Dispensation de produits à base de plantes à l’officine

6ème année Officine

Introduction

Phytothérapie, aromathérapie, compléments alimentaires….une

demande de plus en plus importante

Rôle du pharmacien??

Plan du coursA - Cadre législatif de la vente de produits à base de

plantes1- Plantes et Monopole pharmaceutique2- Cadre légal de la mise sur le marché de médicaments à base

de plantes3- Retraits de plantes et phytovigilanec4- Cas des plantes sortant du monopole

B - Produits à base de plantes sur le marché officinal– Produits de phytothérapie sur le marché et principaux fournisseurs :

• Formes totales • Formes extractives

– Huiles essentielles (aromathérapie)– Compléments alimentaires et autres produits de parapharmacie

C- Domaines d’utilisation

A - Cadre législatif de la vente de plantes médicinales et produits à

base de plantes

• « Les plantes médicinales sont des médicaments et font partie du monopole du pharmacien » art. L.4211-1 du CSP

• Pour être reconnue comme médicinale, une plante doit être inscrite soit à la Pharmacopée Européenne 5è édition, soit à la Pharmacopée Française 10è édition

• Pour faire partie du monopole pharmaceutique, les plantes inscrites aux Pharmacopées ne doivent présenter que des propriétés médicinales

• Décret de 1993 : liste des plantes sous monopole pharmaceutique réactualisées en 2001:– liste A : 454 plantes utilisées en allopathie– liste B 73 plantes toxiques (effet bénéfice-

risque<1) utilisées en homéopathie

• En 2007 : – Liste A : 326 plantes (retrait des plantes

alimentaires)– Liste B : 113 plantes

Cadre légal de mise sur le marché jusqu’en 2007 : AMM allégée

Plantes dites « d’usage bien établi »

Avis aux fabricants (1984) : AMM allégée pour industriels commercialisant des spécialités pharmaceutiques à base de drogues végétales liste évolutive

1985 : 1ère liste 72 plantes1986 : 112 plantes1987 : plantes à visée laxatives1990 : 174 plantes1998 : 196 plantes avec 45 indications

retenues2002 : addition du Millepertuis par voie orale

AMM allégée : exemptée des essais Pharmacologiques/Cliniques et +/-

toxicologiques

- Plantes de la liste des 196 plantes de l’annexe I- Selon un mode de préparation traditionnel (extrait aqueux)- Indication thérapeutique retenue (Annexe II)

Constituton du dossier :- Partie I : résumé du dossier- Partie II : Documentation chimique et pharmaceutique :

A fournir- Partie III : Documentation toxicologique : selon niveau 1 ou 2- Partie IV : Documentation pharmacologique et clinique : non

exigée, justifier uniquement la posologie

Documentation chimique et pharmaceutique

• Quantité de drogue végétale / d’extrait (titré)• Matière première :

• Origine / Producteur / Récolte / Traitements phytosanitaires / stockage

• Contrôle :– Macro/microscopique– Dosage des pa– Taux de cendres / teneur en eau– Recherche de falsifications– Impuretés :

» Propreté microbiologique (4 catégories)» Métaux lourds (Plomb, Cadmium, Mercure)» Aflatoxines (Aspergillus)» Pesticides (limites pour 34 produits)» Oxyde d’éthylène» Taux de radioactivité (Cs134 et Cs 137) max 600 Bq/Kg» Solvants résiduels : methanol, isopropanol (max 0.05%)

• Si préparation (extrait) : • Producteurs / Mode de préparation : détailler toutes les étapes • Définir le profil chimique type de la préparation (CCM, CPG, HPLC)

• Stabilité

• Catégorie 1 : pas d’études toxicologiques– Drogues pour tisanes– Extraits aqueux– Extraits alcooliques ’faibles’ (titre < 30% v/v)– Titre >30%, teintures inscrites à la pharmacopée

• Catégorie 2 : étude toxicologique nécessaire– Poudres de drogues totales– Teintures d’usage non traditionnel– Certains extraits à titre élevé

Documentation toxicologique

2007 : Procédure standardisée au niveau européen :

Médicaments Traditionnels à base de Plantes

• Élargissement au droit communautaire : ordonnance du 26 avril 2007 : pour les médicaments traditionnels à base de plantes : procédure d’enregistrement à l’AFSSAPS.

– Plantes d’usage bien établi : usage < 10 ans, études cliniques

– Médicaments traditionnels à base de plantes : • Usage > 15 ans • Usage > 30 ans

Nouveau format de dossier d’enregistrement européen.

Progressivement : nouvelles monographies

« Médicament traditionnel »

Utilisés sans l’intervention du médecin

Dosage et posologie spécifiés

Administrés par voie orale, externe ou inhalation

Durée d’usage traditionnel écoulée (15 ou 30 ans)

Données sur l’usage traditionnel suffisantes

Retraits de la vente de plantes médicinales ayant causé des

intoxications

• Arrêté du 12 mai 1992 : – Retrait de la Germandrée petit-chêne

Teucrium chamaedrys (adjuvant des régimes amaigrissants) : 26 cas d’hépatites aigües cytolitiques depuis 1984

• Arrêtés de 1994 et Décret du 20 mai 1998:– Retrait temporaire puis définitif de

Aristolochia fanghi et Stefania tetrandra

• Décision du 23 novembre 2001 :– Retrait de la Badiane de Chine Illicium

verum (AUTORISÉE DANS LE DOMAINE ALIMENTAIRE) confusions avec la Badiane du Japon qui contient des anisatines toxiques

• Décisions de 2002 et 2003 :– Retrait de Kava-Kava Piper methysticum

(interdiction mise sur le marché et délivrance SAUF en homéopathie à des dilutions > à 5CH)

• Décision d’octobre 2003 :– Retrait de l’Ephedra ou Ma Huang, Ephedra

sinica (interdiction importation, mise sur le marché et délivrance SAUF en homéopathie à des dilutions > à 5CH)

Plantes à acide aristolochique• Décisions de janvier 2001

– Interdiction à l’importation à des fins autres que la fabrication de médicaments homéopatique à partir de la 12è dilution centésimale hahnemanienne (12CH)

– Interdiction de la préparation, de la prescription et de la délivrance :

de plantes de la famille des Aristolochiacées et d’autres plantes contenant de l’acide aristolochique et des aristolactames, ou plantes pouvant être confondues avec ces espèces

Affaire des plantes chinoises

Deux ans de prison avec sursis requis contre le PDG d’Arkopharma et 1 an pour le pharmacien d’officine qui a vendu les produits :

Préparations magistrales de gélules amincissantes à base d’asiatitrats de Stephania tetrandra commercialisés par Arkopharma sans AMM

Le labo a vendu un lot d’Aristolochia fangchi à la place de Stephania tetrandra (confusion entre les deux plantes d’appelations communes chinoises très proches)

2 femmes décédées suite à un cancer des voies urinaires du fait de la présence d’acide aristolochique chez Aristolochia fangchi

• Il est reproché au PDG d’Arkopharma :– d’avoir vendu ces asiatitrats comme des

médicaments (vantés pour leurs propriétés curatives) sans AMM

– De ne pas avoir effectué les contrôles nécessaires sur le lot vendu comme étant Stefania tetrandra

• Il est reproché au Pharmacien d’officine :– De ne pas avoir exigé de bulletins d’analyse de

son fournisseur– De ne pas avoir contrôlé la matière première

utilisée pour ces gélules

A l’Officine :

Pour toute vente de plantes médicinales en vrac, ou en préparation :

Le pharmacien doit s’assurer de la conformité avec la Pharmacopée et effectuer le contrôle des matières premières selon les monographies de la Pharmacopée

- Contrôle pour tous fournisseurs non pharmaciens : contrôle selon la monographie de la Phée (Frse Xè éd./Eur 5è éd.)

– Identification : examen botanique macro/micro– Chromatographies (couche mince, CPG…)– Essais : teneur en eau, cendres totales…– Dosage des principes actifs

– Exiger les bulletins d’analyses de ses fournisseurs pharmaciens, contrôle macroscopique

Deux cas de figure :

Phytovigilance• Cas d’hépatotoxicité suite à la prise d’Euphytose® :

imputés à la Ballote Ballota nigra (proche de la Germandrée petit-chêne), la formule a changé (suppression du Kola et du Paullinia) mais la ballote est toujours présente... (Rev Prescrire, 1998, 18(188), 669)

• Homéopathie à faibles dilutions : (Rev Prescrire, 2001, 21(221), 674)– Choc anaphylactique suite à une injection de Mandragora

officinarum D3– Ecorce de Quinquina et d’Ipeca en D4 par voie orale : cas

d’hypersensibilité

• Cas d’atteintes hépatiques liées à la prise de chélidoine Chelidonium majus. En usage interne , traitement des troubles digestifs…(Rev Prescrire, 2003, 23(238), 267)

• Retrait du marché de la spécialité Exolise® (extrait hydro-alcoolique fort de thé vert Camelia sinensis) : cas d’atteintes hépatiques. (Rev Prescrire, 2003, 23(240), 432)

• Réactions allergiques (anaphylaxie, crise d’asthme, urticaire, oedème de Quincke) liées à la prise d’Echinacea purpurea, commercialisée pour ses vertus immunostimulantes en prévention des affections hivernales, en tant que complément alimentaire. (Rev Prescrire, 2004, 24(248), 192)

• Rapport à l’agence du médicament européenne (EMEA/HMPC/269258/2006) concernant la racine d’Actée en grappe, Cimicifuga racemosa, utilisée en cas de nervosité, de troubles liés à la ménopause : notifications de cas d’hépatotoxicité. (Spécialité Cimipax®)

• Cas d’hémorragies liées à la prise de Gingko biloba : à éviter chez les patients en présence de facteurs de risque de saignements : traitement anticoagulant, antiaggrégant...(Rev Prescrire, 2007, 27(286), 618-619)

• Cas d’hyperplasie de l’endomètre chez des femmes ménopausées traitées par un extrait de soja Glycine soja dosé à 150mg d’isoflavone/j. (Rev Prescrire, 2007, 27(286), 618-619)

Plantes hors monopole

• Décret 15 juin 1979 : 34 plantes en vente libre, révision très prochaine => 145 plantes (Art D4211-11, projet d’arrêté du 28/02/2005) : plantes aromatiques, alimentaires

• En l’état et sans indications thérapeutiques sinon : « Exercice illégal de la pharmacie »

Les 34 plantes en vente libre

– 7 Plantes pouvant être mélangées entre elles ou à d’autres espèces

• Camomille• Cynorrhodon

• Hibiscus• Menthe• Oranger• Tilleul

• Verveine

Les 34 plantes en vente libre

Plantes ne pouvant pas être vendues en mélange

Bardane Bouillon blanc Bourgeons de pinBourrache Bruyère Chiendent EucalyptusFrêne Gentiane Guimauve Houblon LavandeLierre terrestre Matricaire Mauve

MélisseMenyanthe Olivier Ortie blanche Pariétaire

Pensée sauvage Pétales de roseQueues de cerise Reine des prés Ronce

Sureau Violette

Soit elles ne présentent que des propriétés médicinales : elles doivent faire l’objet d’une d’une AMM lourde, éventuellement une monographie. Examiné au cas par cas par des experts (Afssaps) plantes des pharmacopées chinoises, indiennes…

Soit elles sont également alimentaires : elles peuvent être incorporées dans des « compléments alimentaires », ou autres produits de parapharmacie (aliments non traditionnels).

