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MGEN, Mutuelle Générale de l’Education Nationale, immatriculée sous le numéro SIREN 775 685 399, MGEN Vie, immatriculée sous le numéro SIREN 441 922 002, MGEN Filia, immatriculée sous le numéro SIREN 440 363 588, mutuelles soumises aux dispositions du livre II du Code de la mutualité - MGEN Action sanitaire et sociale, immatriculée sous le numéro SIREN 441 921 913, MGEN Centres de santé, immatriculée sous le numéro SIREN 477 901 714, mutuelles soumises aux dispositions du livre III du Code de la mutualité. Sises ; 3 square Max Hymans 75748 Paris Cedex 15. Document à caractère publicitaire. Les conditions de garanties figurent au sein des statuts et règlements mutualistes MGEN et de la notice d’information du contrat d’assurance assistance à domicile MGEN/IMA Assurances. – Document non contractuel – © Jean-Pierre Salle – Getty Images.
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DE GESTION
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Vos besoins de santé se diversifient, de nouvelles pratiques médicales ont fait leur apparition, les dépassements d’honoraires sont de plus en plus fréquents. Le marché de la santé évolue de manière significative et MGEN évolue avec lui.
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Les garanties Santé de l’offre p.8MGEN SANTÉ INITIALE
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MGEN INITIALEVos besoins santé essentiels,
à tarif accessible, et des forfaits médecines complémentaires
et prévention
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avec une prise en charge renforcée des dépassements
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PRÉVOYANCE RETRAITÉ
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RÉGIME OBLIGATOIRE D’ASSURANCE MALADIE
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ou
LES GARANTIES SANTÉ DE L’OFFRE MGEN INITIALE
Vos besoins santé essentiels, à tarif accessible, et des forfaits médecines complémentaires et prévention
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NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
1. Consultations/Visites médecins généralistes, médecins spécialistes en médecine générale et sages-femmes (dans/hors du parcours de soins coordonnés)
2. Consultations/Visites médecins spécialistes2.1 dans le parcours de soins coordonnés > médecin ayant adhéré au contrat d’accès aux soins > médecin n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins2.2 hors parcours de soins coordonnés
3. Actes techniques dont radiologie3.1 dans le parcours de soins coordonnés > praticien ayant adhéré au contrat d’accès aux soins > praticien n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins3.2 hors parcours de soins coordonnés
4. Participation forfaitaire visée par l’article R.322-8 du Code de la Sécurité sociale
5. Honorairesdesauxiliairesmédicaux(infirmiers,masseurs-kinésithérapeutes,pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)
6. Analyses - actes de laboratoire
7. Psychothérapie (dans la limite de 20 séances/an)
30%
30%30%30%
30%30%30%
10€/séance
40%
40%
18€
ACTES MÉDICAUX COURANTS MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
8. Médicaments
9. Vaccinations remboursées par la Sécurité sociale
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%
> Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale
35%
35%
70%
Néant
65%
30%
15%
0%
65%
PHARMACIE Selonconditionsdéfiniesàl’article12durèglementmutualiste2
MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
10. Ostéopathie
11. Actes médicaux d’acupuncture (au-delà du TM)
12. Homéopathie non remboursable
13. Consultations diététicien
14. Chiropraxie
0%
0%
0%
0%
0%
75€/an
FORFAIT SE SOIGNER AUTREMENT Selonconditionsdéfiniesàl’article10durèglementmutualiste2
MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
70% / 30%
70%70%30%
70%70%30%
0%
60%
60%
0%
Garanties Santé MGEN INITIALE 9
Garanties Santé MGEN INITIALE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
75€/an
FORFAIT PRÉVENTIONSelonconditionsdéfiniesàl’article11durèglementmutualiste2
MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
0%
0%
50€/an150€/grossesse
15. Contraception/Tests de grossesse
16. Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale
17. Sevrage tabagique
HOSPITALISATIONSelonconditionsdéfiniesàl’article9durèglementmutualiste2
MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
80%
80%
0%
0%
0%0%0%
0% Néant
20%
20%
18€
13,50€
NéantNéantNéant
0% 18€
0%0%
NéantNéant
20. Honoraires médicaux hospitaliers
21. Hébergement et frais de séjour
> Forfait journalier hospitalier
> Forfait journalier psychiatrie
22. Chambre particulière en cas d’hospitalisation avec hébergement et comprenant au moins une nuitée Prestation non conventionnelle quand le mutualiste n’a pas recours à un établissement conventionné avec MGEN • Maladie, chirurgie, obstétrique, maternité • Psychiatrie • Soins de suite
> Ticket modérateur
> Participation forfaitaire visée par l’article R. 322-8 du Code de la Sécurité sociale
> Participation aux honoraires au-delà de la base de remboursement • médecin ayant adhéré au contrat d’accès aux soins • médecin n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins
23. Frais d’accompagnant Prestation non conventionnelle quand le mutualiste n’a pas recours à un établissement conventionné avec MGEN Prestation accordée pour la nuitée passée dans le même établissement que celui de l’hospitalisation ou dans l’une des structures d’accueil agréées par MGEN pour l’accompagnant d’un mutualiste : • de moins de 16 ans • ou de plus de 70 ans • ou en situation de handicapSe renseigner auprès des centres de service.
PRESTATION CONVENTIONNELLEQuandlemutualistearecoursàunétablissementconventionnéavecMGENdanslecadreduconventionnementmutualiste,ilpeutbénéficier: > du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellementL’application de cette prestation conventionnelle est variable selon les dispositions de la convention négociée avec l’établissement qui peut couvrir la chambre particulière (séjours avec nuitée(s) et séjours ambulatoires en chirurgie avec anesthésie) et les frais d’accompagnant.Se renseigner auprès des centres de service MGEN.
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NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
Voir Tableau Optique
OPTIQUE MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
DENTAIRE MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
60%
70%
70%
70%70%70%70%
0%0%0%
NéantNéantNéant
0%0%0%
NéantNéantNéant
30%
30%
75,25€200€
75,25€3,22€
70% 30%
0% Néant
60%130€/œil
(ou TM si supérieur)
24. Equipement Optique
25.2. Inlay onlay remboursés par la Sécurité sociale
25.3.2 Inlay core et Inlay core à clavette remboursés par la Sécurité sociale
25.3.1 DéfinitivesrembourséesparlaSécuritésociale • Couronne dento portée • Bridge 3 éléments dento porté • Pilier de bridge supplémentaire • Intermédiaire de bridge supplémentaire
25.3.3 DéfinitivesnonrembourséesparlaSécuritésociale • Bridge 3 éléments dento porté • Pilier de bridge supplémentaire • Intermédiaire de bridge supplémentaire
25.3.4 Transitoires (sur incisives, canines et prémolaires exclusivement) non remboursées par la Sécurité sociale • Couronne • Bridge 3 éléments • Pilier et intermédiaire de bridge supplémentaire
La demande de prise en charge est appréciée à la date de facturation par un opticien lunetier. Quand le mutualiste a recours à un opticien lunetier agréé par MGEN,ilbénéficiedeladispensed’avancedefraissurlamonture,lesverres,lessupplémentsdiversetleslentillescornéennesdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellement.
25.1. Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux (remboursables parlaSécuritésocialeetselonlaclassificationcommunedesactesmédicaux)
25.3.ProthèsesdentairesfixesPrestation non conventionnelle (quand le mutualiste n’a pas recours à un professionnel de santé conventionné avec MGEN)
Chirurgie réfractive de l’œil (dont kératotomie)
Système à vision télescopique (sur prescription médicale)
25. Dentaire
Garanties Santé MGEN INITIALE 11
Garanties Santé MGEN INITIALE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
DENTAIRE MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
25.4. Appareils amovibles remboursés par la Sécurité sociale
70% base remboursement
variable
25.4.1 Définitifs • Résine - prothèse 9 dents - par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents
• Métal - de 1 à 3 dents - par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents
• Ajout dent contreplaquée ou massive sur appareil résine (par dent jusqu’à 6 dents)
• Ajout dent contreplaquée ou massive sur appareil métal (par dent jusqu’à 14 dents)
70%
0%
70%
70%70%70%
70%70%
70%70%70%
30%30%30%
54,82€
Néant
30%
30%30%30%
30%30%
25.6.1 Résine : • Adjonction ou changement d’élément • Par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents • Réparation appareil fêlé ou fracturé
25.6.2 Métal : • Adjonction ou changement d’élément • Par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents
- réparation appareil sans démontage- réparation appareil avec remontage 1 élément- réparation appareil avec remontage jusqu’à 14 dents, par élément
25.5.3 Appareil complet transvissé sur implant
25.6.3 Rebasage
25.6.4 Changement de facette (par élément) jusqu’à 8 facettes
25.6 Réparations sur appareil amovible
70%38,70€ (1, 2 ou 3 dents)puis 3,22€/dent suppl.
25.4.2 Transitoires
PRESTATION CONVENTIONNELLEQuandlemutualistearecoursàunprofessionneldesantéconventionnéavecMGEN,ilbénéficie:> du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellementCettedispositions’appliqueauxprothèsesdentairesfixeshorsélémentsdebridgetransitoires.SerenseignerauprèsdescentresdeserviceMGEN.
