y A-T-IL UN INTERET A UTILISER L'ABORD LATERALPOUR LES MACROBIOPSIES SOUS STEREOTAXIE?PSebagNice - FranceCorrespondance: ph,sebag@wanadoo,fr

11 h 30 Durée: 7 minutes

Imagerie et thérapeutiques hépatiques

Séance organisée par la 51AD

SOUS-ESTIMATION DU CANCER DU SEINPAR LES MACROBIOPSIES: EXPERIENCEDU CHU DE TOURSLQuldamer, A Vilde, FArbion, L Brunereau, 1BarillotGBodyTours - FranceCorrespondance: louldamer@yahoo,fr

Objectifs: Evaluer l'intérêt d'utiliser l'abord latéral sous stéréotaxie.Matériels et méthodes: Depuis novembre 2007,27 foyers de micro­calcifications (taille moyenne 16 mm) ont été biopsiés par abord laté­ral sur table stéréotaxique GIOTTO® (IMS) avec le MammotomeST® (Breast Care).Résultats: Le temps moyen de procédure a été de 20 minutes. Lenombre moyen de prélèvements a été de 18. Après une phase de fami­liarisation, cette voie d'abord a des avantages incontestables. Lavisualisation parfaite du rapport cible aiguille rend, comme en écho­graphie, l'analyse progressive de la disparition de la cible plus facile.Elle permet une compression efficace du sein et de la zone de macro­biopsie, ce qui réduit le déplacement de la cible qui doit uniquementêtre appréciée dans la profondeur (axe z). L'appréciation du déplace­ment éventuel de la cible dans l'axe z se fait facilement par le logicielentièrement automatisé de la table avec une précision millimétrique.Conclusion: La voie latérale semble être une voie d'abord plus faciled'utilisation que la voie frontale simplifiant considérablement les pro­cédures dans les petits seins et les localisations difficiles.

Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Technique, biopsie

Objectifs: Evaluation de la prise en charge des lésions mammairesinfracliniques par les macrobiopsies et mise en évidence de notre tauxde sous-estimation par catégorie lésionnelle, avec étude de l'associa­tion à divers facteurs quand l'effectif le permet.Matériels et méthodes: Etude du dossier de toutes les patientesayant eu une macrobiopsie au CHU de Tours du 13/01/05 au 04/12/07, base de données constituée de manière prospective et ayant faitl'objet de 2 analyses intermédiaires.Résultats: Deux cent huit procédures chez 183 patientes, 73 avaientdes lésions bénignes, une seule a été opérée sans sous-estimation, 45avaient des lésions frontières, 18 ont été opérées avec un taux desous-estimation global de 11,1 %, le taux de sous-estimation duCCIS était de 14 % (5 cas de sous-estimation mineure et 2 cas desous-estimation réelle), ce risque était associé a des critères histolo­giques (lésions de haut grade et taille histologique définitive). A cejour, nous n'avons pas découvert de cancer manqué chez les patien­tes surveillées.Conclusion: Le faible taux de sous-estimation repose sur larigueur des équipes de radiologie, d'anatomie pathologique et degynécologie.

Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Biopsie

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

10 h 30

Responsable: Christophe Aubé

Objectifs pédagogiquesConnaître les nouvelles techniques d'exploration des pathologiesfocales hépatiques.Connaître les possiblités de l'imagerie dans le suivi thérapeutiquedes pathologies hépatiques.

Objectifs: Etudier l'apport du DWIBS aux séquences non injectées(Tl-dual-T2) dans la détection des tumeurs hépatiques.Déterminer l'apport de l'injection de chélate de Gadolinium après uneétude sans injection (Tl-dual-T2-DWIBS) dans la détection destumeurs hépatiques.Matériels et méthodes: Relecture de 124 IRM (Tl-dual-T2­DWIBS-étude dynamique après injection) de patients ayant unetumeur hépatique de juillet à décembre 2007.Résultats: Tumeurs détectées (patients-lésions) : hépatocarcinomes(39-58), métastases (17-40), HNF (23-50), angiomes (33-66), kystesbiliaires (38-87). Le DWIBS augmente significativement la sensibi­lité de l'IRM TI-dual-T2 pour la détection de l'ensemble des lésions,en particulier des hépatocarcinomes (44 à 55) et des HNF (24 à 38).L'apport de l'injection à l'IRM TI-dual-T2-DWIBS améliore signi­ficativement la détection des HNF mais pas celle des CHC et desmétastases. Le DWIBS a détecté la totalité des angiomes, des kystes,et des métastases diagnostiqués en IRM. L'IRM Tl-dual-T2-DWIBSa détecté 55 des 58 hépatocarcinomes et 38 des 50 HNF. Dans les 3cas d'hépatocarcinomes détectés uniquement après injection, le foieapparaissait hétérogène en DWIBS,Conclusion: Le DWIBS augmente significativement la sensibilité del'IRM sans injection pour la détection des tumeurs hépatiques. Si lefoie est homogène en DWIBS, l'injection n'améliore pas la détectiondes tumeurs malignes.

Mots clés: Foie, tumeur - IRM

Modérateurs: Frank Pilleul, Alain Luciani

10 h 40

APPORT DES SEQUENCES DE DIFFUSION (DWIBS) ENIRM HEPATIQUE DANS LA DETECTION TUMORALEQ Ernst C Leconte, G Sergent MAuger, CLeray, SBoury,BVaillantLille - FranceCorrespondance: pcih@chru-lille,fr

ETUDE DE FAISABILITE DU SCANNER DE PERFUSIONDANS L'EVALUATION DES METASTASES HEPATIQUESDE TUMEUR ENDOCRINEA Guyennon, A Guibal, FPilleul, JA ChayvialleLyon - FranceCorrespondance: guyennon@lyon,fnclcc,fr

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

11 h 40

11h50

COMMENTAIRES DE POSTERS SELECTIONNESEN SENOLOGIE

Objectifs: Analyser les paramètres de perfusion obtenus par scannerpour évaluer la vascularisation tumorale des métastases hépatiques detumeur endocrine.Matériels et méthodes: Etude prospective de scanner de perfusioneffectué chez 18 patients présentant 30 métastases hépatiques detumeurs endocrines de 3 types (hyperdense, hypodense et nécrotique).Une acquisition hépatique est réalisée avant et pendant 2 minutesaprès injection IV de produit de contraste à 4 cc/sec, à la dose de0,5 mg/kg. Les données sont analysées selon un modèle par décon­volution pour calculer: flux sanguin (FS), volume sanguin (VS),

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