TD15G2-T1 M.Desmares TD 1 : UNE PANDEMIE, LE SIDA

Doc.1/2 Anastasia NomfumanekoAge 25 ans 15 ansPays / Continent

Pologne / Europe Afrique du Sud

Effets du sida

hospitalisée gandes faiblesse, maigreur et souffrance

Evolution de la maladie

vit depuis 7 ans avec le sida

morte 2 ans après la

déclaration du sida

Soins reçus traitement médicamenteux

traitement médicamenteux

très tardif

Exercice n°1 : Deux jeunes malades

Je voudrais vous raconter une histoire. Il était une fois un pays où vivait une jeune fille. Elle était bonne élève, allait au collège et obéissait à ses parents. A 18 ans, elle est tombée amoureuse pour la première fois. Un jour, son petit ami lui a annoncé qu’il s’en allait. Il lui a dit : « Ma chérie, pardonne-moi car je ne peux me pardonner ce que je t’ai fait ». Peu de temps après elle a été hospitalisée. « Vous avez le sida », lui dit le médecin.C’est mon histoire, une histoire parmi les millions de personnes qui vivent avec le sida. Voilà plus de sept ans que je vis avec le sida.Comment se fait-il que dans de nombreux pays […] les médicaments restent inaccessibles ? Tout être humain mérite de bénéficier de soins médicaux s’il souffre du sida ou d’une autre maladie. Et le médecin dans cet hôpital doit avoir tous les médicaments, tout le matériel et les fournitures nécessaires.D’après le discours de la Polonaise Anastasia Kamylk, 57e assemblée de l’OMS, 2008

Je m’appelle Nomfumaneko Yako, j’ai 15 ans. J’ai commencé à être malade en mai de l’année dernière. On m’a dit qu’il fallait que je vienne faire un test du sida. Il était positif. J’avais le cœur gros en l’apprenant mais je n’ai pas pleuré. Pendant un moment, je me suis sentie plus forte, mais maintenant je ne peux plus rien faire. Je suis très faible. Il m’est difficile de marcher, même quelques pas. Quand j’irai mieux, je veux faire des études afin de devenir infirmière.Nomfumaneko est morte l’année suivante, quelques semaines après avoir débuté un traitement. Sa tante Ntobile raconte :Ca a été très dur pour nous parce que nous espérions qu’elle vivrait longtemps grâce aux médicaments. Je me souviens combien elle était belle et aussi quand elle était si malade et qu’elle souffrait tellement, ici, chez moi.D’après Gideon Mandel, www.ngm.nationalgeographic.com, septembre 2005

Doc.1 : Le témoignage d’Anastasia, 25 ans, devant l’OMS, 2008

Doc.2 : Le témoignage de Nomfumaneko, 15 ans, Afrique du Sud

1- Identifie les définitions du sida.Sida : syndrome d’immuno-déficience acquise ; maladie souvent mortelle causée par le VIH ;

la transmission se fait par voie sexuelle et sanguine et par le lait maternelVIH : virus de l’immunodéficience humaine ; rétrovirus infectant l’homme et responsable du sidaSéropositif : personne contaminée par le virus, mais qui n’a pas encore développé les symptômes2- Compare la situation d’Anastasia et de Nomfumaneko (doc.1-2) en complétant le tableau.

Exercice n°2 : L’inégale diffusion du sida dans le monde 1- Surligne le titre de cette carte (doc.3) en violet.2- Il s’agit d’une carte par anamorphose : explique sa lecture.

... la population infectée par le VIH3- Quelle est la région du monde la plus touchée par le sida ? L’Afrique subsaharienne, avec 22 millions de cas en 2007.4- Quelle évolution montrent ces cartes (DV) ? En quoi la situation actuelle est-elle alarmante dans certains pays d’Afrique ? Le sida s’est considérablement diffusé en Afrique subsaharienne; dans les pays du sud de l’Afrique, 10 à 28 % des adultes sont atteints du sida.5- Comment a évolué le nombre de décès dus au sida depuis 1990 (doc.4) ? Distingue deux périodes. Justifie ta réponse en citant des chiffres pour la première période. Le nombre de décès dus au sida a d’abord fortement augmenté, passant de 200 000 en 1990 à plus de 2 millions en 2005, et il est en légère baisse depuis.6- Le sida est-il une épidémie ou une pandémie ?

Doc.3 : Nombre de cas de VIH en 2007 (en milliers)

Doc.4 : Evolution du nombre de décès dus au sida dans le monde

Magnard 2010

Hatier 2010

Elle respecte la localisation et la forme schématisée des régions

Elle reproduit strictement la localisation et la forme des régions

La taille des régions est proportionnelle à leur taille réelle

La taille des régions est proportionnelle à …

Exercice n°3 : L’inégalité des moyens de lutte contre le sida5G2-T1 M. Desmares TD 1 (suite)

1- Observe cette courte vidéo (DV) et le doc.5 : compare le premier moyen de lutte contre le sida dans un pays développé et dans un pays sous-développé en complétant ce tableau.

