Séminaire Sport - EPS Santé

Séminaire Sport - EPS – Santé

L’activité physique chez l’enfant et l’adolescent

Quels bénéfices? Quelles recommandations?

Quels leviers pour favoriser la pratique?

Carina ENEAMaître de conférences à la Faculté des Sciences du Sport

Université de Poitiers

1950 2019

« La santé est, de tous les trésors, le plus précieux et le plus mal gardé »

Joseph Sanial-Dubay « Les pensées sur l'homme, le monde et les mœurs » (1813)

Activité physique, inactivité physique, sédentarité: de quoi parle-t-on?

L'activité physique = « tout mouvement corporel produit par les muscles, qui requiert une dépense

d’énergie – ce qui comprend les mouvements effectués en travaillant, en jouant, en accomplissant les

tâches ménagères, en se déplaçant et pendant les activités de loisirs » (Organisation Mondiale de la

Santé)

Inactivité physique :

→ niveau d’activité physique (AP) inférieur au niveau d’AP recommandé pour la santé

Les recommandations mondiales sur l’activité physique pour la santé (OMS) sont actuellement :

pour les enfants et adolescents de 5 à 17 ans, « d’accumuler au moins 60 minutes par jour d’activité

physique d’intensité modérée à soutenue (MVPA) » ;

pour les adultes, de « pratiquer au moins, au cours de la semaine, 150 minutes d’activité d’endurance

d’intensité modérée ou au moins 75 minutes d’activité d’endurance d’intensité soutenue, ou une

combinaison équivalente d’intensité modérée et soutenue » (par périodes d’au moins 10 minutes).


Sédentarité

Temps cumulé assis ou allongé, pendant la période d’éveil, au cours duquel la dépense énergétique est

égale à la dépense énergétique de repos (position assise ou couchée).

Sédentaire si >6h assis/jour

Figure from Simone Thiemer


Etats des lieux

Depuis 2011, lʼinactivité physique est devenue la première cause de mortalité évitable dans le monde,

responsable de plus de décès que le tabagisme.

Wen et Wu, Lancet 2011

Wen et Wu, Lancet 2011

Etude sur 416 175 hommes/femmes suivis sur 8 ans Même résultats quel que soit : - âge- sexe- risque cardiovasculaire ou non

Etats des lieux

De nombreuses études ont mis en évidence une diminution « dose-réponse » de la mortalité toutes

causes confondues, avec l’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse.

→ Remplacer 30 minutes de sédentarité quotidienne par 30 minutes d’activité physique d’intensité modérée

réduit de 17 % le risque de mortalité prématurée (décès avant 65 ans).

17%

35%

Patel et al., Am J Epidemiol, 2010

La sédentarité = un facteur de risque de mortalité, indépendamment du niveau d’activité physique

Etats des lieux

Etats des lieux

Etats des lieux

Estimation du cout de la sédentarité et de l’inactivité physique en France par an

(en milliards d’euros), par type de coût et par pathologie (2018)

Coût social de 17 milliards € par an

L’activité physique des enfants et des adolescents: un enjeu de santé publique

L’enfance et l’adolescence → période clé pour la construction sociale du goût pour l’activité physique et

sportive et pour la construction du « capital santé »


Plusieurs études longitudinales montrent

une corrélation forte entre le niveau d’AP

au cours de l’enfance/adolescence et la

santé cardiovasculaire et métabolique à

l’âge adulte.

→ les habitudes de vie au cours de

l’enfance font le lit des pathologies

cardiométaboliques à l’âge adulte.

