inim

iser

les

risqu

es le

plu

s im

port

ants

dan

s le

s 18

moi

s qu

i res

tent

Sui

vi m

ensu

el d

es r

isqu

es e

t des

dy

sfon

ctio

nnem

ents

, pui

s ad

optio

n de

méc

anis

mes

co

rrec

teur

s et

de

rédu

ctio

n de

s ris

ques

, For

mat

ion

sur

la g

estio

n de

s ris

ques

pré

vue

en d

écem

bre

mai

s re

nvoy

ée e

n Q

2 20

14 p

ar c

ause

s d'

inte

rfér

ence

des

ac

tivité

s

Réa

lisée

60

%

10

Mar

queu

rs d

e pr

ogrè

s

Bie

n dé

finir

la p

oliti

que

du p

roje

t con

cern

ant l

’util

isat

ion

des

mar

queu

rs d

e pr

ogrè

s de

l’O

utco

me

Map

ping

et s

’effo

rcer

de

prés

ente

r cl

aire

men

t l’é

volu

tion

de c

es m

arqu

eurs

dan

s le

s ra

ppor

ts a

nnue

ls

Pol

itiqu

e du

pro

jet d

éfin

ie lo

rs d

u ba

ckst

oppi

ng d

e dé

cem

bre

2012

, mar

queu

rs d

e pr

ogrè

s in

tégr

és d

ans

les

rapp

orts

ann

uels

, sui

vi tr

imes

trie

l R

éalis

ée

100%

11

Par

tena

ires

du

terr

ain

Ave

c le

s P

TF

de

terr

ain,

dép

asse

r la

coo

rdin

atio

n op

érat

ionn

elle

(c

ofin

ance

men

t d’a

ctiv

ités,

etc

.) p

our

enga

ger

une

réfle

xion

de

fond

sur

ce

qu’

est l

e «

déve

lopp

emen

t d’u

ne Z

S »

Les

PT

F d

e te

rrai

n ne

son

t pas

inté

ress

és p

ar c

ette

st

raté

gie

car

les

équi

pes

sont

plu

s ex

écut

ante

s qu

e co

ncep

tric

es, U

n ca

hier

de

char

ge à

rem

plir

bien

dé

fini e

t des

indi

cate

urs

à at

tein

dre.

Dep

uis

Q4

2013

, M

EO

de

la s

trat

égie

de

la g

estio

n de

l'ai

re a

vec

le

SY

LOS

Non

réa

lisée

12

Exp

ertis

e ex

tern

e

Rep

rend

re to

us le

s do

cum

ents

d’é

tude

s, d

’ate

liers

, de

cons

ulta

nce,

d’

expe

rtis

e ex

tern

e, e

tc. p

our

faire

le b

ilan

de le

ur u

tilité

, du

pass

age

à la

m

ise

en œ

uvre

, des

idée

s qu

’il e

st p

ossi

ble

d’ap

pliq

uer

d’ic

i la

fin d

u pr

ojet

, en

chiff

rant

le c

oût d

e ce

s ét

udes

(ét

ude

coût

-effi

caci

té)

Rec

omm

anda

tion

non

acce

ptée

par

l'en

sem

ble

du

proj

et, c

ar v

aleu

r aj

outé

e ju

gée

peu

suffi

sant

e au

vu

du c

onte

xte

d'ex

écut

ion

peu

évol

utif

(sel

on l'

EM

P)

Non

acc

epté

e

13

Exp

ertis

e in

tern

e R

éorie

nter

les

activ

ités

des

AT

au-

delà

du

« co

nsei

l » e

t du

« fa

ire fa

ire »

, en

util

isan

t leu

rs c

ompé

tenc

es te

chni

ques

pou

r de

s liv

rabl

es c

oncr

ets

AT

eng

agés

déj

à da

ns d

es s

trat

égie

s co

mm

e:

renf

orce

men

t des

org

anes

de

coge

stio

n,

acco

mpa

gnem

ent d

es Z

S, g

estio

n de

l'ai

re d

e sa

nté,

F

BR

, étu

des

en in

tern

e (A

D: 3

étu

des

réal

isée

s, 1

en

cour

s; M

C: 2

étu

des

réal

isée

s)

Réa

lisée

10

0%

14

Voy

ages

O

rgan

iser

des

voy

ages

d’é

tude

ver

s de

s pr

ojet

s M

C: 2

voy

ages

; AD

: 1 p

répa

ré e

t ann

ulé

par

man

que

de fo

nds,

act

ivité

jugé

e no

n pr

iorit

aire

en

2014

) R

éalis

ée

50%

15

Rap

port

s in

tern

es

App

rend

re (

en in

tern

e), à

tous

ceu

x qu

e le

urs

fonc

tions

obl

igen

t à

prés

ente

r de

s ra

ppor

ts, à

réd

iger

des

rap

port

s su

ccin

cts,

info

rmat

ifs,

daté

s, s

igné

s, e

t fac

iles

à lir

e

Coa

chin

g da

ns l'

élab

orat

ion

des

rapp

orts

par

les

AT

I, ac

com

pagn

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t dan

s l'é

labo

ratio

n de

s pr

ésen

tatio

ns, e

xerc

ice

men

suel

de

rapp

orta

ge

Réa

lisée

10

0%

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

65

N°

Th

ème

Inti

tulé

N

ivea

u d

'exé

cuti

on

T

aux

d'e

xécu

tio

n

16

Prio

rités

DE

MA

ND

E –

Lim

iter

à un

sui

vi d

e ro

utin

e (m

onito

ring

& é

valu

atio

n) le

s ac

tivité

s de

s so

us-r

ésul

tats

1 e

t 2 :

« C

oges

tion

» et

« R

ésea

utag

e »,

po

ur p

ouvo

ir ci

bler

les

sous

-rés

ulta

ts 3

et 4

: «

Eco

ute

et e

mpa

thie

du

Per

sonn

el d

e S

anté

» e

t « S

trat

égie

s al

tern

ativ

es d

e fin

ance

men

t de

la

San

té »

, et y

con

cent

rer

les

activ

ités

Rec

omm

anda

tion

non

acce

ptée

car

ne

corr

espo

nd

pas

à la

réa

lité:

les

stra

tégi

es s

ont e

ncor

e fr

agile

s et

on

t bes

oin

d'êt

re r

enfo

rcée

s et

non

un

suiv

i de

rout

ine;

les

résu

ltats

mei

lleur

s de

201

3 no

us d

onne

nt

rais

on (

les

orga

nes

de c

oges

tion

joue

nt m

ieux

leur

rô

le, l

es r

ésea

ux s

ont d

éjà

étab

lis e

t leu

r fo

nctio

nnem

ent s

e re

nfor

ce,

Non

acc

epté

e

4.8

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s (P

AL

I)

Ech

elle

d’a

ppré

ciat

ion

du n

ivea

u de

réa

lisat

ion:

�

Situ

atio

n In

chan

gée

(SI)

: M

ise

en œ

uvre

non

déb

utée

, auc

une

initi

ativ

e al

lant

dan

s le

sen

s du

mar

queu

r du

pro

grès

�

Fai

ble

(F):

Tim

ides

initi

ativ

es v

ers

la r

éalis

atio

n du

mar

queu

r

� M

oyen

(M)

: Que

lque

s ré

alis

atio

ns, d

es e

ffort

s du

PaL

i mai

s no

n su

ffisa

nts

pour

indu

ire le

s ch

ange

men

ts a

ttend

us

� E

levé

(E

): M

arqu

eur

réal

isé

ou e

n vo

ie d

e ré

alis

atio

n. E

ffort

s su

bsta

ntie

ls d

es P

aLi i

ndiq

uant

de

fort

e pr

ogre

ssio

n ve

rs le

mar

queu

r de

pro

grès

4.8.

1 D

DS

AD

Inci

denc

es v

isée

:

La D

DS

ren

forc

e so

n fo

nctio

nnem

ent i

nter

ne e

t les

méc

anis

mes

de

suiv

i-éva

luat

ion

des

activ

ités

vis-

à-vi

s de

tous

les

acte

urs

du S

YLO

S.

Elle

app

orte

l’ap

pui t

echn

ique

aux

ZS

et a

u C

HD

et a

ssur

e la

coo

rdin

atio

n de

tout

es le

s ac

tivité

s dé

part

emen

tale

s do

nt le

pro

cess

us d

e pl

anifi

catio

n as

cend

ante

. Elle

joue

son

rôl

e de

m

édia

tion

entr

e le

niv

eau

cent

ral e

t la

ZS

en

term

es d

e cl

arifi

catio

n de

s te

xtes

et l

a ca

pita

lisat

ion

des

initi

ativ

es p

orte

uses

. P

ério

de d

e ja

nvie

r à

déce

mbr

e 20

13

Per

sonn

e en

cha

rge

de la

col

lect

e: A

TI C

ores

pons

able

PA

RZ

S A

D

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

rec

om

man

dat

ion

S

up

po

rts/

d

ocu

men

ts

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e la

DD

S :

1

Ado

pte

un s

tyle

d’a

ccom

pagn

ateu

r de

s Z

S

(Poi

nts

foca

ux, d

ocum

ent d

’acc

ompa

gnen

t, le

s ca

hier

s de

s ch

arge

s de

s P

F, d

escr

iptio

n de

s po

stes

, éla

bora

tion

du c

alen

drie

r de

s gr

ande

s in

stan

ces…

.)

E

De

l’ide

ntifi

catio

n à

la p

lani

ficat

ion

budg

étis

ée

- C

ontin

uer

le p

roce

ssus

en

2014

-

Réd

iger

des

mém

os e

t des

rap

port

s à

chaq

ue in

terv

entio

n -

Réa

liser

un

cale

ndrie

r de

s ac

tivité

s m

ensu

elle

s

2 É

labo

re u

n re

cuei

l de

text

es d

e ré

fére

nce

actu

alis

és e

t mis

à la

dis

posi

tion

des

acte

urs-

clef

s du

SY

LOS

E

T

exte

s co

llect

és

V

alid

atio

n, é

ditio

n et

dis

sém

inat

ion

rest

e à

faire

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

66

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

rec

om

man

dat

ion

S

up

po

rts/

d

ocu

men

ts

3 O

rgan

ise

la d

ocum

enta

tion

syst

émat

ique

des

bo

nnes

pra

tique

s et

des

initi

ativ

es

E

Equ

ipes

de

docu

men

tatio

n en

pla

ce

Le

PF

-RA

DC

doi

t tra

vaill

er a

vec

les

cent

res

de d

ocum

enta

tion

4 F

asse

un

plai

doye

r po

ur la

mob

ilisa

tion

des

ress

ourc

es a

uprè

s de

s él

us lo

caux

, du

MS

et

des

PT

F p

our

leur

rép

artit

ion

équi

tabl

e E

Rec

rute

men

t d’in

firm

iers

sur

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s de

la m

airie

à

Bas

sila

; m

obili

satio

n de

s re

ssou

rces

aup

rès

des

part

enai

res

alle

man

ds à

Bas

sila

, Oua

ké e

t Cop

argo

; ef

fort

d’é

quip

emen

t du

MS

(12

0 jo

urs,

mat

érie

l d’

expl

oita

tion)

Ren

forc

er le

pla

idoy

er, s

urto

ut p

our

les

RH

(d

écen

tral

iser

la g

estio

n de

s R

H a

ux

com

mun

es)

On

so

uh

aite

qu

e la

DD

S

1 E

labo

re e

t met

te e

n œ

uvre

un

plan

de

suiv

i-év

alua

tion

E

Mis

en

œuv

re d

u pl

an d

e su

ivi-é

valu

atio

n pa

r la

DD

S ;

éval

uatio

n an

nuel

le d

es in

dica

teur

s de

fonc

tionn

alité

et

perf

orm

ance

des

ZS

; or

gani

satio

n an

nuel

le d

e re

vues

de

per

form

ance

; am

élio

ratio

n du

sui

vi d

es

reco

mm

anda

tions

des

rev

ues

dans

la D

onga

- A

mél

iore

r la

pré

para

tion

des

revu

es d

e pe

rfor

man

ce (

avec

PF

) -

Ete

ndre

le s

uivi

de

la m

ise

en œ

uvre

des

re

com

man

datio

ns is

sues

des

rev

ues

de

perf

orm

ance

et d

es é

valu

atio

ns d

es Z

S

dans

l’A

taco

ra

2

App

uie

à l’é

labo

ratio

n et

à la

mis

e en

œuv

re

des

mic

ro-p

lans

et p

lans

de

réso

lutio

n is

sus

resp

ectiv

emen

t des

mon

itorin

gs e

t des

su

perv

isio

ns

E

Pla

ns é

labo

rés

; mis

e en

œuv

re p

ar le

s E

EZ

S, f

eed-

back

se

mes

trie

l à l’

équi

pe d

e la

DD

S e

t vér

ifica

tion

faite

lors

de

l’év

alua

tion

des

ZS

- A

mél

iore

r la

mic

ro-p

lani

ficat

ion

- A

mél

iore

r le

s ta

ux d

e m

ise

en œ

uvre

-

Am

élio

rer

l’adé

quat

ion

entr

e le

s pr

oblè

mes

et

les

actio

ns c

orre

ctric

es

3 F

asse

le c

ontr

ôle

de g

estio

n fin

anci

ère,

m

atér

ielle

et a

dmin

istr

ativ

e au

niv

eau

des

CS

, H

Z, B

Z e

t du

CH

D

M

Eva

luat

ion

des

créd

its d

élég

ués

chaq

ue s

emes

tre

R

endr

e ré

gulie

r le

s co

ntrô

les

inop

inés

4 O

rgan

ise

annu

elle

men

t une

jour

née

d’éc

hang

e po

ur la

cap

italis

atio

n de

s bo

nnes

pra

tique

s M

E

labo

ratio

n d’

artic

les

(acc

ompa

gnem

ent,

FB

R,

plan

ifica

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asce

ndan

te)

