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Revue du rhumatisme xxx (2014) xxx–xxx

Disponible en ligne sur

ScienceDirectwww.sciencedirect.com

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aux d’infections sévères chez les patientstteints de polyarthrite rhumatoïde recevantne biothérapie anti-TNF alpha : étude observa-ionnelle prospective. Commentaire de l’articlee Che et al.�

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ots clés :raitement par anti-TNF alphaolyarthrite rhumatoïdenfections

L’évolution de la polyarthrite rhumatoïde (PR) a été transforméear l’utilisation des inhibiteurs du tumor necrosis factor (TNF) alpha.e TNF alpha joue un rôle important dans la défense de l’organismet il existe une évidence de l’augmentation du risque d’infectionsactériennes et virales chez les patients traités par anti-TNF alpha1–5].

Nous avons lu avec intérêt la mise au point par Che et al. [1],ont le but était d’évaluer le risque d’infections zoostériennes chezes patients.

Nous avons réalisé une étude dont le but était d’évaluer le taux’infections sévères associées à la prise d’anti-TNF alpha dans uneohorte de patients suivi pour une PR. L’objectif secondaire de’étude était d’étudier d’éventuelles corrélations entre les donnéesliniques et épidémiologiques et la fréquence des infections, et’évaluer si l’augmentation du risque d’infections était constantevec le temps ou s’il y avait des périodes durant lesquelles le risquest encore plus important ; 153 patients (M/F : 34/129 ; âge moyen0,2 ans, durée d’évolution moyenne de la maladie 13,4 ans, suivioyen 4 ans) ont été évalués prospectivement. De plus, un groupe

émoin ajusté au sexe et à l’âge (150 patients, M/F : 28/122 : âgeoyen 62,1 ans, durée d’évolution moyenne de la maladie 14,5 ans,

urée moyenne de suivi 7 ans) de PR sous DMARD a été créé.Au moment de l’évaluation, 25 patients avaient rec u l’infliximab

tous sauf un recevaient une association à un DMARD) aux doses de mg/kg à la semaine 0, 2, 4 puis toutes les 8 semaines, 43 patients,

’adalimumab (24 en association à un DMARD) à la dose de0 mg chaque deux semaines, et 66 patients de l’étanercept (46

n association à un DMARD) à la dose de 50 mg/semaine, alorsue 4 patients étaient sous golimumab (tous en association à unMARD) à la dose de 50 mg chaque 4 semaines et 15 patients sous

DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2014.03.020.� Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc aise de cet article, mais la réfé-ence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.

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http://dx.doi.org/10.1016/j.rhum.2014.03.017169-8330/© 2014 Publie par Elsevier Masson SAS pour la Société Française de Rhumato

certolizumab pegol (tous sauf un en association à un DMARD) àla dose de 400 mg à la semaine 0, 2 et 4 puis 200 mg chaque2 semaines. Durant la période de suivi, nous avons observé 6 casd’infections sévères (4 %), parmi lesquelles, 4 cas d’infections bacté-riennes pulmonaires (2 sous infliximab, respectivement à la 6e et 4e

perfusion ; 1 sous adalimumab à la 10e injection et 1 sous certolizu-mab pegol à la 6e injection), une infection bactérienne sur matérielprothétique (sous adalimumab, 6e injection) et un cas d’infectionmajeure à cytomégalovirus (sous adalimumab à la 8e injection).Dans tous les cas, le traitement a été arrêté jusqu’à la rémissioncomplète de l’infection. De plus, il n’y avait pas de corrélation entreles données clinico-épidémiologiques et la fréquence des infec-tions. Le taux d’infections observé dans le groupe contrôle étaitsignificativement plus bas comparé au taux observé dans le groupeanti-TNF alpha (0,3 %). Selon les données de la littérature [4,6],nos résultats avaient confirmé que le risque d’infections sous anti-TNF alpha était plus élevé durant les premiers mois de traitement.Ces données montrent que les infections sévères sous biothérapiesreprésentent toujours un défi chez les patients atteint de PR outraités pour d’autres affections rhumatismales [7]. Il est donc sou-haitable que les données provenant des études observationnellesà long terme puissent permettre à la communauté scientifiqued’atteindre l’objectif de l’arrêt programmé de ces traitements [8,9].

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en rela-tion avec cet article.

Références

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REVRHU-4397; No. of Pages 2

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ARTICLE Correspondance / Revue du

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Rosaria Talarico ∗

Chiara StagnaroClaudia FerrariPasquale Pepe

PRESSatisme xxx (2014) xxx–xxx

Laura BazzichiStefano Bombardieri

Unité de rhumatologie, service de médecine cliniqueet expérimentale, université de Pise, 56126 Pise, Italie

∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : sara.talarico76@gmail.com

(R. Talarico)

Accepté le 28 mars 2014Disponible sur Internet le xxx