25.5. Implantologie
0% Néant
32,25€
25.5.1 Implant
25.5.2 Couronnedéfinitivesurimplant,rembourséeparlaSécuritésociale 70%
53,58€3,22€/dent
58,05€3,22€/dent
6,45€
9,67€
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NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
DENTAIRE MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
APPAREILLAGES ET DISPOSITIFS MÉDICAUX MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
25.7 Cas particuliers
0% ou 100%
0%
0%
70%100%100%70%
0%
0%
0%
70%
60%
Néant
Néant
Néant
30%38,70€32,25€32,25€
Néant38,70€
32,25€21,50€
Néant
Néant
28,92€
40%
25.7.1 Traitement d’articulations temporo-mandibulaires (ATM) - Gouttières occlusales, mainteneur d’espace, pose de guide chirurgical
25.7.2 Pose de facette
25.7.3 Couronnes pédiatriques
25.8.1 Traitement pris en charge par la Sécurité sociale • Examens préalables (études céphalométriques et moulages) • Traitement actif (par semestre) • Traitement de contention (1ère année) •Traitement de contention (2ème année)
25.8.2 Traitement non pris en charge par la Sécurité sociale (après avis favorable de l’orthodontiste conseil de MGEN) • Examens préalables (études céphalométriques et moulages) • Traitement actif (par semestre) • Finalisation de traitement commencé avant 16 ans : 7ème semestre uniquement
Traitement actif commencé après 16 ans : 4 semestres maximum • Traitement de contention (1ère année) • Traitement de contention (2ème année)
Forfait de parodontie (limité à la parodontie médicale - non remboursé par la Sécurité sociale)
27. Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale (au-delà du ticket modérateur)
Attelle de contention
26. Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie
25.8. Orthodontie
25.9 Parodontie
PRESTATION CONVENTIONNELLEQuandlemutualistearecoursàunprofessionneldesantéconventionnéavecMGEN,ilbénéficie:> du montant de la prestation conventionnelle>deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellementCettedispositions’appliqueauxtraitementsdéfinisauparagraphe25.8àl’exceptiondesexamenspréalableset7èmesemestredefinalisationdetraitement. Se renseigner auprès des centres de service MGEN.
PRESTATION NON CONVENTIONNELLE(quand le mutualiste n’a pas recours à un professionnel de santé conventionné avec MGEN)
Garanties Santé MGEN INITIALE 13
Garanties Santé MGEN INITIALE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
PROTHÈSES MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
30. Prothèses mammaires externes
100%
60% ou 100%
Néant
40%30.1 Par prothèse (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
CURES THERMALES MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
34. Frais d’hébergement
33. Frais de traitement en établissement thermal
32. Frais de surveillance médicale et pratiques médicales complémentaires
65%
65%
70%
Néant
35% du forfait thermal
30%
TRANSPORTS MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
35. Frais de transport (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale) 65% 35%
AMNIOCENTÈSE MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
36. Amniocentèse0% (-38 ans sauf risque)
/100%Néant
60% ou 100% 40%31. Prothèses capillaires (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
• Postiches et perruques
29. Prothèse oculaires (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale et par référence à sa nomenclature) • Prothèse de première intention •Prothèsedéfinitive • Prothèse de renouvellement avec moulage • Prothèse de renouvellement sans moulage • Prothèse oculaire en verre
60%Voir Tableau
Audioprothèse
AUDIOPROTHÈSE MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
28. Audioprothèse • Achat : la demande de prise en charge est appréciée à la date de facturation par un audioprothésiste. • Forfait annuel entretien et réparation
QuandlemutualistearecoursàunaudioprothésistepartenaireduréseauAUDISTYA,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraissurl’achatdesprothèsesauditivesdanslalimitedelaprestationci-dessusfixéeconventionnellement.La liste des audioprothésistes partenaires du réseau AUDISTYA peut être obtenue auprès des centres de service MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN.
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NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale)
OPTIQUE MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
Type de verre
Type de verre
Monture l’unité**
Monture l’unité**
Verre unifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 6.00 à + 6.00, sans cylindre ou en présence d’un cylindre inférieur ou égal à 4.00
Verre unifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 6.00 à + 6.00, sans cylindre ou en présence d’un cylindre inférieur ou égal à 4.00
Par verre**
Par verre**
22,50€
22,50€
27€
27€
Verre unifocal de forte correctionSphère au-delà de 6.00 quel que soit le cylindre, ainsi que toute sphère en présence d’un cylindre supérieur à 4.00
90€ 108€
Verre unifocal de forte correctionSphère au-delà de 6.00 quel que soit le cylindre, ainsi que toute sphère en présence d’un cylindre supérieur à 4.00
85€ 102€
Verre progressif ou multifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 4.00 à + 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère de - 8.00 à + 8.00 en présence d’un cylindre
90€ 108€
Verre progressif ou multifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 4.00 à + 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère de - 8.00 à + 8.00 en présence d’un cylindre
85€ 102€
Verre progressif ou multifocal de forte correctionSphère au-delà de 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère au-delà de 8.00 en présence d’un cylindre
90€ 108€
Verre progressif ou multifocal de forte correctionSphère au-delà de 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère au-delà de 8.00 en présence d’un cylindre
85€ 102€
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS AVANT 18 ANS
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS APRÈS 18 ANS
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60% 30€
20€
30€
20€
Garanties Santé MGEN INITIALE 15
Garanties Santé MGEN INITIALE
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale)
OPTIQUE MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
60%0%
Lentilles cornéennes> Prises en charge par la Sécurité sociale> Non prises en charge par la Sécurité sociale
50€/an 50€/an
60%Pour les lentilles cornéennes remboursées par la Sécurité sociale prise en charge du ticket modérateur au-delà du forfait annuel ci-dessus
40% 40%
60% à 0%
Prisme incorporé moins de 18 ans 7€ 7€
Prisme incorporé plus de 18 ans 2€ 2€
Système antiptosis 31€ 31€
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS APRÈS 18 ANS
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*SUPPLÉMENTS DIVERS
Filtre chromatique ou ultraviolet moins de 18 ans
Filtre chromatique ou ultraviolet plus de 18 ans
Verres iseïconiques
Supplément pour sphères supérieures à 20 dioptries moins de 18 ans
Supplément pour sphères supérieures à 20 dioptries plus de 18 ans
Filtre d’occlusion partielle moins de 6 ans (l’unité)
Prisme souple, moins de 6 ans (l’unité)
Supplément pour monture de lunettes à coque moins de 6 ans
4€
6€
9€
Néant
2€
18€
40%
2€
4€
40%
2€
9€
Néant
6€
2€
18€
*QuandlemutualistearecoursàunopticienlunetieragrééparMGEN,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraisdanslalimitedesprestationsci-dessus. La liste des opticiens agréés peut être obtenue auprès des centres de service MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN. Les lunettes sont remboursées par la mutuelle exclusivement en complément de la Sécurité sociale.
**Pour les moins de 18 ans : remboursement limité à l’achat d’un équipement composé d’une monture et de deux verres par période d’un an à compter de la date d’adhésion.A partir de 18 ans : remboursement limité à l’achat d’un équipement composé d’une monture et de deux verres par période de deux ans à compter de la date d’adhésion.Pardérogation,cettepériodeestréduiteàunanencasderenouvellementdel’équipementjustifiéparuneévolutiondelavue.Lajustificationde l’évolution de la vue se fonde soit sur la présentation d’une nouvelle prescription médicale portant une correction différente de la précédente, soit sur la présentation de la prescription médicale initiale comportant les mentions d’adaptation portées par l’opticien.
16
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale et sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
AUDIOPROTHÈSE MGEN INITIALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
Achat
60%Par appareil 560€ 660€
Prestations hors réseau
conventionné*
Prestations dans le réseau conventionné*
Mutualiste de moins de 20 ans Mutualiste de 20 ans et plus atteint de cécité
Mutualiste de 20 ans et plus
Par appareil dans la limite de 2 appareils par an 60%350€
Entretien et réparation
Forfait annuel (par appareil) 60%50 €
(puis ticket modérateur après épuisement du forfait)
450€
Prise en charge du ticket modérateur
*QuandlemutualistearecoursàunaudioprothésisteconventionnéavecMGEN,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraissurl’achatdesprothèsesauditives,danslalimitedesprestationsfixéesci-dessus.LalistedesaudioprothésistesconventionnésavecMGENpeutêtreobtenueauprèsdescentresdeservices MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN.
Garanties Santé MGEN INITIALE 17
LES GARANTIES SANTÉ DE L’OFFRE MGEN ÉQUILIBRE
Votre couverture santé équilibrée avec une prise en charge renforcée des dépassements d’honoraires et des médecines complémentaires
18
1. Consultations/Visites médecins généralistes, médecins spécialistes en médecine générale et sages-femmes (dans/hors du parcours de soins coordonnés)
2 Consultations/Visites médecins spécialistes2.1 dans le parcours de soins coordonnés > médecin ayant adhéré au contrat d’accès aux soins > médecin n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins2.2 hors parcours de soins coordonnés
4. Participation forfaitaire visée par l’article R.322-8 du Code de la Sécurité sociale
5. Honorairesdesauxiliairesmédicaux(infirmiers,masseurs-kinésithérapeutes,pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)
6. Analyses - actes de laboratoire
7. Psychothérapie (dans la limite de 20 séances/an)
30%
80%60%30%
15€/séance
65%
65%
18€
ACTES MÉDICAUX COURANTS PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
8. Médicaments
9. Vaccinations remboursées par la Sécurité sociale
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%
> Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale.