L’accès au traitement antirétroviral1 continue à s’élargir rapidement. Dans les pays sous-développés, 42 % des 9,5 millions de personnes qui avaient besoin d’un traitement y avaient accès en 2008. Le prix des antirétroviraux les plus couramment utilisés a très nettement baissé ces dernières années, ce qui a permis de rendre le traitement plus accessible.« D’immenses progrès ont été faits dans la lutte contre le VIH / sida dans le monde », a déclaré le directeur de l’OMS. « Mais nous ne devons pas nous en tenir là. Au moins 5 millions de personnes vivant avec le VIH n’ont toujours pas accès à un traitement et à des soins qui pourraient améliorer leur espérance de vie. Beaucoup de gens n’ont pas accès aux services de prévention dont ils auraient besoin ».Extrait du rapport de situation sur le VIH / sida, Organisation mondiale de la santé, 30 septembre 20091. Traitement médicamenteux qui empêche le développement de la maladie ; on parle aussi de trithérapie.

Doc.5 : Un moyen de lutte contre le sida au Mali Doc.6 : L’accès au traitement dans les pays sous-développés

DV / doc.5 France MaliContinent Europe Afrique

Type de pays Développé Sous-développéMoyen de lutte Prévention

Préservatif lors des rapports sexuelsCampagne à la

télévisionPanneau peu

compréhensibleComparatif d’un premier moyen de lutte contre le sida

1- Quelle relation peut-on établir entre le niveau d’information sur le sida et le niveau de développement des pays (doc.7) ? Moins un pays est développé, moins sa population est suffisamment informée sur le sida.2- A côté de la prévention, quel est l’autre moyen de lutte contre le sida (doc.6 et 8) ? Montre l’inégalité dans ce domaine. Il existe un traitement médicamenteux (traitement antirétroviral ou trithérapie), mais c’est un soin coûteux auquel la majorité des personnes porteuses du VIH dans les pays sous-développés n’y a pas accès, alors que 100 % y ont accès en France par exemple.

Etats Continents Part des 15-25 ans informés IDHNiger Afrique 15 0,34Mali Afrique 20 0,38

Tanzanie Afrique 43 0,53Vietnam Asie 46 0,76Doc.7 : Part des 15-25 ans suffisamment informés sur le sida (%)

France MozambiquePart de personnes traitées1 / le VIH 100 % 12 %Espérance de vie 81 ans 41 ansSalaire mensuel moyen 1 700 € 68 €Doc.8 : Comparatif d’un second moyen de lutte contre le sida1. Traitement antirétroviral (trithérapie)

Magnard 2010

TD25G2-T1 TD 2 : LES INFRASTRUCTURES SANITAIRES* EN FRANCE ET AU SENEGAL

Exercice n°1 : L’état de santé des populations

1- Surligne en bleu les indicateurs (et leurs définitions) qui permettent de s’informer sur l’état sanitaire d’un pays.2- Compare ces indicateurs par des calculs. 3- Qu’en déduis-tu sur l’état de santé des populations ? L’état de santé des Sénégalais est beaucoup moins bon que celui des Français.4- Quelle autre inégalité évoque cette affiche ? La lèpre, qui est une maladie qui a disparu en France, existe toujours dans certains pays d’Afrique.

www.pilotlist.org

Taux de mortalité pour 1000

Taux de mortalité infantile pour 1000

Espérance de vie

(années)

Risque de décès liés à la grossesse

ou à l’accouchement

Monde 8 46 68 1 / 92France 9 4 80 1 / 6 900Sénégal 10 61 56 1 / 21

Doc.1 : La situation sanitaire de la France et du Sénégal en quelques chiffres1. Nombre de décès pour 1000 habitants.2. Nombre de décès d’enfants de moins d’un an pour 1000 naissances.

Exercice n°2 : Les infrastructures sanitaires

x 1,1 x 15 - 24 x 328

1- Surligne le personnel médical en bleu, le matériel médical en vert et les dépenses de santé en rouge (doc.3).2- Compare les structures médicales de la France et du Sénégal. Le personnel (médecins, infirmières…) et le matériel médical, ainsi que les dépenses de santé sont bien plus faibles au Sénégal qu’en France.3- A qui s’adressent prioritairement les Sénégalais (doc.2 et DV) ?

