PRÉVALENCE DE LA MÉNOPAUSE PRÉCOCE DANS LA POPULATION DE
LA VILLE DE DOUÉRA
N.Hammoumraoui - C.Haouichat - M.Elrakawi - H.DjoudiService de rhumatologie - EHS Douéra
COMPLICATIONS DE LA MP
……………….. Maladies cardio-vasculairesMaladies psychiatriquesOstéoporose
INTRODUCTION : Facteurs de risques de l’ostéoporose
Has.fr
INTRODUCTION : Ostéoporose
La gravité de l’ostéoporose est due à la survenue de fractures particulièrement chez la femme.
La MP en est un facteur prédisposant
Melton LJ, Johnell O, Lau E, Mautalen CA, Seeman E. Osteoporosisand the global competition for health care resources. J Bone Miner Res 2004;19(7):1055–8.
0
5
10
15
20
25
30
35
-5,0 -4,0 -3,0 -2,0 -1,0 0,0 1,0
INTRODUCTION
Intérêt de l’analyse de ce facteur en population.
MATERIEL ET METHODES
Analyse à partir d’une étude en populationtirée au sort dans la ville de Douéra.
N : 1255 femmes ménopausées( étude cas-témoin conçue pour l’identification de facteurs de risque de l’ostéoporose post-ménopausique)
MATERIEL ET METHODES
Questionnaire :Données démographiquesDonnées morphométriquesDonnées gynéco-obstétricalesCo-morbiditésAntécédents familiaux
Statut densitométrique : hanche et rachis
MATERIEL ET METHODES
Analyse de l’âge de la ménopause :Age à la ménopausePrévalence de la MP:
Avant 40 ans
Prévalence de la ménopause prématurée Avant 45 ans
RESULTATS
Données démographiques
variableAge (moyenne +/‐ écart‐type) 61.7 +/‐ 9.2
Taux d’analphabétisme 83.4 %
Habitat urbain (%) 90.8 %
RESULTATS
Données morphométriques
variablepoids (moy +/‐ écart‐type) 66.8 +/‐ 3.3 kgs
Taille (moy +/‐ écart‐type) 155.5 +/‐ 6.4 cm
Indice de masse corporelle (moy +/‐ écart‐type) 27.5 +/‐ 5.2 kgs/cm2
RESULTATS
Données gynéco-obstétricales
variableMénarchie 13.5 +/‐ 1.5 (ans)
Nombre de grossesses 6.4 +/‐ 3.9
Durée cumulée d’allaitement 95.9 +/‐ 69.5 (mois)
RESULTATS
Comorbidités
Tabagisme
variable N
Tabagisme (n) 2
maladie N (%)
HTA 266 ( 21 %)
DIABETE 114 ( 9 %)
ARTHROSE 107 ( 8.5 %)
AUTRES 74 ( 6 %)
RESULTATS
Statut densitométrique : hanche et rachis
Densité osseuseHanche (DMO et T‐score) 0.776 +/‐ 0.14 g/cm2 (‐1.4)
Rachis (DMO et T‐score) 0.793 +/‐ 0.15 g/cm2 (‐1.8)
CLASSIFICATION OMS*normal 23.3 %
ostéopénie 33.3 %
ostéoporose 43.4 %
RESULTATS : MP en fonction de la DMO
Ménopauseprécoce
normale Ostéopénie Ostéoporose Total
Oui 30 (10,3%) 55 (14,4%) 104 (19,1%) 189 (15.1 %)
Non 262 (89,7%) 363 (86,8%) 441 (80,9%) 1066 (84.9 %)
Total 292 418 545 1255
ODD RATIO : 2,06 IC ( 1,30 3,27)
RESULTATS
Age à la ménopause
variableAge à la ménopause 47.0 +/‐ 5.1 (ans)
RESULTATS
Prévalence de la MP:Avant 40 ans
variableMénopause précoce (189) 15.1 %
RESULTATS
Prévalence de la ménopause prématurée Avant 45 ans
variableMénopause avant 45 ans 438 (34.8%)
RESULTATS
Prévalence de la ménopause en fonction des différents seuils:
Seuil %
< 30 0.8
< 35 2.4
< 40 15.1
< 45 34.8
< 50 81.3
DISCUSSION
francophonesMénopause précoce(avant 40 ans)
Ménopause prématurée(avant 45 ans)
Anglo-saxonsEarly menopause
Premature menopause
LT.Shuster . Predictors of Chronic Disease at MidlifMaturitas .Volume 65, Issue 2, February 2010, Pages 161-166
Definition of Early MenopauseMenopause before the age of 40 is termed 'premature menopause' Menopause between the age of 40 and 45 is termed 'early menopause' e' http://www.earlymenopause.org.au/ (accédée mai 2010)
DISCUSSION
Différences entre les pays du seuil de définition de la MP :
USA et GB : 40 ansArgentine : 45 ansJapon : 42 ans
Mitchell A. Too young for the change? Menopause in women under 40. Prof Nurse 1989;5(5):110–2.
Johnson BE, Lucasey B, Robinson RG, Lukert BP. Contributing diagnoses in osteoporosis. The value of a complete medical evaluation. Arch Intern Med 1989;149(5):1069–72.
Bagur AC, Mautalen CA. Risk for developing osteoporosis in untreated premature menopause. Calcif Tissue Int 1992;51(1):4–7.
van Noord PA, Peeters PH, Grobbee DE, Dubas JS, de Velde E. Age at natural menopause in a population-based screening cohort: the role of menarche, fecundity, and lifestyle factors. Fertil Steril 1997;68(1):95–102.
DISCUSSION
1 % aux USA5 % de ménopause entre 40 et 45 ans.
N. Santoro, Mechanisms of premature ovarian failure, Ann Endocrinol (Paris) 64 (2003), pp. 87–92.
DISCUSSION
Mexique : 15 % (Age moyen de la ménopausede 46.5 ans )
Etude de 1005 femmes à Mexico,
Garrido-Latorre F, Lazcano-Ponce EC, Lopez-Carrillo L,Hernandez-Avila M. Age of natural menopause among women in Mexico City. Int J Gynaecol Obstet 1996;53(2):159–66.
DISCUSSION
Forte prévalence en Algérie ? : 15 %
CAUSES :Génétique?Environnement?LES DEUX ?
DISCUSSION
Conséquences sur l’os :Dédoublement du risque de faire de l’ostéoporose
OR : 2.06
Gallagher JC. Effect of early menopause on bone mineral density and fractures.Menopause 2007;14:567–71.
DISCUSSION
Rocca WA, Shuster LT, Grossardt BR, et al. Long-term effects of bilateral oophorectomy on brain aging: unanswered questions from the Mayo Clinic Cohort Study of Oophorectomy and Aging. Womens Health (LondEngl) 2009;5:39–48.
CONCLUSION
Cette étude montre que la ménopause estfréquente dans notre population.
Une étude doit étre menée pour confirmer cetteprésomption
Analyse des facteurs de risques
Prévention des complications