- O

rgan

iser

une

fois

par

sem

estr

e un

e jo

urné

e de

cap

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atio

n -

Pré

voir

dans

le p

lann

ing

de la

ret

raite

bila

n de

la D

DS

la c

apita

lisat

ion

des

bonn

es

prat

ique

s

5 F

orm

e le

s ag

ents

sui

vant

un

plan

de

form

atio

n pr

éala

blem

ent é

labo

ré

SI

- E

labo

rer

un p

lan

de fo

rmat

ion/

recy

clag

e -

Pro

fiter

de

l’opp

ortu

nité

du

prog

ram

me

bour

se 2

014

6 É

labo

re e

t met

te e

n œ

uvre

un

plan

de

mai

nten

ance

des

infr

astr

uctu

res

et d

es

équi

pem

ents

des

FS

S

I

Réf

lexi

on d

es S

IEM

et l

’AT

N-M

O d

u M

C e

t de

l’AD

sur

un

pla

n de

mai

nten

ance

des

infr

astr

uctu

res

et d

es

équi

pem

ents

; pr

ésen

ce d

’une

uni

té d

e m

aint

enan

ce a

u C

DH

et d

’un

pres

tata

ire p

rivé

à B

assi

la (

qui i

nter

vien

t au

ssi d

ans

DC

O)

E

labo

rer

un p

lan

de m

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enan

ce d

es

infr

astr

uctu

res

et d

es é

quip

emen

ts

On

aim

erai

t b

eau

cou

p q

ue

la D

DS

1

Coo

rdon

ne l’

élab

orat

ion

des

PTA

/PT

D u

niqu

es

cons

olid

és in

tégr

ant t

oute

s le

s st

ruct

ures

en

utili

sant

la m

étho

de d

e pl

anifi

catio

n as

cend

ante

M

For

mat

ion

sur

la p

lani

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ion

asce

ndan

te ;

élab

orat

ion

des

étap

es p

ar c

haqu

e Z

S ;

proc

essu

s av

ancé

dan

s ce

rtai

nes

ZS

(ex

: B

assi

la)

R

elan

cer

le p

roce

ssus

d’é

labo

ratio

n de

s P

TD

co

nsol

idé

en 2

014

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

67

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

rec

om

man

dat

ion

S

up

po

rts/

d

ocu

men

ts

2 Ti

enne

rég

uliè

rem

ent l

es r

éuni

ons

stat

utai

res

dépa

rtem

enta

les

conf

orm

émen

t au

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ndrie

r de

s gr

ande

s in

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ces

E

Cal

endr

ier

des

inst

ance

s él

abor

é pa

r ch

aque

niv

eau

; te

nue

régu

lière

de

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inst

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s et

éva

luat

ion

lors

de

chaq

ue C

OD

IR

-

Res

pect

er le

cal

endr

ier

- A

mél

iore

r le

sui

vi d

es r

ecom

man

datio

ns

3 R

etie

nne

les

initi

ativ

es p

orte

uses

pou

r al

imen

ter

les

polit

ique

s na

tiona

les

et le

s di

ssém

iner

à l’

inte

rne

M

5 in

itiat

ives

iden

tifié

es ;

prés

enta

tions

et p

arta

ges

des

initi

ativ

es a

ux C

OD

IR d

u M

S

Pré

sent

er l’

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e de

s re

nfor

cem

ents

des

or

gane

s de

CO

GE

CS

au

CO

DIR

éla

rgi d

u M

S

par

le D

DS

et f

aire

un

plai

doye

r po

ur u

n no

uvea

u m

anda

t de

3 an

s po

ur c

onso

lider

les

acqu

is

Des

crip

tion

des

réus

site

s (‘s

ucce

ss s

tory

’) ou

des

cha

ngem

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sig

nific

atifs

S

trat

égie

d’a

ccom

pagn

emen

t des

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par

l’éq

uipe

de

la D

DS

(fo

nctio

nnem

ent e

t dév

elop

pem

ent)

; re

nfor

cem

ent o

rgan

isat

ionn

el e

t ins

titut

ionn

el :

rédu

ctio

n si

gnifi

cativ

e (d

e 73

.5 %

des

dy

sfon

ctio

nnem

ents

com

pare

r à

2011

lors

des

éta

ts d

es li

eux)

dan

s la

DD

S e

t ses

rel

atio

ns a

vec

son

envi

ronn

emen

t

4.8.

2 E

EZ

S A

D

Inci

denc

es v

isée

:

Les

EE

ZS

org

anis

ent r

égul

ière

men

t les

réu

nion

s st

atut

aire

s, a

ssur

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e su

ivi d

es d

écis

ions

pris

es, r

éalis

ent l

a su

perv

isio

n et

le m

onito

ring,

la p

lani

ficat

ion

asce

ndan

te c

onfo

rmém

ent a

u m

anue

l de

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édur

es c

onçu

à c

et e

ffet.

Pou

r ce

faire

, elle

s re

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cent

le li

en a

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le s

ous-

syst

ème

du S

YLO

S.

Pér

iode

de

janv

ier

à dé

cem

bre

2013

P

erso

nne

en c

harg

e de

la c

olle

cte:

Che

f Ser

vice

Pla

nific

atio

n, In

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atio

n et

rec

herc

he e

n S

anté

(C

/SP

IRS

) N

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arq

ueu

rs d

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rog

rès

Niv

. de

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isat

. P

rin

cip

aux

évèn

emen

ts

Dat

es

Act

ion

s co

rrec

tric

es o

u

reco

mm

and

atio

n

Su

pp

ort

s /d

ocu

men

t

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e l’E

EZ

S:

1 O

rgan

ise

les

réun

ions

sta

tuta

ires

de c

oord

inat

ion

avec

impl

icat

ion

de to

us

les

acte

urs.

E

Com

ité d

e sa

nté,

réu

nion

s m

ensu

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s E

EZ

S, r

estit

utio

n au

x él

us lo

caux

, com

ité d

e ge

stio

n H

Z, C

OD

IR c

omm

unau

x, c

alen

drie

r de

s in

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ces

inté

gran

t cel

les

du M

S e

t de

la

DD

S

R

endr

e ce

la r

égul

ier

selo

n la

pr

ogra

mm

atio

n

2 E

labo

re u

n pl

an d

e ge

stio

n de

s dé

chet

s bi

oméd

icau

x, le

met

te e

n œ

uvre

, le

sui

vre

et l’

éval

uer

M

Ana

lyse

et f

orm

atio

n de

s ag

ents

réa

lisée

s ;

plan

com

mun

al d

e ge

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n de

s dé

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s à

Oua

ké e

t Cop

argo

- E

labo

rer

des

plan

s de

ge

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n ur

bain

et r

ural

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s la

com

mun

e de

Djo

ugou

et à

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assi

la

- S

uivr

e et

éva

luer

les

plan

s de

ge

stio

n de

s dé

chet

s bi

oméd

icau

x (Z

S e

t DD

S)

3 O

rgan

ise

les

supe

rvis

ions

/mon

itorin

gs, é

labo

re d

es m

icro

-pla

ns e

t pla

ns

de r

ésol

utio

n is

sus

resp

ectiv

emen

t des

mon

itorin

gs e

t sup

ervi

sion

s ai

nsi

qu’à

leur

mis

e en

œuv

re e

t fas

se la

res

titut

ion

aux

diffé

rent

s ac

teur

s.

E

Mon

itorin

g et

sup

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sion

s ré

alis

és ;

plan

s de

ré

solu

tion

disp

onib

le ;

rest

itutio

ns a

ux é

lus

loca

ux

F

orm

er l’

EE

ZS

de

Bas

sila

sur

le

LQ

AS

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

68

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

re

com

man

dat

ion

S

up

po

rts

/do

cum

ent

4 A

ssur

e la

dis

poni

bilit

é en

méd

icam

ents

ess

entie

ls,

vacc

ins

et p

rodu

its

sang

uins

F

D

CO

, Bla

: 89

%

D

ispo

nibi

lité

en M

EG

est

rée

lle

mai

s IO

V p

as c

alcu

lé n

i sui

vi

5 M

ette

en

plac

e un

sys

tèm

e de

réf

éren

ce e

t de

cont

re r

éfér

ence

fo

nctio

nnel

E

Out

ils é

labo

rés,

form

atio

n ré

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ée,

supe

rvis

ion

réal

isée

, cor

pora

te d

ispo

nibl

e,

prés

ence

des

am

bula

nces

, éva

luat

ion

FB

R

- M

onito

rer

le s

ystè

me

-

Fai

re u

ne é

valu

atio

n tr

imes

trie

lle d

u sy

stèm

e -

Org

anis

er d

es r

éuni

ons

de

conc

erta

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entr

e le

s H

Z, l

es

CS

et l

es Z

S

On

so

uh

aite

qu

e l’E

EZ

S :

1 F

asse

la

rest

itutio

n sy

stém

atiq

ue d

es r

ésul

tats

des

sup

ervi

sion

s et

m

onito

rings

aux

act

eurs

dan

s le

s dé

lais

req

uis

E

Res

titut

ion

pour

les

mon

itorin

gs ;

feed

back

de

la s

uper

visi

on im

méd

iat ;

sui

vi

V

eille

r à

la r

égul

arité

des

in

stan

ces

à da

te p

rogr

amm

ée

2 O

rgan

ise

un in

vent

aire

pér

iodi

que

du d

épôt

rép

artit

eur,

des

pha

rmac

ies

de

gros

et d

e dé

tails

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le s

uivi

des

act

ivité

s du

pos

te d

e tr

ansf

usio

n sa

ngui

ne (

TS

) E

In

vent

aire

réa

lisé,

act

ivité

s de

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sui

vi p

ar le

ni

veau

sup

érie

ur

F

aire

con

naitr

e le

s in

dica

teur

s de

la T

S à

la D

DS

, l’E

EZ

S e

t le

PT

S

3 R

éalis

e de

s co

ntrô

les

de g

estio

n ré

gulie

rs

M

Con

trôl

e fin

anci

er d

es C

S, p

as d

e co

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le

régu

lier

à l’H

Z

R

éalis

er u

n co

ntrô

le r

égul

ier

au n

ivea

u de

l’H

Z B

assi

la

4 A

naly

se le

s do

nnée

s co

llect

ées

avec

rét

ro-in

form

atio

n au

x di

ffére

nts

acte

urs

E

Mon

itorin

gs e

t inv

enta

ires,

rev

ue d

es

perf

orm

ance

s, C

DE

EP

, res

titut

ion

aux

élus

lo

caux

Pou

rsui

vre

l’ana

lyse

et

docu

men

ter

5 A

naly

se p

ério

diqu

e de

s do

nnée

s co

llect

ées

sur

la r

éfér

ence

et l

a co

ntre

ré

fére

nce

avec

rét

ro-in

form

atio

n au

x di

ffére

nts

acte

urs

E

- M

onito

rer

le s

ystè

me

-

Fai

re u

ne é

valu

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n tr

imes

trie

lle d

u sy

stèm

e -

Org

anis

er d

es r

éuni

ons

de

conc

erta

tion

entr

e l’H

Z, l

es

CS

et l

a Z

S

6 A

ssur

e l’a

ppui

tech

niqu

e de

s fo

rmat

ions

san

itaire

s pé

riphé

rique

s E

C

OD

IR, s

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régu

lière

s

Eta

blir

un li

en fo

nctio

nnel

ent

re

les

CS

et l

’HZ

ave

c l’a

ppui

de

l’EE

ZS

On

aim

erai

t b

eau

cou

p q

ue

l’EE

ZS

:

1

Atte

igne

un

nive

au o

ptim

al d

e m

anag

emen

t des

ren

cont

res

(Res

pect

du

ca

lend

rier

des

réun

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sta

tuta

ires,

gèr

e ef

ficac

emen

t le

tem

ps, p

rocè

de

à de

s pr

ise

de d

écis

ions

cla

ires

et p

artic

ipat

ives

, com

mun

ique

ef

ficac

emen

t, ex

écut

e le

s dé

cisi

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et r

ecom

man

datio

ns is

sues

des

ré

unio

ns…

)

M

Diff

éren

tes

renc

ontr

es g

érée

s pa

r le

s gr

illes

F

BR

Am

élio

rer

le m

anag

emen

t des

re

ncon

tres

2 G

ère

de fa

çon

inté

grée

les

déch

ets

biom

édic

aux

M

Util

isat

ion

des

boîte

s de

séc

urité

; co

nstr

uctio

n d’

inci

néra

teur

s, p

lan

de g

estio

n de

déc

hets

dan

s 2

com

mun

es, a

cqui

sitio

n de

m

atér

iel d

e ge

stio

n de

s dé

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s bi

oméd

icau

x

- Im

pliq

uer

les

CO

GE

CS

dan

s la

ges

tion

des

déch

ets

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édic

aux

-

Ela

bore

r de

s pl

ans

de

gest

ion

urba

in e

t rur

al d

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la c

omm

une

de D

joug

ou e

t à

Bas

sila

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

69

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

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ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

re

com

man

dat

ion

S

up

po

rts

/do

cum

ent

- S

uivr

e et

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luer

les

plan

s de

ge

stio

n de

s dé

chet

s bi

oméd

icau

x (Z

S e

t DD

S)

3 Q

ue le

mon

itorin

g so

it co

uplé

au

LQA

S e

t ass

ure

la m

ise

en œ

uvre

à

tem

ps d

es r

ecom

man

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ns is

sues

de

tout

es le

s ac

tivité

s de

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u ni

veau

de

la Z

S

M

Mon

itorin

g co

uplé

au

LQA

S d

ans

DC

O

F

orm

er l’

équi

pe d

e B

assi

la a

u LQ

AS

4.8.

