Repérage précoce

de l’hypoacousie en gériatrie

Arach MADJLESSI – Didier BOUCCARA –Isabelle MOSNIER

Prévalence de la presbyacousie

• Analyse systématique de la Littérature pour l’Europe

• Données retenues: perte de 30 dB ou plus (OMS)

Roth et al. Eur Arch. Otorhinolaryngol 2011; 268: 1101-7

Age / sexe Femmes Hommes

70 ans 20 % 30 %

80 ans 45 % 55 %

Prévalence perte auditive ≥ 25 dB aux USA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

12-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 ≥ 80

%

tranches d'âge

Lin, Arch Intern Med 2011, 171: 1851-1852.

Perte auditive moyenne sur les fréquences 0,5, 1, 2 et 4 kHz

Hearing Loss and Incident Dementia

• Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA).

1305 au départ inclus entre 1990 et 1994

749 ont eu à la fois audiométrie et tests cognitifs.

(Exclusion démences connues (n=58), erreurs (n=39), et suspects de démences au départ (n=13),

• 639 participants suivis médian 11,9 ans

Tests neuropsychologiques et examen neuro : critères démences DSM III-R ou NINCDS-AD

Lin FR et al Arch Neurol. 2011;68(2):214-220

Incidence toutes

causes démences:,

1.89 (1.00-3.58) for

mild hearing loss,

3.00 (1.43-6.30) for

moderate hearing

loss,

4.94 (1.09-22.40) for

severe hearing loss

• Projection de la prévalence des démences

• > 100,000,000 en 2050 MONDE

Interventions pouvant reculer début

démences de 1 an

> 10% de diminution prévalence

démences en 2050

Alzheimer’s Disease International. World Alzheimer Report 2009. In: Prince M, Jackson J, eds. London, England: Alzheimer’s Disease International; 2009

• OBJECTIF/ vieillissement en bonne santé

• Souhaits des personnes de conserver une autonomie et une communication satisfaisantes

• Prévention troubles cognitifs?

• Diagnostic et réhabilitation des troubles sensoriels souvent tardif

• Une approche interdisciplinaire à anticiper et hiérarchiser.

• Intérêt repérage

Repérage

• OUTIL SIMPLE EN SOINS PRIMAIRES

• POUR ORIENTER VERS DES CS SPECIALISES

Presbyacousie : Clinique (1)

• Évolution lente et sournoise des symptômes

• Patient n’est conscient du problème qu’après une longue période d’évolution

• Souvent non diagnostiqué- sous-diagnostic- Retard diagnostic.

Presbyacousie : Clinique (2)

Symptômes: gêne en situation bruyante, en

réunion, progressive et lente...volontiers

méconnue

• Après gêne conversationnelle même dans le calme (diminution cellules ciliées encore)

• Entourage doit répéter

• Patient augmente LE son télé

• Ne comprend pas téléphone

Repli sur soi, Isolement

«évite situations de difficultés de communication

Retentissement troubles auditifs

Autonomie fonctionnelle

Qualité de vie

Communication

Chutes

Dépression

Conduite automobile /AVP

Troubles cognitifs

Baltimore Longitudinal Study of Aging. Lin FR et al. Neuropsychology. 2011 Nov;25(6):763-70

.

•Perte auditive associée baisse tests cognitifs (mémoire et fonctions exécutives)

•347 participants ≥ 55 ans : audiométrie et tests cognitifs entre 1990 et 1994,

•Plus grande perte auditive associée significativement avec baisse MMSE, fonctions exécutives (Stroop, TMT B)

•Baisse des performances cognitives pour une perte auditive de 25dB est équivalente à une différence d’âge de 6,8.

Syndrome dépressif et presbyacousie

Masayuki J Am Geriatr Soc 2007

Prise en charge pluridisciplinaire

• Médecin généraliste

• Gériatre

• ORL

• Soignants gériatrie

• Audioprothésistes:

• Psychologue

• Orthophonie

• Assistante sociale

• Baisse de l’audition ressentie dans le bruit

• Conversations avec plusieurs interlocuteurs

• Difficultés audition à table

• Pour eux: Entourage ne parle pas assez fort,

n’articule pas

• Voix chuchotée 30 CM DU MALADE

• Demander à l’entourage

• Sensibiliser les soignants et médecins

Repérage clinique: premier niveau

autoquestionnaire de repérage

• TEST CHOISI

• Auto-Questionnaire de dépistage des difficultés d’écoute et d’audition

• Et 4 questions avant

AUDITION

Avez-vous eu un bilan ORL les 6 derniers mois ?

Oui Non

Si oui, Quel était le résultat du bilan ORL : (avez-vous le résultat de l’audiogramme ?) à

joindre si possible

Baisse audition ? Oui Non

Vous a-t-on déjà proposé un appareil auditif

Oui Non

Portez-vous un appareil auditif

Oui Non

Questionnaire de dépistage des difficultés d'écoute et d'audition

Pour chacune des questions suivantes, cochez :

1. Faites-vous répéter quand vous parlez avec une seule personne ?

Oui Parfois Non

2. Avez-vous de la difficulté à comprendre quand plusieurs personnes parlent ensemble ?

Oui Parfois Non

3. Avez-vous de la difficulté à comprendre quand vous ne voyez pas le visage de la personne qui vous parle ?

Oui Parfois Non

4. Avez-vous de la difficulté à comprendre quand il y a du bruit autour de vous ?

Oui Parfois Non

5. Trouvez-vous que les gens marmonnent ou ne parlent pas assez fort (à la télé, les amis, les médecins) ?

Oui Parfois Non

6. Trouvez-vous que les gens parlent trop vite (a la télé, les amis, les médecins) ?

Oui Parfois Non

1. Avez-vous de la difficulté à comprendre au téléphone ?

Oui Parfois Non

2. Avez-vous de la difficulté à entendre couler l’eau du robinet ou du bain quand vous êtes dans une autre pièce ?

Oui Parfois Non

3. Avez-vous de la difficulté à entendre la sonnerie du téléphone quand vous êtes dans une autre pièce ou dans la salle de bain (chez vous ou en visite) ?

