TRAVAIL DE RECHERCHEPHYSIOPATHOLOGIE

Sujet : Chirurgie bariatrique et diététique : abus ou nécessité ?

Professeur : Monsieur MANETTA 3ème semestre

Aurélie VINCENT & Alice PUTAGGIO - BDNS2

SOMMAIRE :Problématique : Comment dissocier les abus et les nécessités de la chirurgie bariatrique ?

I-/ Nécessité A) Un poids incontrôlableB) Solution à une douleur psychologique

II-/ Abus A) Une solution de facilitéB) Comment détecter l’abus ? Comment le contrer ? Comment faire baisser l’abus de

chirurgie bariatrique ?

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INTRODUCTION :

De nos jours, le surpoids touche 1,4 milliard de personnes de plus de 20 ans. Nous avons aussi pu constater durant ces dernières années que le nombre de personnes obèses n’a cessé d'augmenter. Il s’agit du cinquième facteur de risque de décès au monde et entraîne la mort de 2,8 millions de victimes chaque année.  En France, en 15 ans, le nombre d’obèses a doublé, il est passé de 3 566 000 d’obèses en 1997 à 6 922 215 en 2012. Ceci est dû à une alimentation de plus en plus industrielle, à une augmentation du nombre de fast-foods, enrichis-en sucre et en graisse, à un manque d’activité physique considérable, la sédentarité est le mal du siècle ...De plus, la société actuelle développe de plus en plus l’image corporelle idéale, cette ère, dans laquelle nous vivons prime la minceur, la fermeté, la tonicité des corps, comme ceux que l’on peut voir en couverture de magazine, semblable aux corps des mannequins les plus connus que l’on peut voir sur les podiums, des corps dits “parfaits”. C’est à travers les médias et les réseaux sociaux que cette image du corps parfait se développe et nous obsède. Suite à cela les obèses ne se sentent pas en conformité avec l’image de la société, ils se sentent rejetés et optent pour une solution sûre et rapide de perte de poids : la chirurgie bariatrique.Celle-ci concerne les individus obèses. C’est une alternative thérapeutique dans le but de perdre du poids rapidement et efficacement. L'ensemble de ses actes chirurgicaux s’appuient sur le fait de diminuer l’apport énergétique. Pour cela, ses interventions visent à diminuer la taille de l’estomac pour limiter l’apport et l’absorption des nutriments consommés par l’individu.  Malgré de nombreux risques liés à ses opérations, la chirurgie bariatrique est vue, aujourd’hui comme LA solution au traitement de l’obésité.Pour bénéficier de ces opérations la démarche est longue et doit répondre à certains critères obligatoires (un IMC< 40 sans comorbidités et un IMC < 35 avec comorbidités), des bilans biologiques corrects, ...). Une question peut donc se poser. Est-ce que ces lourdes opérations qui paraissent contrôlées sont simplement réalisées par nécessité ou peut-on penser qu’une partie de ces actes sont considérés comme des abus ?

Tout d’abord nous verrons que cette chirurgie bariatrique est une nécessité pour certaines personnes. Nous parlerons dans un premier temps des personnes ayant un poids trop conséquent entraînant ainsi de nombreuses maladies. Ensuite nous étudierons cette chirurgie comme une solution à une blessure psychologique entraînant cette obésité.

Dans un second temps, nous verrons que cette chirurgie peut être abusée. Tout d’abord nous verrons que certaines personnes se tournent vers la chirurgie bariatrique par simple facilité, car il s’agit d’une méthode rapide et radicale. Puis nous terminerons en essayant de trouver des solutions pour contrer ces abus.

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I: Nécessité

a. L’obésité et les risques L'obésité est une pathologie chronique inflammatoire caractérisée par un excès

de masse grasse qui peut entraîner des dangers pour la santé. Cette maladie est entraînée par de nombreux facteurs bien différents et variables chez les individus.Nous pouvons d’abord dire que la génétique, au point de vue hérédité, a une part de responsabilité au niveau de l’obésité. Ensuite l’environnement de l’individu influe aussi sur cette obésité ainsi que sa culture, le comportement social et psychosocial qui l‘entoure. Il y a aussi des facteurs plus individuels comme la part neurologique et psychologique de l’individu et son métabolisme (côté biochimique).