3 C

HD

AD

Inci

denc

es v

isée

:

En

sa q

ualit

é d’

hôpi

tal d

e de

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me

nive

au d

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fére

nce,

le C

HD

org

anis

e et

gèr

e co

rrec

tem

ent l

es r

éfér

ence

s/co

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-réf

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ces,

la p

rise

en c

harg

e de

s ca

s ob

stét

ricau

x-ch

irurg

icau

x,

et a

ssur

e l’a

ccom

pagn

emen

t tec

hniq

ue r

equi

s de

s H

Z.

Pér

iode

de

janv

ier

à dé

cem

bre

2013

P

erso

nne

en c

harg

e de

la c

olle

cte:

Che

f Ser

vice

Pla

nific

atio

n, In

form

atio

n et

rec

herc

he e

n S

anté

(C

/SP

IRS

) N

° M

arq

ueu

rs d

e p

rog

rès

Niv

. de

réal

isat

. P

rin

cip

aux

évèn

emen

ts

Dat

es

Act

ion

s co

rrec

tric

es o

u

reco

mm

and

atio

n

Su

pp

ort

s/

do

cum

ents

O

n s

’att

end

à c

e q

ue

:

1 Le

s pr

esta

taire

s du

CH

D c

onna

isse

nt le

s no

rmes

éth

ique

s et

déo

ntol

ogiq

ues

en m

atiè

re d

e so

ins

et d

’acc

ueil.

M

F

orm

atio

n su

r l’a

ccue

il, g

uide

de

bon

nes

prat

ique

s di

spon

ible

.

2 Le

s pr

esta

taire

s du

CH

D s

ont à

l’éc

oute

des

clie

nts.

?

3 Le

CH

D p

rése

nte

des

rapp

orts

fina

ncie

rs tr

ansp

aren

ts e

t à b

onne

dat

e.

M

Rap

port

s fin

anci

ers

disp

onib

les

4 Le

CH

D fo

rme

ses

pres

tata

ires

sur

l’im

port

ance

de

la r

éfér

ence

/con

tre-

réfé

renc

e de

s ur

genc

es o

bsté

tric

ales

et c

hiru

rgic

ales

, et m

et à

dis

posi

tion

de

ses

serv

ices

les

supp

orts

adé

quat

s.

F

Impr

égne

r le

s ag

ents

sur

la

réfé

renc

e et

con

tre/

réfé

renc

e

On

so

uh

aite

qu

e :

1 Le

s pr

esta

taire

s du

CH

D d

écriv

ent l

’impo

rtan

ce d

es n

orm

es é

thiq

ues

et

déon

tolo

giqu

es e

n m

atiè

re d

e so

ins.

F

Red

ynam

isat

ion

des

équi

pes

sous

l’im

puls

ion

de l’

AT

R-C

2 Le

s pr

esta

taire

s de

soi

ns d

u C

HD

ass

uren

t un

mei

lleur

acc

ueil

des

usag

ers

en g

énér

al e

t dan

s le

s co

nsul

tatio

ns e

n pa

rtic

ulie

r.

F

3 Le

CH

D m

et e

n pl

ace

un s

ystè

me

d’an

alys

e de

s pl

aint

es e

t sug

gest

ions

des

cl

ient

s.

F

4 Le

CH

D a

ssur

e un

e ge

stio

n ef

ficac

e de

ses

ser

vice

s.

M

5 Le

CH

D d

ispo

se d

’un

syst

ème

de r

éfér

ence

/con

tre-

réfé

renc

e de

s ur

genc

es

obst

étric

ales

et c

hiru

rgic

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fonc

tionn

el.

F

Red

ynam

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ion

des

équi

pes

sous

l’im

puls

ion

de l’

AT

R-C

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

70

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

re

com

man

dat

ion

S

up

po

rts/

d

ocu

men

ts

On

aim

erai

t b

eau

cou

p q

ue

:

1 Le

s pr

esta

taire

s du

CH

D a

ppliq

uent

les

norm

es é

thiq

ues

et d

éont

olog

ique

s en

mat

ière

de

soin

s.

SI

2 Le

s pr

esta

taire

s de

soi

ns d

u C

HD

ass

uren

t un

accu

eil s

atis

fais

ant d

es

usag

ers.

S

I

4.8.

4 H

Z A

D

Inci

denc

es v

isée

:

En

sa q

ualit

é d’

hôpi

tal d

e pr

emie

r ni

veau

de

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renc

e, l’

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org

anis

e et

gèr

e co

rrec

tem

ent l

es r

éfér

ence

s/co

ntre

-réf

éren

ces,

ass

ure

la g

estio

n de

s re

ssou

rces

, la

pris

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cha

rge

des

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ades

et p

artic

ipe

à l’a

ccom

pagn

emen

t tec

hniq

ue r

equi

s de

s C

S.

Pér

iode

de

janv

ier

à dé

cem

bre

2013

P

erso

nne

en c

harg

e de

la c

olle

cte:

Méd

ecin

Coo

rdin

ateu

r Z

one

San

itaire

(M

CZ

S)

N°

Mar

qu

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de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

rec

om

man

dat

ion

S

up

po

rts

/do

cum

ent

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e :

1 Le

s pr

esta

taire

s de

l’H

Z c

onna

isse

nt le

s no

rmes

éth

ique

s et

déo

ntol

ogiq

ues

en

mat

ière

de

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s et

d’a

ccue

il.

M

For

mat

ion

sur

l’acc

ueil

; gui

de d

e bo

nnes

pra

tique

s di

ssém

inés

- V

érifi

er q

ue le

s ag

ents

maî

tris

ent l

es b

onne

s pr

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ues

-

Fai

re u

ne e

nquê

te d

e sa

tisfa

ctio

n au

près

des

ut

ilisa

teur

s

- R

éalis

er a

nnue

llem

ent u

ne e

nquê

te d

e sa

tisfa

ctio

n

2 L’

HZ

met

en

plac

e un

sys

tèm

e d’

écou

te

clie

nt.

SI

- M

ettr

e un

e ce

llule

d’é

cout

e cl

ient

en

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e en

co

llabo

ratio

n av

ec le

con

seil

de g

estio

n de

l’H

Z

- M

ettr

e en

pla

ce u

ne li

gne

vert

e po

ur l’

HZ

qui

re

cevr

a le

s pl

aint

es

3 L’

HZ

pré

sent

e de

s ra

ppor

ts fi

nanc

iers

tr

ansp

aren

ts e

t à b

onne

dat

e.

E

Rap

port

s fin

anci

ers

disp

onib

les

à l’H

Z B

assi

la

-

Réa

liser

des

con

trôl

es d

e dr

oit e

t ino

piné

s

- E

xplo

iter

les

rapp

orts

fina

ncie

rs

4

L’H

Z fo

rme

ses

pres

tata

ires

sur

l’im

port

ance

de

la r

éfér

ence

/con

tre-

réfé

renc

e de

s ur

genc

es o

bsté

tric

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et

chiru

rgic

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, et m

et à

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posi

tion

de s

es

serv

ices

les

supp

orts

adé

quat

s

E

For

mat

ion

réal

isée

, out

ils d

ispo

nibl

es,

Réd

iger

un

rapp

ort t

rimes

trie

l de

tout

e la

ré

fére

nce

dans

le d

épar

tem

ent

On

so

uh

aite

qu

e :

1 Le

s pr

esta

taire

s de

l’H

Z d

écriv

ent

l’im

port

ance

des

nor

mes

éth

ique

s et

dé

onto

logi

ques

en

mat

ière

de

soin

s.

ND

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

71

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

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ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

rec

om

man

dat

ion

S

up

po

rts

/do

cum

ent

2 Le

s pr

esta

taire

s de

soi

ns d

e l’H

Z a

ssur

ent

un m

eille

ur a

ccue

il de

s us

ager

s en

gén

éral

et

dan

s le

s co

nsul

tatio

ns e

n pa

rtic

ulie

r. M

Réa

mén

agem

ent d

es b

locs

de

cons

ulta

tion

pour

as

sure

r la

con

fiden

tialit

é, p

rése

nce

du p

erso

nnel

, ré

duct

ion

du te

mps

d’a

ttent

e, e

nquê

te d

e sa

tisfa

ctio

n à

l’HZ

/DC

O (

satis

fact

ion

pour

l’ac

cuei

l :

24%

), C

OG

EH

Z d

ispo

nibl

e à

l’HZ

Bas

sila

- R

éalis

er u

ne e

nquê

te d

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ctio

n an

nuel

le

- M

ettr

e en

pla

ce u

n C

OG

EH

Z à

l’H

Z D

CO

-

Inté

grer

l’H

Z d

ans

le p

lan

de c

omm

unic

atio

n M

airie

/rep

rése

ntan

t de

la p

opul

atio

n

3 L’

HZ

met

en

plac

e un

sys

tèm

e d’

anal

yse

des

plai

ntes

et s

ugge

stio

ns d

es c

lient

s.

M

Réc

olte

des

pla

inte

s pa

r le

CO

GE

HZ

de

l’HZ

Bla

; re

ncon

tre

du C

OG

EH

Z a

vec

la d

irect

ion

; ges

tion

des

plai

ntes

Le C

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Z d

oit a

naly

ser

les

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ntes

et d

e su

ggér

er d

es s

olut

ions

à l’

HZ

en

tran

smet

tant

les

plai

ntes

4 L’

HZ

ass

ure

une

gest

ion

effic

ace

de s

es

serv

ices

. M

Am

élio

ratio

n de

l’H

Z d

e B

la e

n te

rmes

de

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ion,

re

crut

emen

t du

pers

onne

l, di

spon

ibili

té d

es

méd

icam

ents

, ges

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finan

cièr

e,

équi

pem

ent/m

atér

iel

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enfo

rcer

le p

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nnel

(E

tat)

-

Am

élio

rer

le p

late

au te

chni

que

- S

uivr

e la

ges

tion

de l’

HZ

(co

ntrô

le e

t su

perv

isio

n)

5 L’

HZ

dis

pose

d’u

n sy

stèm

e de

ré

fére

nce/

cont

re-r

éfér

ence

des

urg

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s ob

stét

rical

es e

t chi

rurg

ical

es fo

nctio

nnel

. E

S

ystè

me

fonc

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el

O

rgan

iser

des

réu

nion

s de

con

cert

atio

n en

tre

l’HZ

, les

CS

et l

a Z

S

On

aim

erai

t b

eau

cou

p q

ue

:

1 Le

s pr

esta

taire

s de

l’H

Z a

ppliq

uent

les

norm

es é

thiq

ues

et d

éont

olog

ique

s en

m

atiè

re d

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ins.

F

F

orm

atio

n su

r l’a

ccue

il ; g

uide

de

bonn

es p

ratiq

ues

diss

émin

és

- V

érifi

er q

ue le

s ag

ents

maî

tris

ent l

es b

onne

s pr

atiq

ues

-

Fai

re u

ne e

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te d

e sa

tisfa

ctio

n au

près

des

ut

ilisa

teur

s

- R

éalis

er a

nnue

llem

ent u

ne e

nquê

te d

e sa

tisfa

ctio

n

2 Le

s pr

esta

taire

s de

soi

ns d

e l’H

Z a

ssur

ent

un a

ccue

il sa

tisfa

isan

t des

usa

gers

. M

Réa

mén

agem

ent d

es b

locs

de

cons

ulta

tion

pour

as

sure

r la

con

fiden

tialit

é, p

rése

nce

du p

erso

nnel

, ré

duct

ion

du te

mps

d’a

ttent

e, e

nquê

te d

e sa

tisfa

ctio

n à

l’HZ

/DC

O (

satis

fact

ion

pour

l’ac

cuei

l :

24%

), C

OG

EH

Z d

ispo

nibl

e à

l’HZ

Bas

sila

- R

éalis

er u

ne e

nquê

te d

e sa

tisfa

ctio

n an

nuel

le

- M

ettr

e en

pla

ce u

n C

OG

EH

Z à

l’H

Z D

CO

-

Inté

grer

l’H

Z d

ans

le p

lan

de c

omm

unic

atio

n M

airie

/rep

rése

ntan

t de

la p

opul

atio

n

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

72

4.8.

5 D

DS

MC

Inci

denc

es v

isée

:

La D

DS

ren

forc

e so

n fo

nctio

nnem

ent i

nter

ne e

t les

méc

anis

mes

de

suiv

i-éva

luat

ion

des

activ

ités

vis-

à-vi

s de

tous

les

acte

urs

du S

YLO

S.

Elle

app

orte

l’ap

pui t

echn

ique

aux

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et a

u C

HD

et a

ssur

e la

coo

rdin

atio

n de

tout

es le

s ac

tivité

s dé

part

emen

tale

s do

nt le

pro

cess

us d

e pl

anifi

catio

n as

cend

ante

. Elle

joue

son

rôl

e de

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édia

tion

entr

e le

niv

eau

cent

ral e

t la

ZS

en

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es d

e cl

arifi

catio

n de

s te

xtes

et l

a ca

pita

lisat

ion

des

initi

ativ

es p

orte

uses

. P

ério

de d

e ja

nvie

r à

déce

mbr

e 20

13

Per

sonn

e en

cha

rge

de la

col

lect

e: A

TI C

ores

pons

able

PA

RZ

S M

C

N°

Mar

qu

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de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

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ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

re

com

man

dat

ion

S

up

po

rts/

d

ocu

men

ts

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e la

DD

S

1

Ado

pte

un s

tyle

d’a

ccom

pagn

ateu

r de

s Z

S (

Poi

nts

foca

ux, d

ocum

ent d

’acc

ompa

gnen

t, le

s ca

hier

s de

s ch

arge

s de

s P

F, d

escr

iptio

n de

s po

stes

, él

abor

atio

n du

cal

endr

ier

des

gran

des

inst

ance

s….)

