Réunion PASSAGE MarouaRéunion PASSAGE Marouaaoût 2007août 2007

PASSAGE MALIPASSAGE MALILes services de santé de la Les services de santé de la

commune de Mopticommune de Mopti

CARTE SANITAIRE COMMUNE CARTE SANITAIRE COMMUNE URBAINE DE MOPTIURBAINE DE MOPTI

Carte sanitaire de la Carte sanitaire de la Commune de MoptiCommune de Mopti

Population : 96 224 (~100 000) habitants1 Hôpital régional1 Centre de référence (CSREF)6 CSCOM 2 CS confessionnels2 CS de garnison1 Centre médical inter entreprise (CMIE)3 Cabinets privés3 Infirmeries scolaires

Carte sanitaire de la Carte sanitaire de la Commune de MoptiCommune de Mopti

Csref

6 cscom 1CMIE2

garnison

Hôpital régional 2ème référence

3 infirscolaires

2 csconf

3cabinets

privés

Structures et personnelStructures et personnelQualification Hôp CSref CScom Autres CS Total

Gynécologue 1 0 0 0 1

Médecin

généraliste

1 2 4 9 15

Chirurgien 3 0 0 0 3

Pharmacien 3 1 0 1 5

Sage-femme 1 5 3 4 14

Infirmière obstétricienne

2 2 5 1 10

Matrones 0 0 9 1 10

IDE 3 3 3 7 16

Services offertsServices offerts Nombre

Activités

Cscom CSREF TOTAL

CPN 1 420 790 2 210

PF (CAP) 592 48 640

Acc. assistés 984 450 1 434

GATPA 642 450 1 092

Césariennes 0 0 295 (hôpital)

Soins post-abortum 0 33 33

Cas IST 604 28 632

Services offertsServices offerts activités

centres

Curatif(NC/an/h)

CPN

(%)

Acc. Ass

(%)

Prévalence

contraceptive

BONC

Csref 0,18 80 75 0,94 26

Sévaré III 0,09 25 31 0,46 6

Medina Coura 0,17 81 64 0,25 22

Toguel 0,05 54 48 0 11

ASCOTAMB 0,08 37 28 0 17

Sevaré I&II 0,26 78 77 0,56 27

District 0,15 61 42 0,90 42

Services offertsServices offerts PTMEPTME

nombre

activitésMopti Sévaré CMIE

Nbre de nouvelles femmes vues en CPN 1 343 937 727

Nbre de femmes ayant reçu le counseling 928 805 324

Nbre de femmes ayant fait le test 847 783 324

Nbre de cas positifs 20 20 5

Nbre de femmes ayant pris la nevirapine 17 20 5

Nbre de nnés ayant pris la nevirapine 3 11 1

Nbre d'enfants sous allaitement maternel 0 2 1

Nbre d'enfants sous allaitement artificiel 3 5 0

Offre de soins à l’Hôpital Offre de soins à l’Hôpital Soins obstétricaux et néonatals d’urgence completSoins obstétricaux et néonatals d’urgence complet

GATPA

Accouchement instrumental

Accouchement eutocique

Interventions chirurgicales (y compris césariennes)

Soins au nouveaux nés

Chirurgie fistules

Soins post-avortement

Transfusion sanguine sécurisée

Offre de soins à l’Hôpital Offre de soins à l’Hôpital (suite) (suite) Services SR préventifsServices SR préventifs

Planification familiale (DIU, pilules, implants)

Dépistage et prise en charge IST/SIDA (prise en charge syndromique)

Dispensation des ARV

Lutte contre les MGF (IEC, prévention fistules)

Examens échographiques

Soins post-natals

Dépistage et référence cancer sein/col

Dépistage et prise encharge de l’infertilité

Offre de soins au CSREFOffre de soins au CSREFSoins obstétricaux et néonataux d’urgenceSoins obstétricaux et néonataux d’urgence

GATPA

Accouchement instrumental

Soins au nouveaux nés

Soins post-abortum

Offre de soins au CSREF Offre de soins au CSREF (suite)(suite) Services SR préventifsServices SR préventifs

CPN

PTME

Accouchement qualifié

Soins post-natals

Planification familiale (DIU, pilules, implants)

Dépistage et prise en charge syndromique des IST/SIDA

Santé sexuelle jeunes, lutte contre les MGF, infertilité

Offre de soins au CSCOMOffre de soins au CSCOM Soins obstétricaux et néonataux de baseSoins obstétricaux et néonataux de base

GATPA (Sévaré 2)

Accouchement instrumental (Sévaré 2)

PTME (Sévaré 2)

Soins aux nouveaux nés

Soins post-avortement

Offre de soins au CSCOM Offre de soins au CSCOM (suite)(suite)

Services SR préventifsServices SR préventifs

CPN

Assistance qualifiée accouchement

Soins post-natals

Planification familiale (DIU, Pilules, implants)

Dépistage et prise en charge syndromique IST/SIDA

Prise en charge intégrée des besoins de Santé des jeunes et des adolescents

Offre de soins au niveau des autres Offre de soins au niveau des autres structures structures

Services SR préventifsServices SR préventifs

CPN

Planification familiale (Pilules, condom, injectables)