Les différents facteurs pouvant entraîner l’obésité.

De plus on peut ajouter à cela que certaines personnes ont un apport énergétique journalier supérieures à leurs dépenses. Ceci entraîne donc un stockage de sucre et de graisse et donc une surcharge pondérale qui s’installe petit à petit.  

Aujourd’hui, on connaît une forte croissance et un fort développement des fast-foods. Depuis 2004, les ventes liées à la restauration rapide ont augmenté de 74%. Ceci est dut à leur diversification qui cherche à répondre au rythme de vie de notre société de plus en plus rapide. La population a de moins en moins de temps pour se consacrer à l’alimentation et à l’élaboration de leurs plats. Ils se dirigent donc vers les fast-foods de plus en plus régulièrement et ceci entraîne naturellement une augmentation du nombre d’obèses. À un certain moment, les personnes en surpoids ou obèses vont décider de se prendre enfin en main car ils sont mal dans leurs peaux et prennent conscience que ce surpoids peut entraîner de nombreuses maladies. Alors, ils vont se mettre à suivre un ou plusieurs régimes afin de perdre ce poids en trop.

Néanmoins la majorité de ses personnes ne vont pas forcément chercher à être suivi par un diététicien pour ces pertes de poids et vont suivre les régimes “à la mode”, “rapides”, qu’ils peuvent trouver dans des magazines, dans des livres, sur internet, ou prendre le régimes d’un ami pour qui ça a marché. L’envie de perte de poids rapide peut avoir un impact très négatif sur le régime suivi.

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En effet, quand une personne décide de perdre du poids, c’est qu’il y a un malaise physique et psychologique. Pour cela l’individu va mettre en place un régime avec l’idée de supprimer les aliments qui lui paraissent responsables de la prise de poids.À long terme ceci va entraîner un sentiment de privation. Même si les résultats de perte de poids sont présents le sentiment de privation va augmenter et vas entrainer un “craquage”. La personne va alors lâcher prise sur son régime et va reprendre ses habitudes alimentaires qui entraîneront une nouvelle prise de poids. Un suivi nutritionnel peut donc être une solution mais souvent les personnes qui arrivent à un niveau de poids critique ne crois plus en régimes. Ils n‘ont plus de motivation et vont faire appel à un solution “simple” et rapide : la chirurgie bariatrique. L’IMC est un des critères principaux pour savoir s’il peut y avoir recours à la chirurgie bariatrique.

Les “classes” de l’IMC.

L’IMC renseigne donc sur la situation du patient par rapport l’obésité et peut donc indiquer que celui-ci a des risques de maladies. Le surplus de masse graisseuse fatigue le corps et empêche petit à petit les organes vitaux de biens fonctionner.  Certains individus (notamment ceux de la dernière classe) doivent donc agir rapidement et durablement sur la perte de poids afin de ne pas mettre leur vie en péril. Pour cela ils se tournent vers la chirurgie bariatrique.

Pour bénéficier de la chirurgie bariatrique le patient doit répondre à certains critères précis. Tout d’abord l’individu ayant un IMC supérieur à 40, en obésité morbide, peut accéder à une chirurgie bariatrique. Certains obèses se situant dans la “classe” d'obésité sévère peuvent eux aussi accéder à une chirurgie bariatrique mais ils doivent en plus souffrir de facteurs de comorbidités. Ces facteurs peuvent être variables :

Les maladies cardiovasculaires comme l’hypertension artérielle. Une personne obèse a 6 fois plus de chance de souffrir d’hypertension artérielle. De plus la graisse se dépose plus facilement sur les parois des artères et entraîner plus facilement des infarctus, des thromboses. L'hypercholestérolémie peut augmenter les risques cardiaques.

L’insuffisance veineuse due à la surcharge pondérale et au manque d’activité physique régulière peut entraîner phlébites, embolies pulmonaires...

