RRÔÔLE DU PHARMACIENLE DU PHARMACIEN EN AFRIQUE EN AFRIQUE

DANS LE DISPENSATION DU DANS LE DISPENSATION DU

MMÉÉDICAMENTDICAMENT

Guilherme de LemosGuilherme de Lemos

Ministère des affaires étrangères Ministère des affaires étrangères et européenneset européennes

CIOPF Paris le 5 novembre 2008

De quoi s'agit-ilDe quoi s'agit-il??

Le Code de déontologie des Le Code de déontologie des pharmaciens (pharmaciens (Art. R. 4235-48Art. R. 4235-48 du du Code de la santé publique) fait Code de la santé publique) fait obligation aux pharmaciens d'officine obligation aux pharmaciens d'officine et aux pharmaciens des hôpitaux et aux pharmaciens des hôpitaux d'assurer, dans son intégralité, l'acte d'assurer, dans son intégralité, l'acte de dispensation du médicament. de dispensation du médicament.

Que signifie “dispenser un médicament” ?Que signifie “dispenser un médicament” ?

L’analyse pharmaceutique de L’analyse pharmaceutique de l’ordonnance médicale;l’ordonnance médicale;

La préparation éventuelle des doses à La préparation éventuelle des doses à administrer ;administrer ;

La mise à disposition des informations et La mise à disposition des informations et les conseils nécessaires au bon usage les conseils nécessaires au bon usage des médicaments;des médicaments;

Le conseil pour la délivrance d’un Le conseil pour la délivrance d’un médicament qui ne requiert pas une médicament qui ne requiert pas une prescription médicale;prescription médicale;

Le soutien au patientLe soutien au patient..

Qu’en est-il en Afrique?Qu’en est-il en Afrique?

Selon les enquêtes réalisées dans plusieurs pays Selon les enquêtes réalisées dans plusieurs pays africains, le patient ne perçoit pas de différence africains, le patient ne perçoit pas de différence entre le service rendu à l’officine et celui qu’il entre le service rendu à l’officine et celui qu’il trouve sur les marchés illicites. trouve sur les marchés illicites.

Pour contribuer au bon usage du médicament Pour contribuer au bon usage du médicament et réduire le marché illicite, il est donc important et réduire le marché illicite, il est donc important de se pencher sur les pratiques de dispensation de se pencher sur les pratiques de dispensation du médicament, dans les officines privées, du médicament, dans les officines privées, comme dans les “pharmacies” des centres de comme dans les “pharmacies” des centres de santé et hôpitaux publics. santé et hôpitaux publics.

Quelle en est la réglementation ? Quelles sont les Quelle en est la réglementation ? Quelles sont les règles de déontologie ? Quelles sont les pratiques règles de déontologie ? Quelles sont les pratiques actuelles dans les différents pays d’Afrique et actuelles dans les différents pays d’Afrique et comment les améliorer ? comment les améliorer ?

Qualification légalement requise pour Qualification légalement requise pour dispenser des médicaments (1)dispenser des médicaments (1)

Dans la plupart des pays francophones Dans la plupart des pays francophones d’Afrique, le pharmacien est seul autorisé d’Afrique, le pharmacien est seul autorisé à préparer et à dispenser les médicaments à préparer et à dispenser les médicaments et ce monopole est assorti d’une et ce monopole est assorti d’une obligation d’exercice personnel de la obligation d’exercice personnel de la profession. C’est le cas au Bénin, au profession. C’est le cas au Bénin, au Burkina Faso, en Côte d’Ivoire, au Burkina Faso, en Côte d’Ivoire, au Cameroun, en Guinée, au Mali, au Cameroun, en Guinée, au Mali, au Sénégal, par exemple. Sénégal, par exemple.

Qualification légalement requise pour Qualification légalement requise pour dispenser des médicaments (2)dispenser des médicaments (2)

La réglementation autorise le pharmacien La réglementation autorise le pharmacien à se faire assister par du personnel à se faire assister par du personnel qualifié, titulaire d’un diplôme de qualifié, titulaire d’un diplôme de préparateur en pharmacie « technicien en préparateur en pharmacie « technicien en pharmacie ».pharmacie ».