Nécessitent un avis favorable de l’AFSSA, de la DGCCRF ou du CSHP (conseil sup. d’Hygiène Publique)

Ex : Ascophyllum nodosum, Guarana, spiruline, Fucus…Cas du Ginseng : uniquement pour des quantités journalières de ginsennosides <à 20mg/j (<1g de plante sèche/j à 2% de ginsennosides)

Nouvelles plantes présentant des propriétés

médicinales, plantes d’importation

Plantes médicinales :Listes A (326

plantes)Liste B (113 plantes)

Plantes du

monopole

Plantes sorties du monopole(34 plantes => 145 plantes)

Plantes à usage bien déterminéPlantes d’usage traditionnel (200 plantes)

Médicaments à base de plantes :AMM allégée (1984-2007)=> enregistrement (2007-…)

Plantes sans usagetraditionnel reconnu :Médicament à base dePlantes: AMM lourde

Plantes utilisées en alimentation humaine : aliments traditionnels

Propriétés médicinales et usage traditionnel

reconnus par l’AFSSAPS

Pas de propriétés Médicinales reconnues

par les autorités

Complément alimentaire

Plantes proposées en tant qu’aliments non

traditionnels

Avis favorable de l’AFSSA, ou du CSHP

Avis défavorable Si propriétés médicinales revendiquées

Arrêté du 20 avril 2007

• Déremboursement par la sécurité sociale des préparations magistrales et officinales réalisées à partir de plantes en l’état ou de préparations de plantes

B – Produits à base de plantes sur le marché officinal

Produits de Phytothérapie

• Phytothérapie classique- Traitement de troubles mineurs- Traitements adjuvants de l’allopathie- Remplacement de traitements allopathiques mal supportés

• Nécessite des quantités importantes de plantes (10 à 20g de drogue sèche)

• Prescrite par des médecins phytothérapeutes mais beaucoup d’automédication (presse médicale, médecines douces….)

• Différentes formes d’utilisation : tisanes, gélules, extraits, teintures… tels quels ou en préparations magistrales

a) Formes totales :

i) Aucun traitement pharmaceutique :Plantes en vrac / sachets pour tisanes

ii) Broyage : Poudres végétales Poudres cryobroyées

b) Formes extractives :

– Extraits dilués :• Alcoolatures, Teintures, TM, alcoolats, hydrolats, macérats glycérinés,

S.I.P.F : suspensions intégrales de plantes fraîches

– Formes concentrées• Extraits fluides, mous, secs, intraits

c) Principes volatils : huiles essentielles : - HE - HE micro-encapsulées

Différentes formes disponibles chez vos fournisseurs

a) Formes totales : plantes en vrac

1) Utilisation : Plantes séchées et +/- divisées pour tisanes

– Plantes en vrac, extraites à l’eau à différentes températures (macération, digestion, décoction, infusion) 10-20g/L

– Sachets environ 2g/sachet : peu concentré– Voir tableau « mode de préparation des Tisanes » de la Phée Frse– Autres utilisations : bains de bouche, inhalations, lotions…

2) Contrôles :– Ceux des drogues végétales, selon monographie,– Si préparation de sachets-dose, contrôle d’uniformité de

masse– Contamination microbiologique : plantes soumises à un

traitement par l’eau bouillante

– Stockage :• 4 ans pour les parties les moins fragiles (écorces, racines)• 1 à 2 ans : fleurs, sommités fleuris, feuilles…• Sachets en papier Kraft bien fermés, bocaux en verre

bouchés recouverts d’aluminium• Locaux aérés, frais

- Étiquetage du stock : - Plantes conditionnées :Nom/adresse du fournisseur Nom/adresse de la pharmacie Nom latin de la plante Nom latin de la plantePartie utilisée Partie utilisée Numéro de lot, Numéro d’ordonnancierOrigine, date de la récolte Origine/date de la récolteContrôles effectués Poids contenu Date d’arrivée à l’officine

voir bonnes pratiques de fabrication

• Avantages : – Forme traditionnelle– Apport hydrique

• Inconvénients– Eviter les apports hydriques trop importants : insuffisance

rénale, maladies cardiaques, oedèmes

– Plantes riches en potassium (bourrache…) à proscrire en cas d’insuffisance cardiaque, plantes riches en sodium à éviter chez les hypertendus, insuffisants rénaux

– Tisanes laxatives : trop utilisées!!...

Fournisseurs de plantes en vrac

• Laboratoires PHYTO-EST : Parc du Rosenmeer – BP68 – 67218 Obernai – 03.88.88.01.50

• Laboratoires IPHYM : Chemin de la Sereine – 01700 Beynost – 04.78.55.33.10 www.iphym.com

• Laboratoires ADP : ZA du saluant – 38121 Reventin Vaugris – 04.74.15.98.99 www.adplaboratoire.com

• Herboristerie Cailleau : 21 rue d’Abrissel-49129 Chemille – 02.41.30.32.34 www.herbo.cailleau.com

a) Formes totales : Poudres

Obtention : Broyage puis tamisageInconvénient : échauffement lors du broyage :

- volatilisation partielle des substances volatiles - dégradation des constituants fragiles- conservation moins bonne par rapport à la plante en l’état

Poudres stabilisées :Plantes soumises à une stabilisation avant broyage :

- traitement aux vapeurs d’alcool ( destruction des enzymes )

Poudres cryobroyées (procédé Arkopharma): Obtention : Broyage à basse température sous azote liquide (-

196°C) maintient à -80°-50°C avant conditionnement

Avantages : tous les constituants de la drogue sont conservés Inconvénient : conservation de principes actifs toxiques

- Cas de la Germandrée petit-chêne

Poudres simples :

Contrôles : ceux de la monographieceux des poudres : granulométrie

Stockage : Petites quantités – temps court (1 an) car sensible à l’humidité

Utilisation :- Conditionnement en gélules : poudres fines / extra-fines (150 à 300mg /gélule)

par les grossistespar le pharmacien d’officine pour les préparations magistrales

- Posologie usuelle : 6 à 8 gélules par jour (environ 2g/j)

Avantages et inconvénients- Souplesse d’utilisation- Moins bonne conservation , hygroscopicité (+maltodextrines)- pas d’études sur la biodisponibilité poudres/drogue en l’état

- Étiquetage du stock : - Gélules conditionnées- Nom/adresse du fournisseur Nom/adresse de la pharmacie - Nom latin de la plante / partie utilisée Formule précise- Numéro de fabrication/Numéro de lot, Numéro d’ordonnancier- Origine, date de la récolte Capacité de la gélule- Contrôles effectués Indication et posologie- Date d’arrivée à l’officine Date de péremption

Labos/produits

Poudres de plantes vrac :Laboratoires Iphym Laboratoires ADP (+ vrac de gélules conditionnées)Laboratoire Phyto-Est

Poudres cryobroyées : laboratoires ArkopharmaArkotitrats : poudres cryobroyées et titrées en certains constituants, vrac pour préparations magistralesArkogélules : médicaments à base de plantes mais aussi compléments alimentaires (code CIP 6…)

Formes extractives

• Formes extractives diluées :AlcoolaturesTeintures classiquesTeintures-mèresMacérats glycérinésAlcoolats/Hydrolats

• Extraits concentrés :Extraits fluidesExtraits mousExtraits secs

Cf Monographie des extraits (Phée européenne)

Formes extractives diluéesCaractérisées :

• par le solvant d’extraction– Extraits aqueux– Extraits hydro-alcooliques (alcool à divers degrés)– Extraits glycérinés– Extraits huileux

Le solvant détermine le profil d’extraction qui est différent d’un solvant à l’autre

(cas de la valériane…)

• Par la matière première = – Plante fraîche– Plante sèche

• Par le rapport masse matière première/masse de l’extrait : ex : teinture au 1/10è…

Extraits aqueux Contrôle :

ceux de la drogue végétaleceux du solvant

ProduitsGamme phytofluides-Arkomedica (pas

d’AMM)Gamme Superdiet : amp. buv. (AMM) :

bouleau, cassis, pissenlit, prêle

Avantage : forme traditionelleInconvénient : goût

Extraits hydroalcooliques

• Alcoolature : extraction par l’alcool éthylique (80-95°) sur plante fraîche +/- divisée, à froid ou à chaud (stabilisée).

• Teintures (alcool 40-70°)– Teinture classique – Teinture-mère

Teintures

• Teinture classique : - Solvant : Alcool éthylique à titre approprié (40-70°)- Sur plante sècheRapport matière sèche : en général au 1/10è (10g de plante 100g de teinture) ou au 1/5è (20%) .

