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y A-T-IL UN INTERET A UTILISER L'ABORD LATERAL POUR LES MACROBIOPSIES SOUS STEREOTAXIE? PSebag Nice - France Correspondance: ph,sebag@wanadoo,fr 11 h 30 Durée: 7 minutes Imagerie et thérapeutiques hépatiques Séance organisée par la 51 AD SOUS-ESTIMATION DU CANCER DU SEIN PAR LES MACROBIOPSIES: EXPERIENCE DU CHU DE TOURS LQuldamer, A Vilde, FArbion, L Brunereau, 1Barillot GBody Tours - France Correspondance: louldamer@yahoo,fr Objectifs: Evaluer l'intérêt d'utiliser l'abord latéral sous stéréotaxie. Matériels et méthodes: Depuis novembre 2007,27 foyers de micro- calcifications (taille moyenne 16 mm) ont été biopsiés par abord laté- ral sur table stéréotaxique GIOTTO® (IMS) avec le Mammotome ST® (Breast Care). Résultats: Le temps moyen de procédure a été de 20 minutes. Le nombre moyen de prélèvements a été de 18. Après une phase de fami- liarisation, cette voie d'abord a des avantages incontestables. La visualisation parfaite du rapport cible aiguille rend, comme en écho- graphie, l'analyse progressive de la disparition de la cible plus facile. Elle permet une compression efficace du sein et de la zone de macro- biopsie, ce qui réduit le déplacement de la cible qui doit uniquement être appréciée dans la profondeur (axe z). L'appréciation du déplace- ment éventuel de la cible dans l'axe z se fait facilement par le logiciel entièrement automatisé de la table avec une précision millimétrique. Conclusion: La voie latérale semble être une voie d'abord plus facile d'utilisation que la voie frontale simplifiant considérablement les pro- cédures dans les petits seins et les localisations difficiles. Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Technique, biopsie Objectifs: Evaluation de la prise en charge des lésions mammaires infracliniques par les macrobiopsies et mise en évidence de notre taux de sous-estimation par catégorie lésionnelle, avec étude de l'associa- tion à divers facteurs quand l'effectif le permet. Matériels et méthodes: Etude du dossier de toutes les patientes ayant eu une macrobiopsie au CHU de Tours du 13/01/05 au 04/12/ 07, base de données constituée de manière prospective et ayant fait l'objet de 2 analyses intermédiaires. Résultats: Deux cent huit procédures chez 183 patientes, 73 avaient des lésions bénignes, une seule a été opérée sans sous-estimation, 45 avaient des lésions frontières, 18 ont été opérées avec un taux de sous-estimation global de 11,1 %, le taux de sous-estimation du CCIS était de 14 % (5 cas de sous-estimation mineure et 2 cas de sous-estimation réelle), ce risque était associé a des critères histolo- giques (lésions de haut grade et taille histologique définitive). A ce jour, nous n'avons pas découvert de cancer manqué chez les patien- tes surveillées. Conclusion: Le faible taux de sous-estimation repose sur la rigueur des équipes de radiologie, d'anatomie pathologique et de gynécologie. Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Biopsie Durée: 7 minutes Durée: 7 minutes 10 h 30 Responsable: Christophe Aubé Objectifs pédagogiques Connaître les nouvelles techniques d'exploration des pathologies focales hépatiques. Connaître les possiblités de l'imagerie dans le suivi thérapeutique des pathologies hépatiques. Objectifs: Etudier l'apport du DWIBS aux séquences non injectées (Tl-dual-T2) dans la détection des tumeurs hépatiques. Déterminer l'apport de l'injection de chélate de Gadolinium après une étude sans injection (Tl-dual-T2-DWIBS) dans la détection des tumeurs hépatiques. Matériels et méthodes: Relecture de 124 IRM (Tl-dual-T2- DWIBS-étude dynamique après injection) de patients ayant une tumeur hépatique de juillet à décembre 2007. Résultats: Tumeurs détectées (patients-lésions) : hépatocarcinomes (39-58), métastases (17-40), HNF (23-50), angiomes (33-66), kystes biliaires (38-87). Le DWIBS augmente significativement la sensibi- lité de l'IRM TI-dual-T2 pour la détection de l'ensemble des lésions, en particulier des hépatocarcinomes (44 à 55) et des HNF (24 à 38). L'apport de l'injection à l'IRM TI-dual-T2-DWIBS améliore signi- ficativement la détection des HNF mais pas celle des CHC et des métastases. Le DWIBS a détecté la totalité des angiomes, des kystes, et des métastases diagnostiqués en IRM. L'IRM Tl-dual-T2-DWIBS a détecté 55 des 58 hépatocarcinomes et 38 des 50 HNF. Dans les 3 cas d'hépatocarcinomes détectés uniquement après injection, le foie apparaissait hétérogène en DWIBS, Conclusion: Le DWIBS augmente significativement la sensibilité de l'IRM sans injection pour la détection des tumeurs hépatiques. Si le foie est homogène en DWIBS, l'injection n'améliore pas la détection des tumeurs malignes. Mots clés: Foie, tumeur - IRM Modérateurs: Frank Pilleul, Alain Luciani 10 h 40 APPORT DES SEQUENCES DE DIFFUSION (DWIBS) EN IRM HEPATIQUE DANS LA DETECTION TUMORALE Q Ernst C Leconte, G Sergent MAuger, CLeray, SBoury, BVaillant Lille - France Correspondance: pcih@chru-lille,fr ETUDE DE FAISABILITE DU SCANNER DE PERFUSION DANS L'EVALUATION DES METASTASES HEPATIQUES DE TUMEUR ENDOCRINE A Guyennon, A Guibal, F Pilleul, JA Chayvialle Lyon - France Correspondance: guyennon@lyon,fnclcc,fr Durée: 7 minutes Durée: 7 minutes 11 h 40 11h50 COMMENTAIRES DE POSTERS SELECTIONNES EN SENOLOGIE Objectifs: Analyser les paramètres de perfusion obtenus par scanner pour évaluer la vascularisation tumorale des métastases hépatiques de tumeur endocrine. Matériels et méthodes: Etude prospective de scanner de perfusion effectué chez 18 patients présentant 30 métastases hépatiques de tumeurs endocrines de 3 types (hyperdense, hypodense et nécrotique). Une acquisition hépatique est réalisée avant et pendant 2 minutes après injection IV de produit de contraste à 4 cc/sec, à la dose de 0,5 mg/kg. Les données sont analysées selon un modèle par décon- volution pour calculer: flux sanguin (FS), volume sanguin (VS), 1429