M

- M

ise

en p

lace

de

pool

de

com

péte

nces

-

Ela

bora

tion

d’ou

tils

de s

uivi

-

Org

anis

atio

n de

s su

perv

isio

ns in

tégr

ées

- C

ontin

uer

le p

roce

ssus

en

2014

-

Réd

iger

des

mém

os e

t des

rap

port

s à

chaq

ue in

terv

entio

n -

Act

ualis

er le

cah

ier

de c

harg

e de

s po

ints

foca

ux D

DS

-

Réa

liser

un

cale

ndrie

r de

s ac

tivité

s m

ensu

elle

s

2 É

labo

re u

n re

cuei

l de

text

es d

e ré

fére

nce

actu

alis

és e

t mis

à la

dis

posi

tion

des

acte

urs-

clef

s du

SY

LOS

E

T

exte

s co

llect

és p

ar la

DD

S

V

alid

atio

n, é

ditio

n et

dis

sém

inat

ion

rest

e à

faire

3 O

rgan

ise

la d

ocum

enta

tion

syst

émat

ique

des

bo

nnes

pra

tique

s et

des

initi

ativ

es;

M

- E

quip

es d

e do

cum

enta

tion

en p

lace

-

For

mat

ions

des

PF

-

Ela

bora

tion

des

outil

s de

sui

vi d

e la

doc

umen

tatio

n -

App

ui à

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chiv

age

et la

doc

umen

tatio

n

- O

rgan

isat

ion

des

activ

ités

de c

apita

lisat

ion

Le

PF

-RA

DC

doi

t tra

vaill

er a

vec

les

cent

res

de d

ocum

enta

tion

4 F

asse

un

plai

doye

r po

ur la

mob

ilisa

tion

des

ress

ourc

es a

uprè

s de

s él

us lo

caux

, du

MS

et d

es

PT

F p

our

leur

rép

artit

ion

équi

tabl

e E

M

obili

satio

n de

s re

ssou

rces

aup

rès

des

part

enai

res

alle

man

ds à

KT

L, C

BG

H e

t AD

D; e

ffort

d’é

quip

emen

t du

MS

(1

20 jo

urs,

mat

érie

l d’e

xplo

itatio

n)

R

enfo

rcer

le p

laid

oyer

, sur

tout

pou

r le

s R

H (

déce

ntra

liser

la g

estio

n de

s R

H a

ux c

omm

unes

)

On

so

uh

aite

qu

e la

DD

S

1 E

labo

re e

t met

te e

n œ

uvre

un

plan

de

suiv

i-év

alua

tion

E

Mis

en

œuv

re d

u pl

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e su

ivi-é

valu

atio

n pa

r la

DD

S ;

éval

uatio

n an

nuel

le d

es in

dica

teur

s de

fonc

tionn

alité

et

perf

orm

ance

des

ZS

; or

gani

satio

n an

nuel

le d

e re

vues

de

perf

orm

ance

; am

élio

ratio

n du

sui

vi d

es r

ecom

man

datio

ns

des

revu

es d

ans

MC

Ete

ndre

la m

ise

en œ

uvre

du

plan

de

suiv

i Eva

luat

ion

du M

S à

tout

es le

s Z

S (

28 in

dica

teur

s tr

aceu

rs d

u P

SE

/P

ND

S)

2

App

uie

à l’é

labo

ratio

n et

à la

mis

e en

œuv

re d

es

mic

ro-p

lans

et p

lans

de

réso

lutio

n is

sus

resp

ectiv

emen

t des

mon

itorin

gs e

t des

sup

ervi

sion

s

M

Pla

ns é

labo

rés

; mis

e en

œuv

re p

ar le

s E

EZ

S, e

t vér

ifica

tion

faite

lors

de

l’éva

luat

ion

des

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Am

élio

rer

la c

ompl

étud

e du

ca

lend

rier

de s

uper

visi

on/

d’ac

com

pagn

emen

t des

ZS

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

73

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

re

com

man

dat

ion

S

up

po

rts/

d

ocu

men

ts

3 F

asse

le c

ontr

ôle

de g

estio

n fin

anci

ère,

mat

érie

lle

et a

dmin

istr

ativ

e au

niv

eau

des

CS

, HZ

, BZ

et d

u C

HD

E

-

Eva

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ion

des

créd

its d

élég

ués

chaq

ue s

emes

tre

- C

ontr

ôles

inop

inés

de

la g

estio

n fin

anci

ère

C

ontin

uer

avec

les

cont

rôle

s in

opin

és

4 O

rgan

ise

annu

elle

men

t une

jour

née

d’éc

hang

e po

ur la

cap

italis

atio

n de

s bo

nnes

pra

tique

s F

-

Ela

bora

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d’ar

ticle

s

- E

labo

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n de

s T

DR

pou

r la

jour

née

P

révo

ir da

ns le

pla

nnin

g de

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etra

ite

bila

n de

la D

DS

la c

apita

lisat

ion

des

bonn

es p

ratiq

ues

5 F

orm

e le

s ag

ents

sui

vant

un

plan

de

form

atio

n pr

éala

blem

ent é

labo

ré

SI

- E

labo

rer

un p

lan

de

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atio

n/re

cycl

age

- P

rofit

er d

e l’o

ppor

tuni

té d

u pr

ogra

mm

e bo

urse

201

4

6 É

labo

re e

t met

te e

n œ

uvre

un

plan

de

mai

nten

ance

de

s in

fras

truc

ture

s et

des

équ

ipem

ents

des

FS

S

I R

éfle

xion

des

SIE

M e

t l’A

TN

-MO

du

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et d

e l’A

D s

ur u

n pl

an d

e m

aint

enan

ce d

es in

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truc

ture

s et

des

éq

uipe

men

ts ;

Ela

bore

r un

pla

n de

mai

nten

ance

des

in

fras

truc

ture

s et

des

équ

ipem

ents

On

aim

erai

t b

eau

cou

p q

ue

la D

DS

1 C

oord

onne

l’él

abor

atio

n de

s P

TA/P

TD

uni

ques

co

nsol

idés

inté

gran

t tou

tes

les

stru

ctur

es e

n ut

ilisa

nt la

mét

hode

de

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ifica

tion

asce

ndan

te

F

Ela

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PT

A P

TD

sui

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anci

ens

prot

ocol

es

R

elan

cer

le p

roce

ssus

d’é

labo

ratio

n de

s P

TD

con

solid

é en

201

4

2 Ti

enne

rég

uliè

rem

ent l

es r

éuni

ons

stat

utai

res

dépa

rtem

enta

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conf

orm

émen

t au

cale

ndrie

r de

s gr

ande

s in

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ces

E

Cal

endr

ier

des

inst

ance

s él

abor

é pa

r ch

aque

niv

eau

; ten

ue

régu

lière

de

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inst

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s et

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luat

ion

lors

de

chaq

ue

CO

DIR

- R

espe

cter

le c

alen

drie

r -

Am

élio

rer

le s

uivi

des

re

com

man

datio

ns

3 R

etie

nne

les

initi

ativ

es p

orte

uses

pou

r al

imen

ter

les

polit

ique

s na

tiona

les

et le

s di

ssém

iner

à l’

inte

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M

- In

itiat

ives

iden

tifié

es ;

prés

enta

tions

et p

arta

ges

des

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es a

ux C

OD

IR d

u M

S

- A

ltern

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e de

fina

ncem

ent c

omm

unau

taire

-

App

ui d

es s

ervi

ces

chiru

rgic

aux

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uto

éval

uatio

n

Des

crip

tion

des

réus

site

s (‘s

ucce

ss s

tory

’) ou

des

cha

ngem

ents

sig

nific

atifs

S

trat

égie

d’a

ccom

pagn

emen

t des

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par

l’éq

uipe

de

la D

DS

(fo

nctio

nnem

ent e

t dév

elop

pem

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; re

nfor

cem

ent o

rgan

isat

ionn

el e

t ins

titut

ionn

el :

rédu

ctio

n si

gnifi

cativ

e (a

u m

oins

70%

)

des

dysf

onct

ionn

emen

ts p

ar r

appo

rt à

201

1 lo

rs d

es é

tats

des

lieu

x) d

ans

la D

DS

et s

es r

elat

ions

ave

c so

n en

viro

nnem

ent :

les

CO

DIR

pas

sé d

e 3

à 12

par

an,

les

supe

rvis

ions

de

0/4

à 3

/4, l

es b

ilans

trim

estr

iels

réa

lisés

)

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

74

4.8.

6 E

EZ

S M

C

Inci

denc

es v

isée

:

Les

EE

ZS

org

anis

ent r

égul

ière

men

t les

réu

nion

s st

atut

aire

s, a

ssur

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e su

ivi d

es d

écis

ions

pris

es, r

éalis

ent l

a su

perv

isio

n et

le m

onito

ring,

la p

lani

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ion

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ndan

te c

onfo

rmém

ent a

u m

anue

l de

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édur

es c

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à c

et e

ffet.

Pou

r ce

faire

, elle

s re

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cent

le li

en a

vec

le s

ous-

syst

ème

du S

YLO

S.

Pér

iode

de

janv

ier

à dé

cem

bre

2013

P

erso

nne

en c

harg

e de

la c

olle

cte:

Ass

ista

nt T

echn

ique

Rég

iona

l San

té P

ubliq

ue

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

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at.

Pri

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pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

re

com

man

dat

ion

S

up

po

rts

/do

cum

ent

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e l’E

EZ

S:

1

Org

anis

e le

s ré

unio

ns s

tatu

taire

s de

coo

rdin

atio

n av

ec im

plic

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n de

to

us le

s ac

teur

s.

E

Com

ité d

e sa

nté,

réu

nion

s m

ensu

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s E

EZ

S,

rest

itutio

n au

x él

us lo

caux

, com

ité d

e ge

stio

n H

Z, C

OD

IR c

omm

unau

x, c

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drie

r de

s in

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ces

inté

gran

t cel

les

du M

S e

t de

la

DD

S

R

endr

e ce

la r

égul

ier

selo

n la

pr

ogra

mm

atio

n

2 E

labo

re u

n pl

an d

e ge

stio

n de

s dé

chet

s bi

oméd

icau

x, le

met

te e

n œ

uvre

, le

suiv

re e

t l’é

valu

er

M

Un

plan

d’a

naly

se d

e si

tuat

ion

et p

lans

st

raté

giqu

es 2

013-

2015

de

gest

ion

des

déch

ets

biom

édic

aux

pour

les

3 Z

S A

DD

, C

BG

H &

KT

L on

t été

éla

boré

s en

201

2

Sui

vre

et é

valu

er le

s pl

ans

de

gest

ion

des

déch

ets

biom

édic

aux

(ZS

et D

DS

)

3 O

rgan

ise

les

supe

rvis

ions

/mon

itorin

gs, é

labo

re d

es m

icro

-pla

ns e

t pla

ns

de r

ésol

utio

n is

sus

resp

ectiv

emen

t des

mon

itorin

gs e

t sup

ervi

sion

s ai

nsi

qu’à

leur

mis

e en

œuv

re e

t fas

se la

res

titut

ion

aux

diffé

rent

s ac

teur

s.

M

Mon

itorin

g et

sup

ervi

sion

s ré

alis

és ;

plan

s de

ré

solu

tion

disp

onib

le ;

rest

itutio

ns a

ux é

lus

loca

ux

- B

riefin

g de

s E

EZ

S d

e A

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, C

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H &

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L su

r le

mon

itorin

g pl

us

- F

orm

atio

n su

r le

LQ

AS

des

E

EZ

S A

DD

, CB

GH

4 A

ssur

e la

dis

poni

bilit

é en

méd

icam

ents

ess

entie

ls,

vacc

ins

et p

rodu

its

sang

uins

M

M

EG

: A

DD

: 90

,33%

, CB

GH

: 96

,48%

, KT

L :

90,7

5% ;

dem

ande

de

PS

L : M

C :

82,7

7%

5 M

ette

en

plac

e un

sys

tèm

e de

réf

éren

ce e

t de

cont

re r

éfér

ence

fo

nctio

nnel

E

Out

ils é

labo

rés,

form

atio

n ré

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ée,

supe

rvis

ion

réal

isée

, cor

pora

te d

ispo

nibl

e,

prés

ence

des

am

bula

nces

, éva

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ion

FB

R

Ate

lier

sur

la g

estio

n de

s R

CR

fait

- M

onito

rer

le s

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me

-

Fai

re u

ne é

valu

atio

n tr

imes

trie

lle d

u sy

stèm

e -

Org

anis

er d

es r

éuni

ons

de

conc

erta

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entr

e le

CH

D, l

es

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, les

CS

et l

es E

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S

- A

pplic

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n de

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uille

de

rout

e de

l’at

elie

r su

r la

RC

R

On

so

uh

aite

qu

e l’E

EZ

S :

1 F

asse

la

rest

itutio

n sy

stém

atiq

ue d

es r

ésul

tats

des

sup

ervi

sion

s et

m

onito

rings

aux

act

eurs

dan

s le

s dé

lais

req

uis,

M

R

estit

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n po

ur le

s m

onito

rings

; fe

edba

ck

de la

sup

ervi

sion

imm

édia

t ; s

uivi

Vei

ller

à la

rég

ular

ité d

es

inst

ance

s à

date

pro

gram

mée

2

Org

anis

e un

inve

ntai

re p

ério

diqu

e du

dép

ôt r

épar

titeu

r, d

es p

harm

acie

s de

gro

s et

de

déta

ils e

t fas

se le

sui

vi d

es a

ctiv

ités

du p

oste

de

tran

sfus

ion

sang

uine

(T

S)

E

Inve

ntai

re r

éalis

é, a

ctiv

ités

de T

S s

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par

le

nive

au s

upér

ieur

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re c

onna

itre

les

indi

cate

urs

de la

TS

à la

DD

S, l

’EE

ZS

et l

e P

TS

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

75

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

re

com

man

dat

ion

S

up

po

rts

/do

cum

ent

3 R

éalis

e de

s co

ntrô

les

de g

estio

n ré

gulie

rs

E

Con

trôl

es fi

nanc

iers

pér

iodi

ques

des

CS

, des

H

Z p

ar la

DR

FM

et l

es c

ompt

able

s de

zon

e

Out

iller

les

méd

ecin

s ch

efs

à ré

alis

er le

s co

ntrô

les

4 A

naly

se le

s do

nnée

s co

llect

ées

avec

rét

ro-in

form

atio

n au

x di

ffére

nts

acte

urs

M

Mon

itorin

gs e

t inv

enta

ires,

rev

ue d

es

perf

orm

ance

s, C

DE

EP

, res

titut

ion

aux

élus

lo

caux

P

ours

uivr

e l’a

naly

se e

t do

cum

ente

r

5 A

naly

se p

ério

diqu

e de

s do

nnée

s co

llect

ées

sur

la r

éfér

ence

et l

a co

ntre

ré

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nce

avec

rét

ro-in

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atio

n au

x di

ffére

nts

acte

urs

E

KT

L fa

it tr

ès b

ien

déjà

l’an

alys

e he

bdom

adai

re d

e la

ges

tion

des

réfé

renc

es

et c

ontr

e ré

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nces

.