Oui Parfois Non

4. Avez-vous de la difficulté à entendre la sonnerie de la porte (chez vous ou en visite) ?

Oui Parfois Non

5. Avez-vous de la difficulté à entendre lorsque l’on frappe à la porte ?

Oui Parfois Non

6. Est-ce que votre famille, vos amis ou vos voisins vous font remarquer que vous mettez le volume de votre télévision ou de votre

radio trop fort?

Oui Parfois Non

Cotation du test

Pour les questions de 1 à 14 : Chaque « oui » vaut 4 points Chaque « parfois » vaut 2 points Chaque « non » vaut 0 points

Pour la question 15 :

La réponse « a » vaut 0 point

La réponse « b » vaut 2 points

La réponse « c » vaut 3 points

La réponse « d » vaut 4 points

Score global :

Si le score global est supérieur à 14, consultation ORL pour faire un audiogramme.

• Validé et mis en place par Hélène Caron, M.O.A., audiologiste,

Institut Raymond-Dewar et mention de la validation

scientifique faite par Michel Picard, Ph.D., professeur titulaire,

Université de Montréal, et mention de la Fondation Surdité et

Communication de l'Institut Raymond-Dewar. Questionnaire en

ligne sur le site de l’institut Raymond Dewar.

QUESTIONNAIRE DE DEPISTAGE DES

DIFFICULTES D’ECOUTE ET AUDITION

+

FVSQ

+

APPUI UNIPODAL ET QUESTIONS

+

CODEX

Résultats

70 « tests » effectués chez patients du 1er au 21/8/2014 Gériatrie aiguë

• Age 83,9 (69 à 95)

• Females 53 (75,7%)

• Vivant au Domicile 63 (90%)

• Institution 7 (10%)

audition

Suivi

habituel

Conseil cs

orl

24 examens

inf à1 an

46 examens

sup 1 an

4 audition

ok

20 audition

Baisse

audition

3 pas

appareil

prescrit

17 app

prescrit

10 app

porté

58%

28

tests

<14

1 app

Test >15

100% Test <14

100 % 18

tests

>15

9

app

6 portés

66%

HEIN TEST

HHIE

Screening for handicapping hearing loss in the elderly George A. Gates, MD;

Michael Murphy, MD; Thomas S. Rees, PhD; and Arlene Fraher, MA Seattle,

Washington, and Framingham, Massachusetts

“Do you have a hearing problem now?” as a global measure on the intake or

annual history form for geriatric practices. Others have found high sensitivity

for the single history question.

HHIE-S. 2003 / VOL 52, NO 1 · The Journal of Family Practice

Name: __________________________________ Date:______________________

HHIE-S: Scores > 8 indicate hearing impairment that would benefit from further audiologic

evaluation. References: Ear and Hearing 1982; 3:128-134 and JAMA 1988; 259:2875-2878.

Hearing Handicap Inventory for the Elderly – Screening Version (HHIE-S) Introduction: “Now, I have some questions about how you feel about your hearing.

For each statement, please tell me whether the statement does describe you, does not describe you, or describes you sometimes.”

For each question, circle appropriate response: Does the question describe you …? Item No Sometimes Yes

1. Does a hearing problem cause you to feel embarrassed when you meet new people? 0 2 4

2. Does a hearing problem cause you to feel frustrated when talking to members of your family? 0 2 4

3. Do you have difficulty hearing when someone speaks in a whisper? 0 2 4

4. Do you feel handicapped by a hearing problem? 0 2 4

5. Does a hearing problem cause you difficulty when visiting friends, relatives, or neighbors? 0 2 4

6. Does a hearing problem cause you to attend religious services less often than you would like? 0 2 4

7. Does a hearing problem cause you to have arguments with family members? 0 2 4

8. Does a hearing problem cause you to have difficulty when listening to television or radio? 0 2 4

9. Do you feel that any difficulty with your hearing limits/hampers your personal or social life? 0 2 4

10. Does a hearing problem cause you difficulty in a restaurant with relatives or friends? 0 2 4

Column Totals Total Score

Nursing home hearing inventory: residents

et staff

• Assessment of hearing handicap by nursing home residents and staff

Shaw , Journal of the ARA, Fall 1977

• REPERAGE PRECOCE

• POSER LA QUESTION PATIENT ET FAMILLE

• CONNAITRE LES SIGNES ET LES RECHERCHER

• INTERROGATOIRE VOIX CHUCHOTEE /TEST DE LECTURE LABIALE

• AUTOQUESTIONNAIRES/ AVEC;;;;

• DEPISTAGE EN INSTITUTION MILIEUX GERIATRIQUES

• IDEM

• DISCUSSION AVEC STAFF SUR L’AUDITION

Repérage HYPOACOUSIE GERIATRIE

• PRESBYACOUSIE FREQUENTE

• RETARD DIAGNOSTIC-

• RETENTISSEMENT QDV ET AUTONOMIE

• Techniques Compensation sensorielles efficaces plus elles sont mises en place tôt

• repérage : clinique, autoquestionnaires

• AVEC +++

• Orientation vers consultations ORL si nécessaire