Contrôles : -Teneur en éthanol (à noter)-Teneur en isopropanol (max. 0.05% v:v)

Utilisées dans certaines spécialités (peu)

• Teinture-mère : matière première homéopatiqueSolvant : Alcool éthylique (40-70°)

Matière végétale : fraîche (quelquefois sèche)

Macération pendant au moins 5 ou 10 joursEn général au 1/10è ou titrées en un principe actif.

600 TM, dont 212 ont une monographie à la Phée Frse

50 gouttes de TM = 1g de TM = 0,1g de drogue végétale

Cas particulier des teintures mères utilisées en phytothérapie

• Flou juridique : ce ne sont pas des médicaments, ce sont des matières premières homéopatiques !!– vendues en allopathie et remboursées car considérées

comme des produits homéopathiques, – mais non contrôlées comme un produit fini : pas

d’indication thérapeutique, pas de posologie…

• Dénomination « teintures mères homéopathiques » source d’erreur, car ce sont des souches pour préparations homéopathiques, ce ne sont pas des produits homéopathiques (dilution à partir de la deuxième centésimale hahnemannienne)

• Légalement, les TM de plantes décrites au cahier de l’agence devraient faire l’objet d’une AMM allégée,

• Toutes les autres TM (autres plantes des listes A et B) devraient faire l’objet d’une demande d’AMM complète

• Le prescripteur et le consommateur ne connaissent pas ces aspects législatifs et peuvent penser que si ces produits sont disponibles, ils ont subi tous les contrôles d’un médicament classique…

TM commercialisées en tant que produit de phytothérapie

• Le pharmacien d’officine doit être vigilant face aux TM de plantes non décrites aux cahiers de l’agence certaines sont toxiques :

TM ayant une monographie 231 à la Phée Frse : 72 toxiques4 à la Phée Eur. : 1 toxique TM sans monographie 80 toxiques

SOIT 153 TM de plantes toxiques commercialisées en tant que produits de phytothérapie par les laboratoires d’homéopathie…PRUDENCE

Extraits glycérinés

• Extraction d’une matière végétale (assez souvent : jeunes pousses aériennes ou souterraines, semences, écorces), par un mélange alcool/glycérol 1:1 ou par du glycérol pur.

• Macération ≥ 3 semaines.

• Dilution : en général au 1/20è, puis au 1/10è après filtration, soit une dilution au 1/200è : 1ère dilution hahnemannienne

• Contrôles : – Teneur en éthanol– Teneur en isopropanol

• Utilisation : gemmothérapie : pas d’AMM

Gamme Boiron

Macérats glycérinés

Autres formes glycérinées

Certains laboratoires commercialisent des extraits hydroalcooliques évaporés puis resolubilisés dans un mélange de glycérine et d’eau, ou de la glycérine seule

Produits :Laboratoires Iphym : Forme hydroglycérinée HG20 (correspondance : 20% : 1/5è)

Laboratoires Phytoprevent : vente de EPS (extraits fluides de plantes fraîches standardisés)

Avantages : Absence d’alcoolInconvénients : EPS=extraits de plantes fraîches,

forme éloignée de la forme traditionelle

S.I.P.F.

• Obtention : plantes fraîches récoltées puis refroidies à -50°C 24h, broyées à -50°C puis mises en suspension dans l’alcool à 36°

• Correspondance drogue sèche : 5% (1/20è)

• Avantages : tous les p.a. sont conservés• Inconvénients : p.a. toxiques, titre alcoolique,

forme très diluée

• Utilisation : 1 à 2 cac 2 fois par jour» Dilution dans un verre d’eau » Dilution dans une tisane (masquer le goût)

Alcoolats / Hydrolats

Alcoolat :

Distillation des principes actifs volatils par l’alcoolObtention : macération de la plante dans l’alcool (plusieurs

jourspuis distillation)Ex. Alcoolat de mélisse

Hydrolat : (=eau distillée aromatique)

Distillation des principes actifs volatils par l’eau, l’hydrolat est laphase aqueuse contenant l’huile essentielle en suspension Ex. Eau distillée aromatique de rose, de fleur d’oranger…

Laboratoires

• Extraits fluides : – Laboratoires Phyto-Est

• Extraits glycérinés :– Laboratoires Iphym Pharma&Plantes : HG20– Laboratoires PHYTO PREVENT : Gamme EPS

• Teintures-mères homéopatiques (spécialités sans AMM!) :– Laboratoires Boiron – Laboratoires Lehning – Laboratoires Ferrier : groupe Arkopharma

• Macérats glycérinés– Laboratoires Boiron

Conclusion formes extractives diluées

• Avantages : – Pas de balast végétal– Forme liquide– Meilleure biodisponibilité de la forme liquide

• Inconvénients :– Teneur en alcool élevée– Goût– Posologies : formes diluées– Confusion avec les teintures-mères

homéopatiques– EPS matières premières pour préparations

magistrales : attention

Extraits concentrés

• Extraits hydro-alcooliques concentrés– Extraits fluides– Extraits mous– Extraits secs

• Mode d’obtention :Extraction hydro-alcoolique ou aqueux puis concentration,

sous pression réduite, à basse température

Concentration suffisante pour obtenir une équivalence masse d’extrait /masse de matière végétaleExtrait mou : rapport 6/5 : m/m

1) Extraits Fluides / Mous :

concentration jusqu’à élimination totale du solvant pour obtenir un extrait pulvérulent : 6 fois plus concentré que la plante sèche

• Par nébullisation : élimination du solvant à haute température en quelques fractions de secondes (flash thermique)

• Par Lyophilisation : cryodessication par 1) solidification du liquide puis 2) sublimation du liquide solidifié (liquide→gaz)

• Inconvénient : Hygroscopicité (+maltodextrines)

• Avantages : forme concentrée, choix des principes extraits en fonction du solvant d’extraction (ex : Valériane)

2) Extraits secs

Laboratoires

• PIERRE FABRE – PLANTES ET MEDECINE – Gamme Elusanes : gélules d’extraits secs titrés

(spécialités avec ou sans AMM)

• Laboratoires DERPHA – Gamme Titrex extraits secs titrés pour préparations

magistrales et officinales

• Laboratoires PHYTO EST – Gamme d’extraits secs pour préparations magistrales et

officinales

Correspondances en drogue sèche des principales formes phytothérapiques

0%

100%

200%

300%

400%

500%

600%

Forme

SIPF

Teintures mères

Macérats glycérinés

Poudre / plante sèche

Extrait fluide / mou

Extrait mou

Extrait sec

Huiles essentielles

Marché des huiles essentielles

• > 300 Spécialités (principe actif)

• Nombreuses spécialités : aromatisants/parfumants

• Préparations magistrales :– Usage interne– Usage externe

• Vente en vrac (flacons)

Vente des huiles essentielles et monopole

Arrêté du 21.01.57rue fétide Ruta graveolensSabine Juniperus sabina (Sabinol : abortif)Chénopode Anthelminticum chenopodiumMoutardeSassafras

Décret du 31.07.59 HE à anéthole :AbsintheAnisBadianeFenouilHysopeRevente des HE uniquement à certains entredépositaires :

pharmaciens, parfumeurs, fabricants de produits alimentaires ou industriels, exportateurs, interdite au public

Pas de monopole sauf :

Liste I

Liste II

HE à thuyone : monopole pharmaceutique

• Absinthe Artemisia absinthium (Thuyone : convulsivante)• Armoise Artemisia vulgaris (Thuyone)• Cèdre Juniperus oxycedrus (Sabinène, Thuyopsène)• Hysope Hyssopus officinalis (Thuyone, pinocamphone)• Sauge Salvia officinalis (Thuyone)• Tanaisie Tanacetum vulgare (camphre, tanacétone)• Thuya Thuya occidentalis (Thuyone)

Réglementation : du bon usage des HE

• Réglementation : Normes AFNOR, monographies Phée

• Approvisionnement : – choix du fournisseur (laboratoires pharmaceutiques)– HE chémotypées : HEBBD (Phytosun-Oméga Pharma)

HECT

• Exiger les bulletins d’analyse (profils CCM/ CPG)

• Choix des conditionnements : petits volumes, verre teinté

• Stockage : à l’abri de la lumière / chaleur – 1 à 2 ans

Huiles Essentielles

• Définition : Produits de composition complexe renfermant les principes

volatils contenus dans les végétaux

• 2 Procédés d’obtention admis par la Pharmacopée: – Hydrodistillation – Expression (fruits de Citrus)

• Autres produits (non reconnus par la Phée) :– extraction par un solvant (concrète),– enfleurage (huiles, graisses), – digestion (graisses à chaud), – extraction d’une concrète (absolue)– Extraction par des fluides supercritiques (CO2)

Traitements des HE (rectification)

• HE rectifiée : soumise à distillation fractionnée pour éliminer certains constituants indésirables

– HE déterpénée : hydrocarbures terpéniques de tête, les plus volatils

– HE désesquiterpénée : hydrocarbures sesquiterpéniques– HE privée de … :

• HE de bergamote : élimination du bergaptène (phototoxique)

• HE de Mentha arvensis : partiellement démentholée (neurotoxique)

• Procédés : – Extractions sélectives– Chromatographies d’exclusion sur gel– Refroidissement

Composition chimique

1) Composés terpénoïdes

2) Composés aromatiques (dérivés de phénylpropane)

3) Autres : composés soufrés, composés formés lors de la distillation

1) Terpénoïdes

Classification classique :• Composés en C10 : monoterpènes (+++)• Composés en C15 : sesquiterpènes• Composés en C20 : diterpènes

En aromathérapie :• Non fonctionnalisés : ( et -pinène, terpinène)• Alcools (Menthol,géraniol, linalol, terpinéol)• Ethers (1,8-cinéole=eucalyptol)• Aldéhydes (citronellal, géranial)• Cétones (carvone, thuyone)• Esters (acétate de linalyle, de menthyle)• Phénols (thymol, carvacrol))

2) Dérivés aromatiques - Famille des Apiaceae : HE anisées

cis-E-anéthole : HE fenouil (80%)trans-Z-anéthole : toxique

- Aldéhyde cinnamique : cannelle- Eugénol : Girofle- Vanilline

Composés soufrés Ail : Alliine, dégradé en alliicine par l’alliinase, oxydé à l’air en disulfure de diallyle Moutarde (liste II) : sinigroside hydrolysé en isothianate d’allyle