- P

ours

uivr

e le

mon

itora

ge d

u sy

stèm

e de

RC

R

- F

aire

une

éva

luat

ion

trim

estr

ielle

du

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ème

et fe

ed

back

à to

us le

s ac

teur

s -

Org

anis

er d

es r

éuni

ons

de

conc

erta

tion

entr

e e

CH

D, l

es

HZ

, les

CS

et l

es E

EZ

S

6 A

ssur

e l’a

ppui

tech

niqu

e de

s fo

rmat

ions

san

itaire

s pé

riphé

rique

s E

C

OD

IR, s

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visi

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régu

lière

s

Eta

blir

un li

en fo

nctio

nnel

ent

re

les

CS

et l

’HZ

ave

c l’a

ppui

de

l’EE

ZS

On

aim

erai

t b

eau

cou

p q

ue

l’EE

ZS

:

1

Atte

igne

un

nive

au o

ptim

al d

e m

anag

emen

t des

ren

cont

res

(Res

pect

du

ca

lend

rier

des

réun

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sta

tuta

ires,

gèr

e ef

ficac

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t le

tem

ps,

proc

ède

à de

s pr

ise

de d

écis

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cla

ires

et p

artic

ipat

ives

, com

mun

ique

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ficac

emen

t, ex

écut

e le

s dé

cisi

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et r

ecom

man

datio

ns is

sues

des

ré

unio

ns…

)

M

Des

effo

rts

sont

mis

pou

r am

élio

rer

l’effi

caci

té

des

renc

ontr

es (

grill

es d

e qu

alité

FB

R)

mai

s ce

ci p

eut e

ncor

e êt

re a

mél

ioré

.

Am

élio

rer

le m

anag

emen

t des

re

ncon

tres

2 G

ère

de fa

çon

inté

grée

les

déch

ets

biom

édic

aux

M

Util

isat

ion

des

boîte

s de

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urité

; co

nstr

uctio

n d’

inci

néra

teur

s, p

lan

stra

tégi

ques

de

gest

ion

de d

éche

ts d

ans

les

3 Z

S d

u M

C, a

cqui

sitio

n de

mat

érie

l de

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ion

des

déch

ets

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édic

aux

- La

CS

HB

doi

t acc

ompa

gner

le

s Z

S à

éla

bore

r le

s pl

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opér

atio

nnel

s hy

gièn

e as

sain

isse

men

t (H

A)

- S

uivr

e et

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luer

les

plan

s de

ge

stio

n de

s dé

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s bi

oméd

icau

x (Z

S e

t DD

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- P

rom

ouvo

ir un

pla

n de

m

aint

enan

ce p

réve

ntiv

e et

cu

rativ

e de

s in

stal

latio

ns d

’HA

.

3 Q

ue le

mon

itorin

g so

it co

uplé

au

LQA

S e

t ass

ure

la m

ise

en œ

uvre

à

tem

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es r

ecom

man

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sues

de

tout

es le

s ac

tivité

s de

sui

vi a

u ni

veau

de

la Z

S

M

Mon

itorin

g co

uplé

au

LQA

S d

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KT

L

For

mer

es

EE

ZS

de

AD

D &

C

BG

H a

u LQ

AS

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

76

4.8.

7 C

HD

MC

Inci

denc

es v

isée

:

En

sa q

ualit

é d’

hôpi

tal d

e de

uxiè

me

nive

au d

e ré

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nce,

le C

HD

org

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e et

gèr

e co

rrec

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ent l

es r

éfér

ence

s/co

ntre

-réf

éren

ces,

la p

rise

en c

harg

e de

s ca

s ob

stét

ricau

x-ch

irurg

icau

x,

et a

ssur

e l’a

ccom

pagn

emen

t tec

hniq

ue r

equi

s de

s H

Z.

Pér

iode

de

janv

ier

à dé

cem

bre

2013

P

erso

nne

en c

harg

e de

la c

olle

cte:

Ass

ista

nt T

echn

ique

Rég

iona

l Chi

rurg

ie

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

ivea

u d

e ré

alis

atio

n

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

re

com

man

dat

ion

S

up

po

rts/

d

ocu

men

ts

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e :

1 Le

s pr

esta

taire

s du

CH

D c

onna

isse

nt le

s no

rmes

ét

hiqu

es e

t déo

ntol

ogiq

ues

en m

atiè

re d

e so

ins

et

d’ac

cuei

l. M

F

orm

atio

n su

r l’a

ccue

il, g

uide

de

bonn

es p

ratiq

ues

disp

onib

le.

2 Le

s pr

esta

taire

s du

CH

D s

ont à

l’éc

oute

des

cl

ient

s.

? U

ne c

ellu

le «

éco

ute-

clie

nt »

a é

té m

ise

en p

lace

par

not

e ad

min

istr

ativ

e du

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D M

C. E

lle b

énéf

icie

de

l’app

ui

tech

niqu

e du

vol

et d

eman

de d

u P

AR

ZS

MC

3 Le

CH

D p

rése

nte

des

rapp

orts

fina

ncie

rs

tran

spar

ents

et à

bon

ne d

ate.

M

R

appo

rts

finan

cier

s di

spon

ible

s

4

Le C

HD

form

e se

s pr

esta

taire

s su

r l’i

mpo

rtan

ce d

e la

réf

éren

ce/c

ontr

e-ré

fére

nce

des

urge

nces

ob

stét

rical

es e

t chi

rurg

ical

es, e

t met

à d

ispo

sitio

n de

ses

ser

vice

s le

s su

ppor

ts a

déqu

ats.

F

Rap

port

s de

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atio

n su

r la

RC

R d

ispo

nibl

es

Im

prég

ner

les

agen

ts s

ur la

ré

fére

nce

et c

ontr

e/ré

fére

nce

On

so

uh

aite

qu

e :

1 Le

s pr

esta

taire

s du

CH

D d

écriv

ent l

’impo

rtan

ce d

es

norm

es é

thiq

ues

et d

éont

olog

ique

s en

mat

ière

de

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s.

F

Red

ynam

isat

ion

des

équi

pes

sous

l’i

mpu

lsio

n de

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TR

-C

Il y

a eu

sen

sibi

lisat

ion

de la

po

pula

tion

à l’u

tilis

atio

n de

s bo

ites

à im

ages

à tr

aver

s de

s ém

issi

ons

radi

os

Il y

aura

en

2014

une

enq

uête

d’

imag

e a

uprè

s de

s ut

ilisa

teur

s (a

ncie

ns c

omm

e no

uvea

ux)

et a

u se

in d

es m

énag

es a

vec

l’éla

bora

tion

du r

éfér

ent d

es c

lient

s du

CH

D

Mon

o

2 Le

s pr

esta

taire

s de

soi

ns d

u C

HD

ass

uren

t un

mei

lleur

acc

ueil

des

usag

ers

en g

énér

al e

t dan

s le

s co

nsul

tatio

ns e

n pa

rtic

ulie

r.

F

Dix

(10

) bo

ites

de s

ugge

stio

ns o

nt é

té c

onfe

ctio

nnée

s et

po

sitio

nnée

s po

ur la

col

lect

e de

s pl

aint

es d

es c

lient

s. L

e dé

poui

llem

ent s

e fa

it de

ux fo

is p

ar m

ois.

L’a

naly

se s

e fa

it à

trav

ers

l’app

ui te

chni

que

du v

olet

dem

ande

3 Le

CH

D m

et e

n pl

ace

un s

ystè

me

d’an

alys

e de

s pl

aint

es e

t sug

gest

ions

des

clie

nts.

F

Id

em

4 Le

CH

D a

ssur

e un

e ge

stio

n ef

ficac

e de

ses

se

rvic

es.

M

Les

CO

DIR

son

t sys

tém

atiq

uem

ent t

enus

une

fois

par

m

ois

au C

HD

Mon

o. T

ous

les

serv

ices

y s

ont r

epré

sent

és

pour

la p

rogr

amm

atio

n de

s ac

tivité

s du

moi

s.

5 Le

CH

D d

ispo

se d

’un

syst

ème

de r

éfér

ence

/con

tre-

F

Le r

enfo

rcem

ent d

u pl

atea

u te

chni

que

des

pres

tata

ires

R

edyn

amis

atio

n de

s éq

uipe

s so

us

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

77

réfé

renc

e de

s ur

genc

es o

bsté

tric

ales

et

chiru

rgic

ales

fonc

tionn

el.

(BO

et S

FE

) pa

r le

s di

ffére

ntes

form

atio

ns, l

’inst

aura

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d’un

pla

nnin

g d

e ga

rde

et d

e pe

rman

ence

au

BO

, l’e

xist

ence

de

la fl

otte

, le

recr

utem

ent d

’un

chiru

rgie

n en

te

mps

ple

in, l

’affe

ctat

ion

d’un

gyn

écol

ogue

par

le M

S o

nt

cont

ribué

larg

emen

t à l’

amél

iora

tion

de la

pris

e en

cha

rge

des

urge

nces

obs

tétr

ical

es e

t chi

rurg

ical

es a

u C

HD

Mon

o

l’im

puls

ion

de l’

AT

R-C

On

aim

erai

t b

eau

cou

p q

ue

:

1 Le

s pr

esta

taire

s du

CH

D a

ppliq

uent

les

norm

es

éthi

ques

et d

éont

olog

ique

s en

mat

ière

de

soin

s.

SI

La lu

tte c

ontr

e le

ran

çonn

emen

t, l’e

xist

ence

d’u

ne

perm

anen

ce a

vec

gard

e du

sta

ff de

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dmin

istr

atio

n du

C

HD

Mon

o et

qui

ass

ure

la r

onde

des

ser

vice

s po

ur

vérif

ier

la p

rése

nce

des

agen

ts à

leur

pos

te, l

e pa

yem

ent

des

risto

urne

s su

r ac

te e

t des

prim

es d

e ga

rde

avec

le

conc

ours

des

CO

DIR

…on

t aid

é be

auco

up le

s pr

esta

taire

s à

appl

ique

r le

s no

rmes

éth

ique

s et

dé

onto

logi

ques

en

mat

ière

s de

soi

ns

2 Le

s pr

esta

taire

s de

soi

ns d

u C

HD

ass

uren

t un

accu

eil s

atis

fais

ant d

es u

sage

rs.

SI

Rec

rute

men

t de

troi

s je

unes

fem

mes

pos

ition

nées

au

hall

d’en

trée

du

CH

D M

ono

et q

ui a

ssur

ent l

’acc

ueil

des

clie

nts

en le

s gu

idan

t ver

s le

s se

rvic

es a

ppro

prié

s

Des

crip

tion

des

réus

site

s (‘s

ucce

ss s

tory

’) ou

des

cha

ngem

ents

sig

nific

atifs

: ex

iste

nce

d’un

e un

ité fo

nctio

nnel

le d

e m

aint

enan

ce

Sup

pres

sion

des

ven

tes

illic

ites

des

fils

de s

utur

e au

Blo

c O

péra

toire

du

CH

D M

ono

depu

is la

der

nièr

e re

ncon

tre

pour

l’év

alua

tion

des

réfo

rmes

le 3

0/09

/201

2. Il

s so

nt m

is d

ésor

mai

s à

la

disp

ositi

on d

es a

ides

chi

rurg

iens

qui

les

serv

ent e

n re

tour

aux

chi

rurg

iens

pen

dant

les

inte

rven

tions

chi

rurg

ical

es. L

e m

alad

e ou

son

par

ent s

e ne

ren

d à

la c

aiss

e q

ue p

our

hono

rer

l’o

rdon

nanc

e qu

i lui

a é

té r

emis

e. E

n co

mpe

nsat

ion

le D

/CH

D p

aie

aux

pres

tata

ires

les

risto

urne

s su

r le

s ac

tes

opér

atoi

res.

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

78

4.8.

8 H

Z M

C

Inci

denc

es v

isée

:

En

sa q

ualit

é d’

hôpi

tal d

e pr

emie

r ni

veau

de

réfé

renc

e, l’

HZ

org

anis

e et

gèr

e co

rrec

tem

ent l

es r

éfér

ence

s/co

ntre

-réf

éren

ces,

ass

ure

la g

estio

n de

s re

ssou

rces

, la

pris

e en

cha

rge

des

mal

ades

et p

artic

ipe

à l’a

ccom

pagn

emen

t tec

hniq

ue r

equi

s de

s C

S.

