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Simplifions l’utilisation des indicateurs
Les Bases de Données
Pr Charles de Riberolles
Comité Evaluation de la SFCTCV
Atelier 6
Les Bases de Données
• 1er Principe : LIMITER SON AMBITION
• 2ème Principe: être• UTILES• UTILISABLES• UTILISEES
Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles
Les Bases de Données
Objectif : Amélioration de la Qualité • Des soins: «d’abord ne pas nuire »• Des résultats
– Immédiats – à long terme
« Améliorer » c’est partir d’une situation connue (objectivée) et la faire progresser.
Indicateurs simples– Mortalité– Morbidité
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Les Bases de Données
En chirurgie cardiaque les objectifs Court terme:
Diminuer la morbidité liée à l’interventionDiminuer la mortalité hospitalière
Long terme:Augmenter la quantité de vieAméliorer la qualité de vie
On ne peut apprécier la qualité que pour une équipe:chirurgienanesthésiste-réanimateur perfusionnisteCardiologue para médicaux
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Les Bases de Données
Base de données concerne:
toutes les interventions réalisées
Registre concerne:
- un type de pathologie prise en charge
- un type d’intervention réalisée
- pendant une durée déterminée
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Les Bases de Donnéesen chirurgie cardiaque
1er indicateur la MORTALITE ( simple ?) Quand ?
à la sortie du service à la sortie de l’établissement
à 30 jours à 3 ou 6 moisPour qui ?
Tous les opérésceci implique des « scores de risque »: faible / moyen / élevé
Risque de la sélection : les patients les + graves sont aussi les + couteux et dont les résultats sont + aléatoires
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Les Bases de Donnéesen chirurgie cardiaque
2ème indicateur la «MORBIDITE »
Elle peut être
liée au terrain (scores)
liée à l’acte thérapeutique
liée à la prise en charge
Chronologie et PMSI.
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Les Bases de DonnéesUTILES
- Connaissance de la situation de départ
- Suivre les évolutions
- Se comparer aux autres
- Analyser en fonction des scores
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Les Bases de DonnéesUTILISABLES
« tout est réalisable mais… »Obligatoirement: BdD commune à toutes les équipes de la même spécialité,
MAIS- chaque équipe a déjà son dossier
médical informatisé +/- évolué- chaque établissement a son système
informatique avec lequel il faut composer- qui finance ?
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Les Bases de DonnéesUTILISEES
Motiver ? certainement / Obliger ? « un peu »
- surmonter les difficultés techniques
- faire face à la multiplicité et à la redondance des requêtes
Mettre en place un contrôle qualité des BdD
- exhaustivité du recueil des interventions
- qualité des informations
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Les Bases de DonnéesAccréditation / EPP / DPC
Analyse quantitative (que fait-on?)
Analyse qualitative (avec quels résultats ?)
Analyse comparative (les autres équipes)
Analyse continue prenant en compte
le type de patients pris en charge
les modifications de procédures
les innovations Diag. et Thérapeutiques
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Les Bases de DonnéesGestion
Les praticiens doivent être responsables
- de la définition des paramètres d’évaluation,
- de la mise en œuvre et de la gestion des BdD
« La Transparence »: Contrôle par les gestionnaires
- Vis à vis du public
- Vis-à-vis des « administrations de tutelles »
- Anonymisation des équipes, des praticiens:
NON à moyen terme.
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Réseau
Base Locale
Base Nationale
IdentitéPatient
Chirurgien
IdentitéBase
Locale
Base NationaleAnonymisée