L'apnée du sommeil entraîne des troubles respiratoires et donc un sommeil moins réparateur.

Le diabète

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Les maladies touchant les articulations . La surcharge pondérale va entraîner une usure plus rapide des articulations. Certaines personnes souffrant de maladies impactant les articulations (comme la spondylarthrite ankylosante) et étant obèses peuvent accéder à la chirurgie bariatrique.

Les individus souffrants d’obésité cherchent souvent à perdre du poids rapidement et durablement. Ils commencent d’abord par essayer plusieurs régimes mais ceux-ci ne satisfont pas toujours les personnes obèses. Ils vont alors chercher une solution rapide et durable et vont donc se tourner va la chirurgie bariatrique. Mais pour accéder à une chirurgie bariatrique l’individu doit répondre à certains critères spécifiques concernant l’IMC et les maladies qu’elles possèdent suite à son obésité. Donc les patients ayant un IMC supérieur à 40 ou ceux ayant un IMC supérieur à 35 souffrants d’un ou plusieurs risques de comorbidités sont susceptible de bénéficier de la chirurgie bariatrique. Dans ces cas là, la chirurgie bariatrique est une nécessité. Mais l’obésité peut être une lourde souffrance psychologique et ces individus souffrant eux aussi de cette souffrance veulent eux aussi accéder à ces opérations.

     b) La souffrance psychologiqueAprès avoir vu les causes physiologiques entraînant un recours à la chirurgie

bariatrique, nous allons parler de la souffrance psychologique de ces patients obèses qui les pousse à se tourner vers ces actes chirurgicaux.Il est vrai que la majorité des individus obèses souffrent de troubles psychologiques. D’après le professeur Daniel Rigaud, deux raisons peuvent expliquer ces troubles :

Les regards extérieurs portés sur eux : Il y a une forme de honte, de mal être, de sentiment d’être responsable de cette obésité qui n’est pas conforme à la société. Ce problème est présent dans tous les milieux (familial, professionnel, dans les activités de loisirs, et même dans un cadre conjugal...).Il s’agit d’une pression sociale, ils ne conviennent pas à l’idéal, un corps en forme, sain et tonique.

Souvent, afin de se sentir mieux dans leur peau, les personnes obèses veulent un résultat rapide et le régime qu’ils suivent se voit être trop restrictif. Ceci va donc jouer sur leurs besoins. L’individu va donc faire des ajustements neuro-sensoriels, va modifier ses centres d’intérêts et va perdre ses repères physiologiques. C'est alors qu’il va y voir l’apparition de troubles psychologiques liés au régime. Toutes les choses stables autour de la personne vont être chamboulées, plus aucuns repères auxquels se raccrocher, vient alors souvent un sentiment de solitude. Seul face à son régime et son poids. C’est donc ici que le soutient psychologique est très important.

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La douleur psychologique est alors un cercle très vicieux. Dès que l’individu commence à tomber dans l'obésité il va alors perdre confiance en lui et les regards extérieurs, les jugements de ses proches vont faire apparaître une souffrance psychologique.Pour lutter contre cela, le malade va décider de se mettre au régime en supprimant tous les aliments qu’il juge responsables de cette maladie. Il va donc y avoir une forte restriction ce qui va augmenter la souffrance psychologique et qui va faire “craquer” l’individu. Et ce schéma ne cesse alors de se répéter. De plus, les personnes obèses voient l'alimentation comme une forme de réconfort. C’est donc pour cela que face à des situations de stress, d’anxiété, de culpabilité, de frustration ou d’hostilité ils se réconfortent en mangeant. Ils consomment alors souvent dans ces moments là de grandes quantités, en confondant émotions et sensations.Ils utilisent les aliments comme anxiolytiques et se penchent vers des aliments “plaisirs”. Le fait de s’être interdit de consommer certains aliments, et non de les avoir diminuer, provoque une rechute toujours plus importante. C’est alors que, depuis le développement de la chirurgie bariatrique, les obèses souffrant de ce mal être psychologique voient, à travers ces actes, une solution rapide et durable de perte de poids et donc à l'élimination des troubles psychologiques liés à ce surpoids. Mais si on se réfère à notre première partie, la souffrance psychologique n’est pas prise en compte dans les critères permettant d’accéder à ces actes chirurgicaux. On appelle ça des blessures « invisibles », la souffrance est réelle, mais non reconnu comme un facteur suffisant pour prétendre à la chirurgie bariatrique.Pour cela, les médecins vont conseiller ces individus à atteindre l’un de ces critères.C’est notamment les individus dont l’IMC est compris entre 35 et 40 qui vont être visé et les médecins vont donc les inciter à encore plus prendre du poids.