35%
35%
70%
Forfait25€/an
65%
30%
15%
0%
65%
PHARMACIE Selonconditionsdéfiniesàl’article12durèglementmutualiste2
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
10. Ostéopathie
11. Actes médicaux d’acupuncture (au-delà du TM)
12. Homéopathie non remboursable
13. Consultations diététicien
14. Chiropraxie
0%
0%
0%
0%
0%
125€/an
FORFAIT SE SOIGNER AUTREMENT Selonconditionsdéfiniesàl’article10durèglementmutualiste2
MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
70% / 30%
70%70%30%
0%
60%
60%
0%
MGEN ÉQUILIBRE
MGEN ÉQUILIBRE
3. Actes techniques dont radiologie3.1 dans le parcours de soins coordonnés > praticien ayant adhéré au contrat d’accès aux soins > praticien n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins3.2 hors parcours de soins coordonnés
55%30%30%
70%70%30%
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
Garanties Santé MGEN ÉQUILIBRE 19
Garanties Santé MGEN ÉQUILIBRE
125€/an
FORFAIT PRÉVENTIONSelonconditionsdéfiniesàl’article11durèglementmutualiste2
MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
0%
0%
50€/an150€/grossesse
0%
15. Contraception / Tests de grossesse
16. Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale
17. Sevrage tabagique
18. Bilan psychomotricité
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
HOSPITALISATIONSelonconditionsdéfiniesàl’article9durèglementmutualiste2
MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
80%
80%
0%
0%
0%0%0%
0% 25€/nuitée
20%
20%
18€
13,50€
33€/nuitée30€/nuitée
18,50€/nuitée
0% 18€
0%0%
50%30%
20. Honoraires médicaux hospitaliers
21. Hébergement et frais de séjour
> Forfait journalier hospitalier
> Forfait journalier psychiatrie
22. Chambre particulière en cas d’hospitalisation avec hébergement et comprenant au moins une nuitée Prestation non conventionnelle quand le mutualiste n’a pas recours à un établissement conventionné avec MGEN • Maladie, chirurgie, obstétrique, maternité • Psychiatrie • Soins de suite
> Ticket modérateur
> Participation forfaitaire visée par l’article R. 322-8 du Code de la Sécurité sociale
> Participation aux honoraires au-delà de la base de remboursement • médecin ayant adhéré au contrat d’accès aux soins • médecin n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins
23. Frais d’accompagnant Prestation non conventionnelle quand le mutualiste n’a pas recours à un établissement conventionné avec MGEN Prestation accordée pour la nuitée passée dans le même établissement que celui de l’hospitalisation ou dans l’une des structures d’accueil agréées par MGEN pour l’accompagnant d’un mutualiste : • de moins de 16 ans • ou de plus de 70 ans • ou en situation de handicapSe renseigner auprès des centres de service.
PRESTATION CONVENTIONNELLEQuandlemutualistearecoursàunétablissementconventionnéavecMGENdanslecadreduconventionnementmutualiste,ilpeutbénéficier: > du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellementL’application de cette prestation conventionnelle est variable selon les dispositions de la convention négociée avec l’établissement qui peut couvrir la chambre particulière (séjours avec nuitée(s) et séjours ambulatoires en chirurgie avec anesthésie) et les frais d’accompagnant.Se renseigner auprès des centres de service MGEN.
20
Voir Tableau Optique
OPTIQUE MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
DENTAIRE MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
60%
70%
70%
70%70%70%70%
0%0%0%
NéantNéantNéant
0%0%0%
NéantNéantNéant
80%
80%
86€224€86€
8,60€
70% 30%
0% Néant
60%130€/œil
(ou TM si supérieur)
24. Equipement Optique
25.2. Inlay onlay remboursés par la Sécurité sociale
25. Dentaire
25.3.2 Inlay core et Inlay core à clavette remboursés par la Sécurité sociale
25.3.1 DéfinitivesrembourséesparlaSécuritésociale • Couronne dento portée • Bridge 3 éléments dento porté • Pilier de bridge supplémentaire • Intermédiaire de bridge supplémentaire
25.3.3 DéfinitivesnonrembourséesparlaSécuritésociale • Bridge 3 éléments dento porté • Pilier de bridge supplémentaire • Intermédiaire de bridge supplémentaire
25.3.4 Transitoires (sur incisives, canines et prémolaires exclusivement) non remboursées par la Sécurité sociale • Couronne • Bridge 3 éléments • Pilier et intermédiaire de bridge supplémentaire
La demande de prise en charge est appréciée à la date de facturation par un opticien lunetier. Quand le mutualiste a recours à un opticien lunetier agréé par MGEN,ilbénéficiedeladispensed’avancedefraissurlamonture,lesverres,lessupplémentsdiversetleslentillescornéennesdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellement.
25.1. Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux (remboursables parlaSécuritésocialeetselonlaclassificationcommunedesactesmédicaux)
25.3.ProthèsesdentairesfixesPrestation non conventionnelle (quand le mutualiste n’a pas recours à un professionnel de santé conventionné avec MGEN)
Chirurgie réfractive de l’œil (dont kératotomie)
Système à vision télescopique (sur prescription médicale)
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
Garanties Santé MGEN ÉQUILIBRE 21
Garanties Santé MGEN ÉQUILIBRE
DENTAIRE MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
25.4. Appareils amovibles remboursés par la Sécurité sociale
70%51,60€ (1, 2 ou 3 dents)puis 8,60€/dent suppl.
25.4.2 Transitoires
PRESTATION CONVENTIONNELLEQuandlemutualistearecoursàunprofessionneldesantéconventionnéavecMGEN,ilbénéficie:> du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellementCettedispositions’appliqueauxprothèsesdentairesfixeshorsélémentsdebridgetransitoires.SerenseignerauprèsdescentresdeserviceMGEN.
25.5. Implantologie
0%
70%
0%
70%
70%70%70%
70%70%
70%70%70%
80%80%80%
Néant
86€
146,20€
Néant
80%
80%80%80%
80%80%
25.5.1 Implant
25.5.2 Couronnedéfinitivesurimplant,rembourséeparlaSécuritésociale
25.6.1 Résine : • Adjonction ou changement d’élément • Par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents • Réparation appareil fêlé ou fracturé
25.6.2 Métal : • Adjonction ou changement d’élément • Par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents
- réparation appareil sans démontage- réparation appareil avec remontage 1 élément- réparation appareil avec remontage jusqu’à 14 dents, par élément
70%
25.5.3 Appareil complet transvissé sur implant
25.6.3 Rebasage
25.6.4 Changement de facette (par élément) jusqu’à 8 facettes
25.6. Réparations sur appareil amovible
70% base remboursement
variable
25.4.1 Définitifs • Résine - prothèse 9 dents - par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents
• Métal - de 1 à 3 dents - par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents
• Ajout dent contreplaquée ou massive sur appareil résine (par dent jusqu’à 6 dents)
• Ajout dent contreplaquée ou massive sur appareil métal (par dent jusqu’à 14 dents)
103,20€8,60€/dent
154,80€8,60€/dent
17,80€
26€
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
22
DENTAIRE MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
APPAREILLAGES ET DISPOSITIFS MÉDICAUX MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
25.7. Cas particuliers
0% ou 100%
0%
0%
70%100%100%70%
0%
0%
0%
70%
60%
Néant
Néant
Néant
80%96,75€80,63€
86€
Néant38,70€
32,25€21,50€
Néant
130%
28,92€
40%
25.7.1 Traitement d’articulations temporo-mandibulaires (ATM) - Gouttières occlusales, mainteneur d’espace, pose de guide chirurgical
25.7.2 Pose de facette
25.7.3 Couronnes pédiatriques
25.8.1 Traitement pris en charge par la Sécurité sociale • Examens préalables (études céphalométriques et moulages) • Traitement actif (par semestre) • Traitement de contention (1ère année) •Traitement de contention (2ème année)
25.8.2 Traitement non pris en charge par la Sécurité sociale (après avis favorable de l’orthodontiste conseil de MGEN) • Examens préalables (études céphalométriques et moulages) • Traitement actif (par semestre) • Finalisation de traitement commencé avant 16 ans : 7ème semestre uniquement
Traitement actif commencé après 16 ans : 4 semestres maximum • Traitement de contention (1ère année) • Traitement de contention (2ème année)
Forfait de parodontie (limité à la parodontie médicale - non remboursé par la Sécurité sociale)
27. Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale (au-delà du ticket modérateur)
Attelle de contention
26. Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie
25.8 Orthodontie
25.9 Parodontie
PRESTATION NON CONVENTIONNELLE(quand le mutualiste n’a pas recours à un professionnel de santé conventionné avec MGEN)
PRESTATION CONVENTIONNELLEQuandlemutualistearecoursàunprofessionneldesantéconventionnéavecMGEN,ilbénéficie:> du montant de la prestation conventionnelle>deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellementCettedispositions’appliqueauxtraitementsdéfinisauparagraphe25.8àl’exceptiondesexamenspréalableset7èmesemestredefinalisationdetraitement. Se renseigner auprès des centres de service MGEN.
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
Garanties Santé MGEN ÉQUILIBRE 23
Garanties Santé MGEN ÉQUILIBRE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
PROTHÈSES PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
30. Prothèses mammaires externes
100%
60% ou 100%
Néant
40%30.1 Par prothèse (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
29. Prothèse oculaires (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale et par référence à sa nomenclature) • Prothèse de première intention •Prothèsedéfinitive • Prothèse de renouvellement avec moulage • Prothèse de renouvellement sans moulage • Prothèse oculaire en verre
Voir Tableau Audioprothèse
AUDIOPROTHÈSE PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
MGEN ÉQUILIBRE
MGEN ÉQUILIBRE
60%
28. Audioprothèse • Achat : la demande de prise en charge est appréciée à la date de facturation par un audioprothésiste. • Forfait annuel entretien et réparation
QuandlemutualistearecoursàunaudioprothésistepartenaireduréseauAUDISTYA,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraissurl’achatdesprothèsesauditivesdanslalimitedelaprestationci-dessusfixéeconventionnellement.La liste des audioprothésistes partenaires du réseau AUDISTYA peut être obtenue auprès des centres de service MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN.