Chamazulène : dégradation de la matricine de la camomille romaine et de la matricaire (coloration bleue)

3) Autres

Modes d’administration

• Inhalationà 2-5%

• Application cutanée • Dilution dans une huile végétale (amande douce, macadamia,

argan…)

• Administration par voie orale :– Solutions buvables– Comprimés : HE déposées sur un comprimé neutre– Gélules :

• HE et excipient-support (aérosil…)• HE microencapsulées (SCapT)

• Suppositoires

Posologies

En règle générale 200mg/j :

soit 10 gouttes par jour

ou0.5 g de S.CAP.T /j

HE pure : 1 goutte ~ 20 mg , 1mL contient ~50 gouttesForme S.CAP.T : 1g ~ 400mg d’HE pure (20 gouttes)

Voir : « Essai de posologie appliquée aux huiles essentielles », H. Staub, revue de phytothérapie

Propriétés pharmacologiques

• HE Antiseptiques :– Lavande : – Eucalyptus : 1,8-cinéole=eucalyptol– Pin : pinènes (expectorants), limonène, camphène– Thym à thymol – Romarin à 1,8-cinéole– Sarriette : carvacrol– Niaouli : 1,8-cinéole

Affections des voies respiratoires :Inhalations : diluée à 2-5%Par voie orale : en associations (gélules,

comprimés)Ne pas utiliser : asthmatiques, femmes enceintes,

enfants<3ans

• HE à action sédative :– Houblon : méthylbuténol, humulène– Lavande officinale : linalol, acétate de linalyle– Eucalyptus citrin :citronellal– Mélisse : citrals, citronellal– Bigaradier (petit-grain) : acétate de linalyle, linalol– Sauge sclarée : acétate de linalyle, linalol, sclaréol

Stress, troubles du sommeil :Application cutanée : dilution dans une huile végétalepuis massage (plexus solaire, nuque, plante des pieds,poignets)

• Troubles digestifs :Menthe poivrée : menthol (antispasmodique,

cholagogue)Basilic : linalol, méthylchavicol (carminatif)Romarin : 1,8-cinéole, camphre (antiseptique)Thym : thymol (antiseptique)Fenouil : trans-anéthole (carminatif)

Dyspepsies, flatulences, lenteur à la digestion :

Voie orale : gélules, comprimés.

Dermatologie : HE apaisantes, cicatrisantes

Lavande : antiseptiqueMatricaire : cicatrisante, apaisanteCamomille romaine : cicatrisante, apaisante

Toxicité des HE

• HE neurotoxiques :HE à thuyones convulsivantes : absinthe, petite

abinthe, armoise, sauge officinale, tanaisie, thuyaHE à anéthole stupéfiantes : anis vert, badiane, fenouilAutres : HE de persil (apiol), HE de noix de muscade

(myristicine)

• Toxicité diverses : HE à menthol (toxicité chez l’enfant)HE à pulégone : toxicité rénale et hépatiqueHE à safrole : toxicité hépatique, carcinogène (Sassafras)

• Allergies cutanées :Allergies de contact : cannelle, térébenthinePhotosensibilisation : citrus, bergamotte

Laboratoires

• Laboratoires COSBIONAT :– Gamme Dr Valnet (certifié AB)(bulletin d’analyse?)

• Laboratoire SANOFLORE– Gamme Huiles Essentielles (certifié AB, ECOCERT, Cosmebio)(Bulletin d’analyse)

• Laboratoire OMEGA :– Gamme PhytoSun Aroms (HEBBD, application des BPF,

ECOCERT)(Bulletin d’analyse)

• Laboratoire PHYTO EST :– Gamme Huiles Essentielles(Bulletin d’analyse)

Compléments alimentaires à base de plantes

Compléments alimentaires

• Définition : « Les compléments alimentaires sont des

produits destinés à être ingérés en complément de l’alimentation courante afin de pallier l’insuffisance réelle ou supposée des apports journaliers. »

Décret du 15.04.1912 modifié le 14.10.1997

Complément nutritionnel, supplément vitaminique, alicament, nutricament, nutraceutique…

Marché des compléments alimentaires : chiffres clés 2005

1 Source IMS2 Source fabricants3 Source IRI

1

1

3

3

2

Marché des compléments alimentaires : chiffres clés 2005

Principaux segments de vente en Pharmacie

Répartition selon la composition

Vitamines20%

Plantes etVitamines 7%

Plantes 50%

Divers 13%

Vitamine C 10%

Ingrédients admis (voir Lamy-Dehove)

• Substances nutritives :• Protéines de l’alimentation traditionnelle• Autres substances à fonctions nutritionnelle ou physiologique

(glucides, acides gras…)

• Vitamines et sels minéraux : arrêté du 9 mai 2006

• Substances végétales• Plantes médicinales en vente libre (!! : en l’état !!)• Plantes alimentaires, condimentaires, hygiéniques

• Aliments non traditionnels (276-25) : algues, propolis…

• Nouveaux aliments et ingrédients : selon avis

• Additifs technologiques • Colorants, édulcorants,…autorisés en alimentation humaine

Ingrédients non-admis

• Produits dérivés d’animaux : thymus, rate, LCR… (ESB)

• Plantes non utilisées en alimentation (+ monopole pharmaceutique : millepertuis, Harpagophytum)

• Acides aminés : L-carnitine, créatine

• Certaines vitamines (vitamine D) et oligo-éléments / dépassement d’apports journaliers déterminés

• Pesticides

Mise sur le marché

• Déclaration auprès de la DGCCRF (direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes)

• Allégations de santé : peuvent revendiquer des « effets bénéfiques » sur la santé mais pas de « propriétés de prévention, traitement ou guérison d’une maladie humaine »

Compléments alimentaires : digestion - laxatifs

• Benetransit ORTIS– Cassia fistula, Artichaut, fenouil, poudre de yaourt

• Benefibra– Gomme guar

• Fruits et Fibres ORTIS– figue, rhubarbe, tamarin, gomme guar, pulpe de dattes, lactose, glycérine

• Relaxcol– Argile verte, ext sec fenouil, est sec carvi, ext sec anis étoilé,

fructooligosaccharides

• Laboratoires 3 chênes : • Laxanat :

Fructo-oligosaccharides (39.45%) ; Extrait de séné (15.78%) ; Guimauve (9.86%) ; Artichaut (9.86%) ; Extrait de radis noir (9.86%) ; Extrait de canéficier (9.86%) ; Huile essentielle de carvi (0.98%) ;

• Fibres et plantes (3 chênes)– Pâte de figues (61.3%) ; fibres de germe de blé (12.5%) ; pâte de rhubarbe

(11%) : sucre de canne, rhubarbe, gélifiant : pectine ; gomme de guar (4.1%) ; pulpe de tamarin (3.5%) ; pâte de dattes (3.3%) poudre de yaourt ; extrait de séné (0.8%)

• Digestim (3chênes)– Extrait aqueux (42.5%) de : Fenouil, Badiane, Gentiane et Gingembre; Sirop de

fructo-oligosaccharides (15%); Glycérine; Jus de papaye (4%); Huiles essentielles de : Menthe, Citron, Aneth, Genévrier et Romarin.

Asthénie fonctionnelle : compléments alimentaires

• Gamme Gerimax – Gerimax 50+: Extraits ginseng 85mg, guarana 100mg, cannelle 50mg,

gingembre 48mg, Menthe 75mg– Gerimax adulte : Ext. ginseng 85mg, ext. thé vert 37.2mg– Gerimax instant energy : Ext. Ginseng 30mg (1.2mg ginsennosides),

guarana 1g (100mg caféine : 2tasses de café )/dose– Gerimax tonique : ext ginseng 200mg (8mg ginsennosides)

• Gamme Megatone– Megatone vitalité : ginseng 50mg (ext, poudre?)

• Laboratoires Arko : nbx CA– Arkotonic : ext. Sec guarana 30mg, ext sec café vert 10mg, ext sec

ginseng 10mg + vitamines– Arkogélules : Café vert, Acérola, Gelée royale, Gingembre, Orge,

Pollen, Spiruline

• Laboratoires 3 chênes – 3 chênes Tonic : Ginseng blanc, ginseng rouge, guarana

Nombreuses autres gammes à compositions variées…Acerola, Shiitake, Spiruline, Gelée royale…voir ED

Compléments alimentaires à visée veinotonique

• Veinomix– Citrus (Hespéritine), Sarrasin (rutoside), Raisin (OPC), Vigne rouge

75mg, Hamamelis 50mg, Pissenlit 50mg, Queue de cerise, Ananas, Papaye, Chiendent

• Veinocell 500– Vigne rouge, mélilot, fragon, guarana, hamamelis, olivier, marron

d’inde, reine des prés, piloselle, bouleau, ananas, papaye, polyphenols riches en OPC (raisin?), citron (citroflavonoides)

• 3 chêne Circulation : Extrait de Vigne rouge (37.5%) ; Extrait de Malt (25%); Extrait de Sarrasin (10%) ; Extrait d'Hamamélis (10%) Vitamine C (0.6%), Vitamine E (0.1%)

• Arkogélules : Chrysanthellum : 270 mg, titrée à 0,4% de flavanones

• Autres :– Gamme oenobiol…

Cycle hormonal féminin

• Extraits de soja ou bien isoflavones de soja à différents dosages commercialisés : – Gynalpha (CCD) à 38 et 76mg d’isoflavones– Phyto soya (Arkomédica) à 17,5 et 35 mg (22mg

aglycone), – Evestrel (Theramex) : isoflavones aglycones (25 mg) - Arkogélules Soyasaponines : extrait de soja enrichi en

saponines (perméabilité membranaire??)

