Le dépistage organisédes cancers

79 rue Saint Eloi86000 POITIERS

Dr Dominique COSTEMédecin coordonnateur

Quelques Définitions

• Prévention (primaire)

Tous les actes destinés à réduire l’apparition de nouveaux cas d’une maladie (diminuer l’incidence) par exemple tabac et cancer du poumon. On agit avant la maladie.

• Dépistage (Prévention secondaire)

Le dépistage consiste à détecter une maladie à un stade précoce, avant l’apparition des signes d’alarme.

Test de dépistage

Le test de dépistage permet de détecter parmi des personnes à priori non malades, celles qui présentent des anomalies susceptibles d’être cancéreuses et nécessitant des examens complémentaires.

Il s’adresse à la population « générale » sans symptomatologie ni risque.

Test négatif : Personne probablement indemne de la maladie.

Test positif : Personne possiblement malade.

Examen diagnostique

• L ’examen diagnostique permet de détecter parmi les personnes ayant un test de dépistage positif, ou présentant une symptomatologie ou des facteurs de risque, celles qui ont réellement la maladie.

• Il s’adresse à une population déjà ciblée.

Justification

• La détection précoce du cancer doit permettre un traitement plus efficace (meilleures chances de guérison) et moins lourd (meilleur confort).

Dépistage organisé – dépistage individuel

Dépistage individuel

Laisse de côté une partie dela population

Est laissé à l’initiative du médecin et du patient

Pas de démarche d’évaluation

Dépistage organisé

Implique le maximum de personnes

Répond à un cahier des charges précis

Permet une démarche d’évaluation

•La mise en place d’un dépistage organisé nécessite des conditions liées au cancer et au

test.

Conditions liées au cancer

Maladie :

• Fréquente

• Grave

• Au pronostic amélioré par un traitement plus précoce

Conditions liées au test de dépistage

• Test efficace

• Bien acceptée par la population

• Pas de risque

• Coût économique acceptable

Cinq cancers

• Cancer du sein

• Cancer colorectal

• Cancer de la prostate

• Cancer du col de l’utérus

• Poumon

Les campagnesde dépistage organisé

cancer du seincancer colorectal

Épidémiologie

• Cancer du sein• Taux de survie globale à 5 ans 85 %• 95 % de survie à 5 ans pour les tumeurs <

10mm

• Cancer colo rectal• Taux de survie globale à 5 ans 57 %• Taux de survie stade précoce 94 %

Les grands principes

• Organisées par des structures de gestion (DOCVIE)

• Fait appel aux dispositifs médicaux existants:– Cabinets radiologiques– Laboratoire d’analyses médicales– Médecins traitants

• Cahier des charges

• Un programme d’évaluation

Les invitations

De 50 à 74 ans.

L’intervalle entre deux examens est de 2 ans.

Invitation et prise en charge par la structure de gestion.

Demande d’intégration par le médecin traitant, le patient ou le radiologue.

Relance à 6 mois.

Les exclusions

Présence de symptômes

Facteurs de risque personnels ou familiaux

Surveillance régulière pour pathologie

Examen récent

Les acteurs

• Le Patient

• Pour le sein : radiologue

• Pour le colorectal : médecin généraliste

Les tests

• Pour le cancer du sein : mammographie

• Pour le cancer colorectal : Test Hémoccult = recherche de sang dans les sellesSi test positif coloscopie

Mammographies

• Six ans d’activité dans la Vienne

• 73 000 mammographies

• 400 cancers détectés (5,5 ‰)

L’HémoccultRésultats attendus

• Six mois d’activité• Hémoccult positif dans 2 à 3% des cas• Si hemoccult positif :

– Cancer dans 10% des cas– Polype dans 20 à 35% des cas

• 1000 tests 2 cancers détectés 3 à 4 gros polypes

A partir de

A partir de 50 ans :

50 ans : faites le test

faites le test

tous les deux

tous les deux

ansans

3ème Journée Annuelle – Poitiers - 16.04.2009

79 rue Saint Eloi86000 POITIERS