CURES THERMALES PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
34. Frais d’hébergement
33. Frais de traitement en établissement thermal
32. Frais de surveillance médicale et pratiques médicales complémentaires
65%
65%
70%
100€
35% du forfait thermal
30%
TRANSPORTS PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
35. Frais de transport (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale) 65% 35%
AMNIOCENTÈSE PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
36. Amniocentèse0% (-38 ans sauf risque)
/100%183€
MGEN ÉQUILIBRE
MGEN ÉQUILIBRE
MGEN ÉQUILIBRE
60% ou 100% 40%31. Prothèses capillaires (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
• Postiches et perruques
24
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale)
OPTIQUE MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
Type de verre
Type de verre
Monture l’unité**
Monture l’unité**
Verre unifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 6.00 à + 6.00, sans cylindre ou en présence d’un cylindre inférieur ou égal à 4.00
Verre unifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 6.00 à + 6.00, sans cylindre ou en présence d’un cylindre inférieur ou égal à 4.00
Par verre**
Par verre**
22,50€
22,50€
27€
27€
Verre unifocal de forte correctionSphère au-delà de 6.00 quel que soit le cylindre, ainsi que toute sphère en présence d’un cylindre supérieur à 4.00
90€ 108€
Verre unifocal de forte correctionSphère au-delà de 6.00 quel que soit le cylindre, ainsi que toute sphère en présence d’un cylindre supérieur à 4.00
85€ 102€
Verre progressif ou multifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 4.00 à + 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère de - 8.00 à + 8.00 en présence d’un cylindre
90€ 108€
Verre progressif ou multifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 4.00 à + 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère de - 8.00 à + 8.00 en présence d’un cylindre
85€ 102€
Verre progressif ou multifocal de forte correctionSphère au-delà de 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère au-delà de 8.00 en présence d’un cylindre
90€ 108€
Verre progressif ou multifocal de forte correctionSphère au-delà de 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère au-delà de 8.00 en présence d’un cylindre
85€ 102€
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS AVANT 18 ANS
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS APRÈS 18 ANS
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60% 30€
20€
30€
20€
Garanties Santé MGEN ÉQUILIBRE 25
Garanties Santé MGEN ÉQUILIBRE
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale)
OPTIQUE MGEN ÉQUILIBRE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
Lentilles cornéennes> Prises en charge par la Sécurité sociale> Non prises en charge par la Sécurité sociale
100€/an 100€/an
Pour les lentilles cornéennes remboursées par la Sécurité sociale prise en charge du ticket modérateur au-delà du forfait annuel ci-dessus
40% 40%
Prisme incorporé moins de 18 ans 7€ 7€
Prisme incorporé plus de 18 ans 2€ 2€
Système antiptosis 31€ 31€
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS APRÈS 18 ANS
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*SUPPLÉMENTS DIVERS
Filtre chromatique ou ultraviolet moins de 18 ans
Filtre chromatique ou ultraviolet plus de 18 ans
Verres iseïconiques
Supplément pour sphères supérieures à 20 dioptries moins de 18 ans
Supplément pour sphères supérieures à 20 dioptries plus de 18 ans
Filtre d’occlusion partielle moins de 6 ans (l’unité)
Prisme souple, moins de 6 ans (l’unité)
Supplément pour monture de lunettes à coque moins de 6 ans
4€
6€
9€
Néant
2€
18€
40%
2€
4€
40%
2€
9€
Néant
6€
2€
18€
60%0%
60%
60% à 0%
*QuandlemutualistearecoursàunopticienlunetieragrééparMGEN,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraisdanslalimitedesprestationsci-dessus. La liste des opticiens agréés peut être obtenue auprès des centres de service MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN. Les lunettes sont remboursées par la mutuelle exclusivement en complément de la Sécurité sociale.
**Pour les moins de 18 ans : remboursement limité à l’achat d’un équipement composé d’une monture et de deux verres par période d’un an à compter de la date d’adhésion.A partir de 18 ans : remboursement limité à l’achat d’un équipement composé d’une monture et de deux verres par période de deux ans à compter de la date d’adhésion.Pardérogation,cettepériodeestréduiteàunanencasderenouvellementdel’équipementjustifiéparuneévolutiondelavue.Lajustificationde l’évolution de la vue se fonde soit sur la présentation d’une nouvelle prescription médicale portant une correction différente de la précédente, soit sur la présentation de la prescription médicale initiale comportant les mentions d’adaptation portées par l’opticien.
26
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale et sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
*QuandlemutualistearecoursàunaudioprothésisteconventionnéavecMGEN,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraissurl’achatdesprothèsesauditives,danslalimitedesprestationsfixéesci-dessus.LalistedesaudioprothésistesconventionnésavecMGENpeutêtreobtenueauprèsdescentresdeservices MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN.
AUDIOPROTHÈSE
Achat
Par appareil
Mutualiste de moins de 20 ansMutualiste de 20 ans et plus atteint de cécité
Mutualiste de 20 ans et plus
Par appareil dans la limite de 2 appareils par an
Entretien et réparation
Forfait annuel (par appareil)
MGEN ÉQUILIBRE
560€ 660€
Prestations hors réseau
conventionné*
Prestations dans le réseau conventionné*
350€
50 € (puis ticket modérateur
après épuisement du forfait)
450€
Prise en charge du ticket modérateur
Garanties Santé MGEN ÉQUILIBRE 27
LES GARANTIES SANTÉ DE L’OFFRE MGEN RÉFÉRENCE
Votre couverture santé de référence avec un reste à charge maîtrisé en optique et dentaire
28
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
1. Consultations/Visites médecins généralistes, médecins spécialistes en médecine générale et sages-femmes (dans/hors du parcours de soins coordonnés)
2 Consultations/Visites médecins spécialistes2.1 dans le parcours de soins coordonnés > médecin ayant adhéré au contrat d’accès aux soins > médecin n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins2.2 hors parcours de soins coordonnés
3. Actes techniques dont radiologie3.1 dans le parcours de soins coordonnés > praticien ayant adhéré au contrat d’accès aux soins > praticien n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins3.2 hors parcours de soins coordonnés
4. Participation forfaitaire visée par l’article R.322-8 du Code de la Sécurité sociale
5. Honorairesdesauxiliairesmédicaux(infirmiers,masseurs-kinésithérapeutes,pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)
6. Analyses - actes de laboratoire
7. Psychothérapie (dans la limite de 20 séances/an)
30%
30%30%30%
30%30%30%
15€/séance
40%
40%
18€
ACTES MÉDICAUX COURANTS MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
8. Médicaments
9. Vaccinations remboursées par la Sécurité sociale
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%
> Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale.
35%
35%
70%
Néant
65%
30%
15%
0%
65%
PHARMACIE Selonconditionsdéfiniesàl’article12durèglementmutualiste2
MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
10. Ostéopathie
11. Actes médicaux d’acupuncture (au-delà du TM)
12. Homéopathie non remboursable
13. Consultations diététicien
14. Chiropraxie
0%
0%
0%
0%
0%
75€/an
FORFAIT SE SOIGNER AUTREMENT Selonconditionsdéfiniesàl’article10durèglementmutualiste2
MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
70% / 30%
70%70%30%
70%70%30%
0%
60%
60%
0%
Garanties Santé MGEN RÉFÉRENCE 29
Garanties Santé MGEN RÉFÉRENCE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
75€/an
FORFAIT PRÉVENTIONSelonconditionsdéfiniesàl’article11durèglementmutualiste2
MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
0%
0%
50€/an150€/grossesse
15. Contraception/Tests de grossesse
16. Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale
17. Sevrage tabagique
HOSPITALISATIONSelonconditionsdéfiniesàl’article9durèglementmutualiste2
MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
80%
80%
0%
0%
0%0%0%
0% 25€/nuitée
20%
20%
18€
13,50€
33€/nuitée30€/nuitée
18,50€/nuitée
0% 18€
0%0%
50%30%
20. Honoraires médicaux hospitaliers
21. Hébergement et frais de séjour
> Forfait journalier hospitalier
> Forfait journalier psychiatrie
22. Chambre particulière en cas d’hospitalisation avec hébergement et comprenant au moins une nuitée Prestation non conventionnelle quand le mutualiste n’a pas recours à un établissement conventionné avec MGEN • Maladie, chirurgie, obstétrique, maternité • Psychiatrie • Soins de suite
> Ticket modérateur
> Participation forfaitaire visée par l’article R. 322-8 du Code de la Sécurité sociale
> Participation aux honoraires au-delà de la base de remboursement • médecin ayant adhéré au contrat d’accès aux soins • médecin n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins
23. Frais d’accompagnant Prestation non conventionnelle quand le mutualiste n’a pas recours à un établissement conventionné avec MGEN Prestation accordée pour la nuitée passée dans le même établissement que celui de l’hospitalisation ou dans l’une des structures d’accueil agréées par MGEN pour l’accompagnant d’un mutualiste : • de moins de 16 ans • ou de plus de 70 ans • ou en situation de handicapSe renseigner auprès des centres de service.
PRESTATION CONVENTIONNELLEQuandlemutualistearecoursàunétablissementconventionnéavecMGENdanslecadreduconventionnementmutualiste,ilpeutbénéficier: > du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellement L’application de cette prestation conventionnelle est variable selon les dispositions de la convention négociée avec l’établissement qui peut couvrir la chambre particulière (séjours avec nuitée(s) et séjours ambulatoires en chirurgie avec anesthésie) et les frais d’accompagnant. Se renseigner auprès des centres de service MGEN.
30
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
Voir Tableau Optique
OPTIQUE Selonconditionsdéfiniesàl’article11durèglementmutualiste2 MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
DENTAIRE MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
60%
70%
70%
70%70%70%70%
0%0%0%
360€122€107€
0%0%0%
31€31€/élément31€/élément
80%
80%
122€360€122€107€
70% 30%
0% 365€/œil
60%130€/œil
(ou TM supérieur)
24. Equipement Optique
25.2. Inlay onlay remboursés par la Sécurité sociale
25.3.2 Inlay core et Inlay core à clavette remboursés par la Sécurité sociale
25.3.1 DéfinitivesrembourséesparlaSécuritésociale • Couronne dento portée • Bridge 3 éléments dento porté • Pilier de bridge supplémentaire • Intermédiaire de bridge supplémentaire
25.3.3 DéfinitivesnonrembourséesparlaSécuritésociale • Bridge 3 éléments dento porté • Pilier de bridge supplémentaire • Intermédiaire de bridge supplémentaire
25.3.4 Transitoires (sur incisives, canines et prémolaires exclusivement) non remboursées par la Sécurité sociale • Couronne • Bridge 3 éléments • Pilier et intermédiaire de bridge supplémentaire
La demande de prise en charge est appréciée à la date de facturation par un opticien lunetier. Quand le mutualiste a recours à un opticien lunetier agréé par MGEN,ilbénéficiedeladispensed’avancedefraissurlamonture,lesverres,lessupplémentsdiversetleslentillescornéennesdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellement.
