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Stratégies diagnostiques face à une anomalie clinique du sein. Anomalie à la palpation : masse ou à l’inspection : peau d’orange, rétraction mamelonnaire , ulcération cutanée, écoulement mamelonnaire suspect - mammographie bilatérale ± clichés centrés avec compression localisée - PowerPoint PPT Presentation
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Une masse palpable
Patiente de 43 ans adressée pour une mammographie droite. Elle présente une masse palpable du sein droit dans la partie haute du quadrant supéro-externe.
Une mammographie droite de face de profil et en oblique externe est réalisée. L’analyse est comparative avec la mammographie de dépistage réalisée 18 mois auparavant.
Que voyez vous? Le CAD est négatif.
04/2010 11/2011
04/2010 11/2011
11/2011
Une échographie est indiquée devant ce sein densité classé ACR3, la masse palpable n’ayant pas de traduction mammographique évidente .
On retrouve deux masses dans la partie supérieure du quadrant supéro-externe de 20 et 7 mm, tissulaires hypo-échogènes de contours irréguliers, suspectes vascularisées au doppler indiquant un contrôle Histologique par micro-biopsies sous échographie.
En ré-analysant la mammographie de 11/2011, compte tenu des données cliniques et échographiques l’image est visible de face sous la forme d’une opacité à contours nets en situation postéro-externe. Absence de masse notable sur l’examen antérieur.
Patiente de 52 ans présentant une volumineuse masse palpable des quadrants supérieurs droits adressée pour une mammographie.
La mammographie montre une masse de contours irréguliers, mal limitée du quadrant supéro interne droit, mais dont la taille n'est pas corrélée avec celle retrouvée par l'examen clinique, la masse occupant cliniquement la jonction des quadrants supérieurs avec extensions vers les quadrants supéro-interne et supéro-externe.
L'échographie réalisée retrouve une hypodensité infiltrative Inhomogène de la jonction quadrants supérieurs, sans encore pouvoir en définir sa taille et son volume avec précision.
Dans le cadre du bilan pré-thérapeutique, celle-ci permet alors dequantifier avec exactitude la volumétrie de la masse palpable (images de gauche de face et de profil) avec sa prise de contraste, et de préciser que la lésion est monofocale.
Elle ne retrouve pas d'anomalie dans le sein contro-latéral.
Résultats des macrobiopsies à l'Elite 13 G :
- Carcinome canalaire infiltrant.- Grade histopronostique EE : - III (différenciation 3 - mitose 2 - anisonucléose 3)
