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personnel soignant et les assistantes sociales peuvent solli-citer l’equipe medicale ou paramedicale de la Halte santepour recueillir des informations. Un courrier de sortieest adresse au medecin coordinateur du reseau apreschaque passage aux urgences. Une liste des passages auSAU des patients inclus dans le reseau est etablie chaquesemaine.Conclusion. — Ce protocole a une double fonction : favoriserla coordination des soins en permettant un meilleur suiviet en evitant la dispersion des informations medicosociales ;constituer un dispositif de veille et d’alerte pour ceuxdont l’etat pathologique se degrade. Il est un outil supple-mentaire pour le personnel des urgences lors de la prise encharge de patients en grande precarite. Actuellement, 47patients font partie du reseau dans le cadre d’une phase detest. L’objectif est d’integrer regulierement de nouvellespersonnes identifiees comme etant vulnerables en terme demorbidite.

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Evaluation de l’activite de la PASS au sein d’une UHCD Z. Mokrani, M. Capon, S. Valero, N. Illi, F. Peyras, F. CoignetUrgences SMUR, centre hospitalier de Salon-de-Provence,France

Mots cles. — PASS ; Urgences sociales ; UHCDIntroduction.— La loi du 29 juillet 1998 specifie que « l’accesa la prevention et aux soins des personnes les plus demuniesconstitue un objectif prioritaire de la politique de sante ». LaPASS est rattachee au service des urgences depuis mai 2002.Son esprit est d’encourager la cooperation entre les diffe-rents professionnels au service des personnes en situation deprecarite, en attenuant les frontieres entre le sanitaire et lesocial. L’objectif de notre travail est d’evaluer l’activite dela PASS et de decrire le profil de la population prise en chargea l’UHCD.Materiel et methode. — Etude retrospective portant sur100 patients pris en charge par la PASS lors de leur hospita-lisation a l’UHCD du 1er janvier 2006 au 31 decembre2006.Resultats. — La population feminine est composee de 54patientes (54 %) ; des adultes jeunes, 61 % de moins de45 ans (61 patients) et la tranche d’age de 36 a 45 ans estmajoritaire avec 24 patients (24 %) ; de nationalitefrancaise pour 95 patients (95 %). La population vivantseule correspond a 68 patients (68 %) : 42 hommes(91,3 %) et 24 femmes (44,4 %). Cinquante-deux pour centdes patients n’ont pas de logement personnel et les consul-tants declarent n’avoir aucune ressource dans 34 % des cas.Quarante patients (40 %) sont couverts par la securitesociale et une mutuelle. Vingt-neuf patients (29 %) ontseulement la securite sociale (29 patients) et un quartdes patients ont une CMU. Les personnes sans droit nerepresentent que 6 % des cas. Vingt-neuf patients (29 %)sont SDF et plus de la moitie ont moins de 40 ans, 14 SDFplus de 60 ans (14 %). Les motifs d’hospitalisation sontdomines par la pathologie psychiatriques (44 %) et lestentatives de suicide (22 %). Une cause medicale est retro-uve dans 17 % des cas et traumatique chez 15 % des patients(10 % dans le cadre de violences conjugales). Seize pour

cent des patients presentent un alcoolisme aigue. Quatre-vingt-quinze patients (95 %) ont deja consulte la PASS aucours de l’annee 2006 lors d’une hospitalisation a l’UHCD.Cinquante-quatre des hospitalisations durent 24 heures.Soixante et un pour cent des patients retournent adomicile. Trente-cinq pour cent sont hospitalises dans unservice, 4 % sortent contre avis medical, 5 % par fugue.Quatre-vingt pour cent des patients possedent un traite-ment psychotrope.Conclusion.— La PASS est un outil de lutte contre laprecarite dont le rapport cout/efficacite est certainementdes meilleurs. Pour autant, ce type de structure n’estpertinent que si elle intervient dans un lieu ou la priseen charge somatique et psychiatrique peuvent etre reali-sees.

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Pour une assistante sociale au SAMU : un important travail de collaboration entre la PASS et les PARMA. Agnoli a, C. Rubin a, T. Roupioz b, D. Savary b, J.P. Perfus ba Permanence d’acces aux soins de sante, centre hospitalierd’Annecy, Franceb SAMU, centre hospitalier d’Annecy, France

Mots cles. — Assistante sociale et SAMU ; PASS ; EnqueteIntroduction. — Un des roles de la permanence d’acces auxsoins de sante est la coordination des partenaires impliquesaupres du public en situation de precarite. Son travail decollaboration avec le SAMU va croissant. Depuis quelquesannees, les professionnels du SAMU regrettent de ne pouvoirdonner suite a de nombreux appels a caractere social. Fort desa recente collaboration avec la PASS, le service a pu orga-niser une enquete preliminaire pour une evaluation desbesoins en temps de travail d’une assistante sociale pourle centre 15. L’objectif de ce travail est d’en presenter lespremiers resultats.Methode. — Il s’agit d’une enquete prospective realisee parles permanenciers, recueillant des donnees concernantle contexte social : isolement, violences, logement precaireou absent, dependances, problemes financiers, appelsiteratif. . . les coordonnees, le sexe et la localisation de lapersonne concernee. En fin de semaine, les fiches sociales,ainsi constituees, sont adressees a l’equipe de la PASS qui semet a disposition pour le traitement des situations. Elle notele temps passe au tri des fiches, au rappel des patients, a lamise en relation avec les travailleurs sociaux du secteur et ausuivi eventuel.Resultats-discussion.— Durant les mois d’octobre et novem-bre 2007, 65 fiches signalent 35 situations differentesemanant de l’ensemble du departement. Cinquante-deuxpour cent des appelant sont des hommes, 33 % des fichesfont etat de problemes de logement, 13 % de problemesfinanciers, 34 % concernent des appels iteratifs. Onzeheures de travail de l’assistante sociale ont ete necessai-res. L’ensemble des situations a pu etre traite, au moinspartiellement, dans les 15 jours qui ont suivi leur recueil.Pour certaines, un travail de fond et de suivi serait neces-saire. Cette premiere evaluation permet de confirmer lanecessite d’une assistante sociale au SAMU. L’anteriorite dutravail de collaboration avec la PASS et le fait que les

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permanenciers du centre 15 sont souvent confrontes a desdemandes a caractere social ont contribue a une forteparticipation a cette etude.Conclusion. — Ce nouveau partenaire fera le lien entreles services d’urgence et les dispositifs medicosociaux dudepartement, en collaboration avec la PASS. Il reste a confir-

mer cette tendance sur une plus grande periode d’etude et apreciser le type de travail a effectuer. L’experience desquelques SAMU disposant d’un travailleur social exclusive-ment dedie, nous sera necessaire.

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