25.1. Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux (remboursables parlaSécuritésocialeetselonlaclassificationcommunedesactesmédicaux)
25.3.ProthèsesdentairesfixesPrestation non conventionnelle (quand le mutualiste n’a pas recours à un professionnel de santé conventionné avec MGEN)
Chirurgie réfractive de l’œil (dont kératotomie)
Système à vision télescopique (sur prescription médicale)
Garanties Santé MGEN RÉFÉRENCE 31
Garanties Santé MGEN RÉFÉRENCE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
DENTAIRE MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
70% base remboursement
variable
199€229€
206€290€336€
26€
26€
25.4.1 Définitifs • Résine - de 9 à 13 dents - par appareil complet (14 dents)
• Métal - de 1 à 7 dents - de 8 à 13 dents - par appareil complet (14 dents)
• Ajout dent contreplaquée ou massive sur appareil résine (par dent jusqu’à 6 dents)
• Ajout dent contreplaquée ou massive sur appareil métal (par dent jusqu’à 14 dents)
25.4. Appareils amovibles remboursés par la Sécurité sociale
70%92€ (1 à 7 dents)
183€ (8 à 14 dents) 25.4.2 Transitoires
PRESTATION CONVENTIONNELLE QuandlemutualistearecoursàunprofessionneldesantéconventionnéaveclaMGEN,ilbénéficie:> du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellementCettedispositions’appliqueauxprothèsesdentairesfixeshorsélémentsdebridgetransitoires.SerenseignerauprèsdescentresdeserviceMGEN.
25.5. Implantologie
0%
70%
0%
70%
70%70%70%
70%
70%46€
51,16€5,16€
518€
122€ (max 2 couronnes sur 2 années civiles)
puis 80% BRSS
336€
46€
61€
23€80%23€
46€80%
25.5.1 Implant (dans la limite de 2 implants sur 2 années civiles)
25.6.1 Résine : • Adjonction ou changement d’élément • Par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents • Réparation appareil fêlé ou fracturé
25.6.2 Métal : • Adjonction ou changement d’élément • Par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents
- réparation appareil sans démontage- réparation appareil avec remontage 1 élément- réparation appareil avec remontage jusqu’à 14 dents, par élément
70%25.5.2 Couronnedéfinitivesurimplant,rembourséeparlaSécuritésociale
25.5.3 Appareil complet transvissé sur implant
25.6.3 Rebasage
25.6.4 Changement de facette (par élément) jusqu’à 8 facettes
25.6 Réparations sur appareil amovible
32
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
DENTAIRE MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
APPAREILLAGES ET DISPOSITIFS MÉDICAUX MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
25.7 Cas particuliers
0% ou 100%
0%
0%
70%100%100%70%
0%
0%
60%
122€
61€
61€
80%200€
80,63€86€
90%200€
145,13€96,75€
130%
40%
25.7.1 Traitement d’articulations temporo-mandibulaires (ATM) - Gouttières occlusales, mainteneur d’espace, pose de guide chirurgical
25.7.2 Pose de facette
25.7.3 Couronnes pédiatriques
25.8.1 Traitement pris en charge par la Sécurité sociale • Examens préalables (études céphalométriques et moulages) • Traitement actif (par semestre) • Traitement de contention (1ère année) • Traitement de contention (2ème année)
25.8.2 Traitement non pris en charge par la Sécurité sociale (après avis favorable de l’orthodontiste conseil de MGEN) • Examens préalables (études céphalométriques et moulages) • Traitement actif (par semestre) • Finalisation de traitement commencé avant 16 ans : 7ème semestre uniquement
Traitement actif commencé après 16 ans : 4 semestres maximum • Traitement de contention (1ère année) • Traitement de contention (2ème année)
27. Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale (au-delà du ticket modérateur)
26. Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie
25.8. Orthodontie
0%
70%
Néant
183€
Forfait de parodontie (limité à la parodontie médicale - non remboursé par la Sécurité sociale)
Attelle de contention
25.9 Parodontie
PRESTATION NON CONVENTIONNELLE (quand le mutualiste n’a pas recours à un professionnel de santé conventionné avec MGEN)
PRESTATION CONVENTIONNELLE QuandlemutualistearecoursàunprofessionneldesantéconventionnéavecMGEN,ilbénéficie: > du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellement Cettedispositions’appliqueauxtraitementsdéfinisauparagraphe25.8àl’exceptiondesexamenspréalableset7èmesemestredefinalisationdetraitement. Se renseigner auprès des centres de service MGEN.
Garanties Santé MGEN RÉFÉRENCE 33
Garanties Santé MGEN RÉFÉRENCE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
AUDIOPROTHÈSE MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
60%Voir Tableau
Audioprothèse
QuandlemutualistearecoursàunaudioprothésistepartenaireduréseauAUDISTYA,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraissurl’achatdesprothèsesauditivesdanslalimitedelaprestationci-dessusfixéeconventionnellement. La liste des audioprothésistes partenaires du réseau AUDISTYA peut être obtenue auprès des centres de service MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN.
28. Audioprothèse • Achat : la demande de prise en charge est appréciée à la date de facturation
par un audioprothésiste. • Forfait annuel entretien et réparation
34
CURES THERMALES MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
34. Frais d’hébergement
33. Frais de traitement en établissement thermal
32. Frais de surveillance médicale et pratiques médicales complémentaires
65%
65%
70%
75€
35% du forfait thermal
30%
TRANSPORTS MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
35. Frais de transport (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale) 65% 35%
AMNIOCENTÈSE MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
36. Amniocentèse0% (-38 ans sauf risque)
/100%183€
PROTHÈSES MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
30. Prothèses mammaires externes
100%
60% ou 100%
60% ou 100%
60%0%
145€328€412€298€130€
130€
185%
130€/an
30.1 Par prothèse (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
30.2 Forfait produits complémentaires • Support double-face (au-delà du ticket modérateur) • Autres produits complémentaires (soutien gorge prescrit et adapté aux
prothèses non solidaires du corps, produits d’entretien pour les prothèses solidaires du corps et supports double-face, set mamelons auto-adhérents)
31. Prothèses capillaires (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale) • Postiches et perruques
29. Prothèses oculaires (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale et par référence à sa nomenclature)
• Prothèse de première intention •Prothèsedéfinitive • Prothèse de renouvellement avec moulage • Prothèse de renouvellement sans moulage • Prothèse oculaire en verre
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale)
OPTIQUE MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
Type de verre
Type de verre
Monture l’unité**
Monture l’unité**
Verre unifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 6.00 à + 6.00, sans cylindre ou en présence d’un cylindre inférieur ou égal à 4.00
Verre unifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 6.00 à + 6.00, sans cylindre ou en présence d’un cylindre inférieur ou égal à 4.00
Par verre**
Par verre**
33,75€
45€
45€
60€
Verre unifocal de forte correctionSphère au-delà de 6.00 quel que soit le cylindre, ainsi que toute sphère en présence d’un cylindre supérieur à 4.00
90€ 120€
Verre unifocal de forte correctionSphère au-delà de 6.00 quel que soit le cylindre, ainsi que toute sphère en présence d’un cylindre supérieur à 4.00
105€ 140€
Verre progressif ou multifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 4.00 à + 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère de - 8.00 à + 8.00 en présence d’un cylindre
90€ 120€
Verre progressif ou multifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 4.00 à + 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère de - 8.00 à + 8.00 en présence d’un cylindre
105€ 140€
Verre progressif ou multifocal de forte correctionSphère au-delà de 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère au-delà de 8.00 en présence d’un cylindre
90€ 120€
Verre progressif ou multifocal de forte correctionSphère au-delà de 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère au-delà de 8.00 en présence d’un cylindre
120€ 160€
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS AVANT 18 ANS
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS APRÈS 18 ANS
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60% 60€
35€
60€
35€
Garanties Santé MGEN RÉFÉRENCE 35
Garanties Santé MGEN RÉFÉRENCE
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale)
OPTIQUE MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
Lentilles cornéennes> Prises en charge par la Sécurité sociale> Non prises en charge par la Sécurité sociale
110€/an 110€/an
Pour les lentilles cornéennes remboursées par la Sécurité sociale prise en charge du ticket modérateur au-delà du forfait annuel ci-dessus
40% 40%
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS APRÈS 18 ANS
60%0%
60%
60% à 0%
Prisme incorporé moins de 18 ans 15€15€
Prisme incorporé plus de 18 ans 13€13€
Système antiptosis 31€31€
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*SUPPLÉMENTS DIVERS
Filtre chromatique ou ultraviolet moins de 18 ans
Filtre chromatique ou ultraviolet plus de 18 ans
Verres iseïconiques
Supplément pour sphères supérieures à 20 dioptries moins de 18 ans
Supplément pour sphères supérieures à 20 dioptries plus de 18 ans
Filtre d’occlusion partielle moins de 6 ans (l’unité)
Prisme souple, moins de 6 ans (l’unité)
Supplément pour monture de lunettes à coque moins de 6 ans
17€17€
18€18€
12€12€
23€23€
21€21€
18€18€
40%40%
4€4€
*QuandlemutualistearecoursàunopticienlunetieragrééparMGEN,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraisdanslalimitedesprestationsci-dessus. La liste des opticiens agréés peut être obtenue auprès des centres de service MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN. Les lunettes sont remboursées par la mutuelle exclusivement en complément de la Sécurité sociale.
**Pour les moins de 18 ans : remboursement limité à l’achat d’un équipement composé d’une monture et de deux verres par période d’un an à compter de la date d’adhésion.A partir de 18 ans : remboursement limité à l’achat d’un équipement composé d’une monture et de deux verres par période de deux ans à compter de la date d’adhésion.Pardérogation,cettepériodeestréduiteàunanencasderenouvellementdel’équipementjustifiéparuneévolutiondelavue.Lajustificationde l’évolution de la vue se fonde soit sur la présentation d’une nouvelle prescription médicale portant une correction différente de la précédente, soit sur la présentation de la prescription médicale initiale comportant les mentions d’adaptation portées par l’opticien.
