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Suivi del'ictère en maternité
J.M. BartoliSce de Médecine néonatale Hôpital St Joseph- Marseille
GEN PACA Corse Monaco 2015
Ictère: pourquoi ?
Ictère: adaptation métabolique extra-utérine
Ictère néonatal: pourquoi ?
Ictère néonatal: pourquoi ?
Très fréquent (60-80% des Nnés)
Symptôme d'une hyperbilirubinémie
Souvent d'évolution spontanément favorable
L'histoire naturelle de l'hyperbilirubinémie néonatale est évolutive sur les premiers 10 jours de vie post natale
Un ictère à bilirubine non conjuguée pathologique résulte de l'association d'un ictère physiologique avec:
une difficulté individuelle d'adaptation du métabolisme post natale(prématurité, hypotrophie…)
un mécanisme pathologique constitutionnel ou acquis
un ictère à bilirubine conjuguée est rare et toujours pathologique
Tout ictère impose un raisonnement physiopathologique
Ictère néonatal: pourquoi ?
Hyperbilirubinémie non conjuguée:
la plus fréquente: 99%
Devient sévères (95èmepercentile pour l'âge post-natal en heure) chez 2% des Nnés (Maissel 2001)
peut induire une atteinte cérébrale aigüe voire chronique:l'Ictère nucléaire
Ictère néonatal: pourquoi ?
Ictère néonatal: pourquoi ?
Ictère néonatal: pourquoi ?
Ictère néonatal: pourquoi ?
Ictère néonatal: pourquoi ?
L'ictère est un enjeu compliqué pour une durée de raisonnement courte
Ictère néonatal: La problématique du pédiatre