Des dérogations au monopole sont Des dérogations au monopole sont prévues par la loi qui autorise la création prévues par la loi qui autorise la création de “dépôts de médicaments” (désignés de “dépôts de médicaments” (désignés aussi “points de vente”) dans les localités aussi “points de vente”) dans les localités dépourvues de pharmacies (Guinée, Mali). dépourvues de pharmacies (Guinée, Mali).

Réglementation et délivrance des Réglementation et délivrance des

substances vénéneusessubstances vénéneuses La restriction à la délivrance de La restriction à la délivrance de

médicaments contenant des substances médicaments contenant des substances vénéneuses est de règle dans tous les vénéneuses est de règle dans tous les pays afin de prévenir leur usage pays afin de prévenir leur usage inconsidéré. inconsidéré.

Mais, la réglementation définie dans ces Mais, la réglementation définie dans ces pays est souvent plus succincte que la pays est souvent plus succincte que la réglementation française. Une réglementation française. Une classification nationale des substances classification nationale des substances vénéneuses n’a pas été définie par tous vénéneuses n’a pas été définie par tous les pays. les pays.

Réglementation et délivrance des Réglementation et délivrance des médicaments génériques (1)médicaments génériques (1)

Depuis 1994 à Abidjan, il était Depuis 1994 à Abidjan, il était recommandé d’autoriser le pharmaciens à recommandé d’autoriser le pharmaciens à remplacer une spécialité de marque remplacer une spécialité de marque inscrite sur une ordonnance médicale par inscrite sur une ordonnance médicale par un générique de même composition. Le un générique de même composition. Le droit de substitutiondroit de substitution a été accordé au a été accordé au pharmacien par la réglementation.pharmacien par la réglementation.

Cette mesure devrait s’accompagner de Cette mesure devrait s’accompagner de l’élaboration et de la publication officielle l’élaboration et de la publication officielle de guide d’équivalence thérapeutique de guide d’équivalence thérapeutique entre spécialités de marque et génériques entre spécialités de marque et génériques sous DCI. sous DCI.

Réglementation et délivrance des Réglementation et délivrance des médicaments génériques (2)médicaments génériques (2)

Le mode de présentation des Le mode de présentation des génériquesgénériques conditionne la sécurité conditionne la sécurité de leur dispensation. de leur dispensation.

Difficultés à identifier le nom du Difficultés à identifier le nom du médicament et sa date de médicament et sa date de péremption pour les blisters sont péremption pour les blisters sont sortis de leur emballage d’origine. sortis de leur emballage d’origine.

Bonnes pratiques de dispensationBonnes pratiques de dispensation

l’analyse de l’ordonnancel’analyse de l’ordonnance exige une exige une connaissance solide et actualisée des connaissance solide et actualisée des médicaments, ainsi que l’identité et l’âge du médicaments, ainsi que l’identité et l’âge du patient; patient;

Lors de Lors de la mise à dispositionla mise à disposition des médicaments des médicaments prescrits ou conseillés, la qualité de l’emballage prescrits ou conseillés, la qualité de l’emballage et de l’étiquetage a une importance toute et de l’étiquetage a une importance toute particulière;particulière;

L’information du patientL’information du patient contribue à son contribue à son adhésion au traitement et à l’observance adhésion au traitement et à l’observance thérapeutique ; elle lui indique la conduite à tenir, thérapeutique ; elle lui indique la conduite à tenir, en particulier dans l’éventualité d’effets en particulier dans l’éventualité d’effets indésirables produits par le médicament. indésirables produits par le médicament.

Comment améliorer les pratiques de Comment améliorer les pratiques de dispensation ?dispensation ?

Des modifications et des compléments à la Des modifications et des compléments à la législation sont nécessaires pour tenir législation sont nécessaires pour tenir compte des spécificités locales;compte des spécificités locales;

Une formation des pharmaciens mieux Une formation des pharmaciens mieux adaptée à la pratique pour: adaptée à la pratique pour:

- faire face à l’importance croissante - faire face à l’importance croissante de l’automédication;de l’automédication;

- améliorer l’usage du médicament et - améliorer l’usage du médicament et la qualité du service rendu;la qualité du service rendu;

- revaloriser l’image de la pharmacie - revaloriser l’image de la pharmacie dans les pays africains et rationaliser dans les pays africains et rationaliser l’usage du médicament. l’usage du médicament.

MERCI POUR VOTRE MERCI POUR VOTRE ATTENTIONATTENTION