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Or, dire à un patient de prendre encore plus de poids pour prétendre la chirurgie est complètement irresponsable. Cela ne va que favoriser le risque d’échec post-opératoire. C’est alors que l’on peut se demander, comment les médecins arrivent à différencier les individus : ceux pour qui la chirurgie bariatrique est une nécessité du point de vue de leur santé ou de leur bien être psychologique et ceux qui ne répondent pas aux critères de ces actes chirurgicaux mais qui seraient prêts à tout pour en bénéficier afin d'obtenir le corps de leurs rêves facilement. De plus, les chirurgiens qui pratiquent ces actes ne sont-ils pas prêts à tout pour trouver n’importe quel motif pour opérer et obtenir les bénéfices ? C’est pour cela que nous allons étudier dans notre deuxième partie l’abus de la chirurgie bariatrique.

II : Abus

a. Facilité

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A partir de ce graphique nous pouvons observer que le nombres d'intervention de chirurgie bariatrique en France a pratiquement triplé depuis 2006. Il est passé de 15 000 à 44 000. Comparer à d’autres pays comme l’Allemagne et le Royaume-Uni, la France compte quatre fois plus d’interventions de chirurgie bariatrique.

Nous pouvons donc expliquer cette évolution grâce au développement de ces chirurgies ainsi qu'à l’augmentation du nombre d'obèses en France depuis ces dernières années. Mais vu l’importance et la rapidité de l’évolution en France, on peut donc penser qu’il y a un peu d’abus derrière tout ça. Comme nous l’avons expliqué dans notre première partie, la chirurgie bariatrique n’est compatible qu’avec les cas d’obésité morbide avec un IMC supérieur à 40, mais également les patients avec un IMC supérieur à 35 et des risques de comorbidités.

De plus avant d’avoir l’accord des médecins pour effectuer une chirurgie bariatrique, il y a de nombreux examens à faire : un rendez-vous chez un gastro-entérologue (avec prescription d’une prise de sang complète), une gastroscopie, rendez-vous avec psychologue, un diététicien, avec un cardiologue, un allergologue, un endocrinologue, réalisation de mesure par impédancemétrie, et réalisation du test de l’apnée du sommeil.Ce sont les médecins spécialistes, les résultats des différents examens effectués avant l’acte chirurgical, ainsi que l’accord de la caisse primaire d’assurance maladie qui vont déterminer si le patient peut bénéficier ou non de la chirurgie bariatrique. Cependant, au moment de l’essor de ces méthodes d’amaigrissement, les individus en léger surpoids ont vu, à travers ces méthodes, une solution radicale pour obtenir un corps de rêve semblable à ceux des mannequins divulgués par les médias. Il est vrai qu’il est plus “facile” de modifier son organisme dans le but qu’il fasse seul le travail pour perdre du poids, plutôt que de se forcer à faire du sport régulièrement, de s’infliger un régime parfois contraignant mais avant tout d’avoir une bonne hygiène de vie.

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Les régimes et le sport nécessitent une motivation importante si l’on veut que cela soit efficace.

