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LA SEPTOPLASTIE
AMICO séance du 15 mai 2003
I. Anatomie de la cloison nasale:
AMICO séance du 15 mai 2003
Le cartilage septal ou cartilage quadrangulaire:
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Les enveloppes du septum nasal:
- Le plan muco-périchondral.- Insertions supérieures et inférieures
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Rôle du septum dans la morphologieDe la pyramide nasale:
• Rapports avec l’épine nasale antérieure.• Soutien de la voûte cartilagineuse.• Valeur esthétique du septum antérieur et postérieur. • Intérêt en tant que source de greffons.
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Les voies d’abord septales:
1. L’abord narinaire.2. L’abord externe.3. L’abord sous-labial.4. L’abord endoscopique.
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L’abord narinaire :
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Exposition de la loge septale par la technique de COTTLE
Tunnels supérieurs et inférieurs
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L’abord externe: Incision cutanée
Transversale columellaire latérale vestibulaire
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L’abord sous-labial:
L’abord endoscopique:
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Libération septale:
• Libération postérieure par chondrotomie.• Libération du bord dorsal.• Libération du bord inférieur.
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Libération du bord inférieur:
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Les déformations septales :
• Tentatives de classification.
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Les déformations septales :
• Tentatives de classification.• Luxations chondrovomériennes et déformations du pied de cloison.
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AMICO séance du 15 mai 2003
Les déformations septales :
• Tentatives de classification.• Luxations chondrovomériennes déformations du pied de cloison.• Luxation du bord caudal du cartilage quadrangulaire.• Angulations verticales et horizontales.
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Les angulations verticales du septum:
-La latérodéviation du nez est constamment associée.
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Les angulations horizontales du septum:
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LES CORRECTIONS CHIRURGICALES
• La résection sous-muqueuse.
- Adaptée pour les déformations du pied de cloison et les angulations horizontales, les éperons et les déviations osseuses. - Préservation d’un « L » de cartilage pour soutenir arête et columelle.
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Résections sous-muqueuses: Intervention de killian.
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LES CORRECTIONS CHIRURGICALES
• La résection sous-muqueuse.• La reposition in situ: - déformation simple. - préservation de la « K » zone. - fixation à l’épine nasale antérieure.
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La reposition in situ:
le point de JOST
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LES CORRECTIONS CHIRURGICALES
• La résection sous-muqueuse.• La reposition in situ.• La correction d’une angulation verticale: - sections, - hachures, -points de MUSTARDE.
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Sections hachures points de Mustarde
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LES CORRECTIONS CHIRURGICALES
• La résection sous-muqueuse.• La reposition in situ.• La correction d’une angulation verticale.• Harmonisation ex situ: technique de dépose-repose.
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LES CORRECTIONS CHIRURGICALES
• La résection sous-muqueuse.• La reposition in situ.• La correction d’une angulation verticale.• Harmonisation ex situ: technique de dépose-repose.• rigidification septale par colle ou attelle:
- consolide les corrections effectuées, - compense une flaccidité septale ou une faiblesse secondaire à de trop larges résections (comblement ou reconstruction).
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Rigidification septale par attelle