La condition physique des adolescents s’est beaucoup détériorée en 40 ans: « En 1971, un collégien courait

600 mètres en 3 minutes, en 2013 pour cette même distance, il lui en fallait 4!» (Tomkinson et al., 2013)

Alors que « 71 % des parents pensent que leurs enfants font autant d’activité physique qu’eux au même âge »

« Nos modes de vie fabriquent des générations de malades »


Mars 2018: campagne de prévention de la SFC

La situation dans le Monde

- Prévalence de l’inactivité physique dans le monde

chez les 11-17 ans

- Années 2001-2016

- 298 études réalisées dans 146 pays

- 1,6 millions de participants

→ 81% sont considérés comme insuffisamment actifs

( 78% des garçons et 85% des filles)


- Situation qui s’est très légèrement améliorée dans le

monde pour les garcons (80% en 2001, 78% en 2016)

- Stable pour les filles (85% en 2001 et 2016)

- Stable en France pour les filles comme pour les

garçons! (81% vs 82%, 91% vs 91%)

- Etude longitudinale anglaise

- 545 enfants évalués pendant 8 ans (à 7, 9, 12 et 15 ans)

- Niveau d’AP mesuré par accélérométrie (mesure objective)

→ diminution du niveau d’AP au cours de l’adolescence, aussi bien chez

les filles que chez les garçons


- Etude longitudinale anglaise

- 545 enfants évalués pendant 8 ans (à 7, 9, 12 et 15 ans)

- Temps de sédentarité mesuré par accélérométrie (mesure

objective)

→ augmentation du temps de sédentarité au cours de

l’adolescence


Données issues de l’enquête ESTEBAN (2014-2016)

- 1 182 enfants de 6 à 17 ans évalués par auto-questionnaire (mesure subjective)

- Comparaison avec les données de l’étude ENNS (étude nationale

nutrition santé) 2006-2007

La situation en France

Résultats Enquête ESTEBAN 2014-2016

Résultats Enquête ESTEBAN 2014-2016

→ Le temps d’écran et la proportion d’enfants/adolescents passant + de 3h/j devant un écran a

considérablement augmenté en 10 ans (2006/2015)

Quelles recommandations chez les 0-4 ans ?

Recommandations de l’OMS

Importance de permettre à l’enfant de « bouger », et ce dès le plus jeune âge

Pourquoi?

Enfance: période de développement +++ pour le cerveau

Notion de «développement global » qui fait référence au développement physique, moteur, affectif, social,

cognitif et langagier.

Ces domaines évoluent simultanément et s’influencent mutuellement.

Quelles recommandations chez les 5-17 ans ?

Quels bénéfices sur la santé de l’enfant/adolescent?

Bénéfices physiques

→ Limite le risque de surpoids/obésité

→ Améliore les capacités cardiorespiratoires

→ Augmente la densité minérale osseuse

→ Améliore la qualité du sommeil

Bénéfices psychologiques


↘ du stress, de l’anxiété et de la dépression et ↗ l’estime de soi

Performance cognitives

- Attention/concentration- Mémorisation- Planification

Performances scolaires

Bénéfices sociaux


Favorise le lien social

Favorise un habitus santé


Au niveau cardiométabolique

«

»


Fig 2. Association between quartiles of cardiorespiratory fitness and the reference-standardized clustered risk score.

Stavnsbo M, Skrede T, Aadland E, Aadland KN, Chinapaw M, et al. (2019) Cardiometabolic risk factor levels in Norwegian children compared to international reference values: The ASK study. PLOS ONE 14(8): e0220239.


→ Corrélation négative entre l’aptitude aérobie et

le risque cardiométabolique chez des enfants et

des adolescents.


Modélisation où 1h de sédentarité est remplacée par 1h d’AP

réduction du risque cardiométabolique chez les enfants

Importance +++ de l’intensité d’exercice (MVPA vs. LIPA)




- 101 sujets, 13-14 ans

- 3 fois/semaine séance d’EIHI pendant 10 semaines

- 5min d’échauffement, 4x45’’ avec 90’’ de récup, 5 min de retour au calme

→ Bonne adhésion à cette forme d’exercice. ↘ du tour de taille et de la [triglycérides]

2016


Au niveau cognitif

Chez l’enfant:

Revue systématique sur 58 articles portant sur AP et cognition (2018)

→ Effet positif de l’AP sur l’attention, la mémoire, le langage et le contrôle émotionnel


Brain scan of child before (left) and after (right) walking on a treadmill for 20 minutes. Increased brain activity was linked with better cognitive function. (Hillman et al., 2009)

Au niveau cognitif- 20 sujets

- 20 min de marche

- Effet ++ sur les fonctions cognitives (attention) chez des enfants pré-pubères


Au niveau cognitif


2016Au niveau cognitif


Que disent les études interventionnelles?