Beaucoup de personne n’ont pas assez de volonté pour tenir sur le long terme, ont des contraintes familiales ou professionnelles (déplacements, repas pris sur le pouce, foyer à gérer, manque de temps pour bien cuisiner, ...), d’autres ont des contre indications sportives ou des allergies alimentaires qui compliquent la mise en place de programme sportif ou alimentaire. Ils n’arrivent donc pas forcément à s’y mettre. Il est également possible qu'après un régime réussi, l’individu ait perdu du poids, mais que malheureusement cela n’ait pas duré, il n’y a pas eu de stabilisation sur le long terme, cela engendre donc l’effet dit “yoyo”, signifiant un cercle vicieux alternant la perte et la prise de poids, ayant un effet catastrophique sur l’organisme. Il va donc lâcher prise et se tourner vers la chirurgie bariatrique. Au commencement, les critères d’accessibilité à ces actes chirurgicaux n’étaient pas définis précisément et c’est à ce moment là que de nombreux abus ont eu lieu. La chirurgie bariatrique était considérée alors comme une chirurgie esthétique et non comme une véritable solution à une maladie réelle. Les chirurgiens effectuaient donc les chirurgies bariatrique sur le public qui le demandait, sans faire de différence entre une personne obèse ayant besoin de cette chirurgie pour sa santé et un individu se considérant obèse dans le simple but d‘avoir “un corps de rêve”, mais dont l’IMC n’atteignait parfois même pas les 30 kg/m2 d’IMC.

Cependant ces actes chirurgicaux n’ont pas uniquement un côté facile et efficace. Ces opérations restent quand même de lourdes interventions qui vont irrémédiablement modifier un organe et donc le fonctionnement de l‘organisme. Certaines personnes acceptent facilement les modifications qu’elles subissent et se sentent vraiment mieux dans leur peau (même si au début il peut y avoir des moments de déprime, de remise en question). Mais d’autres ont du mal à accepter les modifications qu’elles subissent et leur corps peut lui aussi être réfractaire aux changements qu’il subit. Beaucoup de personnes ne sont pas forcément informées des dangers, des complications et des changements que la chirurgie bariatrique impose. C’est là qu'apparaît le réel danger pour ces individus qui considèrent la chirurgie bariatrique comme une facilité pour obtenir un corps de rêve.

A contrario, les personnes obèses pour qui la chirurgie bariatrique est une nécessité vont arriver à analyser par elles-mêmes les avantages et inconvénients de cet acte et vont réussir à faire les bons choix pour avoir ainsi une meilleure santé et donc une vie meilleure. Pour lutter contre une accessibilité facile à ces actes chirurgicaux les médecins ainsi que des associations cherchent des solutions pour que la chirurgie bariatrique soit exclusivement réservée aux personnes obèses pour qui celle-ci serait une nécessité. C’est donc pour cela que nous avons décidé de parler dans notre dernière partie des mesures misent en place pour détecter l’abus et pour que la chirurgie bariatrique soit vu uniquement comme une solution contre une obésité sévère qui fait souffrir le patient.

b)  Comment peut-on détecter l’abus de la chirurgie bariatrique ?

