CRISE D’ASTHME AUX URGENCES
Dr Thomas MALLET-COSTE
L’asthme, c’est quoi?
https://www.youtube.com/watch?v=5Qw53QxLecE
Wheezing
https://www.youtube.com/watch?v=VA9C_aCH7F0
Dyspnée aux urgences
Facteurs de RisqueAntécédents d’intubation ou d’admission en
réanimation
> 2 hospitalisations ou > 3 passages aux urgences durant l ’année
Consommation > 2 inhalateurs par mois
Eléments cliniques de gravité
Signes cliniques de gravité
Orthopnée, difficulté à parler
Anxiété
FR > 30 c/min
FC > 120 bpm
Peak flow < 150 mL
Respiration paradoxale, signes de lutte
ASTHME AIGU GRAVE
Position: Proclive + 90°
Monitoring et VVP avec bilan standard
Oxygénothérapie au masque à 6 L/min
Thérapeutiques
Surveillance continue avec réévaluation à 1h
ASTHME AIGU GRAVE
THERAPEUTIQUES: IVL: NaCl 0,9 % 500 mL (Garde Veine) AEROSOL: TERBUTALINE 5 mg x3 sur 1h AEROSOL: IPRATROPIUM 0,5 mg x3 sur 1h IVL: METHYLPREDNISOLONE 1 mg/kg IVL: SULFATE DE MAGNESIUM 2 g sur 20 min
ASTHME AIGU GRAVE
ASTHME AIGU
Position: Proclive entre +45° et +90°
Constantes: FC, SpO2
Thérapeutique Aérosol: TRIMEBUTINE 5 mg x3 sur 1h P.O: PREDNISOLONE 1 mg/kg
ASTHME AIGU
SYNTHESE
REFERENCESFanta C.H. Drug therapy: Asthma. NEnglJMed
2009 ;360:1002-14
Lazarus S. Emergency treatment of asthma. NEnglJMed 2010;363:755-64
Faisy C. Asthme aigu grave. EMC – Anesthésie-Réanimation 2012 :1-14 (Article 36-970-A-10)
Spingler F., Doumenc B., Peyrilles A. Asthme aigu grave de l’adulte (AAG) aux urgences. EMC – Médecine d’urgence 2007 :1-7 (Article 25-020-C-80)