Dépistage et prise en charge syndromique des IST/SIDA

Prise en charge Intégrée de la Santé des jeunes,

Lutte contre les MGF

IEC sur la SR

Accouchement assisté

Soins post-abortum

Prise en charge du nouveau-né

Qualité des soinsQualité des soins suivisuivi

Supervisions CSREF vers CSCOM tous les trimestres

Supervisions intégrées DRS vers CSREF tous les 6 mois

Supervisions spécifiques des programmes et projets

Monitorage micro planification du PMA tous les 6 mois au niveau CSCOM

Réunions mensuelles staffs (ESSC et CPM)

Qualité des soins Qualité des soins Modules de formation continue du personnelModules de formation continue du personnel

PNP en SR sont révisées : formations des formateurs faites, dissémination non faite

CPN recentrée : tous les prestataires formés

IEC & plaidoyer

Guide et algorithmes de prise en charge des IST disponible dans toutes les structures

SONU : formateur régional disponible, formation des prestataires en partie

Qualité des soins Qualité des soins (suite)(suite) Modules de formation continue du personnelModules de formation continue du personnel

Existence d’un PIC en matière de SR

Application Logiciel GESYRE (Audits des décès maternels et néonatals)

Monitorage annuel de la référence évacuation (au niveau CSREF)

Monitorage des Soins Obstétricaux & Néonatals d’Urgence (semestriel)

Activités menéesActivités menéesRencontre avec les structuresRencontre avec les structures

Participation au conseil d’administration de l’hôpital

Participation aux assises de CROCEP

Participation à la campagne PF

Participation à la célébration de la maternité à moindre risque

Participation aux journées d’échange entre communicateur et le parlement des enfants

Participation aux réunions hebdomadaires de la DRS/DRDSES

Activités menées Activités menées Réunions entre structuresRéunions entre structures

2 rencontres avec les chefs de postes médicaux et les ASACO de l’ensemble du cercle

1 réunion avec la DRS, le Csref et les chefs de poste de la zone d’intervention

Activités menées Activités menées Analyse de l’organisation des soins - ConstatsAnalyse de l’organisation des soins - Constats

Inexistence de panneau visible d’orientation des patients

Inexistence de service d’accueil dans les Cscom

Insuffisance de communication entre clients et prestataires

Insuffisance de l’archivage des données (supports, rapports et autres documents)

Activités menéesActivités menéesAnalyse de l’organisation des soins - ConstatsAnalyse de l’organisation des soins - Constats

ASACO peu fonctionnelles : tenue irrégulière des organes de gestion

Référence organisée depuis 2006 entre Hôpital – Csref - Cscom

Payement irrégulier des quottes parts

Existence d’un cadre conceptuel de la référence dans le cercle

Non séparation des deux niveaux : Cscom central - Csref

Insuffisance de rétro information entre les différents niveaux

Activités prévuesActivités prévues Analyse de l’organisation des soinsAnalyse de l’organisation des soins

Tenue d’un atelier de plaidoyer pour la relance de la référence évacuation

Confection de panneaux d’identification au niveau des structures de santé

Appui au csref pour la séparation des niveaux dans le cadre de la référence / évacuation

Appui à l’organisation de la description des tâches au niveau des structures de santé

Activités menées Activités menées Analyse qualité des soins réalisée - ConstatsAnalyse qualité des soins réalisée - Constats

Utilisation des partogrammes dans 95% des accouchements

Insuffisance des supervisions

Gratuité de la césarienne effective

Insuffisance d’eau courante dans les bureaux (niveau cscom)

Défaillance de la tuyauterie du Csref

Absence d’un incinérateur au Csref

Les infrastructures d’une manière générale sont en bon état

Activités menées Activités menées (suite)(suite)Analyse qualité des soins réalisée - ConstatsAnalyse qualité des soins réalisée - Constats

Le matériel IEC est insuffisant

Le personnel a de l’expérience en SR (formation PNP, périnatalité, GATPA, SONU, PF, CPN recentrée, PCIME clinque et communautaire, etc.)

Les coûts des prestations sont abordables

Les clients sont généralement satisfaits des prestations

Le personnel non formé sur la prise en charge des besoins spécifiques des jeunes adolescents

Utilisation des directives techniques de prise en charge (IST, SOU, GATPA, etc.)

Activités prévuesActivités prévues Analyse qualité des soinsAnalyse qualité des soins

Doter le csref d’un incinérateur

Équipement complémentaire des structures de santé

Renforcement du matériel IEC des structures

Réhabiliter la tuyauterie du Csref pour la disponibilité d’eau courante

Activités menées et prévuesActivités menées et prévues Contrat d’objectifsContrat d’objectifs

RéaliséesRéalisées Élaboration d’un contrat d’objectifs en cours de finalisation avec le

centre de santé de Sévaré II sur la CPN

Prévues Mise en œuvre

Évaluation du contrat de Sévaré II

Extension à deux autres centres de la zone

Activités prévuesActivités prévues FormationsFormations

Formation complémentaire du personnel nouveau en SONU

Formation complémentaire du personnel nouveau en GATPA

Recyclage du personnel en périnatalité

Formation du personnel sur l ’approche qualité des soins

Formation du personnel sur le module d’orientation en SRAJ de l’OMS/UNICEF