Pér

iode

de

janv

ier

à d

écem

bre

2013

P

erso

nne

en c

harg

e de

la c

olle

cte:

Ass

ista

nt T

echn

ique

Rég

iona

l San

té P

ubliq

ue

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

rec

om

man

dat

ion

S

up

po

rts

/do

cum

ent

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e :

1 Le

s pr

esta

taire

s de

l’H

Z c

onna

isse

nt le

s no

rmes

éth

ique

s et

déo

ntol

ogiq

ues

en m

atiè

re

de s

oins

et d

’acc

ueil.

E

F

orm

atio

n su

r l’a

ccue

il ; g

uide

de

bonn

es p

ratiq

ues

diss

émin

és

- S

uper

visi

ons

et c

ontr

ôles

pér

iodi

ques

des

bon

nes

prat

ique

s pa

r le

s pr

esta

taire

s -

Ren

dre

fonc

tionn

el le

pos

te d

e ge

stio

n de

s pl

aint

es

- R

enfo

rcer

les

enqu

êtes

pér

iodi

ques

de

satis

fact

ion

aupr

ès d

es u

tilis

ateu

rs

2 L’

HZ

met

en

plac

e un

sys

tèm

e d’

écou

te c

lient

. S

I

- M

ettr

e en

pla

ce u

ne c

ellu

le d

’éco

ute

clie

nt a

u ni

veau

de

l’HZ

ave

c l’a

ppui

des

vol

ets

Offr

e et

D

eman

de

- P

rom

ouvo

ir en

par

tena

riat a

vec

les

radi

os lo

cale

s l’u

tilis

atio

n de

la li

gne

vert

e

3 L’

HZ

pré

sent

e de

s ra

ppor

ts fi

nanc

iers

tr

ansp

aren

ts e

t à b

onne

dat

e.

E

Aud

it fin

anci

er d

e l’H

Z C

omé

Con

trôl

e pé

riodi

que

de la

ges

tion

finan

cièr

e de

s 3

HZ

- R

éalis

er d

es c

ontr

ôles

de

droi

t et i

nopi

nés

-

Exp

loite

r le

s ra

ppor

ts fi

nanc

iers

-

Aud

iter

les

autr

es H

Z

4

L’H

Z fo

rme

ses

pres

tata

ires

sur

l’im

port

ance

de

la r

éfér

ence

/con

tre-

réfé

renc

e de

s ur

genc

es

obst

étric

ales

et c

hiru

rgic

ales

, et m

et à

di

spos

ition

de

ses

serv

ices

les

supp

orts

ad

équa

ts

E

For

mat

ion

réal

isée

, out

ils d

ispo

nibl

es,

Ana

lyse

de

situ

atio

n et

rec

omm

anda

tions

sou

s fo

rme

d’at

elie

r ay

ant r

éuni

les

acte

urs

du C

HD

, des

H

Z, d

es C

S, d

es E

EZ

S e

t de

la D

DS

- V

oir

feui

lle d

e ro

ute

de l’

atel

ier

sur

les

RC

R. I

l y a

dé

jà u

ne b

ase

de d

onné

es d

ispo

nibl

e ; i

l fau

t fai

re

une

anal

yse

men

suel

le d

es d

onné

es d

e R

CR

ave

c le

s ac

teur

s du

SY

LOS

et a

dres

ser

des

reco

mm

anda

tions

-

Ass

urer

le s

uivi

de

la m

ise

en œ

uvre

des

re

com

man

datio

ns

On

so

uh

aite

qu

e :

1 Le

s pr

esta

taire

s de

l’H

Z d

écriv

ent l

’impo

rtan

ce

des

norm

es é

thiq

ues

et d

éont

olog

ique

s en

m

atiè

re d

e so

ins.

N

D

- Le

pre

mie

r dé

fi es

t la

prat

ique

des

nor

mes

dé

onto

logi

ques

et é

thiq

ues

et s

eule

men

t apr

ès il

s po

urro

nt l’

ense

igne

r et

sen

sibi

liser

les

pairs

. -

Eva

luat

ions

pér

iodi

ques

du

suiv

i des

nor

mes

-

Brie

fings

pér

iodi

ques

des

équ

ipes

et

prog

ram

mat

ion

des

prés

enta

tions

, des

cau

serie

s dé

bats

, des

ske

tche

s su

r l’é

thiq

ue e

t la

déon

tolo

gie

méd

ical

e

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

79

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s N

iv. d

e ré

alis

at.

Pri

nci

pau

x év

ènem

ents

D

ates

A

ctio

ns

corr

ectr

ices

ou

rec

om

man

dat

ion

S

up

po

rts

/do

cum

ent

2 Le

s pr

esta

taire

s de

soi

ns d

e l’H

Z a

ssur

ent u

n m

eille

ur a

ccue

il de

s us

ager

s en

gén

éral

et

dans

les

cons

ulta

tions

en

part

icul

ier.

M

Réa

mén

agem

ent d

es b

locs

de

cons

ulta

tion

pour

as

sure

r la

con

fiden

tialit

é, p

rése

nce

du p

erso

nnel

, ré

duct

ion

du te

mps

d’a

ttent

e, e

nquê

te d

e sa

tisfa

ctio

n à

l’HZ

/KT

L (s

atis

fact

ion

pour

l’ac

cuei

l :

71%

)5,

-

Réa

lisat

ion

pério

diqu

es d

’enq

uête

s de

sat

isfa

ctio

n -

Eva

luat

ions

du

tem

ps d

’atte

nte

3 L’

HZ

met

en

plac

e un

sys

tèm

e d’

anal

yse

des

plai

ntes

et s

ugge

stio

ns d

es c

lient

s.

SI

4 L’

HZ

ass

ure

une

gest

ion

effic

ace

de s

es

serv

ices

. M

Am

élio

ratio

n de

la g

estio

n, r

ecru

tem

ent d

u pe

rson

nel,

disp

onib

ilité

des

méd

icam

ents

, ges

tion

finan

cièr

e, é

quip

emen

t/mat

érie

l dan

s le

s tr

ois

HZ

du

MC

-

Ren

forc

er le

per

sonn

el (

Eta

t)

- A

mél

iore

r le

pla

teau

tech

niqu

e -

Sui

vre

la g

estio

n de

l’H

Z (

cont

rôle

et s

uper

visi

on)

5 L’

HZ

dis

pose

d’u

n sy

stèm

e de

ré

fére

nce/

cont

re-r

éfér

ence

des

urg

ence

s ob

stét

rical

es e

t chi

rurg

ical

es fo

nctio

nnel

. E

S

ystè

me

fonc

tionn

el

C

f feu

ille

de r

oute

de

l’ate

lier

sur

RC

R

Org

anis

er d

es r

éuni

ons

de c

once

rtat

ion

entr

e l’H

Z,

les

CS

et l

es a

cteu

rs n

on s

anté

du

SY

LOS

On

aim

erai

t b

eau

cou

p q

ue

:

1 Le

s pr

esta

taire

s de

l’H

Z a

ppliq

uent

les

norm

es

éthi

ques

et d

éont

olog

ique

s en

mat

ière

de

soin

s.

F

For

mat

ion

sur

l’acc

ueil

; gui

de d

e bo

nnes

pra

tique

s di

ssém

inés

- E

valu

atio

ns p

ério

diqu

es d

u su

ivi d

es n

orm

es

- B

riefin

gs p

ério

diqu

es d

es é

quip

es e

t pr

ogra

mm

atio

n de

s pr

ésen

tatio

ns, d

es c

ause

ries

déba

ts, d

es s

ketc

hes

sur

l’éth

ique

et l

a dé

onto

logi

e m

édic

ale

2 Le

s pr

esta

taire

s de

soi

ns d

e l’H

Z a

ssur

ent u

n ac

cuei

l sat

isfa

isan

t des

usa

gers

. M

Réa

mén

agem

ent d

es b

locs

de

cons

ulta

tion

pour

as

sure

r la

con

fiden

tialit

é, p

rése

nce

du p

erso

nnel

, ré

duct

ion

du te

mps

d’a

ttent

e, e

nquê

te d

e sa

tisfa

ctio

n à

l’HZ

/KT

L (s

atis

fact

ion

pour

l’ac

cuei

l :

71%

)

-

Réa

lisat

ion

pério

diqu

es d

’enq

uête

s de

sat

isfa

ctio

n -

Eva

luat

ions

du

tem

ps d

’atte

nte

5 R

appo

rt d

’enq

uête

de

satis

fact

ion

des

clie

nts

sur

la q

ualit

é de

soi

ns à

l’H

Z d

e K

loue

kanm

è. IR

SP

Jui

n 20

13

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

80

4.8.

9 O

rgan

es d

e co

ges

tio

n

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s S

trat

égie

s

Ap

pré

ciat

ion

d

e l’e

ffic

acit

é

Bes

oin

s en

st

raté

gie

s d

’ap

pu

i O

bse

rvat

ion

s

F

M

E

F

M

E

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e le

s o

rgan

es d

e co

ges

tio

n :

1

Déc

riven

t leu

r rô

le d

e re

prés

enta

nt d

es c

omm

unau

tés

(con

nais

sanc

e de

s te

xtes

, c

onna

issa

nce

du c

onte

nu

du d

ialo

gue

soci

al, c

ompr

éhen

sion

des

rap

port

s qu

i les

lie

nt a

ux fo

rmat

ions

san

itaire

s, C

ompr

éhen

sion

de

l’im

port

ance

de

rend

re c

ompt

e au

x po

pula

tions

de

leur

s ac

tivité

s)

� O

rgan

iser

un

at

elie

r su

r

la

défin

ition

du

co

nten

u

et

les

tech

niqu

es

de

cond

uite

du

di

alog

ue s

ocia

l.

� O

rgan

iser

de

s vi

site

s d’

écha

nge

entr

e or

gane

s de

cog

estio

n (in

tra

ou e

xtra

zon

es)

� S

usci

ter

les

EE

ZS

, le

s H

Z e

t l

es

FS

à

impl

ique

r ré

guliè

rem

ent

les

mem

bres

or

gane

s su

r la

mis

e en

œ

uvre

des

gra

ndes

déc

isio

ns.

x (A

D,

MC

)

x (A

D,

MC

)

2 S

aisi

ssen

t l’im

port

ance

du

genr

e da

ns l’

orga

nisa

tion

et

le

fonc

tionn

emen

t des

org

anes

.

� R

enfo

rcer

le

s ca

paci

tés

des

mem

bres

de

s or

gane

s su

r le

co

ncep

t gen

re.

� A

ppuy

er

les

mem

bres

à

la

défin

ition

des

enj

eux

et s

trat

égie

s ge

nre.

x (A

D,

MC

)

x (A

D,

MC

)

MC

: de

+ e

n +

de f

emm

es o

ccup

ent

des

post

es d

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spon

sabi

lités

da

ns

les

orga

nes

de

coge

stio

n de

s ce

ntre

s de

san

té n

ouve

llem

ent

ouve

rts.

Un

prés

iden

t C

oSa

s’ex

prim

e ‘’s

i je

peux a

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r une f

em

me

à p

ren

dre

m

a p

lace,

je n

e p

ostu

lera

i pas p

our

un 2

èm

e m

andat’’

3

Mèn

ent d

es a

ctio

ns d

e pl

aido

yer

enve

rs d

es

pers

onna

lités

, des

ass

ocia

tions

de

déve

lopp

emen

t, en

vu

e de

la m

obili

satio

n de

s re

ssou

rces

pou

r le

bie

n-êt

re

des

popu

latio

ns.

� F

orm

er

et

coac

her

les

mem

bres

de

s or

gane

s su

r le

s te

chni

ques

de

plai

doye

rs.

x

(MC

) x

(AD

)

x (M

C)

x (A

D)

MC

, le

s or

gane

s de

cog

estio

n on

t or

ient

é le

s ac

tions

de

pla

idoy

er v

ers

les

élus

et q

uelq

ues

ON

G.

On

so

uh

aite

qu

e le

s o

rgan

es d

e co

ges

tio

n

1

Ela

bore

nt l

eur

plan

d’a

ctio

n de

faço

n pa

rtic

ipat

ive

en

recu

eilla

nt le

s at

tent

es d

es g

roup

es o

rgan

isés

aux

ph

ases

pré

para

toire

s et

de

valid

atio

n (é

mis

sion

ra

diop

honi

que,

com

pte

rend

u au

x po

pula

tions

)

� R

enfo

rcer

le

s ca

paci

tés

des

mem

bres

des

orga

nes

de

coge

stio

n da

ns

l’éla

bora

tion

de

leur

pla

n d’

actio

n

� A

ppuy

er

les

CO

SA

à

met

tre

en

œuv

re

les

activ

ités

de

leur

pl

an

d’ac

tion

axée

s ve

rs

la

dem

ande

(é

mis

sion

ra

diop

honi

que,

co

mpt

e re

ndu

aux

popu

latio

ns)

x (A

D,

MC

)

x

(AD

, M

C)

MC

: le

s C

oSa

se

sont

m

is

dans

un

rô

le

d’ac

com

pagn

emen

t de

s C

OG

EC

S a

vec

des

résu

ltats

tr

ès e

ncou

rage

ants

.

