RISQUES PSYCHOSOCIAUX, RISQUES PSYCHOSOCIAUX, RISQUE SUICIDAIRE ET RISQUE SUICIDAIRE ET

TRAVAILTRAVAIL

Dr Jacques BAUGÉ médecin du travail, Tours

Journée VIES37 27-03-14

PlanPlan

1. Rappel historique2. Risques psychosociaux ?3. Liens suicide/travail : qu’en sait-

on ?4. Quelques pistes pour une

prévention

2

1.1. Suicide / Travail : rappel historique

3

Suicide = évènement plurifactoriel +++

1897 : DURKHEIM ◦ Paramètres socioéconomiques

2000 : Conférence de consensus ◦ Manque de données sur le travail ◦ Parfois « Climat délétère, voire harcèlement

dans le travail »2005 : Expertise collective INSERM et BATT

◦ Manque de données sur le travail, sauf chômage et professions de santé

2006 : BAUDELOT et ESTABLET ◦ PIB et classes sociales

2000 : DEJOURS◦ Psychodynamique du travail

2013 : Observatoire national du Suicide4

2.2. Risques psychosociaux du

travail (RPS)

5

RPS : un concept en RPS : un concept en mutationmutation

De quoi parle-t-on ?◦ « Risques pour la santé mentale, physique et

sociale, engendrés par les conditions d’emploi et les facteurs organisationnels et relationnels susceptibles d’interagir avec le fonctionnement mental »

Responsabilité de l’entreprise◦ L’« obligation de sécurité de résultat », la faute

inexcusable◦ Les accords nationaux interprofessionnels◦ Le rôle des représentants du personnel

Pourquoi parle-t-on moins des RPS ?◦ Moindre impact médiatique◦ Abords nouveaux : Qualité de vie au travail et Bien-être au

travail 6

RPS : des limites mal RPS : des limites mal préciséesprécisées

Stress, souffrance, mal-êtreHarcèlementIncivilités et agressionsSuicideBurn outSyndrome post-traumatiqueDiscriminationsSignaux faibles : absentéisme,

présentéisme, démotivation, addictions, accidents du travail 7

Déterminants du travail : Déterminants du travail : les paramètres du Collège les paramètres du Collège d’expertised’expertise

1. Intensité du travail et temps de travail◦ Intensité, complexité, durée et organisation

du temps de travail

2. Exigences émotionnelles◦ Travail émotionnel

3. Autonomie◦ Choix dans façon de travailler, prévisibilité du

travail◦ Autonomie = négatif si pas de moyen de

l’assumer8

Déterminants du travail : Déterminants du travail : les paramètres du Collège les paramètres du Collège d’expertised’expertise

4. Rapports sociaux au travail◦ Collègues, hiérarchie, relations à

l’entreprise, avec l’extérieur, violences internes

5. Conflits de valeurs◦ Conflits éthiques, qualité empêchée,

travail inutile

6. Insécurité du travail◦ Précarité, soutenabilité, changements mal

anticipés9

Quelques facteurs Quelques facteurs favorisant la souffrancefavorisant la souffrance

Organisation délétère organigramme flou, absence de

communication, management inappropriéAbsence de latitude décisionnelle

procédures rigides non justifiées et non concertées

Investissement excessifnon accompagné et sur une longue durée

Réorganisation, restructuration l’évaluation de l’impact humain doit être

systématique 10

3.3. Lien Suicide / Travail :

qu’en sait-on ?

11

Lien Suicide / Travail : qu’en Lien Suicide / Travail : qu’en sait-on ?sait-on ?Suicide : multifactoriel +++

Mais recherche systématique de facteurs lié au travail

Travail : protecteur +++◦ « Le travail est un facteur de protection avant

d ’être ponctuellement un facteur de risque » (TERRA)

◦ Chômage : risque x 2 ou x 3 (PHILIPPE)

Professions à risque : ce qui est connu depuis longtemps

◦ métiers à port d’arme◦ agriculture◦ médecins et autres professions de santé

Autopsie psychologique ◦ une méthode très discutée

12

L’apport de l’épidémiologieL’apport de l’épidémiologie Catégorie socio professionnelle

(CEPIDC)◦ Tentatives de suicide : femmes, ouvriers◦ Suicides avérés : hommes, agriculteurs, ouvriers◦ Gradient social inverse

Dépressivité et emploi (INVS)◦ Secteurs où dépressivité est > ?

Stress au travail (FESKANICH : infirmières) Organisation du travail

◦ Marges de manœuvre (TSUTSUMI)◦ Précarité : temps partiel non choisi, CDD (INVS,

UNPS)◦ Restructurations 13

L’abord de la psychodynamique L’abord de la psychodynamique du travail du travail DEJOURSSouffrance mentale et organisation du

travail Nouvelles pratiques managériales◦ Nouvelles formes d’organisation du travail◦ Disparition de la solidarité◦ Evaluation individualisée des salariés◦ Promotion de l’excellence◦ Mise en compétitionTravail, facteur d’équilibre de la vie

personnelle14

L’abord contextuelL’abord contextuel« Travail et tentatives de suicide » (François et

coll, 2012)◦ 87 suicidants ayant un emploi, âgés de 18 à 65 ans◦ 32% estiment que leur TS est liée au W(lien direct

essentiel ou non)◦ 40% des hommes, 28% des femmes

« Déterminants contextuels du travail liés au suicide » (Baugé et coll, 2012)

◦ 40 situations suicidaires◦ Latitude décisionnelle : très faible◦ Soutien social (de la hiérarchie) : très faible pour les

TS◦ Investissement dans le W : très important◦ Contexte économique et social médiocre

15

4.4. Quelques pistes pour une prévention

des risques psychologiques dans le monde du travail

16

Eléments indispensablesEléments indispensables

Evaluation des RPS par l’employeur◦DUE (Document Unique

d’Evaluation des risques) +++Prévention et anticipation des évènements/risques

Implication de la « haute direction »

Participation des salariés17

Mal-être au travail : qq facteurs de Mal-être au travail : qq facteurs de protectionprotectionCollectif de travail +++

◦ réunions d’échanges sur le travail, groupes de paroles, transmissions, convivialité

Soutien◦ hiérarchie : technique, relationnel◦ collègues

Repères◦ sens du travail, éthique, « justice

organisationnelle »Formation : managementReconnaissance

◦ du travail◦ de la personne

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Ressources dans Ressources dans l’entreprisel’entreprise

Dans l’entreprise◦Médecin du travail◦Infirmière du travail◦CHSCT◦Personnes formées ROCS

Hors de l’entreprise◦ Information et réflexion sur pratiques

professionnelles Commission Adultes-Travail du Réseau VIES37

◦Documentation FRAPS Outils en ligne (inrs.fr, travailler-mieux.gouv.fr)

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Conduite à tenir dans des situations Conduite à tenir dans des situations particulièresparticulièresReprise du travail

◦Visites de pré-reprise du travail◦Aménagement de poste, temps partiel

thérapeutique◦Risque de suicide majoré après hospitalisation

psychiatrique◦Accompagnement après arrêt prolongé du travail

Restructuration de l’entreprise◦Mesure de l’impact

Evènement traumatique◦Conduite à tenir

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