Autres plantes :

Arkogélules Trèfle rouge : extrait sec enrichi en isoflavonesCimicifuga : nervosité !attention : hépatotoxicité

Rhumatologie : compléments alimentaires ingrédients :

– Glucosamine : issue de carapaces de crustacés, – chondroïtine sulfate : issue d’hydrolysats de cartilage (requin?) – Cynorrhodon (vitamine C et collagène), – MSM (methylsulfonylmethane)– Bambou

• Artrobiol :– Glucosamine sulfate, chondroïtine sulfate, curcuma, cassis, reine des prés

• Lero RHU– Huile de poisson (EPA/DHA), Glucosamine

• Litozine :– Cynorrhodon (GOPO : actif breveté)

• Chondrosteo : – Glucosamine sulfate, chondroïtine sulfate, MSM, reine des prés

• Rhumadol :– MSM (2g), glucosamine sulfate, Cassis extrait (200mg)

• Gamme 3 Chênes : Osteophytum, 3Chênes Articulation

• Glucosamine / Chondroitine sulfate : nombreux CA– Glucosamine Forte (Merck) : 675mg– Aritculation24 (Forte Pharma)

• Arkogélules : – Bamboosil : poudre de tige de bambou 314mg titrée à 65% de silice– Basidol : poudre de thalle de lithotame 770mg titrée à 75% de carbonate de Ca

Compléments alimentaires

• Ecchinacée : nombreux CA

• Arkogélules :– Pelargonium (respiration plus aisée?)– Plantain (diminue les problèmes

saisonniers??)– Propolis (renforcer les défenses de

l’organisme)

Compléments alimentaires minceur

• Autres ingrédients des produits minceur :- Stimulants : Hibiscus, ginseng, kola, cynorrhodon- Nopal (Figue de barbarie?)- CLA (extrait d’huile de carthame)- Phaseolus- Cacao- Algue aosa ulva sp- L-carnitine

• Gamme Arkogélules :– Ananas, cacao, Citrus aurantium (synéphrine!!), Fasoline (poudre de cosse de haricot) , Garcinia, Konjac,

Mincigrap (marc de raisin), Nopal (Opuntia Ficus Indica)

• Affinex solution buvable

• Gamme Scientec

• Gamme Eafit

• Gamme Equitude

• Gamme Forte Pharma

• Gamme Oenobiol

• Laboratoires 3 chênes : Gamme 804, Abdos pectoraux (Lcarnitine…)

….voir ED

Principaux domaines d’utilisation

Médicaments à base de plantes

1) Système digestif

1) Activité ciblée au niveau hépatique : faciliter la digestion et l’élimination de la bile (plantes cholérétiques, cholagogues) (Indications n°41, 61, 63, 65 cahier de l’agence) :

ArtichautBoldoRadis noirAubier de tilleulChardon marieFumeterreCurcumaKinkelibaTemoe-Lawacq

Traitement de la « lenteur à la digestion », des troubles dyspeptiques,

de la constipation hépato-biliaire

2) Activité antispasmodique : Calmer les douleurs abdominales (n°43) :

Fenouil, anis vertAngéliqueBouillon blancMélisseMenthe poivréeMatricaireCamomille romaineRéglisse

3) Plantes riches en enzymes protéolytiques

Papaye

• Actibil : – Poudres végétales : Artichaut/Fumeterre : 160mg aa

• Canol :– Extraits aqueux secs : Aphloïa (10mg)/Chimaphylla (30mg)/Cynara

(100mg)• Chophytol :

– Extrait aqueux sec : artichaut 200mg• Hepaclem :

– Extraits secs : Artichaut 60mg, Boldo 60mg, Combretum 60mg, Curcuma 60mg

• Hepanephrol :– Extrait aqueux mou : Artichaut 2g

• Hepatoum :– Macérat hydroalcoolique : Anémone pulsatille, curcuma 22.5 mg/cas +

alvérine• Légalon :

– Chardon-Marie Silybum marianum (fruit) : 70mg de silymarine• Oddibil :

– Extrait aqueux sec : Fumeterre 250mg• Romarene :

– Extraits aqueux mous : Combretum 4mg/Pissenlit 13mg - Extrait hydroalcoolique fluide : Romarin 73mg /cac

• Romarinex :– Extraits hydroalcooliques fluides : Romarin/Kinkeliba 0.5g aa/cac

Spécialités

• Raphanus Potier : – Suc aqueux Raphanus niger 9ml/amp – glycérol

• Schoum :– Extraits fluides : fumeterre (2.6mg), Bugrane (2.9mg), Piscidia erythrina

(0.4mg)/cas + alvérine

• Solution Stago :– Teintures : Boldo (2.7mg), Kinkeliba (2.4mg), Camomille (4.05mg), Solidage

(1.8 mg) / cas HE de menthe poivrée

• Vibtil : – Extrait aqueux sec : Tilleul aubier 250mg

• Depuratif Parnel : – Extraits hydroalcooliques fluides : Bardane, Pensée sauvage, Saponaire,

Fumeterre 130mg aa / ca Excipients : sucre, eau

• Elixir Bonjean :– Extraits hydro-alcooliques fluides : Mélisse, orange amère, Anis, Cumin,

Cachou 0.6mg aa / cas Excipients : HE menthe poivrée, 18° v/v alcool, sucre

• Elixir Spark– Extraits hydroalcooliques fluides : Boldo (500mg), Artichaut (350mg)/cac,

gentiane, camomille, chicorée, sauge (nd), HE mélisse, anis vert Excipients : alcool, glycérol

• Azema Tisane (/100g):– boldo 15 g ,menthe poivrée 7 g ,mélisse 2 g ,kinkéliba 2 g, coriandre 9

g , frêne 30 g , tilleul 30 g , fumeterre 5 g

• Boribel n°6 : Hépatoflorine (/100g):– matricaire 25 g, pensée sauvage 20 g , guimauve feuille 15 g, mélisse

15 g, angélique 10 g

• Boribel n°7 (/100g) : – angélique 10 g , boldo 20 g , fumeterre 20 g , romarin 20 g

• Colitisane (/100g): – bec de grue 20 g , guimauve 18 g , achillée millefeuille 18 g , pensée

sauvage 12 g

• Gastrotisane (/100g): – aspérule 25 g , boldo 15 g , menthe poivrée 15 g , fenouil doux 10 g

pissenlit 10 g

• Hepatoflorine (/100g): – Boldo 15 g , pissenlit 20 g , menthe poivrée 30 g , romarin 20 g ,

fenouil doux 10 g , artichaut 5 g

Tisanes

• Tisane provençale n°5 (/100g): – anis vert 39 g, coriandre 24 g, achillée millefeuille 19 g, thym 6 g

• Médiflor digestive n°3 (/sachet): – menthe poivrée 306 mg, angélique 306 mg, romarin 288 mg, aunée 270 mg, fenouil

doux 324 mg, coriandre 306 mg

• Médiflor hépatique n°5 (/sachet): – boldo 450 mg , romarin 450 mg, kinkéliba 450 mg, mauve 270 mg

• Santane D5 (/sachet): – Mélisse 375 mg, Menthe poivrée 270 mg, Fenouil 120 mg, Marjolaine 180 mg, Sauge 165

mg

• Santane F10 (/cac) : – boldo 330 mg, menthe poivrée 270 mg, romarin 240 mg, sauge 180 mg, carvi 105 mg

• Tisane hépatique Hoerdt (/sachet): – absinthe 380 mg, petite centaurée 380 mg, sauge 380 mg, achillée millefeuille 190 mg,

aigremoine 190 mg, chiendent 190 mg, boldo 50 mg, ményanthe 50 mg

• Gamme Arkogélules : Poudres végétales cryobroyées (/gélule)– Angélique fruit (325mg)– Artichaut feuille (200mg)– Boldo feuille (260mg)– Bouillon blanc s. fl (285mg)– Chardon-marie (390mg)– Fenouil fruit(390mg)– Fumeterre (220mg)– Mélisse feuille (275mg)– Papaye feuille (410mg)– Pissenlit racine (325mg)– Romarin feuille (290mg)– Sauge d’Espagne feuille (285mg)

• Gamme Elusanes : Extraits secs (1 gélule 2 fois/jour)– Artichaut : extrait aqueux sec 200mg– Boldo : Extrait aqueux sec 200mg– Fumeterre : Extrait aqueux sec 200mg

• Laxatifs stimulants L1 Traitement de courte durée de la constipation occasionnelle– Aloes– Bourdaine– Casse (Canéficier)– Cascara– Rhapontic– Rhubarbe– Séné de Khartoum/ d’Inde

• Laxatifs de lest L2 Traitement symptomatique de la constipation– Agar-Agar Guimauve– Ascophyllum Ispaghul– Carragaheen Laminaire– Cyamopsis Lin– Figuier Mauve– Frene à manne Nerprun– Fucus Pommier– Gleditschia Prunier– Gommes : adragante, de sterculia– Psyllium Tamarin

Traitement de la constipation

Spécialités Laxatifs de lest

• Elusanes Phytofibre :– Ispaghul tégument graine : 390mg

• Karayal :– Gomme de sterculia 2g /Kaolin 6g / cmes

• Mucipulgite :– Gomme guar 200mg / Attapulgite 850mg /cac

• Mulkine :– Gomme guar 200mg/ Montmorillonite 850 mg / cac

• Mucivital :– Ispaghul (poudre à 20% de mucilages) 5g/sachet ou 430 mg/gélule

• Parapsyllium : – Ispaghul 3.33g /sachet + paraffine

• Psyllium :– Graines de psyllium vrac : 1à 2 cas/j le soir

• Psylia : – Psyllium poudre 3.6g/sachet + excipient effervescent

• Spagulax mucilage pur:– Ispaghul tégument de la graine : 7g/sachetAutres : Spagulax citrate de K, sorbitol, effervescent

• Transilane : – Ispaghul graines 3g/sachet

Spécialités laxatifs stimulants

• Agiolax– Ispaghul 2.6g / Séné 0.6g soit 15mg de sennoside B / c mes

• Boldoflorine cp :– Séné ext sec 25mg, Romarin ext sec 12mg, Boldine 0.74mg

• Dragées Fuca– Fucus ext aq. sec 50mg / Extraits HA secs titrés bourdaine et cascara

100mg aa soit 25mg d’hétérosides anthracéniques/cp• Dragées Rex

– Ext HA sec Bourdaine 20mg / ext aq. sec cascara 40mg /cp• Grains de Vals

– Extraits secs titrés de cascara 11% (6.25mg), séné 42% (6.25mg) /cp– Extrait sec titré de Boldo 0.1mg