2 M

ette

nt e

n pl

ace

un m

écan

ism

e de

rec

ueil

et d

’ana

lyse

de

s pl

aint

es d

es u

sage

rs,

les

rem

onte

nt a

u ni

veau

du

cadr

e de

con

cert

atio

n de

la d

eman

de e

t int

ègre

nt d

ans

� A

ppuy

er l

es o

rgan

es d

e co

gest

ion

à l’é

labo

ratio

n de

s ou

tils

de r

ecue

il et

d’a

naly

se d

es p

lain

tes

x (A

D)

x (M

C)

x

(AD

) x

(MC

)

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

81

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s S

trat

égie

s

Ap

pré

ciat

ion

d

e l’e

ffic

acit

é

Bes

oin

s en

st

raté

gie

s d

’ap

pu

i O

bse

rvat

ion

s

F

M

E

F

M

E

les

disc

ussi

ons

avec

les

resp

onsa

bles

des

str

uctu

res

de s

oins

con

cern

ées

� M

ettr

e en

pl

ace

des

boîte

s à

sugg

estio

ns

pour

le

re

cuei

l de

s pl

aint

es

3 S

ache

nt u

tilis

er le

s ou

tils

genr

e po

ur d

éfin

ir le

s en

jeux

et

str

atég

ie à

met

tre

en p

lace

App

uyer

les

orga

nes

de c

oges

tion

à la

ré

alis

atio

n d

e di

alog

ue v

alor

isan

t et

de

m

ini

focu

s gr

oupe

s da

ns

les

com

mun

auté

s en

vu

e de

l’i

dent

ifica

tion

des

bonn

es p

ratiq

ues

x (A

D,

MC

)

x

(AD

M

C)

On

aim

erai

t b

ien

qu

e le

s o

rgan

es d

e co

ges

tio

n :

1

Les

orga

nes

de c

oges

tion

joue

nt p

lein

emen

t leu

r rô

le

d’in

terf

ace

entr

e le

sys

tèm

e de

san

té e

t la

com

mun

auté

, soi

ent a

uton

omes

, afin

de

pouv

oir

part

icip

er e

ffica

cem

ent a

u di

alog

ue s

ocia

l et s

ecto

riel.

Acc

ompa

gner

le

s or

gane

s de

co

gest

ion

vers

la

fonc

tionn

alité

et

la

perf

orm

ance

.

x

(MC

)

X

(M

C)

MC

: C

OS

A a

dopt

e r

ôle

acco

mpa

gnem

ent d

es

CO

GE

CS

: ré

sulta

ts e

ncou

rage

ants

.

4.8.

10 M

airi

es

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s S

trat

égie

s

Ap

pré

ciat

ion

d

e l’e

ffic

acit

é

Bes

oin

s en

st

raté

gie

s d

’ap

pu

i O

bse

rvat

ion

s

F

M

E

F

M

E

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e la

mai

rie

:

1 In

tègr

e le

s ac

tivité

s de

san

té d

e m

aniè

re

harm

onis

ée d

ans

les

PTA

.

App

uyer

la

mai

rie

pour

l'o

rgan

isat

ion

d'un

at

elie

r au

co

urs

duqu

el

tous

le

s P

TF

qu

i in

terv

ienn

ent

dans

le

dom

aine

de

la s

anté

se

retr

ouve

nt

et

part

agen

t le

s ac

tivité

s qu

'ils

souh

aite

nt m

ettr

e en

pla

ce a

u co

urs

de l'

anné

e (s

epte

mbr

e 20

12 e

t sep

tem

bre

2013

)

x (A

D,

MC

)

A

D :

les

diffé

rent

es h

arm

onis

atio

ns e

ntre

PT

F s

ont

en c

ours

, afin

d’im

pliq

uer

les

mai

ries.

2

Pre

nne

cons

cien

ce d

e l'i

mpo

rtan

ce d

e le

ur r

ôle

dans

l'in

form

atio

n, la

sen

sibi

lisat

ion

des

popu

latio

ns, l

es q

uest

ions

de

sant

é et

l'an

imat

ion

de d

eux

cadr

es d

e co

ncer

tatio

n de

s ac

teur

s de

la

dem

ande

d'u

ne p

art e

t des

act

eurs

de

la d

eman

de

et d

e l'o

ffre

d'au

tre

part

(ni

veau

com

mun

e et

ZS

)

� A

ppuy

er

la m

airie

pou

r la

for

mat

ion

des

élus

et

des

chef

s se

rvic

e (a

ffaire

s so

cial

es

et

plan

ifica

tion)

de

la

m

arie

su

r le

s qu

estio

ns d

e sa

nté

(mes

ures

de

grat

uité

, id

entif

icat

ion

et

PE

C

des

indi

gent

s,

mut

uelle

s de

sa

nté,

dé

clar

atio

n de

s na

issa

nces

et d

es d

écès

, ...)

x (A

D,

MC

)

F

orte

men

t im

pliq

uée

dans

l’i

dent

ifica

tion

des

indi

gent

s,

cons

olid

atio

n de

s m

utue

lles,

da

ns

la

décl

arat

ion

des

nais

sanc

es,

la

ME

O

FB

R.

L’op

érat

ion

zéro

nai

ssan

ce n

on d

écla

rée

est

une

réal

ité à

Dog

bo (

MC

). L

es c

hefs

affa

ires

soci

ales

et

état

s ci

vils

ont

par

ticip

é à

une

visi

te d

’éch

ange

sur

l’A

FB

P à

Mal

anvi

lle (

AD

)

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

82

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s S

trat

égie

s

Ap

pré

ciat

ion

d

e l’e

ffic

acit

é

Bes

oin

s en

st

raté

gie

s d

’ap

pu

i O

bse

rvat

ion

s

F

M

E

F

M

E

�

App

uyer

à

l'org

anis

atio

n d'

une

visi

te

d'éc

hang

e su

r le

s ca

dres

de

conc

erta

tion

dem

ande

et d

eman

de/o

ffre

On

so

uh

aite

qu

e la

mai

rie

:

1 S

’impl

ique

dan

s l'é

labo

ratio

n et

l’ex

écut

ion

du P

TA

du P

AR

ZS

.

� In

vite

r le

ch

ef

serv

ice

plan

ifica

tion

de

la

mai

rie

et

le

mai

re

à pa

rtic

iper

à

l'ate

lier

d'él

abor

atio

n du

PTA

du

PA

RZ

S

� In

vite

r le

ch

ef

serv

ice

plan

ifica

tion

de

la

mai

rie e

t le

mai

re à

par

ticip

er a

ux a

telie

rs

d'év

alua

tion

des

activ

ités

du P

AR

ZS

x

(AD

, M

C)

2

Éla

bore

et m

ette

en

œuv

re u

n pl

an d

e co

mm

unic

atio

n po

ur l'

info

rmat

ion

et la

se

nsib

ilisa

tion

des

popu

latio

ns s

ur le

s qu

estio

ns

de s

anté

(él

abor

é av

ec l'

appu

i des

EE

ZS

)

� A

ppuy

er l

a m

airie

pou

r la

réa

lisat

ion

d'un

pl

an

de

com

mun

icat

ion

pour

la

se

nsib

ilisa

tion

des

popu

latio

ns

sur

les

ques

tions

de

sant

é �

App

orte

r un

ap

pui

aux

activ

ités

d'in

form

atio

n et

de

se

nsib

ilisa

tion

des

popu

latio

ns

x

(AD

M

C)

Im

pliq

uées

dan

s le

cad

re d

e la

val

idat

ion

du p

lan

de

com

mun

icat

ion

des

mut

uelle

s de

san

té.

Elle

s so

nt

égal

emen

t as

soci

ées

lors

de

s sé

ance

s de

ca

user

ies

éduc

ativ

es

ou

autr

es

dans

la

co

mm

unau

té s

ur d

es p

robl

èmes

de

sant

é.

3

Cré

e/re

dyna

mis

e le

s ca

dres

de

conc

erta

tion

sect

orie

ls d

e sa

nté

avec

des

rep

rése

ntan

ts

écla

irés

de la

dem

ande

+ d

eman

de/o

ffre

en te

nant

co

mpt

e de

l'éq

uité

gen

re (

nive

au c

omm

une

et Z

S)

� A

ppuy

er

les

mai

ries

pour

la

dé

sign

atio

n d'

un p

oint

foca

l san

té a

u se

in d

e la

mai

rie

� In

vite

r la

mai

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la

séan

ce d

e re

stitu

tion

de l'

étud

e ba

selin

e su

r le

s O

SC

, OB

C e

t RC

�

Met

tre

la l

iste

des

OS

C,

OB

S e

t R

C à

la

disp

ositi

on d

e la

mai

rie

� A

ppuy

er le

s m

airie

s po

ur l'

orga

nisa

tion

d'un

at

elie

r de

réf

lexi

on s

ur l

a m

ise

en r

ésea

u de

s di

ffére

nts

repr

ésen

tant

s de

la d

eman

de

(mai

rie,

coor

dina

tion

de

la

soci

été

civi

le,

CO

SA

): c

omm

une

et Z

S

� A

ppuy

er la

mis

e en

pla

ce d

u ca

dre

sect

orie

l de

man

de (

com

mun

e et

ZS

) �

App

uyer

la

m

airie

po

ur

les

réun

ions

de

s ca

dres

de

conc

erta

tion

(com

mun

e et

ZS

)

x (A

D,

MC

)

Le

ur

impl

icat

ion

effe

ctiv

e da

ns

les

cadr

es

de

conc

erta

tion

rest

e en

core

à r

enfo

rcer

. da

ns l

e M

ono

couf

fo l

’impl

icat

ion

des

mai

ries

dans

le

s ca

dres

con

cert

atio

n e

st b

onne

On

aim

erai

t b

ien

qu

e la

mai

rie

:

1 M

obili

se le

s re

ssou

rces

pou

r le

s ac

tivité

s de

san

té

App

uyer

l'or

gani

satio

n d'

une

form

atio

n de

s él

us

sur

les

tech

niqu

es

de

mob

ilisa

tion

des

ress

ourc

es

x (MC

) x

(AD

)

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

83

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s S

trat

égie

s

Ap

pré

ciat

ion

d

e l’e

ffic

acit

é

Bes

oin

s en

st

raté

gie

s d

’ap

pu

i O

bse

rvat

ion

s

F

M

E

F

M

E

2 In

tègr

e le

s at

tent

es e

t les

pré

occu

patio

ns d

es

popu

latio

ns d

ans

ses

actio

ns d

e sa

nté

� A

ppuy

er

les

mai

ries

à re

nfor

cer

leur

ca

paci

té d

e né

goci

atio

n et

de

gest

ion

de

conf

lits

� A

ppuy

er l

es m

airie

s à

assu

rer

le s

uivi

des

dé

cisi

ons

pris

es a

u ni

veau

des

cad

res

de

conc

erta

tion

x (A

D,

MC

)

A

ctiv

ité c

ontin

ue

3 F

acili

te u

n di

alog

ue p

erm

anen

t et c

onst

ruct

if en

tre

les

pres

tata

ires

et la

dem

ande

� A

ppuy

er le

s m

aire

s à

défin

ir le

ur r

ôle

dans

l'i

mpl

anta

tion

du F

BR

�

App

uyer

les

mai

res

à as

sure

r le

ur r

ôle

dans

le

com

ité d

e pi

lota

ge d

u F

BR

x

(AD

, M

C)

Le

s m

aire

s so

nt s

ouve

nt a

bsen

ts a

ux r

éuni

ons

de

com

ité d

e pi

lota

ge,

mai

s se

fon

t re

prés

ente

r pa

r le

urs

adjo

ints

ou

CA

. M

C,

les

mai

res

mem

bres

du

com

ité d

e pi

lota

ge

part

icip

ent

en p

erso

nnes

à l

a pl

upar

t de

s ré

unio

ns

du C

P F

BR

.

4.8.

11 R

elai

s co

mm

un

auta

ires

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s S

trat

égie

s A

pp

réci

atio

n

de

l’eff

icac

ité

Bes

oin

s en

st

raté

gie

s d

’ap

pu

i O

bse

rvat

ion

s

F

M

E

F

M

E

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e :

1 Le

s R

C c

ompr

enne

nt le

ur r

ôle,

re

spon

sabi

lité

et l'

inté

rêt d

e s'

orga

nise

r en

rés

eau

For

mer

les

RC

: �

sur

le p

aque

t com

plet

et p

rom

otio

nnel

(av

ec

un a

ccen

t par

ticul

ier

sur

les

SO

NU

co

mm

unau

taire

s, la

déc

lara

tion

des

nais

sanc

es e

t des

déc

ès m

ater

nels

ain

si

que

sur

la r

éfér

ence

et l

a co

ntre

-réf

éren

ce);

�

sur

l’int

érêt

de

s’or

gani

ser

en r

ésea

u

x (M

C,

AD

)

MC

: de

s ac

tions

de

se

nsib

ilisa

tion

ont

perm

is

de

susc

iter

au

nive

au d

es R

C l’

inté

rêt

de s

e m

ettr

e en

rés

eau.

Les

rep

rése

ntan

ts

de

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au

se

in

des

rése

aux

sont

dé

jà

élus

. L’

inst

alla

tion

des

rése

aux

et le

s fo

rmat

ions

son

t pré

vues

pou

r 20

14.