Nombre de

médecins pour 1000 habitants

Nombre d’infirmières et de sage-

femme

Lits d’hôpitaux pour 10000 habitants

Total des dépenses de santé en %

du PIB

Part de l’Etat dans

les dépenses de santé en

%Monde 13 28 NC 8,7 NCFrance 34 80 73 11 79,7Sénégal 1 3 1 5,8 56,9Doc.3 : Les structures médicales en France et au Sénégal

Doc.2 : Le système de santé au Sénégal

Le système de santé au Sénégal se présente sous la forme d’une pyramide à trois niveaux : celui des districts (56), celui des régions médicales (11) et l’échelon national. Au total, ce sont donc 1384 cases de santé, 913 postes de santé (ou dispensaires), 60 centres de santé et 20 hôpitaux (dont 7 à Dakar) qui permettent d’accueillir les patients. Il existe un secteur libéral (privé) qui compte 377 cliniques, cabinets de médecine générale ou de médecine spécialisée. Mais le Sénégal manque de généralistes et de spécialistes en gynécologie obstétrique, en pédiatrie, en cardiologie et en biologie. La médecine traditionnelle reste, pour la grande majorité des Sénégalais, le premier recours en matière de santé primaire. L’assurance maladie est encore fragmentaire et ne couvre que 15 % de la population. D’après www.gipspi.org

Le système de santé de la France est financé principalement par la Sécurité sociale et les fonds publics. Les services de soins sont fournis à la fois par le secteur public et le secteur privé. Ce système offre à tous un accès aux médecins et aux services hospitaliers, laissant à la charge des patients une participation financière modeste. D’après l’OCDE.

Doc.4 : Le système de santé français

Doc.6 : Un scanner en FranceDoc.5 : Une ONG au Sénégal

4- Pourquoi ?

Oui, la santé est un privilège de riche ; la santé est fille de la richesse, du développement et du progrès. Et à l’inverse, mauvaise santé rime avec pauvreté.H. Picheral, www.cafe-geo.net, février 2009

Doc.7 : Pauvreté et maladie, un duo infernal

5- Qui intervient également dans le système de santé au Sénégal (doc.5) ? Les Organisations Non Gouvernementales (ONG), c’est-à-dire des associations humanitaires étrangères.6- Pourquoi les Français ont-ils tous accès à cette médecine de pointe (doc.6 et 4) ? Les soins sont remboursés par la Sécurité sociale, financée grâce aux importantes cotisations des salariés et des patrons.7- Les Français bénéficient-ils tous, cependant, du même encadrement médical (DV) ? Pourquoi ? Non, parce qu’il y a moins de médecins par habitant dans certaines régions (les régions rurales et de la moitié nord notamment).8- En conclusion, quel lien peut-on établir entre la santé et le développement (doc.7) ? Explique pourquoi. Plus un pays est développé, plus il a les moyens financiers (importantes dépenses), humains (personnel qualifié) et techniques (matériel moderne) pour garantir un système de santé performant. Inversement, un pays pauvre ne le peut pas.

* Infrastructures sanitaires : ensemble des moyens mis en place pour garantir la santé

Bordas 2010 Bordas 2010

au système de santé public

au système de santé libéral

à la médecine traditionnelle

TD35G2-T1 M.Desmares TD 3 : LES INEGALITES SANITAIRES DANS LE MONDE

1- Comment l’espérance de vie a-t-elle évolué dans le monde depuis la moitié du XX e siècle (DV) ? Elle a augmenté : elle est passée de 46 ans en 1950 à 67 ans aujourd'hui.2- Quelle information donnée par le graphique est confirmée (doc.1) ? Les pays développés, dits pays du Nord, ont une espérance de vie supérieure d’une vingtaine d’années à celle des pays pauvres, dits pays du Sud, à l’exclusion de la Russie et de l’Europe de l’Est.3- Quels sont les continents où l’espérance de vie est la plus longue ?

www.pilotlist.org

Doc.1 : L’espérance de vie dans le monde Doc.2 : La mortalité infantile dans le monde

Doc.3 : La vaccination contre la rougeole dans le monde

Doc.4 : La densité de médecins et de lits d’hôpitaux

4- Quel est le continent où l’espérance de vie est la plus faible ?

5- Comment s’explique l’allongement de l’espérance de vie (DV) ? La mortalité infantile a chuté depuis les années 1950 dans le monde.6- Quelles inégalités géographiques subsistent en matière de mortalité infantile (doc.2) ? La mortalité infantile est plus élevée dans les pays pauvres, au sud (notamment en Afrique et en Asie).7- Comment s’explique la baisse de la mortalité infantile d’après ce reportage vidéo (DV) ? La vaccination a permis de faire baisser la mortalité infantile.8- Quelle inégalité géographique fait apparaître le doc.3 en matière de vaccination ? En Afrique et en Asie, de nombreux enfants ne sont pas vaccinés.9- Quels éléments ce dernier planisphère thématique (doc.4) nous donne-t-il pour expliquer les inégalités sanitaires relevées ? En Afrique et en Asie, le nombre de médecins et de lits d’hôpitaux par habitant est plus faible.

Hatier 2010 Hatier 2010

Magnard 2010 Hatier 2010

Afrique Amérique Asie Europe Océanie

Afrique Amérique Asie Europe Océanie