VIEILLISSEMENT ET VIEILLISSEMENT ET ACTIVITES PHYSIQUESACTIVITES PHYSIQUES

Quels sports préconiser chez les Quels sports préconiser chez les personnes âgées ?personnes âgées ?

Docteur Karim GalloujDocteur Karim Gallouj

Médecin fédéral national FFEPGVMédecin fédéral national FFEPGVCHI de Wasquehal, Centre de gériatrie Le MolinelCHI de Wasquehal, Centre de gériatrie Le Molinel

Le vieillissement physiologique Le vieillissement physiologique entraîne :entraîne :

– une sarcopénie prédominant sur les une sarcopénie prédominant sur les fibres à contraction rapidefibres à contraction rapide

– une diminution de la force musculaire une diminution de la force musculaire après 60 ansaprès 60 ans

– une diminution de la capacité aérobie et une diminution de la capacité aérobie et de la VOde la VO22 max max

Le vieillissement musculaire:Le vieillissement musculaire:

– profondes modifications de la composition profondes modifications de la composition corporelle(pertes en eau, masse maigre, corporelle(pertes en eau, masse maigre, augmentation de la masse grasse)augmentation de la masse grasse)

– la sarcopénie se traduit par une altération de la sarcopénie se traduit par une altération de l’autonomie, une augmentation du risque de l’autonomie, une augmentation du risque de chuteschutes

– La réduction de l’activité physique entraîne une La réduction de l’activité physique entraîne une obésité, une insulino-résistance, un diabète de obésité, une insulino-résistance, un diabète de type 2, une HTAtype 2, une HTA

Le vieillissement musculaire:Le vieillissement musculaire:

– l’amyotrophie repose sur un déséquilibre entre l’amyotrophie repose sur un déséquilibre entre les flux de synthèse des protéines musculaires les flux de synthèse des protéines musculaires et le flux de dégradation. C’est surtout une et le flux de dégradation. C’est surtout une diminution de la synthèse des protéines diminution de la synthèse des protéines contractiles contractiles

– la population de cellules souches myogéniques la population de cellules souches myogéniques diminue avec le tempsdiminue avec le temps

– La réduction de la transcription des gènes La réduction de la transcription des gènes codant les formes rapides de myosine, et par codant les formes rapides de myosine, et par cela réduction de la vitesse maximale de cela réduction de la vitesse maximale de contraction des musclescontraction des muscles

Les fonctions cardiovasculaires et Les fonctions cardiovasculaires et pulmonaires sont égalementpulmonaires sont égalementaltérées :altérées :

– une diminution de la contractilité une diminution de la contractilité myocardiquemyocardique

– une diminution de la fréquence une diminution de la fréquence cardiaque maximale avec l’âgecardiaque maximale avec l’âge

On a également :

– une dégénérescence de l’appareilostéo-articulaire (arthrose, ostéoporose)

– un vieillissement hormonal avec une baisse de la DHEA

– des troubles neurosensoriels(cécité, surdité)

Il faut un interrogatoire et un examen médical approfondis,non pas pour interdire une pratique sportive mais pour orienter etadapter l’entraînement à l’étatdu patient.

Il faut tenir compte des pathologies et des handicaps existants

On réalisera :

– un ECG voire une épreuve d’effort

– un bilan radiographique

Il faut se méfier :

– des anciens sportifs : ils surestiment leurs capacités et ils ont des conduites alimentaires et alcoolo-tabagiques néfastes

– des sportifs qui n’ont pas arrêté de pratiquer, (préparation physique inadaptée, éviter les compétitions)

– les néophytes écoutent plus volontiers nos conseils.

Conséquences de l’activité physique

– limitation de la sarcopénie

– amélioration de la force musculaire

augmentation de 180% de la force musculairedes extenseurs des genoux et augmentationde la masse musculaire de 11% chez le sujet âgé grâce à l’entraînement (FIATARONE)

– amélioration de la VO2 max

Conséquences de l’activité physique

– amélioration de la vascularisation musculaire

– amélioration des chiffres tensionnels

– diminution de la morbidité, de la mortalité cardiovasculaire et des accidents vasculaires cérébraux(Honolulu Heart Programm)

– ralentissement du vieillissement cérébral

Conséquences de l’activité physique

– ralentissement de l’ostéoporose

– diminution du seuil fracturaire

(augmentation de 40% de la densité minéraleosseuse chez les joggers de 50 à72 ans - LANE)

– effet sur le psychisme : amélioration de l’image de soi

– conservation de l’autonomie

Une activité physique, dans quelles conditions ?