36
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale et sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
AUDIOPROTHÈSE MGEN RÉFÉRENCE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
Achat
60%Par appareil 650€ 750€
Prestations hors réseau
conventionné*
Prestations dans le réseau conventionné*
Mutualiste de moins de 20 ans Mutualiste de 20 ans et plus atteint de cécité
Mutualiste de 20 ans et plus
Par appareil dans la limite de 2 appareils par an 60%550€
Entretien et réparation
Forfait annuel (par appareil) 60%50€
(puis ticket modérateur après épuisement du forfait)
650€
Prise en charge du ticket modérateur
*QuandlemutualistearecoursàunaudioprothésisteconventionnéavecMGEN,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraissurl’achatdesprothèsesauditives,danslalimitedesprestationsfixéesci-dessus.LalistedesaudioprothésistesconventionnésavecMGENpeutêtreobtenueauprèsdescentresdeservices MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN.
Garanties Santé MGEN RÉFÉRENCE 37
LES GARANTIES SANTÉ DE L’OFFRE MGEN INTÉGRALE
Votre couverture santé la plus complète avec des remboursements optimisés sur l’ensemble des garanties
38
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
1. Consultations/Visites médecins généralistes, médecins spécialistes en médecine générale et sages-femmes (dans/hors du parcours de soins coordonnés)
2 Consultations/Visites médecins spécialistes2.1 dans le parcours de soins coordonnés > médecin ayant adhéré au contrat d’accès aux soins > médecin n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins2.2 hors parcours de soins coordonnés
3. Actes techniques dont radiologie3.1 dans le parcours de soins coordonnés > praticien ayant adhéré au contrat d’accès aux soins > praticien n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins3.2 hors parcours de soins coordonnés
4. Participation forfaitaire visée par l’article R.322-8 du Code de la Sécurité sociale
5. Honorairesdesauxiliairesmédicaux(infirmiers,masseurs-kinésithérapeutes,pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)
6. Analyses - actes de laboratoire
7. Psychothérapie (dans la limite de 20 séances/an)
30%
130%105%30%
55%30%30%
20€/séance
65%
65%
18€
ACTES MÉDICAUX COURANTS MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
8. Médicaments
9. Vaccinations remboursées par la Sécurité sociale
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
> Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%
> Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale
35%
35%
70%
Forfait50€/an
65%
30%
15%
0%
65%
PHARMACIE Selonconditionsdéfiniesàl’article12durèglementmutualiste2
MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
10. Ostéopathie
11. Actes médicaux d’acupuncture (au-delà du TM)
12. Homéopathie non remboursable
13. Consultations diététicien
14. Chiropraxie
0%
0%
0%
0%
0%
150€/an
FORFAIT SE SOIGNER AUTREMENT Selonconditionsdéfiniesàl’article10durèglementmutualiste2
MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
70% / 30%
70%70%30%
70%70%30%
0%
60%
60%
0%
Garanties Santé MGEN INTÉGRALE 39
Garanties Santé MGEN INTÉGRALE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
150€/an
FORFAIT PRÉVENTIONSelonconditionsdéfiniesàl’article11durèglementmutualiste2
MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
HOSPITALISATIONSelonconditionsdéfiniesàl’article9durèglementmutualiste2
MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
0%
0%
80%
80%
0%
0%
0%0%0%
0% 25€/nuitée
20%
20%
18€
13,50€
33€/nuitée30€/nuitée
18,50€/nuitée
50€/an150€/grossesse
0% 18€
0%
0%0%
100%75%
0% ou 70%
15. Contraception/Tests de grossesse
20. Honoraires médicaux hospitaliers
21. Hébergement et frais de séjour
> Forfait journalier hospitalier
> Forfait journalier psychiatrie
22. Chambre particulière en cas d’hospitalisation avec hébergement et comprenant au moins une nuitée Prestation non conventionnelle quand le mutualiste n’a pas recours à un établissement conventionné avec MGEN • Maladie, chirurgie, obstétrique, maternité • Psychiatrie • Soins de suite
16. Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale
> Ticket modérateur
17. Sevrage tabagique
> Participation forfaitaire visée par l’article R. 322-8 du Code de la Sécurité sociale
18. Bilan psychomotricité
> Participation aux honoraires au-delà de la base de remboursement • médecin ayant adhéré au contrat d’accès aux soins • médecin n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins
19. Ostéodensitométrie
23. Frais d’accompagnant Prestation non conventionnelle quand le mutualiste n’a pas recours à un établissement conventionné avec MGEN Prestation accordée pour la nuitée passée dans le même établissement que celui de l’hospitalisation ou dans l’une des structures d’accueil agréées par MGEN pour l’accompagnant d’un mutualiste : • de moins de 16 ans • ou de plus de 70 ans • ou en situation de handicap Se renseigner auprès des centres de service.
PRESTATION CONVENTIONNELLEQuandlemutualistearecoursàunétablissementconventionnéavecMGENdanslecadreduconventionnementmutualiste,ilpeutbénéficier: > du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellement L’application de cette prestation conventionnelle est variable selon les dispositions de la convention négociée avec l’établissement qui peut couvrir la chambre particulière (séjours avec nuitée(s) et séjours ambulatoires en chirurgie avec anesthésie) et les frais d’accompagnant. Se renseigner auprès des centres de service MGEN.
40
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
Voir Tableau Optique
OPTIQUE MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
DENTAIRE MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
60%
70%
70%
70%70%70%70%
0%0%0%
360€122€107€
0%0%0%
31€31€/élément31€/élément
80%
80%
122€360€122€107€
70% 30%
0% 400€/œil
60%130€/œil
(ou TM si supérieur)
24. Equipement Optique
25. Dentaire
25.2. Inlay onlay remboursés par la Sécurité sociale
25.3.2 Inlay core et Inlay core à clavette remboursés par la Sécurité sociale
25.3.1 DéfinitivesrembourséesparlaSécuritésociale • Couronne dento portée • Bridge 3 éléments dento porté • Pilier de bridge supplémentaire • Intermédiaire de bridge supplémentaire
25.3.3 DéfinitivesnonrembourséesparlaSécuritésociale • Bridge 3 éléments dento porté • Pilier de bridge supplémentaire • Intermédiaire de bridge supplémentaire
25.3.4 Transitoires (sur incisives, canines et prémolaires exclusivement) non remboursées par la Sécurité sociale • Couronne • Bridge 3 éléments • Pilier et intermédiaire de bridge supplémentaire
La demande de prise en charge est appréciée à la date de facturation par un opticien lunetier. Quand le mutualiste a recours à un opticien lunetier agréé par MGEN,ilbénéficiedeladispensed’avancedefraissurlamonture,lesverres,lessupplémentsdiversetleslentillescornéennesdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellement.
25.1. Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux (remboursables parlaSécuritésocialeetselonlaclassificationcommunedesactesmédicaux)
25.3. Prothèsesdentairesfixes Prestation non conventionnelle (quand le mutualiste n’a pas recours à un professionnel de santé conventionné avec MGEN)
Chirurgie réfractive de l’œil (dont kératotomie)
Système à vision télescopique (sur prescription médicale)
Garanties Santé MGEN INTÉGRALE 41
Garanties Santé MGEN INTÉGRALE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
DENTAIRE MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
70% base remboursement
variable
199€229€
206€290€336€
26€
26€
25.4.1 Définitifs • Résine - de 9 à 13 dents - par appareil complet (14 dents)
• Métal - de 1 à 7 dents - de 8 à 13 dents - par appareil complet (14 dents)
• Ajout dent contreplaquée ou massive sur appareil résine (par dent jusqu’à 6 dents)
• Ajout dent contreplaquée ou massive sur appareil métal (par dent jusqu’à 14 dents)
25.4. Appareils amovibles remboursés par la Sécurité sociale
70%92€ (1 à 7 dents)
183€ (8 à 14 dents) 25.4.2 Transitoires
PRESTATION CONVENTIONNELLE QuandlemutualistearecoursàunprofessionneldesantéconventionnéavecMGEN,ilbénéficie: > du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellementCettedispositions’appliqueauxprothèsesdentairesfixeshorsélémentsdebridgetransitoires.SerenseignerauprèsdescentresdeserviceMGEN.
25.5. Implantologie
0%
70%
0%
70%
70%70%70%
70%70%
70%70%70%
46€51,16€5,16€
518€
250€ (max 2 couronnes sur 2 années civiles)
puis 80% BRSS
336€
46€
61€
23€80%23€
46€80%
25.5.1 Implant (dans la limite de 2 implants sur 2 années civiles)
25.6.1 Résine : • Adjonction ou changement d’élément • Par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents • Réparation appareil fêlé ou fracturé
25.6.2 Métal : • Adjonction ou changement d’élément • Par dent supplémentaire jusqu’à 14 dents
- réparation appareil sans démontage- réparation appareil avec remontage 1 élément- réparation appareil avec remontage jusqu’à 14 dents, par élément
70%25.5.2 Couronnedéfinitivesurimplant,rembourséeparlaSécuritésociale
25.5.3 Appareil complet transvissé sur implant
25.6.3 Rebasage
25.6.4 Changement de facette (par élément) jusqu’à 8 facettes
25.6 Réparations sur appareil amovible
42
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
DENTAIRE MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
APPAREILLAGES ET DISPOSITIFS MÉDICAUX MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
25.7 Cas particuliers
0% ou 100%
0%
0%
70%100%100%70%
0%
0%
0%
70%
60%
122€
61€
61€
80%200€
80,63€86€
90%200€
145,13€96,75€
400€/an
250%
183€
40%
25.7.1 Traitement d’articulations temporo-mandibulaires (ATM) - Gouttières occlusales, mainteneur d’espace, pose de guide chirurgical
25.7.2 Pose de facette
25.7.3 Couronnes pédiatriques
25.8.1 Traitement pris en charge par la Sécurité sociale • Examens préalables (études céphalométriques et moulages) • Traitement actif (par semestre) • Traitement de contention (1ère année) •Traitement de contention (2ème année)
25.8.2 Traitement non pris en charge par la Sécurité sociale (après avis favorable de l’orthodontiste conseil de MGEN) • Examens préalables (études céphalométriques et moulages) • Traitement actif (par semestre) • Finalisation de traitement commencé avant 16 ans : 7ème semestre uniquement
Traitement actif commencé après 16 ans : 4 semestres maximum • Traitement de contention (1ère année) • Traitement de contention (2ème année)
Forfait de parodontie (limité à la parodontie médicale - non remboursé par la Sécurité sociale)
27. Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale (au-delà du ticket modérateur)
Attelle de contention
26. Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie
25.8. Orthodontie
25.9 Parodontie
PRESTATION NON CONVENTIONNELLE (quand le mutualiste n’a pas recours à un professionnel de santé conventionné avec MGEN)
PRESTATION CONVENTIONNELLE QuandlemutualistearecoursàunprofessionneldesantéconventionnéavecMGEN,ilbénéficie: > du montant de la prestation conventionnelle >deladispensed’avancedefraissurlemontantdecetteprestationdanslalimitedelaprestationfixéeconventionnellement Cettedispositions’appliqueauxtraitementsdéfinisauparagraphe25.8àl’exceptiondesexamenspréalableset7èmesemestredefinalisationdetraitement. Se renseigner auprès des centres de service MGEN.
