PRÉVALENCE DE LA MÉNOPAUSE PRÉCOCE DANS LA POPULATION DE

LA VILLE DE DOUÉRA

N.Hammoumraoui - C.Haouichat - M.Elrakawi - H.DjoudiService de rhumatologie - EHS Douéra

COMPLICATIONS DE LA MP

……………….. Maladies cardio-vasculairesMaladies psychiatriquesOstéoporose

INTRODUCTION : Facteurs de risques de l’ostéoporose

Has.fr

INTRODUCTION : Ostéoporose

La gravité de l’ostéoporose est due à la survenue de fractures particulièrement chez la femme.

La MP en est un facteur prédisposant

Melton LJ, Johnell O, Lau E, Mautalen CA, Seeman E. Osteoporosisand the global competition for health care resources. J Bone Miner Res 2004;19(7):1055–8.

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35

-5,0 -4,0 -3,0 -2,0 -1,0 0,0 1,0

INTRODUCTION

Intérêt de l’analyse de ce facteur en population.

MATERIEL ET METHODES

Analyse à partir d’une étude en populationtirée au sort dans la ville de Douéra.

N : 1255 femmes ménopausées( étude cas-témoin conçue pour l’identification de facteurs de risque de l’ostéoporose post-ménopausique)

MATERIEL ET METHODES

Questionnaire :Données démographiquesDonnées morphométriquesDonnées gynéco-obstétricalesCo-morbiditésAntécédents familiaux

Statut densitométrique : hanche et rachis

MATERIEL ET METHODES

Analyse de l’âge de la ménopause :Age à la ménopausePrévalence de la MP:

Avant 40 ans

Prévalence de la ménopause prématurée Avant 45 ans

RESULTATS

Données démographiques

variableAge (moyenne +/‐ écart‐type) 61.7 +/‐ 9.2

Taux d’analphabétisme 83.4 %

Habitat urbain (%) 90.8 %

RESULTATS

Données morphométriques

variablepoids (moy +/‐ écart‐type) 66.8 +/‐ 3.3 kgs

Taille (moy +/‐ écart‐type) 155.5 +/‐ 6.4 cm

Indice de masse corporelle (moy +/‐ écart‐type) 27.5 +/‐ 5.2 kgs/cm2

RESULTATS

Données gynéco-obstétricales

variableMénarchie 13.5 +/‐ 1.5 (ans)

Nombre de grossesses 6.4 +/‐ 3.9

Durée cumulée d’allaitement 95.9 +/‐ 69.5 (mois)

RESULTATS

Comorbidités

Tabagisme

variable N 

Tabagisme (n) 2

maladie N (%)

HTA 266  ( 21 %)

DIABETE 114 ( 9  %)

ARTHROSE 107  ( 8.5 %)

AUTRES 74  ( 6 %)

RESULTATS

Statut densitométrique : hanche et rachis

Densité osseuseHanche   (DMO  et  T‐score) 0.776 +/‐ 0.14 g/cm2  (‐1.4)

Rachis     (DMO  et  T‐score) 0.793 +/‐ 0.15 g/cm2     (‐1.8)

CLASSIFICATION OMS*normal 23.3  %

ostéopénie 33.3  %

ostéoporose 43.4  %

RESULTATS : MP en fonction de la DMO

Ménopauseprécoce

normale Ostéopénie Ostéoporose Total

Oui 30 (10,3%) 55 (14,4%) 104 (19,1%) 189     (15.1 %)

Non 262 (89,7%) 363 (86,8%) 441 (80,9%) 1066   (84.9 %)

Total 292 418 545 1255

ODD RATIO : 2,06 IC ( 1,30 3,27)

RESULTATS

Age à la ménopause

variableAge à la ménopause 47.0 +/‐ 5.1 (ans)

RESULTATS

Prévalence de la MP:Avant 40 ans

variableMénopause précoce (189) 15.1 %

RESULTATS

Prévalence de la ménopause prématurée Avant 45 ans

variableMénopause avant 45 ans 438  (34.8%)

RESULTATS

Prévalence de la ménopause en fonction des différents seuils:

Seuil %

< 30 0.8

< 35 2.4

< 40 15.1

< 45 34.8

< 50 81.3

DISCUSSION

francophonesMénopause précoce(avant 40 ans)

Ménopause prématurée(avant 45 ans)

Anglo-saxonsEarly menopause

Premature menopause

LT.Shuster . Predictors of Chronic Disease at MidlifMaturitas .Volume 65, Issue 2, February 2010, Pages 161-166

Definition of Early MenopauseMenopause before the age of 40 is termed 'premature menopause' Menopause between the age of 40 and 45 is termed 'early menopause' e' http://www.earlymenopause.org.au/ (accédée mai 2010)

DISCUSSION

Différences entre les pays du seuil de définition de la MP :

USA et GB : 40 ansArgentine : 45 ansJapon : 42 ans

Mitchell A. Too young for the change? Menopause in women under 40. Prof Nurse 1989;5(5):110–2.

Johnson BE, Lucasey B, Robinson RG, Lukert BP. Contributing diagnoses in osteoporosis. The value of a complete medical evaluation. Arch Intern Med 1989;149(5):1069–72.

Bagur AC, Mautalen CA. Risk for developing osteoporosis in untreated premature menopause. Calcif Tissue Int 1992;51(1):4–7.

van Noord PA, Peeters PH, Grobbee DE, Dubas JS, de Velde E. Age at natural menopause in a population-based screening cohort: the role of menarche, fecundity, and lifestyle factors. Fertil Steril 1997;68(1):95–102.

DISCUSSION

1 % aux USA5 % de ménopause entre 40 et 45 ans.

N. Santoro, Mechanisms of premature ovarian failure, Ann Endocrinol (Paris) 64 (2003), pp. 87–92.

DISCUSSION

Mexique : 15 % (Age moyen de la ménopausede 46.5 ans )

Etude de 1005 femmes à Mexico,

Garrido-Latorre F, Lazcano-Ponce EC, Lopez-Carrillo L,Hernandez-Avila M. Age of natural menopause among women in Mexico City. Int J Gynaecol Obstet 1996;53(2):159–66.

DISCUSSION

Forte prévalence en Algérie ? : 15 %

CAUSES :Génétique?Environnement?LES DEUX ?

DISCUSSION

Conséquences sur l’os :Dédoublement du risque de faire de l’ostéoporose

OR : 2.06

Gallagher JC. Effect of early menopause on bone mineral density and fractures.Menopause 2007;14:567–71.

DISCUSSION

Rocca WA, Shuster LT, Grossardt BR, et al. Long-term effects of bilateral oophorectomy on brain aging: unanswered questions from the Mayo Clinic Cohort Study of Oophorectomy and Aging. Womens Health (LondEngl) 2009;5:39–48.

CONCLUSION

Cette étude montre que la ménopause estfréquente dans notre population.

Une étude doit étre menée pour confirmer cetteprésomption

Analyse des facteurs de risques

Prévention des complications