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Il est vrai que de nos jour la caisse primaire d’assurance maladie refuse de plus en plus de demande de chirurgie bariatrique. Il y a deux raisons à cela. Premièrement le côté financier. Ces interventions coûtent chères et malheureusement, souvent après une chirurgie bariatrique, il y a un grand nombre de ré-interventions (notamment une chirurgie plastique).Après les interventions chirurgicales, il y a normalement un suivi diététique qui doit se faire auprès d’un professionnel de la nutrition, afin de bien suivre le rétablissement du patient, ainsi que de lui inculquer les bases d’une bonne hygiène de vie, alliant une alimentation saine, variée et une activité physique. C’est souvent à ce stade là que l’on peut voir s’il y a eu un abus ou pas (mais il est trop tard), car les personnes qui ne nécessitaient pas réellement d’intervention, ne prennent pas/peu la peine d’accorder de l’importance à ce suivi diététique à la suite de l’opération, contrairement aux personnes pour qui l’opération était un besoin, qui vont plus s’intéresser à ce suivi, à vouloir apprendre comme s’alimenter de la bonne manière, à trouver la façon dont ils peuvent avoir une vie saine, car ils ne veulent plus jamais avoir leurs corps d’avant, pour ne plus subir ce tel mal-être et ces regards désagréables à leurs égards. Le fait qu’il y ait des ré-intervention en chirurgie plastique, ainsi que l’assiduité au suivi diététique, nous permet bel et bien de constater l’abus précédemment expliqué ainsi qu’au manque de réglementation précis. Le fait que la caisse primaire d’assurance maladie refuse de plus en plus de demandes de chirurgie bariatrique, impacte les personnes en ayant véritablement besoin. À cause de ces refus de nombreuses personnes obèses n’arrivent pas bénéficier d’opérations chirurgicales bariatriques alors qu’elles deviennent nécessaires pour un grand nombre de personne. En effet chaque année 50 000 personnes décèdent en France à cause de l’obésité ! (lié directement ou indirectement). Il y a donc urgence et c’est pour cela qu’aujourd’hui nous cherchons à lutter contre les abus et à réserver ces opérations aux personnes pour qui ceci devient une nécessité. Les médecins, les associations (comme “Nouvelles formes”), ainsi que la caisse primaire d’assurance maladie se sont rendus compte des abus de demande de chirurgie bariatrique. Ils cherchent donc à mettre en place des critères d'accessibilités plus nombreux et plus précis afin de définir exactement le profil du patient et de juger au mieux ses besoins et sa demande.Une des solutions qui pourrait limiter les abus, c’est le respect du temps de prise de décisions. Il est vrai que le patient qui souhaite se faire opérer doit bénéficier de six mois de réflexion après le premier rendez-vous d’informations avec le chirurgien. Aujourd’hui ce délai n’est pas toujours respecté. Les médecins essayent de passer au dessus de ce délai afin de satisfaire au mieux la volonté du patient. Mais ces opérations ne sont pas anodines. Même si le patient est sûr de son choix, il faut que les médecins présentent clairement les dangers et les changements que ces opérations induisent et il faut donc laisser le patient réfléchir sans précipiter son opération. Pour aiguiller le patient et l’accompagner tout au long son choix, de son opération et de la période post opératoire de nombreux patients insistent sur fait qu’il faudrait renforcer le suivi psychologique et diététique. En effet le suivi psychologique à une grande importance sur la période de réflexion du patient pour déterminer s'il est réellement prêt pour une intervention chirurgicale si importante et pour savoir s’il est prêt à accepter les changements que cette opération va entraîner. Mais le

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psychologue a aussi un rôle très important après l'opération lorsque le patient va subir tout les changements. En effet pour les personnes obèses, leur masse sert de protection, de bouclier pour se protéger. Après l'opération ce bouclier va disparaître et le suivi psychologique va être indispensable pour donner confiance au patient et l’aider à accepter son nouveau corps et ses nouvelles habitudes alimentaires. Le suivi nutritionnel avec le diététicien devra être obligatoire et ce dernier conseillera le patient sur les aliments qu’il devra consommer, sur la forme dont ceux-ci devront être consommés et il devra vérifier si le patient suit ses conseils, s’il ne va pas trop vite vers une alimentation à texture normal et si le patient ne manque d’aucuns nutriments ou micro-nutriments. C’est donc pour cela qu’il faudrait rendre ses deux suivis post-opératoires obligatoires, avec des rendez-vous réguliers de vérifications. C’est justement ce que souhaite Anne Sophie Joly, présidente de l'association Nouvelles Formes : “Nous voulons que le parcours de la personne obèse soit suivi d'un bout à l'autre : savoir par qui le patient sera opéré, quelle technique sera utilisée et gérer l'après.”De plus il faudrait que le grand public soit réellement informé sur ces actes chirurgicaux qui ne sont pas anodins. Il faudrait arrêter de penser que ces actes sont une solution efficace et facile pour perdre du poids rapidement et durablement. Il faut que ces opérations soient présentées et vues comme des solutions de guérisons d’une lourde maladie entraînant souvent des troubles psychologiques. Le corps médical doit réfléchir et améliorer les critères d’accessibilité à la chirurgie bariatrique et l’image de cette chirurgie doit évoluer afin de limiter le plus possible, voir supprimer les abus de ces opérations.

