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Déploiementdel’endoprothèse:étudeexpérimentale
Mouktadirietal.,JBSE,2013Gindreetal.,IJNMBE,2015
Gindreetal.,TBE,[email protected]
Montéedesoutils:étudeparsimulationnumérique
Contexte
§ Réparationpeuinvasivedel’Anévrismedel’AorteAbdominale(AAA)parchirurgieendovasculaire=déploiementd’uneendoprothèseamenéevia lesaccès iliaquesdansl’anévrismeaprèsinsertiondeguides
§ Complicationsper-etpost-opératoires:§ Difficultésd’accès,mauvaispositionnementdel’endoprothèse§ Endofuites,migrationdel’endoprothèse
Simulationpatient-spécifiquedelachirurgieendovasculairedesanévrismesdel’aorteabdominalepourenoptimiserleplanningA.Bel-Brunon,J.Gindre,G.Mouktadiri,A.Combescure,H.WalterLeBerre,B.Bou-Saïd,M.Lantelme,S.Meier,H.Liebgott,D.Vray,V.Perrot(CREATIS),M.Rochette(ANSYSFrance),A.Lucas(CHURennes),P.Haigron(LTSI)
Objectif
Améliorerleplanningdel’interventionàl’aidedelasimulationnumériquepatient-spécifiquedetoutelaprocédure:montéedesoutils,déploiementdel’endoprothèse,retraitdesoutils,comportementpost-opératoiredel’endoprothèse
Résultats§ Modèlecalibrésurunpatientetvalidésur28autres
patientssuivisauCHUdeRennes
§ Modèle prédictif pour la position des guides, leschangementsde longueurdes segments artériels etles complications d’accès et de positionnement del’endoprothèse
§ Outil de simulation implémenté dans un logiciel à
destinationdesclinicienspouraiderauplanning
Objectifs§ Comprendre l’interaction aorte/endoprothèse pendant et
aprèsledéploiementpourmieuxprédireparlasimulationlescomplications(couverture,migration,endofuite)
Méthodes§ Développerunmontageexpérimentalquimetteuneaorte
fantômebiofidèledansdesconditionsphysiologiques(fluxsanguin,supportmécanique,pressionexterne)
§ Mesurerlesdéformationsdelastructuresousl’effetdelapressionartérielle,desguidesetdel’endoprothèse àCorrélationd’imagesnumériques
§ Mesurer lemouvement relatif de la paroi aortique et del’endoprothèsedéployée àÉchographieultra-sonoreultra-rapide
anévrisme calcification
AorteabdominaleanévrisméeChirurgieendovasculaire
Objectif§ Simulerlesdéformations
delastructurevasculairesousl’effetdesguides
Méthodes§ Géométriepatient-
spécifiquereconstruiteàpartirduscannerpré-opératoirederoutine
Géométrieinitialedel’aorte
Géométriefinaleaprèsmontéedesguides
àgrandevariabilitéinter-individus
§ Structure sollicitée en pressioninterneet reliéemécaniquementaurachis
§ Analyse du redressement desartèresiliaquesetdumouvementrelatif des ostia (départ desartèressecondaires)
Scannerperopératoire
Géométriespatient-spécifiques
Résultatspréliminaires§ Mesuredesdéformationsdelastructuresousl’effetdela
pressionsanguine§ Faisabilitédelamesureparéchographieultra-sonore
Observationtransverseparéchographieultra-sonore:1.aorte,2.flux,3.colonnevertébrale
RésultatsattendusAcquisitiondedonnéesexpérimentales
nouvellespendantl’insertionetledéploiementdel’endoprothèsepour
alimenterlemodèlenumérique
BQRINSA-collaborationCREATIS
ANREndosim
Résultatdesimulationpouruncas-patient
Géométriesinitialeet
déforméeetpositiondesguides
10mm7.552.50
Distancelocaleentreguideréeletguidesimulé
Géométriefinaleaprèsmontéedesguides
Géométrieinitialedelastructurevasculaire
Face Côté
Déformationàlasurfacedufantôme
sousl’effetdelapressionsanguine
Déformationprincipalee1deGreen-Lagrange
0.16750.10