Imagerie et thérapeutiques hépatiques

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y A-T-IL UN INTERET A UTILISER L'ABORD LATERALPOUR LES MACROBIOPSIES SOUS STEREOTAXIE?PSebagNice - FranceCorrespondance: ph,sebag@wanadoo,fr

11 h 30 Durée: 7 minutes

Imagerie et thérapeutiques hépatiques

Séance organisée par la 51AD

SOUS-ESTIMATION DU CANCER DU SEINPAR LES MACROBIOPSIES: EXPERIENCEDU CHU DE TOURSLQuldamer, A Vilde, FArbion, L Brunereau, 1BarillotGBodyTours - FranceCorrespondance: louldamer@yahoo,fr

Objectifs: Evaluer l'intérêt d'utiliser l'abord latéral sous stéréotaxie.Matériels et méthodes: Depuis novembre 2007,27 foyers de micro­calcifications (taille moyenne 16 mm) ont été biopsiés par abord laté­ral sur table stéréotaxique GIOTTO® (IMS) avec le MammotomeST® (Breast Care).Résultats: Le temps moyen de procédure a été de 20 minutes. Lenombre moyen de prélèvements a été de 18. Après une phase de fami­liarisation, cette voie d'abord a des avantages incontestables. Lavisualisation parfaite du rapport cible aiguille rend, comme en écho­graphie, l'analyse progressive de la disparition de la cible plus facile.Elle permet une compression efficace du sein et de la zone de macro­biopsie, ce qui réduit le déplacement de la cible qui doit uniquementêtre appréciée dans la profondeur (axe z). L'appréciation du déplace­ment éventuel de la cible dans l'axe z se fait facilement par le logicielentièrement automatisé de la table avec une précision millimétrique.Conclusion: La voie latérale semble être une voie d'abord plus faciled'utilisation que la voie frontale simplifiant considérablement les pro­cédures dans les petits seins et les localisations difficiles.

Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Technique, biopsie

Objectifs: Evaluation de la prise en charge des lésions mammairesinfracliniques par les macrobiopsies et mise en évidence de notre tauxde sous-estimation par catégorie lésionnelle, avec étude de l'associa­tion à divers facteurs quand l'effectif le permet.Matériels et méthodes: Etude du dossier de toutes les patientesayant eu une macrobiopsie au CHU de Tours du 13/01/05 au 04/12/07, base de données constituée de manière prospective et ayant faitl'objet de 2 analyses intermédiaires.Résultats: Deux cent huit procédures chez 183 patientes, 73 avaientdes lésions bénignes, une seule a été opérée sans sous-estimation, 45avaient des lésions frontières, 18 ont été opérées avec un taux desous-estimation global de 11,1 %, le taux de sous-estimation duCCIS était de 14 % (5 cas de sous-estimation mineure et 2 cas desous-estimation réelle), ce risque était associé a des critères histolo­giques (lésions de haut grade et taille histologique définitive). A cejour, nous n'avons pas découvert de cancer manqué chez les patien­tes surveillées.Conclusion: Le faible taux de sous-estimation repose sur larigueur des équipes de radiologie, d'anatomie pathologique et degynécologie.

Mots clés: Sein, radiologie interventionnelle - Biopsie

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

10 h 30

Responsable: Christophe Aubé

Objectifs pédagogiquesConnaître les nouvelles techniques d'exploration des pathologiesfocales hépatiques.Connaître les possiblités de l'imagerie dans le suivi thérapeutiquedes pathologies hépatiques.

Objectifs: Etudier l'apport du DWIBS aux séquences non injectées(Tl-dual-T2) dans la détection des tumeurs hépatiques.Déterminer l'apport de l'injection de chélate de Gadolinium après uneétude sans injection (Tl-dual-T2-DWIBS) dans la détection destumeurs hépatiques.Matériels et méthodes: Relecture de 124 IRM (Tl-dual-T2­DWIBS-étude dynamique après injection) de patients ayant unetumeur hépatique de juillet à décembre 2007.Résultats: Tumeurs détectées (patients-lésions) : hépatocarcinomes(39-58), métastases (17-40), HNF (23-50), angiomes (33-66), kystesbiliaires (38-87). Le DWIBS augmente significativement la sensibi­lité de l'IRM TI-dual-T2 pour la détection de l'ensemble des lésions,en particulier des hépatocarcinomes (44 à 55) et des HNF (24 à 38).L'apport de l'injection à l'IRM TI-dual-T2-DWIBS améliore signi­ficativement la détection des HNF mais pas celle des CHC et desmétastases. Le DWIBS a détecté la totalité des angiomes, des kystes,et des métastases diagnostiqués en IRM. L'IRM Tl-dual-T2-DWIBSa détecté 55 des 58 hépatocarcinomes et 38 des 50 HNF. Dans les 3cas d'hépatocarcinomes détectés uniquement après injection, le foieapparaissait hétérogène en DWIBS,Conclusion: Le DWIBS augmente significativement la sensibilité del'IRM sans injection pour la détection des tumeurs hépatiques. Si lefoie est homogène en DWIBS, l'injection n'améliore pas la détectiondes tumeurs malignes.

Mots clés: Foie, tumeur - IRM

Modérateurs: Frank Pilleul, Alain Luciani

10 h 40

APPORT DES SEQUENCES DE DIFFUSION (DWIBS) ENIRM HEPATIQUE DANS LA DETECTION TUMORALEQ Ernst C Leconte, G Sergent MAuger, CLeray, SBoury,BVaillantLille - FranceCorrespondance: pcih@chru-lille,fr

ETUDE DE FAISABILITE DU SCANNER DE PERFUSIONDANS L'EVALUATION DES METASTASES HEPATIQUESDE TUMEUR ENDOCRINEA Guyennon, A Guibal, FPilleul, JA ChayvialleLyon - FranceCorrespondance: guyennon@lyon,fnclcc,fr

Durée: 7 minutes

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11 h 40

11h50

COMMENTAIRES DE POSTERS SELECTIONNESEN SENOLOGIE

Objectifs: Analyser les paramètres de perfusion obtenus par scannerpour évaluer la vascularisation tumorale des métastases hépatiques detumeur endocrine.Matériels et méthodes: Etude prospective de scanner de perfusioneffectué chez 18 patients présentant 30 métastases hépatiques detumeurs endocrines de 3 types (hyperdense, hypodense et nécrotique).Une acquisition hépatique est réalisée avant et pendant 2 minutesaprès injection IV de produit de contraste à 4 cc/sec, à la dose de0,5 mg/kg. Les données sont analysées selon un modèle par décon­volution pour calculer: flux sanguin (FS), volume sanguin (VS),

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