AD

: id

entif

icat

ion

des

RC

com

plém

enta

ire ;

map

ping

des

RC

; ha

rmon

isat

ion

des

PT

F a

utou

r de

la fo

rmat

ion

des

RC

qui

aur

a lie

u en

Q1

2014

; fo

rmat

ion

des

mai

tres

for

mat

eurs

sur

les

paq

uets

d’

activ

ités

des

RC

; le

s R

C

ont

été

mis

en

ré

seau

x (n

ivea

u)

arro

ndis

sem

ent e

t com

mun

al

2 Le

s fe

mm

es s

e se

nten

t cap

able

s d’

assu

rer

le r

ôle

de r

elai

s co

mm

unau

taire

� O

rgan

iser

une

cam

pagn

e d’

info

rmat

ion

et

de s

ensi

bilis

atio

n à

l’end

roit

des

fem

mes

et

des

hom

mes

�

Org

anis

er d

es c

ampa

gnes

d’a

lpha

bétis

atio

n fo

nctio

nnel

le (

fran

çais

) à

l’end

roit

des

fem

mes

x

(AD

) x

(MC

)

Pris

e en

com

pte

syst

émat

ique

du

genr

e da

ns la

mis

e en

pla

ce d

es

rése

aux

et

des

cadr

es

de

conc

erta

tion

au

sein

de

s ac

teur

s co

mm

unau

taire

s ;

les

fem

mes

acc

epte

nt d

e jo

uer

plei

nem

ent

le

rôle

de

R

C ;

les

GF

, qu

i so

nt

égal

emen

t R

C,

ont

des

plan

s d’

actio

ns

et

mèn

ent

des

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ns

de

lutte

co

ntre

la

m

orta

lité

mat

erne

lle e

t inf

antil

e ;

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

84

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s S

trat

égie

s A

pp

réci

atio

n

de

l’eff

icac

ité

Bes

oin

s en

st

raté

gie

s d

’ap

pu

i O

bse

rvat

ion

s

F

M

E

F

M

E

On

so

uh

aite

qu

e :

1

Les

RC

ass

uren

t les

ser

vice

s lié

s à

la d

écla

ratio

n de

s na

issa

nces

, des

dé

cès

mat

erne

ls, l

e S

ON

U

com

mun

auta

ire, l

a ré

fére

nce

et la

co

ntre

réf

éren

ce

� A

ppuy

er la

con

trac

tual

isat

ion

des

RC

ave

c le

s P

TF

�

Met

tre

en œ

uvre

un

méc

anis

me

de s

uivi

-év

alua

tion

des

activ

ités

des

RC

et v

eille

r à

leur

mot

ivat

ion

pério

diqu

e

x (M

C)

x (A

D)

MC

: le

s ré

seau

x à

met

tre

en,

plac

e en

201

4 s’

occu

pero

nt d

e la

co

ntra

ctua

lisat

ion

avec

tous

les

acte

urs

pour

leur

ser

vice

A

D :

disc

ussi

on

en

cour

s ;

cert

ains

R

C

béné

ficie

nt

déjà

de

la

m

otiv

atio

n d’

autr

es P

TF

2 Le

s R

C s

'org

anis

ent e

n ré

seau

Met

tre

les

RC

en

rése

au

� F

aire

le p

laid

oyer

à l’

endr

oit d

es a

cteu

rs d

u S

YLO

S ;

� P

rocé

der

au d

écou

page

géo

grap

hiqu

e ca

lqué

sur

le d

écou

page

adm

inis

trat

if ;

� A

ctua

liser

le r

ecen

sem

ent d

es h

amea

ux e

t de

s vi

llage

s pa

r ai

re d

e sa

nté

et r

ecen

ser

les

rela

is d

ans

chaq

ue u

nité

de

regr

oupe

men

t

� P

rocé

der

à la

mis

e en

ass

ocia

tion

des

rése

aux

à di

ffére

nts

nive

aux.

x (M

C,

AD

)

MC

: D

es a

ctio

ns d

e se

nsib

ilisa

tion

ont

perm

is d

e su

scite

r au

ni

veau

des

RC

l’in

térê

t de

se

met

tre

en r

ésea

u. L

a ba

se e

st d

eux

rela

is p

ar v

illag

e ad

min

istr

atif

Les

repr

ésen

tant

s de

RC

au

sein

des

ré

seau

x so

nt

élus

. L’

inst

alla

tion

des

rése

aux

au n

ivea

u co

mm

unal

et

les

for

mat

ions

son

t pr

évue

s po

ur 2

014.

Tou

s le

s ac

teur

s du

S

YLO

S s

outie

nnen

t l’in

itiat

ive

de r

ésea

utag

e.

AD

: ré

alis

é :

les

RC

on

t ét

é m

is

en

rése

aux

(niv

eau)

ar

rond

isse

men

t et c

omm

unal

; ils

col

labo

rent

ave

c le

s ré

seau

x de

s G

F

3

Les

hom

mes

et l

es fe

mm

es

acce

pten

t que

les

fem

mes

ass

uren

t le

rôl

e de

rel

ais

com

mun

auta

ires.

� M

ener

des

act

ions

de

plai

doye

r au

près

des

m

aris

; �

Met

tre

en œ

uvre

l’ap

proc

he g

enre

dan

s l’i

dent

ifica

tion

de n

ouve

aux

rela

is.

x (M

C,

AD

)

On

aim

erai

t b

ien

qu

e :

1

Les

RC

initi

ent e

t ent

retie

nnen

t de

s re

latio

ns fo

nctio

nnel

les

et

fruc

tueu

ses

avec

les

acte

urs

du

SY

LOS

Org

anis

er d

es r

evue

s se

mes

trie

lles

des

activ

ités

avec

les

acte

urs

du S

YLO

S

x

(MC

) x

(AD

)

MC

: le

pro

cess

us d

e ré

seau

tage

en

cour

s de

s R

C i

mpl

ique

tou

s le

s ac

teur

s du

Syl

os

2

Les

RC

par

ticip

ent a

u pl

aido

yer

et

au lo

bbyi

ng a

uprè

s de

s pr

esta

taire

s af

in q

ue l

e sy

stèm

e de

réf

éren

ce

et c

ontr

e ré

fére

nce

soit

opér

atio

nnel

et e

ffica

ce.

� F

orm

er le

bur

eau

du r

ésea

u s

ur le

s te

chni

ques

de

plai

doye

r et

de

lobb

ying

; �

App

uyer

les

actio

ns d

e pl

aido

yer

et d

e lo

bbyi

ng

� E

valu

er le

s ac

tions

de

plai

doye

r et

de

lobb

ying

.

x (M

C)

x

(AD

)

3 Le

s fe

mm

es o

ccup

ent d

es p

oste

s de

déc

isio

n da

ns le

rés

eau

Met

tre

en œ

uvre

le g

enre

dan

s la

mis

e en

pl

ace

du b

urea

u du

rés

eau

x

(MC

) x

(AD

)

MC

: pa

rmi

les

élus

pou

r si

éger

au

sein

des

rés

eaux

fig

uren

t de

s fe

mm

es n

otam

men

t aux

pos

tes

de d

écis

ion

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

85

4.8.

12 M

utu

elle

s d

e sa

nté

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s S

trat

égie

s

Ap

pré

ciat

ion

d

e l’e

ffic

acit

é

Bes

oin

s en

st

raté

gie

s d

’ap

pu

i O

bse

rvat

ion

s

F

M

E

F

M

E

On

s’a

tten

d à

ce

qu

e le

s M

US

A :

1

Trav

aille

nt e

t s'o

rgan

isen

t en

unio

n

� H

arm

onis

er le

s pr

atiq

ues

; �

Org

anis

er d

es s

éanc

es d

’info

rmat

ion

sur

la lo

i UE

MO

A e

t am

ener

les

MuS

a à

se

conf

orm

er à

la lo

i.

X

(MC

, A

D)

App

ui a

u C

ON

SA

MU

S p

our

l’har

mon

isat

ion

des

outil

s de

ges

tion

des

Mus

a.

MC

: la

Mus

a pr

omu

par

PA

RZ

S d

ans

la c

omm

une

de G

rand

pop

o es

t en

rés

eau

avec

les

aut

res

Mus

a de

la Z

s C

BG

H

2 C

ompr

enne

nt la

néc

essi

té d

e se

pro

fess

ionn

alis

er

� F

aire

l’ét

at d

es li

eux

des

MuS

a (d

iagn

ostic

) �

Res

titue

r l’é

tat d

es li

eux

et e

xpliq

uer

la

néce

ssité

de

se p

rofe

ssio

nnal

iser

.

x (M

C,

AD

)

3 In

stau

rent

un

dial

ogue

ave

c l’o

ffre.

C

réer

/ren

forc

er le

s ca

dres

loca

les

de

dial

ogue

ent

re l’

offr

e et

la d

eman

de.

x

(AD

) x

(MC

)

MC

: le

s M

uSa

sont

rep

rése

ntée

s au

CP

FB

R p

ar le

ur

Méd

ecin

C

onse

il.

Tou

tes

les

MU

SA

pr

omus

pa

r P

AR

ZS

da

ns

MC

so

nt

en

conv

entio

n av

ec

les

Cen

tres

de

sant

é A

D :

les

mut

uelle

s de

Bas

sila

et

les

pres

tata

ires

ont

été

form

és s

ur l

es t

echn

ique

s de

nég

ocia

tion

entr

e l’o

ffre

et la

dem

ande

On

so

uh

aite

qu

e le

s M

US

A :

1 S

'org

anis

ent e

n un

ion

App

uyer

la m

ise

en p

lace

de

l’uni

on d

es

mut

uelle

s �

App

ui p

roce

ssus

�

App

ui in

stitu

tionn

el

� A

ppui

logi

stiq

ue

x

(AD

) x

(MC

)

Act

ivité

en

cour

s

2

Soi

ent f

onct

ionn

elle

s, g

èren

t les

ris

ques

, app

lique

nt

les

tech

niqu

es e

ffica

ces

pour

aug

men

ter

leur

ef

fect

if, d

iver

sifie

nt le

urs

prod

uits

en

fonc

tion

des

cibl

es

� F

orm

er le

s M

uSa

sur

le m

arke

ting

soci

al ;

� A

ppuy

er la

mis

e à

disp

ositi

on d

u pe

rson

nel q

ualif

ié a

u se

in d

e l’e

xécu

tif ;

� A

ppuy

er l

’éla

bora

tion

des

outil

s de

ge

stio

n pe

rfor

man

te ;

� O

rgan

iser

des

form

atio

ns s

ur le

s te

chni

ques

de

sond

age

adap

tées

.

x

(MC

, A

D)

3 C

omm

uniq

uent

aut

our

des

serv

ices

offe

rts

et

dive

rses

act

ivité

s de

la m

utue

lle e

t déf

ende

nt le

s in

térê

ts d

e le

urs

mem

bres

� A

ppuy

er l’

orga

nisa

tion

des

cam

pagn

es

prom

otio

nnel

les

;

x

(MC

, A

D)

Rap

port

des

rés

ulta

ts20

13 P

AR

ZS

(B

EN

0902

111)

86

N°

Mar

qu

eurs

de

pro

grè

s S

trat

égie

s

Ap

pré

ciat

ion

d

e l’e

ffic

acit

é

Bes

oin

s en

st

raté

gie

s d

’ap

pu

i O

bse

rvat

ion

s

F

M

E

F

M

E

� A

ppuy

er l’

orga

nisa

tion

des

cam

pagn

es

de p

réve

ntio

n (P

alud

ism

e, IS

T/V

IH,

hygi

ène

et a

ssai

niss

emen

t ….)

4 Le

com

ité d

e co

ntrô

le jo

ue e

ffica

cem

ent s

on r

ôle

� R

enfo

rcer

la c

apac

ité d

es c

omité

s de

co

ntrô

le :

• g

estio

n co

mpt

able

• é

tude

des

atte

stat

ions

de

soin

s ;

• p

lani

ficat

ion

des

activ

ités

• é

labo

ratio

n de

s ra

ppor

ts ;

� M

ener

des

réf

lexi

ons

sur

la m

otiv

atio

n de

s m

embr

es d

’org

anes

.

x

(AD

) x

(MC

)

MC

: D

es f

orm

atio

ns o

nt é

té o

rgan

isée

s à

l’end

roit

des

mem

bres

d’o

rgan

es d

es M

uSa

(CA

et C

C)

5 Le

s fe

mm

es o

ccup

ent d

es p

oste

s d

ans

les

m

utue

lles

et u

nion

s de

mut

uelle

s

Met

tre

en œ

uvre

le g

enre

dan

s la

mis

e en

pl

ace

du b

urea

u de

la m

utue

lle e

t du

rése

au

X

(MC

, A

D)

On

aim

erai

t b

ien

qu

e :

1 L'

unio

n de

s m

utue

lles

appo

rte

un a

ppui

tech

niqu

e au

x M

US

A e

t ide

ntifi

e le

s se

rvic

es q

u'el

le p

eut o

ffrir

de fa

çon

com

plém

enta

ire (

gros

ris

ques

…)

� A

ppuy

er le

rec

rute

men

t des

ge

stio

nnai

res

du r

ésea

u et

d’u

n m

édec

in-c

onse

il ;

� A

ppuy

er la

mis

e en

pla

ce d

’un

logi

ciel

de

gest

ion

adm

inis

trat

if co

mpt

able

et

finan

cier

; �

App

uyer

la m

ise

en œ

uvre

de

diffé

rent

s so

ndag

es d

e sa

tisfa

ctio

n.

x (M

C)

x (A

D)

MC

: Le

rés

eau

de C

BG

H v

ient

d’ê

tre

mis

en

plac

e. I

l es

t pré

vu d

e lu

i don

ner

en 2

014

le s

outie

n né

cess

aire

po

ur l

ui p

erm

ettr

e d’

assu

rer

un a

ppui

tec

hniq

ue a

ux

MuS

a A

D :

mis

e en

pl

ace

d’un

lo

gici

el

de

gest

ion

adm

inis

trat

if co

mpt

able

et f

inan

cier

2 Le

s M

US

A a

ssur

ent l

a pr

ise

en c

harg

e ef

ficac

e de

le

urs

mem

bres

en

leur

offr

ant d

es s

ervi

ces

de

qual

ité

� R

enfo

rcer

les

capa

cité

s de

nég

ocia

tion

des

MuS

a au

sei

n de

s ca

dres

de

conc

erta

tion

loca

le ;

� A

ppuy

er la

mis

e en

pla

ce d

’un

syst

ème

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RAPPORT DES RESULTATS 2013...Rapport des résultats 2013 PARZS (BEN0902111) 7 1 Aperçu de l'intervention 1.1 Fiche d'intervention Intitulé de l'intervention Projet d’Appui au Renforcement