→ sur les 11 études réalisées, on n’observe pas d’effet

+ sur les performances cognitives et les résultats

académiques, sauf en mathématiques où l’effet est

très marqué.

Au niveau cognitif

L’EPS, un temps d’AP obligatoire précieux mais insuffisant

Décrochage de la pratique volontaire à chaque changement

de cycle (établissement/structure), notamment chez les

filles

Plus d’EPS obligatoire dans l’enseignement supérieur, mis à

part dans certaines grandes écoles (représentent 50% des

licences FFSU).

Ex: HEC = 700 licenciés FFSU et 1500 pratiquants pour 2000

étudiants.

Rapport alarmant de la mission des inspections générales (2012) sur le temps d’EPS effectif

en primaire

A l’école primaire (3-11 ans)

• EPS = 108h par an (3ème volume horaire après les maths et le français)

• Soit 3h x 36 semaines

• Enseignée par des professeurs des écoles mais trop souvent déléguée à des intervenants extérieurs

→ rapport, qui constate un volume horaire effectif de 2h15 d’EPS par semaine en primaire,

pour 3h de volume horaire obligatoire

→ Nécessité de revaloriser l’enseignement de l’EPS en primaire


→ Dans certaines académies, jusqu’à 12% des

jeunes filles de lycées professionnels sont déclarées

inaptes totales, contre en moyenne 2% au collège et

3,5% au lycée général et technologique.

2016


Evaluation du temps passé à MVPA (observation

ou accélérométrie)

→ - de 50% du temps d’EPS est passé à MVPA


Comment favoriser la pratique chez les enfants/adolescents?

→ Prendre de bonnes habitudes dès le début de la vie est plus simple que de changer de comportement!




1) Eduquer (donner des repères en termes de durée, intensité, etc…)

2) Identifier les freins au changement pour proposer des leviers


Les freins à l’activité physique chez les adolescents Dias et Loch, 2015


Le plaisir et des amis, deux facteurs déterminants, notamment chez les filles.

Les freins à l’activité physique chez les adolescents Dias et Loch, 2015



3) Etablir une stratégie d’intervention spécifique à la population

4) Avoir une base de connaissances en sciences comportementales


- La théorie du nudge part du principe que l’Homme ne prend pas toujours des décisions dans son propre

intérêt.

- Le nudge vient alors modifier son environnement, et donc son "architecture de choix" pour l'inciter (et non

le contraindre), à prendre la bonne décision.


Une stratégie efficace chez les enfants/adolescents: « le nudge »


Exemple d’utilisation du nudge pour inciter les enfants à attacher leur ceinture dans le bus

Exemple de nudge à destination des étudiants de

Strasbourg

- Strasbourg: 600 km de pistes cyclables (1er réseau

cyclable de France) vs. 691 km de tram

- Pourtant, seul 1 habitant /6 utilise le vélo pour se

rendre à son lieu de travail



Chaire Sport Santé Bien-être de l’UP

Faculté des sciences du sport = 3 laboratoires d’appui

- Biomécanique (Equipe ROBIOSS)

- Psychologie cognitive et psychosociale (Equipe ATCO)

- Physiologie (Labo MOVE)

Comment les universitaires peuvent vous aider?

En pratique, comment évaluer le niveau d’AP des enfants/adolescents?

Les indicateurs d’intensité d’exercice

Les indicateurs d’intensité d’exercice

Evaluation de la composition corporelle

Les tests cognitifs

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