Garanties Santé MGEN INTÉGRALE 43
Garanties Santé MGEN INTÉGRALE
NATURE DES FRAIS PRESTATIONS Sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ou forfaits.
En cas d’exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation de MGEN est réduite à due proportion, sauf forfaits.
AMNIOCENTÈSE PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
36. Amniocentèse0% (-38 ans sauf risque)
/100%183€
PROTHÈSES PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
30. Prothèses mammaires externes
100%
60% ou 100%
60% ou 100%
60%0%
145€328€412€298€130€
130€
185%
130€/an
30.1 Par prothèse (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
30.2 Forfait produits complémentaires • Support double-face (au-delà du ticket modérateur) • Autres produits complémentaires (soutien gorge prescrit et adapté aux prothèses non solidaires du corps, produits d’entretien pour les prothèses soli-daires du corps et supports double-face, set mamelons auto-adhérents)
31. Prothèses capillaires (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale) • Postiches et perruques
29. Prothèse oculaires (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale et par référence à sa nomenclature)
• Prothèse de première intention •Prothèsedéfinitive • Prothèse de renouvellement avec moulage • Prothèse de renouvellement sans moulage • Prothèse oculaire en verre
MGEN INTÉGRALE
CURES THERMALES PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
34. Frais d’hébergement
33. Frais de traitement en établissement thermal
32. Frais de surveillance médicale et pratiques médicales complémentaires
65%
65%
70%
150€
35% du forfait thermal
30%
MGEN INTÉGRALE
35. Frais de transport (sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale) 65% 35%
TRANSPORTS PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
MGEN INTÉGRALE
MGEN INTÉGRALE
AUDIOPROTHÈSE MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
60%Voir Tableau
Audioprothèse
QuandlemutualistearecoursàunaudioprothésistepartenaireduréseauAUDISTYA,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraissurl’achatdesprothèsesauditivesdanslalimitedelaprestationci-dessusfixéeconventionnellement. La liste des audioprothésistes partenaires du réseau AUDISTYA peut être obtenue auprès des centres de service MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN.
28. Audioprothèse • Achat : la demande de prise en charge est appréciée à la date de facturation
par un audioprothésiste. • Forfait annuel entretien et réparation
44
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale)
OPTIQUE MGEN INTÉGRALE
PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
Type de verre
Type de verre
Monture l’unité**
Monture l’unité**
Verre unifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 6.00 à + 6.00, sans cylindre ou en présence d’un cylindre inférieur ou égal à 4.00
Verre unifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 6.00 à + 6.00, sans cylindre ou en présence d’un cylindre inférieur ou égal à 4.00
Par verre**
Par verre**
45€
60€
60€
80€
Verre unifocal de forte correctionSphère au-delà de 6.00 quel que soit le cylindre, ainsi que toute sphère en présence d’un cylindre supérieur à 4.00
100€ 133,33€
Verre unifocal de forte correctionSphère au-delà de 6.00 quel que soit le cylindre, ainsi que toute sphère en présence d’un cylindre supérieur à 4.00
120€ 160€
Verre progressif ou multifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 4.00 à + 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère de - 8.00 à + 8.00 en présence d’un cylindre
120€ 160€
Verre progressif ou multifocal de faible et moyenne correctionSphère de - 4.00 à + 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère de - 8.00 à + 8.00 en présence d’un cylindre
120€ 160€
Verre progressif ou multifocal de forte correctionSphère au-delà de 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère au-delà de 8.00 en présence d’un cylindre
120€ 160€
Verre progressif ou multifocal de forte correctionSphère au-delà de 4.00 en l’absence de cylindre ainsi que toute sphère au-delà de 8.00 en présence d’un cylindre
150€ 200€
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS AVANT 18 ANS
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS APRÈS 18 ANS
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60% 90€
45€
90€
45€
Garanties Santé MGEN INTÉGRALE 45
Garanties Santé MGEN INTÉGRALE
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale)
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*PRESTATIONS APRÈS 18 ANS
Lentilles cornéennes> Prises en charge par la Sécurité sociale> Non prises en charge par la Sécurité sociale
170€/an 170€/an
Pour les lentilles cornéennes remboursées par la Sécurité sociale prise en charge du ticket modérateur au-delà du forfait annuel ci-dessus
40% 40%
60%0%
60%
60% à 0%
Prisme incorporé moins de 18 ans 15€15€
Prisme incorporé plus de 18 ans 13€13€
Système antiptosis 31€31€
Prestations hors réseau
agréé*
Prestations dans le réseau
agréé*SUPPLÉMENTS DIVERS
Filtre chromatique ou ultraviolet moins de 18 ans
Filtre chromatique ou ultraviolet plus de 18 ans
Verres iseïconiques
Supplément pour sphères supérieures à 20 dioptries moins de 18 ans
Supplément pour sphères supérieures à 20 dioptries plus de 18 ans
Filtre d’occlusion partielle moins de 6 ans (l’unité)
Prisme souple, moins de 6 ans (l’unité)
Supplément pour monture de lunettes à coque moins de 6 ans
17€17€
18€18€
12€12€
23€23€
21€21€
18€18€
40%40%
4€4€
*QuandlemutualistearecoursàunopticienlunetieragrééparMGEN,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraisdanslalimitedesprestationsci-dessus. La liste des opticiens agréés peut être obtenue auprès des centres de service MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN. Les lunettes sont remboursées par la mutuelle exclusivement en complément de la Sécurité sociale.
**Pour les moins de 18 ans : remboursement limité à l’achat d’un équipement composé d’une monture et de deux verres par période d’un an à compter de la date d’adhésion.A partir de 18 ans : remboursement limité à l’achat d’un équipement composé d’une monture et de deux verres par période de deux ans à compter de la date d’adhésion.Pardérogation,cettepériodeestréduiteàunanencasderenouvellementdel’équipementjustifiéparuneévolutiondelavue.Lajustificationde l’évolution de la vue se fonde soit sur la présentation d’une nouvelle prescription médicale portant une correction différente de la précédente, soit sur la présentation de la prescription médicale initiale comportant les mentions d’adaptation portées par l’opticien.
OPTIQUE PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
MGEN INTÉGRALE
46
NATURE DES FRAIS(sur prescription médicale et sous réserve de remboursement par la Sécurité sociale)
Achat
60%Par appareil 650€ 750€
Prestations hors réseau
conventionné*
Prestations dans le réseau conventionné*
Mutualiste de moins de 20 ans Mutualiste de 20 ans et plus atteint de cécité
Mutualiste de 20 ans et plus
Par appareil dans la limite de 2 appareils par an 60%550€
Entretien et réparation
Forfait annuel (par appareil) 60%50 €
(puis ticket modérateur après épuisement du forfait)
650€
Prise en charge du ticket modérateur
*QuandlemutualistearecoursàunaudioprothésisteconventionnéavecMGEN,ilbénéficiedetarifsencadrésetdeladispensed’avancedefraissurl’achatdesprothèsesauditives,danslalimitedesprestationsfixéesci-dessus.LalistedesaudioprothésistesconventionnésavecMGENpeutêtreobtenueauprèsdescentresdeservices MGEN ou à partir de l’espace personnel sur le site internet MGEN.
AUDIOPROTHÈSE PRISE EN CHARGE SÉCURITÉ SOCIALE
MGEN INTÉGRALE
Garanties Santé MGEN INTÉGRALE 47
MGEN pense à vous et à vos proches
Une maladie grave ou un accident fragilisent votre famille.Pour éviter que des difficultés financières ne viennent s’ajouter à ces moments déjà complexes, MGEN vous propose des solutions de prévoyance incluses dans chacune de ses offres santé.> Les garanties prévoyance MGEN répondent à vos besoins : complément de
revenus en cas d’arrêt de travail pour toutes les offres, allocation en cas de perte d’autonomie, invalidité et dépendance, capital décès et frais funéraires, pour MGEN ÉQUILIBRE, MGEN RÉFÉRENCE et MGEN INTÉGRALE.
> Vos garanties prévoyance sont adaptées à votre situation professionnelle : actif ou retraité.