CONCLUSION :

De nos jours, nous savons que le nombre de personnes obèses en France est en constante augmentation. Pour soigner cette maladie, beaucoup de personnes essaient de nombreux régimes. Mais pour la majorité des individus les régimes ne suffisent pas/plus sur le long terme et sont responsables d’une amplification des troubles psychologiques et physiologiques que possède l’individu obèse. La chirurgie bariatrique représente alors pour eux une solution efficace et durable pour lutter contre cette maladie inflammatoire. Pour bénéficier d’une telle chirurgie l’individu doit répondre à des critères : leur IMC doit être supérieur à 40, ou à 35 si l’individu possède en plus des facteurs de comorbidité.  Pour ces individus la chirurgie bariatrique est une nécessité au point de vue de leur santé. Mais l’obésité est une maladie qui a aussi un gros impact psychologique. Certaines personnes se trouvent à un IMC compris entre 35 et 40 et qui n’ont pas de réels facteurs de comorbidité. Mais la souffrance psychologique est bien présente. Pour ces personnes là il faudrait que les examens précédant l’opération présentent un élément favorable à celle-ci (apnée du sommeil par exemple) ou alors qu’ils prennent encore du poids pour arriver à un IMC supérieur à 40. Mais en jouant sur les souffrances psychologiques beaucoup de personnes cherchent à accéder à une opération bariatrique dans le simple but d’obtenir simplement et rapidement le corps conforme à la société actuelle, dit « corps de rêve ».

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Il y a donc de réels abus à propos de ces pratiques chirurgicales. De plus les médecins ne respectent pas forcément le temps prise de décision et cherchent toujours un critère favorable à l’acceptation du dossier de leur patient. Mais il faut être conscient que ces actes chirurgicaux ne sont pas anodins (en plus d’être très couteux) et entraînent de nombreux changement psychologique et physique pour l’individu.C’est donc pour cela que le corps médical, la caisse primaire d’assurance maladie ainsi que les associations favorables à la chirurgie bariatrique pour les personnes obèses cherchent à établir une réglementation plus strict. Ainsi seul les véritables malades pourrons prétendre à la chirurgie bariatrique, cela étant pour leurs santés, et non pas dans un simple but esthétique. De plus les suivis des patients doivent se faire de manière plus assidus, surtout au niveau psychologique et diététique, et doivent se poursuivre après l’opération jusqu’au moins la stabilisation du patient.

On peut donc conclure que la chirurgie bariatrique est une nécessité pour les individus dont la santé et l’état psychologique sont en danger. Cependant de nombreuses personnes profitent de cette solution efficace et radicale. Il y a donc de l’abus concernant ces actes chirurgicaux pas anodins. Mais les médecins et les associations cherchent à déterminer des critères plus précis pour obtenir l’autorisation de la caisse primaire d’assurance maladie. L’image de la chirurgie bariatrique va peut-être donc changer au fil du temps et sera, un jour peut être, réellement vu comme une solution pour une maladie inflammatoire importante, seulement.

Sitographie:

http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_104x107.pdf

http://www.obesite-sante.com/comprendre_l_obesite/obesite_et_surpoids/chiffres_de_l_obesite1.shtml

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https://www.abcd-chirurgie.fr/patients/chirurgie-de-l-obesite/qu-est-ce-que-la-chirurgie-bariatrique.htmlhttp://www.doctissimo.fr/html/nutrition/mag_2003/mag0221/dossier/nu_6484_obesite_pourquoi_traiter.htmhttp://www.psychologie.fr/article/les-enjeux-psychologiques-de-l-obesite-A-390.htmlhttp://www.doctissimo.fr/html/nutrition/mag_2003/mag0221/dossier/nu_6494_obesite_gastroplastie_itw.htmhttp://www.doctissimo.fr/html/nutrition/poids/niv2/chirurgie-obesite.htm

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