• Ideolaxyl– Extraits HA secs : Aloes (6.4mg barbaloïne), Séné (6.3mg sennosides)/cp

• Imegul– Cascara 8.4% (150mg), Ispaghul (100 mg) /gel

• Laxilo– Aloes (barbaloine 3.9mg), séné (sennoside B 6mg), Sterculia gomme

(50mg)• Modane

– Ext. HA. Sec séné (26mg soit 11.7 mg sennoside B) / panthoténate de Ca 12.5mg

• Mucinum– Extraits secs séné / cascara (8.5mg d’hétérosides anthracéniques)– Pdres Boldo (50mg), Anis vert (30mg)

• Olivalax– Ext HA sec séné (12.5 mg à 80%), gomme guar 10mg, Huile d’olive

220mg • Opobyl :

– Boldo ext sec (écorce!) 50mg, suc d’aloes 40mg (8mg aloïne)• Peristaltine

– Ext. Cascara 100 mg/cp • Pursennide

– Sennosides calciques 20 mg/cp• Senokot

– Séné fruit 152mg soit 7.3mg sennoside B / cp• Spevin

– Carscara pdre 260mg (20.8mg cascaroside A), Quassier pdre 10mg• Tamarine

– Séné poudre (240mg), Tamarin ext sec pulpe (11.7 mg)• Tonilax

– Bourdaine 20mg (GlucofrangulineA >3mg), Aloes suc 50mg (>9 mg aloïne)

• Vulcase– Aloes (aloïne 9mg)

Spécialités laxatifs stimulants (suite)

(Indication n° 81)– Absinthe– Petite centaurée– Curcuma– Genévrier– Gentiane– Houblon– Oranger amer– Quinquina– Temoe-Lawacq(Autres : armoise, matricaire, ményanthe)

Plantes stimulantes de l’appétit

• Fénugrène– Graine de Fenugrec : Extrait HA sec 147mg/cp ou

517.5mg/cas

• Arkogélules Houblon– Poudre cryobroyée 195mg

• Elusanes Fenugrec– Poudre graine 250mg

• Elusanes Quinquina– Extrait sec aqueux 200mg

Plantes stimulantes de l’appétit

Spécialités

Compléments alimentaires

Pediakid appetit tonus :Nectar d’agave, spiruline, curcuma, chicorée, fenugrec,cresson, gingembre

Asthénie fonctionelle

(états de fatigue passagers, indication 83)

CannelleCynorrhodonEleutherocoqueGinsengKarkadeKolatierMateGuarana (Paullinia)Thé vert

Asthénie fonctionnelle : Spécialiés• Gamme Arkogélules : Gamme Boiron :Poudres cryobroyées

- Ginseng : ext. HA sec 127.5mg– Thé vert (Camiline) 390mg - Kola : ext sec 200mg– Eleuthérocoque racine 250mg - Thé vert : ext aq sec 220mg

(8mg caféine)– Ginseng 390mg – Guarana (Cupaline) : 445mg– Kola 455mg– Maté feuilles 220mg

• Gamme Elusanes– Ginseng : extrait HA sec à 12% de gonsennosides 200mg– Maté : 200mg– Starphyt : extrait HA sec de ginseng 10mg, Ext. Aq. sec Maté 150 mg– Thé vert : extrait aqueux sec 200mg

• Ginseng alpha : – Ginseng poudre 2% de ginsennosides 500mg

• Ginseng TM Lehning (teinture mère de poudre de racine)= la seule TM de Lehning à avoir une AMM…

stress, anxiété, troubles du sommeilNervosité troubles du sommeil adultes et enfants (n°95)

Aubépine MélisseBallote noire Oranger amerCoquelicot Oranger douxGattilier PassifloreHoublon Tilleul Lavande ValérianeVerveine odorante

Autres : Anémone pulsatile, Aspérule odorante, Gaillet, Laitue vireuse, Mélilot

Eréthisme cardiaque (indication n°11)

Aubépine CoquelicotPassiflore

• Gamme Arkogélules – Aubeline : aubépine s. fl. 350mg– Ballote s. fl. : 300mg– Coquelicot pétales : 195mg– Eschscholtzia : S. fl. 300mg– Houblon : 195mg– Lavande : 300mg– Mélisse : 275mg– Passiflore : 300mg titrée à 1.5% de flavonoïdes– Valériane : 350mg

• Gamme Elusanes– Aubépine : ext HA sec 200mg– Eschscholtzia : ext aq sec 200mg– Natudor : ext HA secs aubépine 100mg, passiflore 100mg– Passiflore : ext HA sec 200mg– Valériane : ext HA sec 180mg

• Gamme Boiron– Aubépine : ext aqueux sec 132mg– Passiflore : ext HA sec 77,67mg– Valériane : ext HA sec 150mg

stress, anxiété, troubles du sommeil, éréthisme cardiaque : spécialités

• Antinerveux lesourd– Lotier corniculé 13.75mg, mélilot 7.25mg / ethanol

• Biocarde (pour 100ml)– aubépine extrait fluide hydroalcoolique 40 ml ,passiflore teinture 10 ml valériane

teinture15 ml avoine extrait fluide hydroalcoolique10 ml mélisse extrait fluide hydroalcoolique10 ml agripaume teinture 15 ml

• Cardiocalm– Aubépine ext sec 100mg

• Cimipax– Cimicifuga racine (9mg de 27-deoxyacteine)

• Euphytose– aubépine extrait sec aqueux 10 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 40 mg

valériane extrait sec hydroalcoolique 50 mg ballote extrait sec aqueux 10 mg • Lenicalm

– aspérule extrait sec aqueux 75 mg aubépine extrait sec hydroalcoolique 50 mg tilleul extrait sec aqueux 50 mg

• Neuroflorine– passiflore extrait sec 50 mg valériane extrait sec 80 mg aubépine extrait sec 10 mg

• Nocavlène– aubépine sommité fleurie 103,3 mg coquelicot pétale 103,3 mg Passiflore 103,3 mg

• Panxeol– eschscholtzia extrait sec aqueux 150 mg Passiflore extrait sec hydroalcoolique 150

mg • Passiflorine

– passiflore extrait sec 100 mg aubépine extrait sec 30 mg – passiflore extrait fluide 500 mg aubépine teinture 500 mg

• Passinevryl– aubépine extrait sec hydroalcoolique 16 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 40

mg valériane extrait sec hydroalcoolique 24 mg

• Plenesia– eschscholtzia extrait sec aqueux 150 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 150 mg

• Sedalozia– aubépine extrait sec aqueux 87 mg eschscholtzia extrait sec aqueux 51 mg valériane extrait sec

hydroalcoolique 92 mg

• Sedopal– aubépine poudre 120 mg eschscholtzia poudre 120 mg mélilot poudre 120 mg

• Spasmine– aubépine poudre 100 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 120 mg

• Spasmine suppo enfant– aubépine extrait sec hydroalcoolique 80 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 100 mg

• Sympaneurol– aubépine extrait sec 60 mg passiflore extrait sec 50 mg valériane extrait sec 50 mg

• Sympathyl– eschscholtzia extrait sec aqueux 20 mg aubépine extrait sec hydroalcoolique 75 mg

• Sympavagol– aubépine extrait sec 20 mg passiflore extrait sec 40 mg

• Tranquital– valériane extrait sec 34,6 mg aubépine extrait sec 37,8 mg

• Vagostabyl– aubépine extrait sec hydroalcoolique 50 mg mélisse extrait sec hydroalcoolique 45 mg + Ca/Mg

• Calmiflorine – aubépine 140 mg, Passiflore 140 mg, valériane 69 mg, eschscholtzia 210 mg,

oranger feuille (doux) 140 mg, Coriandre 18 mg, Romarin 140 mg, réglisse 140 mg , frêne 175 mg, chataignier 175 mg, pomme marc 264 mg

• Calmotisan (/sachet)– Passiflore 300 mg Mélisse 300 mg Valériane 300 mg Aspérule 375 mg

oranger amère 150 mg Coquelicot 75 mg

• Mediflor n°14– valériane 360 mg passiflore 360 mg aubépine 270 mg, mélisse 180 mg tilleul

inflorescence 180 mg, bigaradier feuille 450 mg • Santane N9

– tilleul fleur 300 mg aubépine 300 mg Passiflore 255 mg mélisse feuille 225 mg Houblon 120 mg

• Tisane provençale n°4– aubépine 360 mg tilleul infl 360 mg passiflore 360 mg verveine feuille 450 mg

menthe 270 mg

stress, anxiété, troubles du sommeil : Spécialités tisanes

• Zenaxyl•Gentiane, germe de riz, mélisse, Rhodiola rosea, olivier

•Seriane•Hydrolysat de protéines de lait riche en décapeptide de caséine aS1

• Oméga 3 …

Compléments alimentaires

Dépression

• Indication n°161 : traditionnellement utilisé dans les manifestations dépressives légères et transitoires

– Millepertuis

• Spécialités :– Arkogélules Millepertuis : extrait HA sec 185mg– Elusanes Millepertuis : extrait HA sec 300mg– Mildac : Extrait méthanolique sec 300mg– Procalmil : Extrait HA sec 300mg– Prosoft : extrait HA sec 300mg

Insuffisance veineuse

(indications 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20)AilArnicaBourse à pasteurCassisCyprèsHamamelis HydrocotyleMarron d’IndeMelilotMyrtilleOranger douxPetit-HouxRatanhiaViburnumVigne rouge

Autres : aigremoine, alchemille, benoite, bistorte, Ficaire, noisetier, noyer, potentille, ronce, salicaire,