Allocations Journalières
Allocations Invalidité
Prestation Invalidité Décès - Capital
Prestation Invalidité Décès - Majoration enfant
Frais funéraires
Perte Temporaire d’Autonomie
Dépendance totale
Service d’Aide à Domicile - Perte Temporaire d’Autonomie
Service d’Aide à Domicile Dépendance totale
77%(1)
50%(2)
NÉANT
NÉANT
NÉANT
NÉANT
NÉANT
NÉANT
NÉANT
77%(1)
50%(2)
85%(3)
10 000€ / enfant à charge
800€
400€ / trimestre
120€ / mois + complément maintien à domicile
OUI
OUI
MGEN Prévoyance ActifMGEN INITIALE(actif uniquement)
(1) 77% de la moyenne des salaires bruts mensuels, issus de l’activité professionnelle relevant du champ de recrutement MGEN et perçus au cours des 3 mois précédant l’arrêt de travail(2) 50% de la moyenne des traitements bruts des 3 mois précédant l’arrêt de travail, auquel un coefficient de revalorisation est appliqué.(3) 85% de l’assiette utilisée pour le calcul de la cotisation MGEN précédant le décès ou la PTIA.
48
PRÉVOYANCE
Concrètement, si une maladie ou un accident vous empêche de travailler, MGEN vous alloue un complémentfinancier sous forme d’allocation journalière le temps de votre arrêt de travail. Cette aide permet d’éviter une baisse de salaire importante au cas où l’arrêt perdurerait. En cas d’invalidité, MGEN vous verse une allocation sans limitation de durée.
NÉANT NÉANT
NÉANT NÉANT
3500€ 2500€
10 000€ / enfant à charge 1250€ / enfant à charge
800€ 800€
NÉANT
NÉANT
400€ / trimestre(moins de 65 ans)
120€ / mois + complément maintien à domicile
120€ / mois + complément maintien à domicile
OUI OUI
OUI
MGENPrévoyanceAffinitéMGEN Prévoyance Retraité
49
MGEN vous accompagne dans votre vie quotidienne, professionnelle ou familiale
SPHÈRE VIE PROFESSIONNELLE
Chacune des 4 offres MGEN SANTÉ PRÉVOYANCE
inclut des packs de services.Conçus pour vous accompagner au quotidien dans votre vie professionnelle et
personnelle, ces packs de services vous aideront à faire face aux imprévus de la vie.
NOUVEAU
50
SPHÈRE VIE QUOTIDIENNE
Pack « les + Actifs pour la mobilité /mutation professionnelle » Aide à la recherche d’emploi du conjoint
Aide au déménagement
Nettoyage du logement quitté
Informations juridiques Un service en ligne d’informations juridiques
sur différentes thématiques (consommation, habitat, famille…) et un entretien téléphonique annuel
PACKS DE SERVICES
SPHÈRE SANTÉ
SPHÈRE FAMILLE
Pack Hospitalisation/Immobilisation Aide à domicile
Présence d’un proche
Livraison de médicaments
Portage de repas
Transfert post-hospitalisation
Préparation du retour à domicile
Pack « les + immobilisation en cas de pathologie lourde » Ergothérapeute
Service de téléassistance
Enveloppe de services (entretien du jardin, garde d’enfant, venue d’un proche, …)
Pack « les + familles : Services enfants en cas d’hospitalisation des parents » Garde d’enfant
Conduite à l’école
Aide aux devoirs
Pack « les + familles : Services enfants en cas de pathologies lourdes » Enveloppe de services (garde d’enfant malade, venue
d’un proche au domicile, …)
Ergothérapeute
Service d’intermédiation et de suivi des travaux pour aménagement du domicile
51
MGEN vous soutient en cas de coups durs avec des actions Sociales et Solidaires
Votre administration tarde à verser votre salaire à la suite d’une maladie ou d’une mutation ?Vous faites face à un problème budgétaire après un événement douloureux ?Vous avez besoin d’une aide à domicile pour surmonter un souci de santé ?
En situation de dépendance ou de handicap,vous devez subvenir financièrement à vos besoins.
Vousdevezsurmonterunproblèmefinancierimportant, après un événement grave d’ordre familial, social ou médical, nécessitant une aide financièreurgente.
Vous devez faire face à un retard de paiement de votre administration, suite à une mutation ou à une maladie par exemple.
Vous avez besoin d’une aide extérieure pour effectuer les tâches ménagères ou garder vos enfants, en raison de votre état de santé.
Vos besoins
52
ACTION SOCIALE
* Ces allocations sont prises sur une dotation déterminée annuellement par l’Assemblée générale en fonction des ressources de la mutuelle.Elles sont accordées sur étude de votre dossier et sous conditions de ressources.
Les solutions MGEN
Les allocations handicap et dépendance* : elles vous permettent de faire face aux conséquences financières liées à la perte d’autonomie. Le montant de l’allocation est fonction du degré de la perte d’autonomie et du niveau de ressources.MGEN participe également aux frais d’aménagement* de votre domicile ou de votre véhicule. Et pour vous aider à trouver des réponses à vos questions de la vie quotidienne, en partenariat avec l’APAJH, le service en ligne « Handicap Assistance » est à votre écoute.
MGEN vous propose des prêts et des aides d’urgence : Le prêt service : de 1 500 à 7 500 €, à taux réduit, remboursable entre 12 et 60 mois (sous réserve d’acceptation par Casden Banque Populaire, organisme prêteur). Le prêt social* : jusqu’à 2 000 €, remboursable sans intérêt et sans frais, dans un délai maximal de 36 mois.
L’aide exceptionnelle* : jusqu’à 1 000 € (selon votre situation), une aide que vous n’aurez pas à rembourser.
L’avance spéciale* : MGEN vous avance jusqu’à 3 000 €, sous la forme d’un prêt sans intérêts et sans frais, remboursable dans un délai maximum de 4 mois à compter de l’attribution.
Le Service d’Aide à Domicile : MGENparticipefinancièrementàl’interventiond’uneaideàdomicile,aide ménagère ou travailleuse familiale, jusqu’à 20 h/mois.
MGEN vous propose des solutionsfinancièresd’urgence, des prêts à taux réduit ou même sans intérêt, et des aides exceptionnelles, pour vous permettre de faire face aux situations difficiles.
53
LES + MGEN
Du réseau Optistya, premier réseau responsable et solidaire Qualité des équipements, pertinence du conseil, transparence des
tarifs : agréés par MGEN, plus de 6 000 opticiens du réseau Optistya voient plus loin pour vous.
D’un accès aux soins dentaires facilité La proximité de 26 000 chirurgiens dentistes et stomatologues
(protocole dentaire) et de 550 centres dentaires partout en France, soit près des 2/3 des praticiens dentaires proches de chez vous.
D’un des plus importants réseaux d’établissements de soins conventionnés 94% des hôpitaux publics et 40% des établissements privés sont
conventionnés MGEN. Une puissance qui permet de minimiser votre reste à charge et l’avance de frais.
Des services et des offres additionnelles en phase avec votre vie Pour parer aux imprévus, car cela n’arrive pas qu’aux autres :
en cas d’arrêt de travail ou des services de garde d’enfants en cas d’hospitalisation…
Une information juridique, pour avoir accès en ligne à du contenu actualisé et fiable en cas de litige consommation, habitation…
Pour faciliter votre installation dans le cadre d’une mobilité ou mutation professionnelle : prêt installation MGEN-CASDEN(1), Assurance emprunteur, Caution acquisition, aide au déménagement, aide à la recherche d’emploi pour le conjoint…
Lorsque vous êtes adhérent MGEN, vous bénéficiez :
(1) Un crédit vous engage et doit être remboursé. Vérifiez vos capacités de remboursement avant de vous engager. Conditions en vigueur au 01/01/2015 applicables en France métropolitaine et dans les DOM. Offre soumise à conditions, sous réserve d’étude et d’acceptation de votre dossier par l’organisme prêteur la CASDEN Banque Populaire. L’emprunteur dispose du délai légal de rétractation. Assurance facultative. Coût pris en charge par MGEN. Contrat collectif d’assurance souscrit par MGEN auprès de CNP Assurances, entreprise régie par le code des assurances, couvrant les risques de Décès, Perte Totale et Irréversible d’Autonomie et d’Incapacité Totale de Travail (garanties couvertes variables selon votre situation personnelle et sous réserve des éventuelles exclusions de l’assureur). La CASDEN est intermédiaire d’assurance inscrit à l’ORIAS sous le numéro 07 027 138. CASDEN Banque Populaire - Société Anonyme Coopérative de Banque Populaire à capital variable - Siège Social : 91 Cours des Roches - 77186 NOISIEL. Siret n° 784 275 778 00842 - RCS Meaux. Immatriculation ORIAS n° 07 027 138 (www.orias.fr).
54
MGEN, c’est une présence de proximité dans chaque département et des conseillers qui connaissent bien votre univers professionnel.
10 2SECTIONS
DÉPARTEMENTALES
21ESPACES MUTUELS
DANS PLUSIEURS GRANDES VILLES DE FRANCE
9CENTRES
DE GESTION
4CENTRES D’APPELS
75
53
4944
85
56
29 22
14
61
27
76
80
6002
6259
92
93
94
7791
28
37
79
17
7895
*
41
08
5554
88
57
70
25
39
51
10
8945
18
2158
71
52
67
68
36
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87
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47
40
64
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82
3231
6509
81
12
48
30
05
73
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38
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42
4315
63
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8313
84
2B
2A
11
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*
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973
972
974
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MGEN, Mutuelle Générale de l’Education Nationale, immatriculée sous le numéro SIREN 775 685 399, MGEN Vie, immatriculée sous le numéro SIREN 441 922 002, MGEN Filia, immatriculée sous le numéro SIREN 440 363 588, mutuelles soumises aux dispositions du livre II du Code de la mutualité - MGEN Action sanitaire et sociale, immatriculée sous le numéro SIREN 441 921 913, MGEN Centres de santé, immatriculée sous le numéro SIREN 477 901 714, mutuelles soumises aux dispositions du livre III du Code de la mutualité. Sises ; 3 square Max Hymans 75748 Paris Cedex 15. Document à caractère publicitaire. Les conditions de garanties figurent au sein des statuts et règlements mutualistes MGEN et de la notice d’information du contrat d’assurance assistance à domicile MGEN/IMA Assurances. – Document non contractuel – © Jean-Pierre Salle – Getty Images.
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