– entraînement progressif, régulier, adapté en groupes homogènes

– tenir compte des motivations de la personne âgée (40% avaient arrêté le sport en raison de l’inadaptation des clubs à leurs besoins)

Une activité physique, dans quelles conditions ?

– déconseiller les compétitions

– chaussage et habillage adaptés

– se méfier de l’hypothermie et de la déshydratation

Le cas de la maladie d’AlzheimerLe cas de la maladie d’AlzheimerMémoire perceptiveMémoire perceptive

Difficulté à se souvenir d’un parcoursDifficulté à se souvenir d’un parcoursDifficulté à reproduire la vitesse d’un Difficulté à reproduire la vitesse d’un mouvementmouvement

Mémoire motriceMémoire motriceDifficulté à apprendre de nouveaux Difficulté à apprendre de nouveaux enchaînementsenchaînements

Posture , mouvementPosture , mouvement

Le cas de la maladie d’AlzheimerLe cas de la maladie d’Alzheimer

Cognition raisonnementCognition raisonnementNettement affectéeNettement affectée

Affect/émotionAffect/émotionIndifférencié ou désinhibéIndifférencié ou désinhibé

LangageLangageNettement affectéNettement affecté

ElocutionElocutionpeu ou pas affectéepeu ou pas affectée

Le cas des démences : les effets Le cas des démences : les effets bénéfiquesbénéfiques

Redécouverte des schémas corporelsRedécouverte des schémas corporelsPréservation des capacités Préservation des capacités fonctionnelles restantes le plus fonctionnelles restantes le plus longtemps possiblelongtemps possibleAméliorer la confiance et le moralAméliorer la confiance et le moralRestituer l’estime de soiRestituer l’estime de soiAider au maintien d’une certaine Aider au maintien d’une certaine qualité de viequalité de vie

Le cas des démences:Le cas des démences:les difficultésles difficultés

Surmonter les difficultés liées à Surmonter les difficultés liées à l’évolution de la maladiel’évolution de la maladieRenoncement du patient en raison de Renoncement du patient en raison de la maladresse motrice et du la maladresse motrice et du ralentissementralentissementFaire une évaluation physique et Faire une évaluation physique et psychique complètepsychique complète

La maladie de ParkinsonLa maladie de ParkinsonConservation de la mobilité Conservation de la mobilité articulaire et des réflexes de posturearticulaire et des réflexes de postureLutte contre l’akinésieLutte contre l’akinésieLutte contre la dépendance physiqueLutte contre la dépendance physique

L’arthroseL’arthroseSuppression de la douleurSuppression de la douleurAugmentation de la mobilité Augmentation de la mobilité articulairearticulaireRenforcement de la musculature:Renforcement de la musculature:

Exercices isométriques afin de restaurer une Exercices isométriques afin de restaurer une bonne biodynamique articulairebonne biodynamique articulaire

Entraînement à l’enduranceEntraînement à l’endurancePar des exercices isotoniques si l’état de Par des exercices isotoniques si l’état de l’articulation le permetl’articulation le permet

Quels sports conseillés ? Quel intérêt ?

– la marche :

amélioration de la capacité à l’effort

socialisation de la personne âgée

– la natation :

amélioration des capacités respiratoires

épargne les articulations

– la course à pieds

– la randonnée & courses d’orientations :

excellentes formes d’exercice aérobie

Quels sports conseillés ? Quel intérêt ?

– la gymnastique, les disciplines gymniques dérivées des arts martiaux :

amélioration de l’adresse

amélioration de l’équilibre

amélioration de l’image de soi

Quels sports conseillés ? Quel intérêt ?

– le cyclisme :

intéressant si surcharge pondérale ou pathologie articulaire

amélioration de la coordination des mouvements

amélioration de l’équilibre

amélioration des capacités cardiorespiratoires

déconseillé et contre indiqué en cas de gonarthrose , d’atteinte sévère de la colonne vertébrale, d’angine de poitrine mal contrôlée

Quels sports conseillés ? Leur intérêt ?

– le ski de fond : après réalisation d’un ECG à l’effort

en l’absence de risque fracturaire osseux important

– le judo :

amélioration de l’équilibre

prévention des chutes

– la musculation :

lutte contre la sarcopénie

Conclusion

– les activités physiques après 60 ans améliorent la qualité de vie

– le problème majeur : absence de professionnels formés à encadrer cette population en fonction de ses spécificités physiqueset de ses besoins en dehors de fédérations telle quela Fédération Française d’Education Physique et de Gymnastique Volontaire (FFEPGV)

– l’avenir : développer des centres, des programmes adaptés, ce que fait la FFEPGV.

L’âge n’est pasL’âge n’est pasune contre-indicationune contre-indication

en soi aux activités en soi aux activités physiques.physiques.