• Aesculus composé (/100 g)– aesculus hippocastanum (H) TM 33,33 g hamamelis virginiana (H) TM 33,33 g hydrastis

canadensis (H) TM 16,66 g viburnum prunifolium (H) TM 16,68 g

• Aphloine (/cac)– aphloïa teinture 0,125 ml hamamélis teinture 0,125 ml viburnum teinture 0,1 ml Esculoside 2

mg

• Artérase (/cp)– ail extrait sec hydroalcoolique 20 mg cyprès extrait sec aqueux 20 mg marron d'Inde extrait sec

hydroalcoolique 20 mg prêle extrait sec aqueux 10 mg

• Cirkan (/cp)– fragon extrait sec hydroalcoolique 40 mg hespéridine méthyl chalcone100 mg acide

ascorbique200 mg

• Climaxol (100ml) :– hamamélis teinture au 1/1028 ml fragon épineux teinture au 1/1028 ml marron d'Inde

teinture au 1/1028 ml viburnum teinture au 1/108 ml hydrastis teinture au 1/108 ml

• Cyclo 3 Fort (/gél.)– fragon extrait sec   exprimé en hétérosides stéroliques150 mg hespéridine méthyl chalcone150

mg acide ascorbique 100 mg

• Endotelon 50 ou 150– raisin pépin extrait purifié  exprimé en oligomères procyanidoliques 50 ou 150mg

• Esberiven Fort – mélilot extrait sec aqueux 30 mg (soit coumarine5 mg) rutoside250 mg /cp

• Fluon /cp– marron d'Inde extrait sec hydroalcoolique48 mg hamamélis extrait sec30 mg viburnum extrait

sec10 mg méthesculétol sel de Na5 mg

• Histo-Fluine /30gttes– marron d'Inde extrait fluide hydroalcoolique 62,5 mg hamamélis extrait fluide hydroalcoolique

62,5 mg bourse à Pasteur extrait fluide hydroalcoolique 25 mg anémone pulsatille extrait fluide hydroalcoolique 25 mg Esculoside 1,25 mg

• Intrait de Marron d’Inde (/100 gouttes)– marronnier d'Inde extrait sec alcoolique titré à 2% en aesculoside 135,24 mg méthesculétol

sel de Na 27,048 mg

• Jouvence de l’Abbé Souris– hamamélis feuille 64 mg Viburnum 14 mg calamus rhizome (H) 7 mg piscidia écorce de

tige (H) 4,5 mg / cp– hamamélis extrait fluide 191 mg acore odorant extrait fluide 21 mg piscidia extrait fluide (H)

13,55 mg viburnum extrait fluide 42 mg / cac

• Phytomelis (30 gouttes)– hamamélis extrait fluide 75 mg marron d'Inde extrait fluide 112,5 mg

• Veinobiase – cassis extrait 550 mg fragon extrait hydroalcoolique 60 mg acide ascorbique 200 mg

• Veinofit (/sachet)– fragon organe souterrain 800 mg hamamélis de Virginie feuille 350 mg mélilot sommité

fleurie 180 mg

• Veinophytum– marron d'Inde 210 mg vigne rouge 210 mg

• Veinostase– marron d'Inde alcoolature 100 mg hamamélis extrait fluide hydroalcoolique 100 mg cyprès

teinture 33 mg acide ascorbique 100 mg

• Veinotonyl 75– marron d'Inde extrait 75 mg méthesculétol sel de Na 15 mg

• Gamme Elusanes (/gél.)

– Ail : ail bulbe HA extrait sec 140,25 mg, ail bulbe poudre 24,75 mg – Cassis : extrait aqueux sec 200mg– Fragon : extrait aqueux sec 200mg– Hamamelis : extrait aqueux sec 180mg– Marron d’Inde écorce : extrait aqueux sec 200mg– Melilot : extrait aqueux sec 200mg– Vigne rouge : extrait aqueux sec 200mg

• Gamme Boiron (/gél.) :

– Vigne rouge : extrait aqueux sec 169mg– Marron d’Inde : extrait aqueux sec 25mg– Petit-Houx : extrait sec 143.2mg

• Gamme Arkogélules (/gél.)

– Inod’ail : ail bulbe poudre 430 mg (0,45 % allicine min)– Cyprès : 325mg– Fragon : 350mg– Hamamelis : 290mg– Marronnier d’Inde écorce : 275mg– Melilot : 250mg– Myrtille feuille : 320mg– Vigne rouge : 350mg

Système hormonal féminin

• Indication n° 51 Règles douloureuses : la seule indication concernant le système hormonal féminin, rien concernant la pré- ou post-ménopause n’est reconnu par l’Afssaps

– Anémone pulsatille– Armoise– Grande camomille– Gattilier– Persil

Phyto-oestrogènes et Ménopause

• Préménopause : entre 40 et 50 ans• Hyperoestrogénie relative (oedèmes, vasodilatation,

tension mammaire, syndrome prémenstruel, ménorragies)

• Administration de progestatifs seuls

• Ménopause : entre 50 et 55 ans• Disparition de tous les follicules : syndrome de

privation oestrogénique (Bouffées de chaleur, hypotrophicité muqueuses vaginale, fragilité osseuse, troubles de l’humeur…)

• Administration d’oestrogènes seuls +/- progestatif 10j/mois

Le traitement Hormono-Substitutif THS

• Risque liés aux traitements hormonaux substitutifs et recours à d’autres alternatives : conséquences des résultats de l’étude WHI (Women’s Health Initiative) en France :

– Rédaction d’un rapport de l’audition publique concernant les traitements hormonaux substitufs de la ménopause (Anaes/Afssaps) mai 2004

– Redaction d’une lettre d’information grand-public : Afssaps juillet 2006

– Redaction d’un bulletin ‘Questions réponses sur la ménopause’ site afssaps juillet 2006

Extrait du rapport de 2004

Pré-ménopause et Ménopause :Le paradis des compléments alimentaires…

• Les plantes utilisées dans les compléments alimentaires :

Plantes riches en isoflavones– Soja : glycine max Fabaceae, produits dérivés : Tofu,

Misoh, lait de soja, tempeh…!! A ne pas confondre avec les « germes de soja » qui sont

en fait des pousses de Haricot Mungo Vigna radiata Fabaceaea (Phaseolus)

– Trèfle rouge : Trifolium pratense Fabaceae

– Yam : Dioscorea villosa Dioscoreae (Igname sauvage)

Cimicifuga : Cimipax

• Liaison aux récepteurs des oestrogènes (nombreux) avec un effet agoniste ou antagoniste selon les cas

• Résultats des études cliniques très variables :– Les études incluent ensembles des femmes en pré, péri ou

ménopause alors que leurs profils hormonaux sont différents

– Les dosages en isoflavones sont très variables– Les signes observés sont très variable (densité osseuse,

bouffées de chaleur, dosages hormonaux…)– Les résultats sont discordants

Un produit avec AMM en espagne

Minceur

Drainage / EliminationAdjuvant des régimes amaigrissants

1)Plantes à activité diurétique (151) :

Bouleau, Orthosiphon,Cassis, Piloselle, Chicorée, Pissenlit, Chiendent, Queues de cerise, Frêne, Reine des présMaïs Thé vertOlivier,

2) Plantes dépuratives (61)• Voir plantes à activité digestive

3) Plantes riches en caféine : activité lipolytiqueMatéGuarana (Paullinia)Thé vert

4) Plantes à effet coupe-faim (mucilages)FucusAscophyllumCaroubier (gomme de caroube)Gomme de sterculiaCyamopsis (gomme guar)

Autres adjuvants des régimes amaigrissants (n°85-86)

Spécialités • Affinex cp (les autres produits Affinex : pas d’AMM)

– fucus extrait sec 120 mg, orthosiphon extrait sec 100 mg, reine des prés extrait sec 80 mg /cp

• Mincifit – thé vert extrait fluide hydroalcoolique, cassis extrait fluide

hydroalcoolique 11,51 g / sachet • Téaline

– Orthosiphon 150mg/Thé vert 250mg• Urosiphon

– Orthosiphon extrait fluide (2g/amp ou sachet)• Gamme Arkogélules

• Camiline : thé vert 390mg • Fucus : 130mg• Gomme de caroube : 338mg• Maté : 220mg

• Gamme Elusanes• Frêne : extrait aqueux sec 200mg• Fucus : 400mg (0.12 à 0.6 mg d’iode)• Maté : extrait sec 200mg• Prêle : extrait aqueux sec 200mg• Thé vert : extrait aqueux sec 200mg

Tisanes Minceur• Boribel n°9 (/sachet)

– frêne feuille 1g, Romarin 400 mg, fucus thalle 300 mg

• Mediflor n°1 (/sachet)– Fucus 360 mg Frêne 360 mg Maté 360 mg Piloselle 360 mg

• Mincifit tisane (/sachet)– cassis feuille 1 g Orthosiphon 400 mg thé vert 300 mg

• Obeflorine tisane– frêne feuille 400 mg chicorée racine 400 mg Chiendent 400 mg Prêle

400 mg Fucus 200 mg soit iode : 60 à 400 µg/sach

• Tisane Provençale n°2– prêle 500 mg frêne 400 mg bruyère 350 mg reine des prés 250 mg

fucus 200 mg

• Santane O1– cassis feuille 300 mg orthosiphon 300 mg thé vert 225 mg frêne

feuille 180 mg menthe poivrée feuille 150 mg

ORL

• 111-113 Traitement symptomatique de la toux, des affections bronchiques aigues (voie générale):

• 114-122- 142 (Usage local): Affections bronchiques aigues, maux de gorge, enrouements, nez bouché, rhume

plantes à propriétés adoucissantes : mucilages • Bouillon blanc Lierre commun (grimpant)• Coquelicot, Marrube blanc• Erysimum, Mauve, • Grindelia, Pied de chat• Guimauve, Polygala• Lierre terrestre Réglisse

Plantes à propriétés apaisantes (HE)- Camomille romaine- Matricaire

Plantes a propriétés antiseptiques et décongestionnantes (HE)– Eucalyptus Pin sylvestre– Lavande Romarin– Marjolaine Sapin argenté– Menthe poivrée Sarriette– Myrrhe Serpolet– Origan Thym

Autres : Anémone pulsatille, Aunée, Ballote noire, Balsamite odorante, Bistorte, Bourrache, Capucine, Hysope,, primevère, pensée sauvage, radis noir, raifort, rose trémière, violette

Sirops contre la toux, solutions buvables

• Activox Lierre– lierre grimpant extrait sec hydroalcoolique 50 mg

• Dinacode nourrisson– sodium benzoate 60,25 mg grindélia teinture 30,12 mg serpolet teinture 60,25 mg

• Gouttes aux essences (/5gouttes)– menthe poivrée essence 1,4 mg girofle essence 465 µg thym essence 465 µg cannelle essence

465 µg lavande essence 465 µg

• Neo-Codion sirop nourrisson (/cac)– sodium benzoate 74,1 mg grindélia teinture 30,8 mg polygala sirop 3,9 g

• Ozothine sirop (/cac)– essence de térébenthine dérivés oxydés12 mg

• Prospan– lierre grimpant feuille extrait sec hydroalcoolique 35 mg – Terpine gonnon

• Pulmofluide simple (/cas)– Terpine 37,5 mg Cinéole 1,5 mg sodium benzoate 300 mg Guaïfénésine 30 mg

• Terpine Gonnon (/cas)– Terpine 75 mg

• Terpone (/cas)– Terpine 30 mg pin de Sibérie essence 6,75 mg niaouli essence 6,75 mg eucalyptus essence 6,75

mg

inhalations / aerosol

• Aromasol (100ml)– sapin essence 1,655 g serpolet essence0,826 g menthe poivrée essence 3,862 g lavande

essence 1,655 g romarin essence 0,964 g girofle essence 3,826 g cannelle essence 0,964 g • Balsofumine mentholée 1% ou 4% (/100g)

– baume du Pérou 1 g benjoin teinture 10 g eucalyptus teinture 60 g lavande essence1 g thym essence1 g lévomenthol1 g ou 4g

• Balsofumine simple– baume du Pérou 1 g benjoin teinture 10 g eucalyptus teinture 60 g lavande essence 1 g

thym ess. 1 g • Balsolene (/cac)

– Benjoin 67,5 mg eucalyptus essence 58,25 mg Lévomenthol 36 mg niaouli essence 36 mg • Calyptol inhalant (/amp)

– Cinéole 250 mg Terpinéol 25 mg pin essence 50 mg thym essence 50 mg romarin essence 50 mg

• Essence algérienne (100g)– Cinéole 90 g Lévomenthol 1,1 g Gaïacol 0,92 g

• Euvanol (/100ml)– eucalyptus essence 1,165 g niaouli essence 720 mg Lévomenthol 720 mg Benjoin 1,35 g

• Euvanol spray (/100ml) :– géranium essence déterpénée 300 mg niaouli essence 300 mg camphre racémique 500 mg

benzalkonium bromure 250 mg • Gomenol (HE de Niaouli, Melaleuca quinquenervia)

– liquide (pur) , Gomenol soluble 82.5mg/amp, Huile gomenolée 2% (2g/100g), 5% (5g/100g), Gomenoleo à 2 ou 5

• Locabiotal – menthe poivrée essence 250mg /100ml (soit 0.125mg par pulvérisation)

• Myrtine inhalante– Myrte (myrtus) essence 14,25 g (ne pas confondre avec la myrrhe (Commiphora myrrha)

• Perubore (/cp)– lavande essence 9 mg thym essence 17 mg romarin essence 24 mg Thymol 1 mg baume du

Pérou 37 mg

Suppositoires

• Bronchodermine : – Adulte : Cinéole 40 mg amyléine chlorhydrate 5 mg Gaïacol 200 mg pin essence 50 mg – Enfant : cinéole 20 mg amyléine chlorhydrate 2,5 mg Gaïacol 100 mg pin essence 25 mg – Nourrisson :cinéole 10 mg amyléine chlorhydrate 1,25 mg Gaïacol 50 mg pin essence 12,5

mg

• Bronchorectine citral adulte – Adulte : Citral 5 mg Gaïacol 50 mg Terpinol 30 mg pin sylvestre essence 30 mg serpolet ess

20 mg – Enfant : citral 3 mg Gaïacol 30 mg Terpinol 20 mg pin sylvestre essence 20 mg serpolet

essence 10 mg – Nourrisson : citral 2 mg Terpinol 10 mg pin sylvestre essence 10 mg serpolet essence 5 mg

• Coquelusedal– Adulte : niaouli essence 40 mg grindélia extrait mou HA 40 mg gelsémium extrait mou HA 20

mg – Enfant : niaouli essence 20 mg grindélia extrait mou HA 20 mg gelsémium extrait mou HA 10

mg – Nourrisson : grindélia extrait mou HA 10 mg gelsémium extrait mou HA 5 mg + Formes associant du pararcetamol

• Eucalyptine – Adulte : Cinéole 150 mg Guaïfénésine 150 mg camphre racémique 50 mg – Enfant : Cinéole 75 mg Guaïfénésine 60 mg – Nourrisson : Cinéole 50 mg Guaïfénésine 50 mg

• Gomenol rectal– Adulte : gomenol 600mg– Enfant: 75mg

• Hexapneumine nourrisson (les formes ad et enf contiennent de la pholcodine) – Biclotymol 40 mg Cinéole 35 mg

• Ozothine– Adulte : essence de térébenthine dérivés oxydés 60 mg– Enfant : 30mg

• Terpone– Adulte : Terpine 30 mg pin de Sibérie essence 16,7 mg niaouli essence reconstituée 16,7 mg

eucalyptus essence 16,7 mg – Enfant : terpine 20 mg pin de Sibérie essence 8,33 mg niaouli essence reconstituée 8,33 mg

eucalyptus essence 8,33 mg – Nourrisson : pin de Sibérie essence 5 mg niaouli essence reconstituée 5 mg eucalyptus essence

5 mg• Trophires

– Adulte : acide ténoïque sel de Na 285 mg eucalyptus essence 110 mg – Enfant :acide ténoïque sel de Na 190 mg eucalyptus essence 75 mg – Nourrisson :acide ténoïque sel de Na 95 mg eucalyptus essence 44 mg

Pastilles• Activox : erysimum extrait sec aqueux 24 mg , matricaire capitule floral extrait sec hydroalcoolique

12 mg (+/-menthol)• Cantadrill : erysimum extrait sec hydroalcoolique 15 mg • Euphon : erysimum extrait sec aqueux sur maltodextrine 10 mg (+/-menthol)• Voxyl : erysimum extrait sec hydroalcoolique 15 mg • Pates pectorales Boiron (/100g)

– aconitum (H) TM 25 mg drosera (H) TM 25 mg bryonia (H) TM 25 mg ipecacuanha (H) TM 25 mg

• Gamme Arkogélules– Bouillon blanc : 285mg– Bourgeons de pin : 260mg– Eucalyptus : 300mg– Marrube blanc : 290mg– Mauve fleur : 250mg– Thym : 325mg

Manifestations articulaires douloureuses mineures n°131

• Cassis• Frene• Harpagophyton• Ortie dioique• Reine des prés• Saule• Scrofulaire• Vergerette du Canada

Rhumatologie

• Gamme Arkogélules– Cassis feuille : 340mg– Frêne feuille : 325mg– Harpadol : harpagophytum racine 435mg– Reine des prés : 300mg– Arkophytum : harpagophyton racine 300 mg, cassis feuille 80 mg, saule écorce

de tige 80 mg

• Gamme Elusanes– Cassis : extrait sec aqueux 200mg– Harpagesic : extrait hydroalcoolique sec : 200mg– Ortie : extrait aqueux sec 200mg– Reine des prés : extrait aqueux sec 200mg

• Gamme Boiron– Cassis : extrait aqueux sec 169mg– Harpagophytum : extrait hydroalcoolique sec 189mg– Reine des prés : extrait aqueux sec 169mg

• Cassis extrait aqueux Super-Diet : 800mg/amp

• Rumafit (/sachet)– cassis feuille 1,125 g harpagophyton racine 450 mg reine des prés sommité

fleurie 675 mg

Tisanes

• Arthritisane (/sachet)– reine des prés 500 mg saule 500 mg frêne 400 mg cassis feuille 400 mg

• Arthroflorine (/sachet)– saule écorce 250 mg ortie dioïque 250 mg frêne 250 mg reine des prés

250 mg cassis feuille 250 mg

• Boribel n°1 (/sachet)– reine des prés 800 mg frêne 400mg cassis feuille 400 mg

• Mediflor n°2 (/sachet)– Bouleau 270 mg frêne 360 mg reine des prés 450 mg cassis feuille 450

mg

• Santane A4 (/sachet)– reine des prés 375 mg cassis feuille 375 mg saule feuille 375 mg

• Tisane provençale n°6 (/sachet)– cassis feuille 900 mg frêne 660 mg reine des prés 300 mg

Hypertriglycéridémies/Hypercholestérolémie

Rappel :Statines : inhibition HMG-CoA réductase : baisse LDL-cholesterol (30 à 40%)

Retrait du marché de la cérivastatine car cas de rhabdomyolyseFibrates : activation PPAR , baisse des triglycérides et légèrement LDL-

cholest.Clofibrate retiré du marché

Ezetimibe : inhibe l’absorption de cholesterolOméga 3 : diminution de la synthèse des VLDL (baisse des TG circulants)

Produits reconnus pour leur activité hypolipémiante : « Oméga 3 »

Produits avec AMM « Hypolipémiants »- Maxepa : chair de poisson huile naturelle titrée en oméga 3

polyinsaturés : 1 g  soit acide docosahexaénoïque 120 mg  soit acide eicosapentaénoïque 180 mg

– Triglistab : triglycérides d'acides oméga 3 : 1 g   soit acides gras oméga 3 polyinsaturés 701,95 mg soit acide eicosapentaénoïque et acide docosahexaénoïque : esters éthyliques 421,17 mg

– Ysomega :triglycérides d'acides oméga 3 :1 g

Autres produits

Phytostérols et phytostanolsLes aliments enrichis en phytostérols ou phytostanols : diminuent l’absorption du cholestérol et donc la LDL-cholestérolémie de 8 à 10%

• Bakol Fort :– Phytostérols 400mg, Polycosanols 10mg

Lécithine de soja : A EVITER ABSOLUMENT CAR RISQUES DE PANCREATITES

Chrysantellum